Инородные тела носа, гортани, уха
Инородные тела носа. В полость носа инородные тела попадают чаще всего у детей в результате шалостей. Они могут также попасть в нос при травмах лица и через носовую часть глотки при рвоте.
При длительном нахождении инородного тела в носу вокруг него откладываются соли кальция, фосфора, извести, магния и органические вещества, выпавшие из носового секрета. Это приводит к образованию камней — ринолитов. Сроки образования ринолита могут колебаться от нескольких месяцев до десятков лет. Форма и величина могут быть самые разнообразные. Консистенция также различна и может быть плотной, хрупкой, рыхлой, с гладкой или неровной поверхностью, что объясняется развитием вокруг них кровоточащих грануляций. Инородные тела чаще всего помещаются в нижнем или среднем носовом ходе (у входа в нос) и лишь при неудачной попытке их удаления проталкиваются дальше. Гладкие инородные тела и ринолиты каких-либо болезненных ощущений не причиняют, за исключением затрудненного дыхания вследствие закупорки одной половины носа. При раздражении слизистой оболочки появляется обильное отделяемое, которое приобретает гнойный характер и неприятный запах.
Удалять инородное тело из полости носа необходимо специальными инструментами — крючками. Но вначале желательно высморкать нос, возможно инородное тело выйдет само.
Инородные тела глотки. Основная масса инородных тел глотки попадает случайно с плохо разжеванной пищей при поспешной еде. Среди них основное место занимают рыбные кости. Это могут быть также булавки, гвоздики, шелуха семечек, колоски.
Главная жалоба — колющая боль в глотке, усиливающаяся при глотании. Ни в коем случае нельзя при этом глотать сухие корки хлеба.
Любые инородные тела удаляются врачом и лучше всего — в условиях стационара.
Инородные тела гортани. Инородные тела попадают в дыхательные пути чаще всего у детей. У взрослых проникновение инородных тел в дыхательные пути связано в большинстве случаев с профессиональными привычками (сапожники, обойщики, швеи и др.). Способствующими факторами являются дефекты зубов, опьянение, наркоз, приступы кашля и др. Характер инородных тел дыхательных путей самый разнообразный — косточки, семечки, зерна, монеты, пуговицы, зубы, камни и др.
Проходя через голосовую щель, инородное тело нередко застревает на некоторое время между голосовыми складками. От спазма голосовой щели затрудняется дыхание, иногда вплоть до удушья, появляются хрипота и судорожный кашель. Затем при форсированном вдохе инородное тело проскальзывает через голосовую щель и оказывается в трахее.
Симптомы: кашель, затрудненное дыхание, хлопающий шум за грудиной от перемещений инородного тела при дыхании. При полном закрытии инородным телом бронха развивается ателектаз, а несколько позднее присоединяются бронхит и пневмония. На противоположной стороне — эмфизема легкого и смещение органов средостения в больную сторону. Если инородное тело не полностью закупорило бронх, образуется как бы клапан (вентильная закупорка): воздух проходит в легкое через расширяющийся при вдохе бронх, а обратно выйти не может из-за сужения бронха при выдохе. В результате на пораженной стороне развивается эмфизема.
При наличии инородного тела в бронхе надо провести бронхоскопическое исследование и удалить инородное тело специальными щипцами. Если больной находится в состоянии асфиксии, необходимо срочно осуществить разрез гортани — трахеотомию — и быстро извлечь инородное тело посредством нижней бронхоскопии. Трахеотомия, как правило, производится в стационарных условиях. Однако при определенных патологических состояниях может возникнуть необходимость в ней в амбулаторно-по-ликлинической обстановке, а в экстренном случае (удушье) — в любом месте нахождения больного с применением подручных средств.
Показанием к трахеотомии служит нарушение проходимости верхних дыхательных путей любого происхождения. После операции следить за тем, чтобы трахеотомическая трубка не забивалась мокротой и корками. Поэтому ее периодически извлекают для туалета. Если такая необходимость возникает часто, следует обучить самого больного вынимать, чистить и снова вставлять внутреннюю трубку. Наружную трубку меняет только врач. Смена повязки производится каждодневно, а при сильном промокании — чаще. Отверстие канюли рекомендуется прикрывать влажной салфеткой. При наличии в трахее вязкой мокроты ее отсасывают. По восстановлении нормального просвета гортани канюля удаляется.
Инородные тела наружного слухового прохода. В наружный слуховой проход могут попадать самые различные инородные тела — насекомые, семена растений; кусочки дерева, графита, пуговицы и др. Особенно часто они встречаются у детей.
Неумелые попытки удалить инородное тело весьма опасны. Так, пинцетом можно протолкнуть инородное тело в глубь слухового прохода и перфорировать барабанную перепонку.
Прежде всего необходимо определить характер инородного тела. Если это насекомое, в ухо вливают теплый глицерин или любое жидкое масло, и насекомое погибает. Набухающие тела (бобы, горох) после вливания в ухо спиртовых капель сморщиваются. Затем с помощью шприца емкостью 100-150 мл можно промыть слуховой проход. Промывание противопоказано при перфорации барабанной перепонки, инородных телах, полностью перекрывших слуховой проход, и острых инородных телах (графит, металлическая стружка).
Если промывание не дает результата, необходимо срочно обратиться к врачу.
Похожие статьи:
Болезни легких