Анатомия уха
Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо улавливает звуки, направляет звуковые колебания в среднее ухо — звукопроводящую систему, которая передает эти колебания во внутреннее ухо. Во внутреннем ухе имеется периферическая часть звуковосприятия и периферический отдел статического чувства, ориентирующий тело в пространстве и регулирующий его равновесие, — вестибулярный аппарат.
Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина образована кожной складкой, в толще которой находится хрящ ушной раковины. Ушная раковина ребенка мягкая, но мало эластичная; она, суживаясь в виде воронки, переходит в наружный слуховой проход. Он представляет собой трубку длиной около 2,5 см, разделенную на части: перепончато-хрящевую и костную.
Наружный слуховой проход направлен снаружи внутрь и в основном горизонтально; он заканчивается барабанной перепонкой — границей между наружным и средним ухом.
В хрящевом отделе наружного слухового прохода имеются 2—3 так называемые санториевы щели, закрытые фиброзной тканью. Это в определенных случаях облегчает переход воспаления из слухового прохода на околоушную слюнную железу и обратно.
Слуховой проход заметно суживается от входа к концу. Самая узкая часть слухового прохода находится примерно в середине костной части, именно здесь наиболее серьезные затруднения может вызвать извлечение попавших в ухо инородных тел.
Весь слуховой проход выстлан кожей. В перепончато-хрящевом отделе она снабжена волосками, сальными железками и их видоизмененными формами — железами, продуцирующими ушную серу. Эти анатомические образования делают возможным образование здесь сер) пробок, а также развитие фурункулов.
У новорожденного слуховой проход не имеет костного отдела и заполнен первородной смазкой. Чтобы осмотреть или очистить его следует ушную раковину оттянуть вниз и назад.
Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Это тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана. У взрослых она овальной формы, у детей — почти круглая и наклонена вперед на 18-20 ". Барабанная перепонка серо-перламутрового цвета, блестящая, довольно толстая, матовая, легко краснеет. Перепонка мало эластична и при резких колебаниях давления, а также очень сильных звуках она может повреждаться и разрываться. После ее повреждения или перфорации обычно образуется рубец за счет регенерации кожи и слизистой оболочки.
Среднее ухо анатомически включает в себя барабанную полость, слуховые косточки, слуховую трубу и сосцевидный отросток с системой полостей. Барабанная полость представляет собой призматическое пространство в толще основания пирамиды височной кости объемом 1-2 см 3 .
Верхняя стенка барабанной полости у детей первых лет жизни имеет незаращенную щель, заполненную рыхлой соединительной тканью, в ней проходит сосуд, связывающий слизистую оболочку барабанной полости с твердой мозговой оболочкой, что может обеспечить распространение патологического процесса в череп.
Полость выстлана слизистой оболочкой, которая переходит на слуховую трубу. В барабанной полости находятся три слуховые косточки, предназначенные для проведения звука. Это молоточек, наковальня и стремечко. В анатомическом и функциональном отношении они тесно связаны между собой. Слуховые косточки укреплены связками и мышцами и сочленения между ними подвижны, что и создает условия для передачи звуковой волны в жидкости внутреннего уха.
У ребенка слуховые косточки ничем не отличаются от таковых у взрослого человека, но их проекция на барабанную перепонку несколько иная.
Слуховая, или глоточно-барабанная (евстахиева), труба соединяет барабанную полость с носовой частью глотки. Оба отдела соединяются под тупым углом, открытым книзу. Длина евстахиевой трубы — 33-39 см. Просвет ее при максимальном раскрытии имеет высоту 5-6 см и ширину 3—4 см, просвет уменьшается к обоим устьям. Глоточное отверстие слуховой трубы открывается на боковой стенке носовой части глотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины и на 1 см кзади от нее. Эпителий слизистой оболочки трубы многорядный, мерцательный, причем движения ресничек направлено от барабанной полости к носоглотке.
У новорожденных и детей первых лет жизни слуховая труба короче, шире и занимает более горизонтальное положение, поэтому инфицирование среднего уха намного упрощено.
Сосцевидный отросток расположен в толще височной кости, имеет различную степень и граничит с очень важными образованиями в полости черепа. Воздухоносность данного образования индивидуальна и может варьировать.
Внутреннее ухо залегает в толще пирамиды височной кости. В нем различают следующие части: среднюю, или центральную, называемую преддверием, переднюю — улитку, и заднюю, в состав которой входит три костных (полукружных) канала. Во внутреннем ухе расположены два аппарата, анатомически и функционально разобщенные между собой. Это вестибулярный, состоящий из двух мешочков преддверия и трех полукружных протоков, где берет начало вестибулярный нерв и слуховой, расположенный в улитковом протоке (где на базилярной пластине располагается спиральный орган — периферический рецептор слухового нерва). Центральные же отделы слухового и вестибулярного анализаторов находятся в коре головного мозга.
Похожие статьи:
Болезни легких