Ангина
Ангина — это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание преимущественно стрептококкового происхождения с локализацией воспаления в лимфаденоидной ткани небных миндалин.
Наиболее частыми формами ангин являются: катаральная, фолликулярная и лакунарная.
Катаральная ангина характеризуется воспалением слизистой оболочки небных миндалин и дужек, общее состояние страдает незначительно. Температура обычно редко поднимается выше 38 °С. Боль при глотании есть и может отдавать в уши, но выражена незначительно. При осмотре зева миндалины несколько отечные, красные, поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Лимфатические узлы под углом нижней челюсти слегка увеличенные и болезненные. У детей катаральная ангина протекает более остро. Катаральная ангина — почти постоянный спутник многих острых инфекционных заболеваний; следует помнить, что после поражения слизистой оболочки инфекция может проникнуть глубоко в лимфоидную ткань миндалины (фолликулы или лакуны). В таких случаях развиваются так называемые паренхиматозные ангины.
Основной диагностический симптом фолликулярной ангины — появление на покрасневшей и припухшей слизистой оболочке обеих миндалин значительного количества круглых, величиной от булавочной головки до горошины, слегка возвышающихся желтоватых или желтовато-белых точек — нагноившихся фолликулов миндалин. Они находятся под слизистой оболочкой и не снимаются шпателем.
Для лакунарной ангины характерно появление на инфильтрированной и покрасневшей слизистой оболочке миндалин выходящих из глубины лакун беловато-желтых с золотистым оттенком налетов, состоящих из бактерий, отторгающихся эпителиальных клеток и лейкоцитов. Налет не выходит за пределы миндалины и свободно снимается шпателем со слизистой оболочки без ее повреждения.
Клиническая картина этих двух форм ангины характеризуется более тяжелым течением, чем катаральной. Начало острое, температура повышается до 38—39 °С, у детей — до 40 °С, нередко сопровождается ознобами, общей разбитостью и недомоганием. У детей могут возникнуть рвота и даже помрачение сознания. Регионарные лимфатические узлы припухают и болезненны, нередко увеличена селезенка. Беспокоят головные боли, боли в пояснице и суставах, сильные боли при глотании, обычно с иррадиацией в ухо. Отмечаются и боли в области сердца. В картине крови наблюдаются лейкоцитоз, повышенная СОЭ (до 40—50 мм/ч), в моче могут обнаруживаться следы белка.
Лечение — диетический и гигиенический режимы, активная антибактериальная терапия, десенсибилизирующие препараты, по необходимости сердечные средства.
Также существуют другие виды ангины. Перечислим их.
Язвенно-пленчатая ангина (ангина Симановского — Венсана).
Данная разновидность вызывается симбиозом веретенообразной палочки с обычной спирохетой полости рта. Начальный признак заболевания — наличие (чаще на одной миндалине, в верхнем полюсе) сероватого или желтоватого налета. После удаления или отторжения налета обнаруживается довольно глубокая, постоянно увеличивающаяся в размерах язва. Пленка снова появляется и похожа на застывшую от стеариновой свечи. Боль и температурная реакция почти не наблюдаются. Это легкая форма. Но бывает и так, что язвенный процесс захватывает большие участки слизистой оболочки дужек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки (распространенная форма).
Лечение. Смазывают пораженные участки пергидролем, йодной настойкой, 10 % раствором медного купороса, смесью 10 % взвеси новарсенола в глицерине, припудривают пенициллином. Для полосканий применяют слабые растворы перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина и др.
В развитии ангины при инфекционном мононуклеозе (моноцитарная ангина) большее значение имеет вирусная инфекция. Такой ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возрастов. Инфекция передается капельным путем. Инкубационный период — 1—2 недели.
Основные симптомы: острое начало, высокая температура (38-39 °С), увеличение лимфатических узлов. В крови — лейкоцитоз (до 20— 30 тыс.).
Ангина напоминает фолликулярную, лакунарную, дифтерийную, язвенно-некротическую.
Лечение — медикаментозное: антибиотики, кортизон, адренокортикотропный гормон (АКТГ), полоскание горла антибактериальными растворами.
При скарлатине после инкубационного периода (от I до 12 дней) на фоне лихорадочного состояния (температура 40 °С), озноба, головной боли, тошноты и рвоты зев приобретает красный цвет с резкой границей окраски твердого и мягкого неба. Уже в первые дни заболевания появляются точечные кровоизлияния на слизистой оболочке. Миндалины набухают и часто покрываются беловато-серым налетом, как при лакунарной ангине. Однако встречаются некротические налеты, похожие на дифтерию. Носовое дыхание затрудняется, вокруг ноздрей появляются трещины как следствие гнойного и даже геморрагического ринита. Лимфатические узлы увеличенные, плотные, болезненные. Язык вначале обложен, а с 4—5-го дня становится ярко-малиновым.
При кори после инкубационного периода (9—11 дней) на фоне общего катарального состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей зев приобретает ярко-красную окраску, почему ранние проявления кори могут быть приняты за катаральную ангину. Однако характерным отличием может служить появление на мягком, а иногда и на твердом небе красных пятен неправильной формы, величиной от макового до чечевичного зерна еще за 1-2 дня до кожной сыпи. Через 1-2 суток пятна сливаются в общую гиперемию неба. Почти одновременно с этими пятнами, а иногда и раньше их, появляются пятна
Вельского — Филатова — Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних коренных зубов). В отличие от молочницы они не снимаются тампоном и не сливаются вместе. Следует иметь в виду, что под влиянием пенициллина они могут и не проявляться.
При ангинах, вызванных вышеуказанными инфекциями, на первый план, безусловно, выступает лечение основного заболевания.
Похожие статьи:
Болезни легких