Хронический бронхит

Кашель, одышка, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и общая слабость, температура, которая длительное время держится на отметке 37 о С или выше – это симптомы хронического бронхита, серьезного заболевания, которое часто диагностируется у взрослых, особенно во второй половине жизни. К счастью, лечение от него существует, и если оно предпринято вовремя, возможно полное избавление от болезни.

Причины хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Хронический бронхит и его симптомы проявляются, если в бронхах присутствует прогрессирующее диффузное воспаление. Болезнь характеризуется вялым течением и возникает вследствие длительного воздействия на слизистую бронхиального дерева агрессивных агентов. При этом происходят изменения в механизме выработки мокроты, возникает нарушение в механизме самоочищения бронхов.

Существуют критерии ВОЗ, согласно которым диагностика хронической формы воспалительного процесса в бронхах возможна, если мокрота откашливается больным на протяжении трех месяцев (подряд или суммарно за год).

Хроническое воспаление бронхов бывает:

первичным (самостоятельная болезнь);
вторичным (вследствие бронхоэктазов, туберкулеза, других заболеваний).

По типу течения выделяют необструктивный и обструктивный бронхит в хронической форме. Обструктивный диагностируют, если сверхсекретируемая мокрота закупорила бронхиальный просвет, нарушила его проходимость. Лечение этого вида заболевания более сложное.

Причинами заболевания являются:

Инфекции. Анамнез больных хроническим бронхитом взрослых составляют частые ОРВИ, грипп, прочие инфекционные заболевания респираторной системы. Вирусы и бактерии также становятся провокаторами обострений болезни.
Простуды и переохлаждения. Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.
Курение. Табачный дым разрушительно действует на слизистую бронхиального дерева, нормальный механизм выработки ею мокроты. Клиническая картина бронхита курильщика у взрослых такая же, как если бы заболевание имело другую причину. Но лечение его невозможно без отказа от вредной привычки.
Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Симптоматика хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ, симптомы хронического бронхита – это:

кашель с отделением мокроты;
боли в грудной клетке;
одышка;
кровохарканье;
температура тела около 37 о С.

Помимо этого, у взрослых с этим недугом могут быть жалобы на общую слабость, ухудшение аппетита, плохой сон, нехватку воздуха, цианоз.

ВОЗ выделяет обязательный признак вялотекущего воспаления бронхов – затяжной кашель с отделением мокроты. Кашель возникает рефлекторно в ответ на раздражение слизистой бронхиального дерева. С помощью него организм пытается очистить дыхательные пути от мокроты. Как только болезнь обостряется, кашель, как правило, сухой. Выделяемый бронхиальной слизистой секрет еще вязкий, отхаркивать его невозможно. Поэтому непродуктивный приступообразный кашель буквально выматывает больного, во время его приступов могут ощущаться боли в грудной клетке и горле. Если диагностика заболевания у взрослых верная, лечение начинается вместе с началом обострения, уже на 3-й день мокрота разжижается, кашель становится продуктивным и не столь мучительным.
Если же воспаление бронхов носит обструктивный характер, кашель сопровождается скудным отделением мокроты, преимущественно, в утренние часы. Сама по себе мокрота – это не основной признак хронической формы воспаления бронхов. Она не является признаком заболевания вообще. Под этим термином ВОЗ понимает секрет, продуцируемый бокаловидными клетками, которыми сформирован мерцательный эпителий бронхов. Они обеспечивают органу дыхания местный иммунитет. Если на слизистую длительное время воздействуют пыль, вредные вещества, вирусы, бактерии, и это воздействие имеет затяжной характер, количество бокаловидных клеток растет, соответственно, увеличивается и количество вырабатываемого ими секрета. При этом он вязкий, трудно отделяемый. Когда мокрота слишком густая, она может полностью закупорить мелкие бронхиолы и более крупные бронхи, в органе начнется обструктивный процесс. Кроме того, из-за своего химического состава бронхиальный секрет является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому нередко случается так, что острое воспаление вирусной природы перерастает в хроническое бактериальное, лечение которого в обязательном порядке будет проводиться антибиотиками. Если хронический воспалительный процесс в бронхах носит обструктивный характер, мокрота может быть гнойной.
Одышка, как обозначенный ВОЗ симптом хронической формы воспалительного процесса в бронхах, особенно, если он обструктивный, возникает вследствие сужения дыхательного просвета и спазма гладкой мускулатуры. В легкие перестает поступать достаточное количество воздуха, организм вынужден включить компенсаторный механизм.
Кровохарканье – это очень нехороший признак многих тяжелых заболеваний бронхолегочной системы, таких как туберкулез или рак легких. Если в мокроте присутствует кровь, ВОЗ рекомендуется дифференциальная диагностика. У взрослых в первой половине жизни необходимо, в первую очередь, исключить туберкулез, у пожилых людей – онкологию. Как правило, кровохарканье при хронической форме бронхита скудное, в отхаркиваемой слизи или гнойном секрете кровь присутствует в виде небольших прожилок. Причиной этого является сильный кашель, во время которого могут лопаться мелкие кровеносные сосуды. При этом потеря крови является незначительной, у взрослых она составляет до 50 мл в сутки, вследствие нее не возникает анемии. Более значительная потеря крови, от 100 мл в сутки, по ВОЗ, это уже не кровохарканье, а легочное кровотечение. Такое редко случается при воспалительном процессе в бронхах, даже если он запущенный.
Боли в груди могут быть различного генеза, но, как правило, они являются признаками заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой или опорно-двигательной систем. Боль в области легких и бронхов, отдающая в спину, ключицы, диафрагму у взрослых возникает при воспалении легких, ХОБЛ, эмфиземе и раке легких, пневмотораксе, плеврите. Обычно, она интенсивная, влияющая на качество жизни. Становится необходимым лечение анальгетиками или более сильными обезболивающими препаратами. При хроническом воспалении бронхиальной слизистой, возникновение боли – это скорее неприятные ощущения. Чаще боль сопровождает кашель на старте обострения, когда он сухой и непродуктивный. Если вялотекущий бронхит обструктивный, боли в грудной клетке могут присутствовать постоянно.
Температура при хроническом воспалении бронхов повышается до 37 о С или чуть выше, но всегда сохраняется в рамках субфебрильной. ВОЗ считает, что это происходит за счет общей интоксикации организма, когда продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов попадают в кровь. Так как вызванный ими воспалительный процесс вялотекущий, клиническая картина характеризуется тем, что температура поднимается до 37 ОС и держится на этой отметке длительный период времени, вплоть до нескольких месяцев. Температура сопровождается другими проявлениями интоксикации: вялостью, ухудшением аппетита, снижением трудоспособности.

Как диагностируется хронический бронхит?

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как субфебрильная температура, одышка, боль в груди, кашель, присутствующая в мокроте кровь могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика хронического воспаления бронхов включает в себя:

Осмотр больного, который осуществляется врачом-терапевтом или пульмонологом. Врач при этом пользуется методами аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания) грудной клетки. При этом выявляются характерные признаки болезни – сухие хрипы, ослабление дыхания и вследствие сужения бронхиального просвета из-за бронхоспазма или скопления в нем мокроты.
Опрос больного, в рамках которого необходимо выяснить, есть ли у него кашель, температура, одышка, боли в груди, прочие жалобы.
Составление истории болезни. Анамнез составляется на основе информации о том, насколько давно у больного появились жалобы на состояние здоровья, как часто случались обострения в прошлом, как их лечили. Важной целью, с которой составляется анамнез, является выявление причин заболевания и закономерностей, влияющих на возникновение его обострений.
Лабораторные исследования. Диагностика включает в себя: общие анализы крови, мочи и мокроты. Кровь показывает стойкий лейкоцитоз, увеличенное СОЭ. Это говорит о том, что необходимо лечение антибактериальными препаратами. В моче также возможно повышенное количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия. Лейкоциты, лимфоциты и белки видны и в анализе мокроты.
Инструментальные исследования. Диагностика хронического бронхита у взрослых возможна только на основании рентгенологического обследования органов грудной клетки. На снимке будут видны повышенная воздушность легочной ткани, четкая структура бронхиального дерева, окклюзия бронхиол, если бронхит обструктивный. В пульмонологических стационарах также возможно проведение более информативных, но дорогостоящих обследований – КТ и МРТ.

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического воспаления слизистой бронхов длительное. Оно заключается в приеме этиотропных и симптоматических препаратов.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания, которую удалось выявить, когда составлялся анамнез. В случае с вялотекущим бронхитом оно сводится к приему антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Нельзя прерывать прием антибиотика, если у больного нормализуется температура или увлажнится кашель. Если причина хронического воспаления не устранена полностью, скоро оно вновь обострится.

Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы у больного прошла одышка, ему назначают бронхорасширяющие препараты, например, Вентолин посредством ингаляций.

Симптоматически при хроническом бронхите лечат кашель. На первом этапе болезни, когда он сухой и буквально мешает жить, назначают противокашлевые препараты. Для взрослых они могут быть кодеинсодержащие, например, Кофекс или Кодтерпин.

Для уменьшения вязкости бронхиального секрета назначают муколитики: Амброкол, АЦЦ, Инспирон.

Температуру ниже 38.5 о С сбивать нет необходимости, поэтому противовоспалительные препараты типа Ибупрофена или Нимесила принимают только с целью снятия болевого синдрома.

При хроническом бронхите эффективным является физиотерапевтическое лечение. По ВОЗ его рекомендуется осуществлять еще месяц после того, как температура у больного придет в норму и пропадут другие симптомы обострения. Применяются методы ингаляции, УВЧ, электрофореза, а также гимнастика, ЛФК и массаж.

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхита

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

табачный дым;
пыль и загрязнение воздуха на производстве;
какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

сильный малопродуктивный кашель;
сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
свистящие хрипы на выдохе;
удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

антибактериальные средства;
отхаркивающие препараты;
бронхолитики;
противовоспалительные и антигистаминные препараты;
ингаляционная терапия;
физиотерапевтические методы (галотерапия);
нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комплексным, предусматривать воздействие на основные патогенетические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Бронхит (острый, хронический)

Симптомы бронхита (острого, хронического)

Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
Одышка (при поражении мелких бронхов).
Повышение температуры тела.
Общая слабость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Возможна боль в грудной клетке.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии – воспаления легких);
спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
компьютерная томография органов грудной клетки;
бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхита (острого, хронического)

обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
отказ от курения;
устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) – способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).

Осложнения и последствия

Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
Возможен переход в хроническую форму.
Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.

Профилактика бронхита (острого, хронического)

Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
- Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: пожилым, лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
- Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
- В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.

Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при бронхите (остром, хроническом)?

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Хронический бронхит– симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов инфекционного генеза, называется бронхитом. Это осложнение гриппа или ОРВИ. При острой форме и отсутствии терапии заболевание характеризуется вялотекущим патологическим процессом, рецидивами. Прежде чем начать лечение, требуется пройти обследование.

Симптомы хронического бронхита

Заболевание провоцирует структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. У взрослых хронический бронхит встречается в 4–7% клинических случаев. Среди осложнений заболевания врачи выделяют пневмонию. Чтобы исключить воспаление легочной ткани, важно знать симптомы хронического бронхита, а при их появлении обратиться за консультацией к специалисту:

повышенное потоотделение;
нарушение сна, бессонница;
сложности отделения мокроты, непродуктивный кашель;
головокружение, головные боли;
болезненность и дискомфорт в груди при попытке откашляться;
незначительное, но устойчивое повышение температуры тела;
участившиеся приступы тахикардии;
одышка при небольших физических нагрузках;
тошнота, участившиеся приступы рвоты;
свистящие хрипы при дыхании;
посинение губ, бледность кожного покрова.

Прежде чем покупать лекарства от бронхита у взрослых, требуется пройти диагностику, определить этиологию патологического процесса, исключить воздействие болезнетворного фактора. Ценные рекомендации:

Чтобы определить хронический бронхит, требуется обратиться за консультацией к пульмонологу, инфекционисту, аллергологу. Важно правильно дифференцировать заболевание, иначе в ходе консервативной терапии положительная динамика не появится.
Рентген грудной клетки позволяет реально оценить состояние воспаленных бронхов, своевременно приступить к медикаментозной терапии. Для определения объема легких дополнительно рекомендуется использовать спирометр.
Чтобы быстро вылечить бронхит хронической формы, пациенту требуется избавиться от курения. В противном случае, выздоровление замедляется.
Важно избегать длительного переохлаждения организма, контролировать состояние эмоционального фона, правильно питаться, употреблять витамины, укреплять иммунитет.
Если хронический бронхит имеет аллергическую природу, первым делом важно исключить контакт с аллергеном, например, с шерстью животных, пылью, цветами растений, бытовой химией.
При выраженных симптомах хронического бронхита положительную динамику обеспечивает полный курс электрофореза препаратами ионов кальция.
Чтобы исключить возникновение симптомов пневмонии в осложненных клинических случаях, врачи назначают пероральный прием антибиотиков.
Благоприятные перемены в самочувствии больного обеспечивают прогулки на свежем воздухе, умеренная кардионагрузка, лечебная гимнастика, курс массажа.
При ремиссии хронического бронхита взрослым пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение, осуществлять прием иммунокорректоров, создать благоприятные климатические условия дома и на работе.
Взрослому необходимо обильное питье, правильное питание с содержанием натуральных витаминов и микроэлементов, требуемых для повышения местного иммунитета.

Лечение в домашних условиях

Выбор метода консервативной терапии хронического бронхита зависит от стадии, симптомов, этиологии и индивидуальных особенностей патологического процесса. Ниже представлены эффективные способы лечения и их краткая характеристика:

При обострении симптомов хронического бронхита и интоксикации организма врачи назначают прием антибиотиков. Положительную динамику обеспечивают пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс), цефалоспорины (Цефазолин, Супракс, Цефтриаксон, Цефикс), фторхилононы (Доксициклин, Моксифлоксацин). Одновременно с антибиотиками врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков Линекс, Бифиформ или др.
Лечение при бронхите рецидивирующей стадии предусматривает прием глюкокортикостероидов, необходимых для устранения выделяемой слизи и подавления воспалительного процесса. Дополнительно взрослому пациенту назначают применение поливитаминных комплексов для укрепления местного иммунитета.
При лечении симптомов хронического бронхита взрослые пациенты должны выполнять ингаляции с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Рекомендуется использовать эфирные масла пихты, эвкалипта, камфары, розмарина, натуральных антисептиков чеснока и лука. Положительную динамику обеспечивают щелочные минеральные воды или физраствор, используемые с помощью специального небулайзера.

Симптомы и лечение хронического бронхита взаимосвязаны, поскольку выбор метода консервативной терапии обусловлен этиологией патологического процесса. В одной схеме врачи объединяют представителей сразу нескольких фармакологических групп:

Антибактериальные препараты. Лечение начинают с приема пенициллинов курсом 7–14 дней. Особенно эффективны при хроническом бронхите таблетки Флемоксин Солютаб и Амоксициллин, которые обеспечивают положительную динамику на 3–4 сутки. При применении защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) улучшения наступают на 2 сутки.
Противовирусные средства с противовоспалительным, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Врачи назначают взрослому пациенту лекарственный препарат Гроприносин по 2 табл. 4 раза в сутки на протяжении 5 дней без перерыва.
Противовоспалительные препараты. Подавляют приступ боли, снижают повышенную температуру тела, характеризуются выраженным противоотечным эффектом. Взрослому пациенту назначают таблетки Ибупрофен, Нимесулид по 1 шт. дважды в сутки на протяжении 1 недели.
Антигистаминные препараты. Снижают отечность бронхиальной стенки, избавляют от боли в груди и сильной одышки. Хорошо зарекомендовали себя таблетки Супрастин, Тавегил, Цетрин, принимать которые положено по 1 шт. дважды за сутки на протяжении 5–7 дней. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов у взрослых в виде сонливости, симптомов аллергии.
Бронхорасширяющие препараты. Назначают, когда у взрослого пациента появилась одышка в стадии покоя. Известный бронхолитик – Сальбутамол (Вентолин), который расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Это аэрозоль, который разрешено использовать до 6 раз в сутки на протяжении 5–10 дней. Другие бронхолитические средства, эффективные при симптомах бронхита, – Теофиллин, Эуфиллин.
Противокашлевые, отхаркивающие средства. Для подавления кашлевого рефлекса назначают препараты на основе кодеина, например, Кодтерпин по 1 табл. 2 раза в день. Лечение разрешено продолжать не дольше 7 дней, иначе развивается «эффект привыкания».
Муколитики. Это лекарственные препараты для разжижения и устранения мокроты с минимальным списком противопоказаний, побочных эффектов. Назначают АЦЦ по 600 мг 1 раз за день или Амброксол, Флавамед, Лазолван по 30 мг дважды за сутки.

Хронический бронхит: лечение у взрослых и детей, симптомы, причины

Хронический бронхит – это длительно существующее воспаление бронхиального дерева без поражения легочной ткани, характерным проявлением которого является кашель с мокротой. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, для установления соответствующего диагноза кашель должен беспокоить пациента не менее 2 лет подряд, не менее 3 месяцев в году.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной. История болезни при этом заболевании может быть очень разнообразной, так как течение бронхита индивидуально для каждого пациента.

Это объясняется значительной вариабельностью внешних и внутренних факторов, влияющих на его развитие:

широчайший спектр возбудителей и провоцирующих агентов (от вирусов и бактерий до курения и профессиональных вредностей);
различная интенсивность воспалительного процесса;
частота обострений (от эпизодических до непрерывно рецидивирующих);
характер проявлений и выраженность стадий.

Разновидности заболевания

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания (первичный хронический бронхит).

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

В зависимости от наличия или отсутствия затруднений бронхиальной проходимости:

В первом случае на фоне воспалительного процесса меняются характеристики мокроты: она становится густой и трудноотделяемой, существенно увеличивается ее количество. В сочетании с ухудшением работы реснитчатого эпителия, который выметает слизь из респираторного тракта, ухудшению бронхиальной проходимости способствует отек слизистой оболочки и повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Мокрота закупоривает мельчайшие ветви бронхиального дерева, тем самым снижая эффективность дыхания и осложняя течение болезни. Застойные явления нередко провоцируют вторичные осложнения, например, присоединение бактериальной инфекции.

При необструктивном процессе мокрота не обладает такими характеристиками и достаточно легко выводится из просвета бронхов. Отсутствуют застойные явления и бронхоспазм. Такая форма заболевания намного проще переносится пациентами и не провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивное воспаление чаще встречается у детей младшего возраста, что обусловлено рядом анатомических особенностей: узость бронхов, способность слизистой оболочки к выраженным отечным явлениям, несостоятельность иннервации и др.

По характеру мокроты заболевание также подразделяется на несколько форм:

катаральный бронхит;
гнойный;
слизисто-гнойный;
геморрагический;
фибринозный.

Последние две формы встречаются редко.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код хронического бронхита разнится в зависимости от характера воспаления:

J41 Простой и слизисто-гнойный.
J42 Неуточненный.
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (сюда входят астматический, эмфизематозный и обструктивный бронхиты).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания.

Причины болезни

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия (слизистая оболочка бронхов) закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

Проникая внутрь клеток, они повреждают внутреннюю выстилку бронхов и нарушают механизмы местной регуляции:

Клетки, образующие бронхиальный секрет, начинают производить большее его количество. Слизь становится густой, теряет свои защитные свойства – так появляется мокрота.
Слизистая оболочка, колонизированная микроорганизмами, становится отечной, полнокровной, рыхлой. Просвет воспаленных бронхов при этом сужается, чем объясняется нарушение выведения мокроты.
Избыточное количество слизи способствует раздражению кашлевых рецепторов.
Если бронхит осложняется повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов и закупоркой их мелких ветвей трудноотделяемой мокротой, развивается бронхиальная обструкция.

Повреждение местных механизмов регуляции и ослабление защиты в бронхиальном дереве может происходить под воздействием множества провоцирующих факторов.

Основные факторы риска:

Проживание в регионе с неблагоприятными погодными условиями. Особенно агрессивным считается сочетание низких температур с повышенным уровнем влажности.
Негативная экологическая обстановка. Статистически достоверна большая частота заболеваемости бронхитом в хронической форме у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи крупных промышленных производств, горно-обогатительных, металлургических комбинатов и пр. Повреждающее действие на слизистую оболочку при этом оказывают микрочастицы агрессивных веществ в атмосфере.
Работа на вредном производстве. Наиболее подвержены заболеванию люди, систематически контактирующие с продуктами нефтепереработки, лакокрасочными веществами, сельскохозяйственными пестицидами и химикатами, ароматическими соединениями. Также крайне агрессивно на слизистую оболочку бронхов влияет работа в горячих цехах.
Длительный стаж курения. Развивающийся при этом «бронхит курильщика» объясняется токсическим повреждением мерцательного эпителия продуктами табачного дыма.
Злоупотребление алкоголем. В этом случае слизистая оболочка бронхов повреждается продуктами метаболизма этанола, которые удаляются из организма дыхательной системой.
Некоторые хронические заболевания других систем и органов. Например, при почечной недостаточности мерцательный эпителий повреждается токсинами, образующимися из-за несостоятельности выделительной функции.
Генетически обусловленная слабость бронхолегочной зоны (наследственная предрасположенность).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Симптомы хронического бронхита

По сути, клиника заболевания имеет два основных симптома: кашель и отделение мокроты.

Первый симптом может быть различной степени выраженности: как очень сильный кашель, приступообразный и мучительный, так и незначительное покашливание. Беспокоит пациента обычно в ранние утренние часы после пробуждения. Сопровождается выделением мокроты.

При необструктивном процессе кашель достаточно легко переносится больным. Появляется во время обострения и не беспокоит в период ремиссии. Обструктивная форма болезни характеризуется, напротив, надсадным, мучительным приступообразным кашлем. Обычно он сопровождается свистящими хрипами, жестким шумным дыханием, затрудненным выдохом. После откашливания мокроты приступ кашля проходит.

Мокрота бывает различного характера: от обычной слизистой при неосложненном процессе до гнойной в случае присоединения бактериальной инфекции или фибринозной, образующей плотные «восковые» структуры. При бронхиальной обструкции вязкая, стекловидная мокрота отходит плохо, малыми порциями, иногда на ее откашливание у пациента уходит от получаса до часа.

Простой бронхит в хронической форме в фазе ремиссии протекает без температуры и каких-либо дополнительных симптомов. При обострении возможна незначительная гипертермия (до субфебрильных цифр), чувство заложенности в грудной клетке. Нередко в это время пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, снижение работоспособности, сонливость, головную боль.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной.

Дополнительным признаком обструктивной формы заболевания является одышка. Она усиливается в период обострений, при интенсивной физической нагрузке или воздействии раздражающих веществ (например, табачного дыма или насыщенных ароматов), при неблагоприятных погодных условиях (низкие температуры, сырой, влажный воздух). При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Частота появления симптомов любой формы бронхита зависит от интенсивности его протекания: чем чаще обострения, тем более выражена клиника.

Как лечить хронический бронхит

В официальной доказательной медицине определено несколько групп лекарственных средств, которые обязательно применяются в лечении хронической патологии бронхов. Медикаментозная терапия проводится в период обострений:

Противовоспалительное лечение, направленное на устранение основной причины ухудшения состояния. Зависит от возбудителя: антибиотикотерапия, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
Патогенетическая терапия, направленная на восстановление нормального дренажа мокроты в бронхиальном дереве. Проводится при помощи муколитиков (препаратов, разжижающих бронхиальную слизь), бронхолитиков (расширяющих просвет бронхов) и отхаркивающих препаратов.
Симптоматическое лечение, которое позволяет устранить неспецифические проявления заболевания (жаропонижающие препараты при высокой температуре, сосудосуживающие при заложенности носа и т. д.).

Самыми эффективными антибактериальными препаратами для купирования обострения хронического процесса считаются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды, фторхинолоны.

При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Многие пациенты начинают прием данных лекарств в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Чем опасен такой подход? Следствием некорректного выбора антибактериального препарата или схемы лечения может стать резистентность (устойчивость) микробов. В этом случае при проведении последующих курсов терапии лекарственное средство просто не будет работать, его эффективность будет нулевой.

Противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты, помимо лечения, можно использовать для профилактики обострений в осенне-весенний сезон. Антибиотики в профилактических целях не используются.

При тяжелом течении бронхита дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны в ингаляциях. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, но также имеют множество противопоказаний и ограничений. Применять их можно только после назначения врачом.

Широко в лечении хронического бронхита у взрослых и детей используются различные народные средства: отвары цветков липы, чабреца, корня солодки, настойка из алоэ, сок редьки или свеклы. Такие средства хороши в качестве вспомогательной терапии, но не основной.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от хронического воспаления бронхов навсегда?

Если изменения в бронхиальном дереве не стали необратимыми и пациент способен устранить все факторы риска, усугубляющие течение болезни, — есть высокие шансы успешного излечения.