Анатомия носа
Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды, сверху он покрыт кожей с ее придатками (сальными, потовыми железами и волосами). Состоит из двух боковых скатов, внизу расположены два симметричных отверстия — ноздри, края которых — крылья носа. Кожа покрывает не только наружный нос, но и заворачивается на внутреннюю часть крыльев и его дно. Образуется преддверие носа. Здесь часто возникают фурункулы.
Полость носа делится на две половины его перегородкой. На боковых стенках полости носа расположены три горизонтальных костных выступа — носовые раковины. Под раковинами носа имеются три носовых хода — нижний, средний и верхний. Существует также общий носовой ход, пространство между перегородкой и боковыми поверхностями носовых раковин. В нижний носовой ход открывается носослезный канал.
Под складкой слизистой оболочки средней носовой раковины имеется слегка изогнутая, шириной 2—3 мм, полулунная щель. В последнее время, в связи с широким применением в медицине микроскопов, интерес к этому образованию значительно возрос. Обнаружен ряд анатомических элементов, имеющих определяющее значение для формирования патологии околоносовых пазух. Это так называемый остиомеатальцый комплекс.
Слизистая оболочка носовой полости выполняет дыхательную и обонятельную функции.
Дыхательная область выстлана многорядным мерцательным цилиндрическим эпителием, который продолжается непосредственно в околоносовые пазухи. Движения волосков эпителия генетически обусловлены и направлены в сторону носоглотки. Под слизистого слоя здесь нет, бокаловидные железы продуцируют слизь, в состав которой входят различные вещества, препятствующие проникновению вирусов и бактерий к клеткам эпителия. Помимо прочего эти вещества обладают антибактериальной активностью. Колебания ресничек эпителия лежат в основе процесса так называемого мукоци-лиарного транспорта — процесса, который обеспечивает удаление с поверхности слизистой оболочки секрета, содержащего инородные тела и микроорганизмы, проникшие в дыхательные пути.
Обонятельная область представлена обонятельными клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. Через лимбическую систему обонятельный анализатор связан практически со всеми органами и системами организма и оказывает огромное влияние на настроение, сон, аппетит, деятельность сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т. д.
Носовые раковины могут значительно увеличиваться в размерах за счет того, что их слизистая оболочка снабжена пещеристой (кавернозной) тканью, которая расположена преимущественно в нижней носовой раковине. При кровенаполнении кавернозных тел толщина слизистой увеличивается до 5 мм и почти полностью закрывают общий носовой ход.
Перегородка носа редко бывает прямолинейной, по-видимому, вследствие преобладающего роста костей мозгового черепа над лицевым и роста самой перегородки она изгибается, что в большинстве случаев сочетается с наличием гребней и шипов.
Кровоснабжение полости носа обеспечивается ветвями наружной и внутренней сонных артерий. Между их конечными ветвями хорошо развиты анастомозы. В переднем нижнем отделе перегородки носа находится сосудистое сплетение, получившее название Киссельбахова места. Именно отсюда наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения.
В кровоснабжении носа специфичным является образование венозных анастомозов с пещеристым синусом, венами орбиты (полость глазного яблока). Таким образом, инфекция из полости носа легко может распространиться как в орбиту, так и с током крови в полость черепа.
Околоносовые пазухи — это верхнечелюстная (гайморова), лобная клиновидная (основная) и пазухи решетчатой кости.
Верхнечелюстная пазуха самая большая из околоносо-вых, объем ее — от 3-5 до 30 см 3 . Она граничит с глазницей, эта стенка самая тонкая и имеет щели, нередко облегчающие проникновение инфекции в клетчатку. Нижняя стенка соответствует верхней челюсти на уровне третьего-пятого верхних зубов, что может способствовать распространению воспалительного процесса с зуба в названную пазуху.
Лобная пазуха располагается в толще лобной кости, и окончательное развитие лобных пазух завершается лишь к 25 годам. В 12-25 % случаев лобные пазухи могут отсутствовать, чаще на одной стороне. Задняя стенка лобной пазухи очень тонкая, поэтому имеется угроза ее изолированного повреждения при травмах черепа.
Клиновидная пазуха — самая глубоко расположенная в черепе, она соседствует с массой важных анатомических образований и поэтому ее воспаление крайне опасно в плане развития внутричерепных осложнений.
Пазухи решетчатой кости состоят из нескольких весьма различных по величине и форме воздухоносных ячеек.
Похожие статьи:
Болезни легких