Как вылечить обструктивный бронхит у ребенка

Как лечить обструктивный бронхит у детей. Медикаментозный метод и народная медицина

Обструкцией обозначают непроходимость, преграда. Когда в дыхательных путях появляются препятствия для движения воздушного потока, то у человека появляется ощущение нехватки воздуха, одышка даже при нормальной физической нагрузке. Вызвано это сужением просветов бронхов, в результате чего секрет скапливается в избытке.

Бронхит с обструктивным синдромом может проявляться в острой форме, переходить в хроническую и дополнительно осложняться астмой.

Причины возникновения

Поражение нижних дыхательных путей у детей — распространённое заболевание, часто развивающееся на фоне ОРВИ. Оно особенно опасно для малышей возрастом до 3 лет, ввиду анатомических особенностей бронхиального древа еще формирующегося организма.

Благоприятный фон для воспаления слизистой дыхательной системы создают не только вирусные инфекции, но и другие факторы:

загрязнённость воздуха;
склонность к аллергическим реакциям;
пассивное курение;
бактерии.

Симптомы заболевания

Следует незамедлительно обратиться к педиатру, если у ребёнка появились следующие симптомы:

хрипы на вдохе/выдохе, свист;
короткое частое дыхание;
вздутие грудной клетки и падение межреберных промежутков на выдохе;
приступы кашля до рвоты.

Обструктивный бронхит хорошо поддаётся лечению. Главное, не напичкать организм ненужными препаратами, в частности, антибиотиками.

В подавляющем большинстве случаев, возбудителями бронхиальных заболеваний являются вирусы, а не бактерии. И если во время вспышки инфекции всем пациентам выписывают противомикробные препараты, это ещё не значит, что они помогут именно Вам. Наоборот, избыток неэффективных средств лечения как раз и приводит к развитию хронической формы. Жизнь такого больного – это непрерывная борьба с физическими ограничениями здоровья.

Диагностика и лечение

Поскольку обструкция это всего лишь симптом, то отталкиваться следует от терапии основного заболевания. Чтобы определиться, как лечить обструктивный бронхит у детей, нужно точно обозначить причину.

Если ухудшению состояния не предшествовала простуда или грипп, температура тела не повышена, скорее всего, это проявление аллергии.

Однако, отсутствие температуры, при прочих признаках, может сигнализировать о том, что организм не распознал опасность и не борется с ней. Это происходит, когда малыш часто болеет: иммунитет снижается, механизм самозащиты даёт серьёзный сбой, сроки выздоровления существенно увеличиваются, эффективность лечебных мероприятий снижается.

Чтобы исключить пневмонию и бронхиальную астму, берут общий анализ мочи, крови и мокроты, назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, электрокардиограмму. Только комплексное обследование пациента может дать полную картину.

Медикаментозная терапия

Чтобы снять спазм, назначают ингаляции бронхорасширяющими препаратами (беродуал, бромид, теопэк, сальбутамол, фенотерол). Процедуру проводят через специальные приборы – небулайзеры. Их неоспоримым достоинством является выработка водной дисперсии лекарства комнатной температуры, а не горячих паров, запрещенных при бронхитах. При использовании небулайзера спинку ребёнка поддерживают вертикально, чтобы лекарство не скапливалось в верхних отделах легких. Применение таких приборов очень эффективно даже при серьёзных осложнениях.

В качестве отвлекающего и успокаивающего средства можно принимать ножные ванны, погружаться полностью строго запрещено.

При тяжёлом течении заболевания назначают гормональную терапию с использованием преднизолона, преднизона или пульмикорта (ингаляционно).

В лечебный комплекс входят средства, способствующие отхождению мокроты (амброксол, бромгексин). Их не назначают детям до года, поскольку в таком возрасте малыши не умеют откашливать избыточный секрет.

При подтверждении бактериальной инфекции прописывают антибиотики (ампициллин, амоксициллин).

Антигистаминные препараты в случае выявления аллергии (зиртек, кларитин, супрастин, тавегил).

Массаж проводят только при нормальной температуре тела.

Постукивающий

Малыша кладут к себе на колени или подушку таким образом, чтобы голова оказалась чуть ниже ног. По спинке простукивают подушечками пальцев между лопаток по направлению от поясницы к голове. Если ребёнок уже большой, стучите ребром ладони в течение пяти минут. После чего приведите его в вертикальное положение и попросите покашлять. Делать массаж можно в течение дня, повторяя манипуляции несколько раз за сеанс.

Исходное положение аналогично при простукивающем массаже. Разомните спинку постукиванием, увеличивая приток крови. Отступите от позвоночника в сторону на 2-3 см, щипайте (нагоняя волну) от середины к плечам. Повторите несколько раз, после чего погладьте рёбрами ладоней в том же направлении, завершите сеанс поглаживанием (20-30 раз).

Лечение народными средствами

К распространенным рецептам народной медицины относятся:

Сырой сок репы, смешанный с мёдом в соотношение 1:1, принимают 3-4 раза в день по 1 ч. л.
Зверобой, пустырник, мать-и-мачеху, крапиву смешивают в том же соотношении. 1 ст. ложку заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин., не давая остыть. Затем процеживают, принимают полностью. Курс лечения проводят через каждый месяц в течение года. Метод эффективен при хроническом бронхите, астме.
0,5 кг алоэ мелко измельчают, добавляют 0,5 кг меда и 0,5 л кагора. Смесь настаивают в эмалированной посуде 10 дней. Принимают 3 раза в день по ст. ложке.
2 варёные луковицы измельчают, соединяют с 4 ст. л. мёда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Принимают по чайной ложке через час в течение недели для уменьшения кашля.
Полстакана тёплого молока с прополисом поможет купировать наступающий приступ кашля.

Следует учесть, что лечение народными средствами носит скорее профилактический и дополняющий характер к основной терапии.

Режим питания и образ жизни

Для питания аллергиков назначают специальные диеты, исключающие аллергенные продукты. В любом случае, следует придерживаться простого принципа: никакого избытка пищи! Лучше употреблять каши, кисломолочные продукты, овощи, сократить частично или полностью: солёное, копчёное, жареное и слишком жирное. При этом питание должно быть достаточно калорийным. При кормлении грудью мама должна соблюдать ту же диету.

Обязательно обильное питьё. Полезны отвары шиповника, солодки, душицы, алтея.

Чистота залог здоровья! Порядок прежде всего! И это простая истина: в помещении, где редко убирают пыль или курят, качественное лечение совершенно невозможно, можно лишь на время «приглушить» симптомы болезни.

Оптимальная температура воздуха днём не должна превышать 23 градуса. Если Вам кажется, что ребёнок в таких условиях замерзает, оденьте его теплее, но дышать он должен прохладным и влажным воздухом. Для увеличения последней повесьте что-нибудь мокрое – простыню, полотенце. Ночью достаточно 16-18 градусов.

Для растущего организма подходит только активный образ жизни. Даже если малыш болен, но его температура не превышает 37, 5 градусов – гуляйте. Не в мороз, конечно, но помните: вентилирование лёгких необходимо.

Не укладывайте ребятишек в кровать, пусть они занимаются спокойными играми. Дело в том, что вертикальное положение усиливает кашлевой толчок, помогая очищению дыхательных путей.

Так как вылечить обструктивный бронхит у ребёнка сложнее, чем предупредить его, следует уделять особе внимание профилактическим мероприятиям. Пить настои, заниматься гимнастикой, закаливанием, принимать витамины, вовремя купировать простуду и грипп. Берегите себя и своих детей!

Лечение бронхита у детей

Организм детей чаще подвержен различным заболеваниям и их последствиям, но при правильной и своевременной терапии хорошо с ними справляется. Среди респираторных патологий одно из первых мест занимает бронхит. Многих родителей пугает такой диагноз. Как лечить бронхит у ребенка? Воспользуйтесь рекомендациями ниже.

Детские бронхиты

Лечение бронхита у малышей требует обязательного наблюдения врача. После выяснения вида и причины заболевания он назначит правильную терапию. Дома разрешается лечиться только тем малышам, у которых не наблюдаются симптомы интоксикации, т.е. высокая температура и одышка. Этот факт особенно касается детей младше 3 лет. Лечение таких маленьких пациентов проводится только в условиях стационара.

Обструктивный бронхит у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей, в отличие от простого катарального, имеет основную цель – устранить обструкцию, т.е. сужение просвета бронхов. Осуществляется это посредством ингаляций при помощи небулайзера, причем около 2-3 раз в день. Альтернативой им являются препараты с бронхолитиками: Кленбутерол, Салметерол, Аскорил. Хорошим противовоспалительным средством являются гормональные лекарства, такие как Пульмикорт, Преднизолон, Дексаметазон. При высокой температуре к лечению подключают жаропонижающие.

Острый бронхит

Эта форма респираторного заболевания тоже требует комплексной терапии. Лечение острого бронхита у детей народными способами возможно только при отсутствии осложнений, причем обязательно по совету с врачом. Среди основных принципов терапии выделяются следующие:

Соблюдение полупостельного режима с ограничением физической активности.
Увеличение суточного количества выпиваемой жидкости в 2 раза.
Прием в начале заболевания противовирусных лекарств, таких как Интерферон, Рибавирин, Ремантадин и их аналогов.
Лечение жаропонижающими средствами при температуре свыше 38,5 градусов. В качестве таких лекарств можно использовать Парацетамол, Панадол.
Проведение ингаляций для снижения воспалений в бронхах и ускорения отхождения мокроты. Растворы могут быть солевые или содово-солевые. Разрешается применение эфирных масел, отваров и муколитиков: Флюдитека, Карбоцистеина, Мукосольвина.
Прием препаратов против сухого кашля. К ним относят Проспан, Стоптуссин, Пертусин, Лазолван, Бромгексин, Мукалтин.

Бронхиолит

Под этим понятием скрывается инфекционное воспаление бронхиол легких, т.е. мелких дыхательных трубок. Чаще провоцирующий его респираторно-синцитиальный вирус поражает грудничков. У взрослых же он становится лишь причиной простуды. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, он опасен возможными приступами асфиксии, т.е. временной остановки дыхания. Лечение бронхиолита у детей более продолжительное, особенно это касается грудничков. Терапия включает несколько мероприятий:

Регидратация – процедура по пополнению организма недостающими глюкозо-солевыми растворами. При неотложной помощи они вводятся внутривенно или орально.
Восстановление нормального дыхания при помощи кислородных масок, ингаляций с лекарствами. При более тяжелом течении заболевания используется искусственная вентиляция легких.
Противовирусные мероприятия в виде приема лекарств на основе интерферона.
Антибиотикотерапия при наличии бактериальной инфекции. После бактериологического посева определяется, к каким антибиотикам бактерии чувствительны. Среди назначаемых препаратов могут быть Макропен, Амосин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.
Противоаллергические мероприятия, снимающие отечность бронхов и облегчающие дыхание.

Рецидивирующий бронхит

Этот вид бронхита приходится лечить 3 и более раза в год, при этом обострения могут длиться около 2 недель. Такую форму заболевания считают больше характерной для детей, но при этом оно не является хроническим. Лечение рецидивирующего бронхита осуществляется по следующим принципам:

при антибактериальной природе болезни назначаются антибиотики, например, Ампициллин, Амоксициллин;
при вирусных причинах бронхита необходим прием противовирусных таблеток, а при аллергической – антигистаминных;
для разжижения мокроты используются бронхолитики и спазмолитики;
для выведения скопившейся мокроты необходимы ингаляции со щелочным раствором из минеральной воды или эфирными маслами;
очищение носоглотки осуществляется серебросодержащими составами, например, физрастворами или Боржоми;
при повышенной температуре начинают принимать Парацетамол или другие жаропонижающие.

Как вылечить бронхит

Терапия против бронхита носит симптоматический характер. В общем случае детям назначают жаропонижающие, отхаркивающие, антимикробные, противовирусные препараты. Хорошее воздействие оказывают отвлекающие мероприятия, такие как горчичники, ножные ванны или согревающие компрессы. Постельный режим не означает полное ограничение движений. Ребенок иногда должен менять положение, чтобы легкие не подвергались застойным явлениям.

Без температуры

Лечение бронхита у детей включает разные мероприятия, назначаемые в зависимости от состояния маленького пациента. Терапия при этом заболевании без температуры отличается только тем, что не назначаются жаропонижающие средства. В остальном лечение остается тем же:

прием антибактериальных или противовирусных лекарств;
симптоматическая терапия с отхаркивающими препаратами;
ограничение продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию;
прием эффективных витаминных комплексов;
физиотерапия, ингаляции, лечебная физкультура и вибрационный массаж.

У грудничка

Младенцы более подвержены развитию осложнений после бронхита. При первых же странных хрипах или покашливании родителям стоит вызвать врача. Лечение у таких маленьких детей включает следующие мероприятия:

Дренажный массаж. Малыша кладут вниз животиком на колени и постукивают ребром ладони по спине, иногда давая ребенку откашляться.
Препараты с амброксолом. Это веществом разрешено к применению у детей до года. Оно является отхаркивающим. К таким можно отнести еще Лазолван.
Антибиотики. Для детей до года применяются такие препараты, как Сумамед или более слабый Зиннат.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Назначаются такие, как Бифидобактерин или Лацидофил.
Ингаляции. Используется минеральная вода Боржоми, Беродуал для устранения обструкции, Лазолван.

Как лечить бронхит в домашних условиях

Бороться с детским бронхитом в домашних условиях может разрешить только врач, причем после осмотра. Если не обнаружится серьезных осложнений и специалист убедится, что ребенок способен справиться с болезнью, то назначит терапию, которую смогут проводить сами родители. После выяснения возбудителя бронхита детям прописывают противовирусные препараты или антибиотики. Внимание обращают на наличие температуры и кашель, сухой или влажный.

Лекарства для бронхов

Первыми в списке лекарств идут антибактериальные препараты. Антибиотики для детей при бронхите используются из 3 разных групп:

цефалоспорины 2 и 3 поколения: Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим, Цефалоклор;
пенициллины: Амоксициллин, Панклав, Амоксиклав;
макролиды: Вильпрафен, Ровамицин, Мидекамицин, Эритромицин.

Помимо антибактериальных препаратов используются следующие лекарства:

противовирусные: Ингаверин, Тамифлю, Арбидол, Римантадин, Кагоцел;
противогрибковые: Леворин, Гризеофульвин, Интраконазол, Дифлюкан;
разжижающие мокроту: Ацетилцистеин, Флуимуцил, Стрептокиназа, Амбробене, Бромгексин;
антигистаминные: Цетиризин, Лоратадин, Левокабастин;
жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Ибуклин, Аспирин, Метамизол, Панадол, Калпол;
ингаляционные: Лазолван, Амброгексал;
поливитаминные: Алфавит, Мультитабс, Супрадин, Витрум;
отхаркивающие: Мукалтин, Пертусин, Либексин, Глауцин.

Лечение бронхита у детей народными средствами

При легком или среднетяжелом течении заболевания и хороших прогнозах врач может разрешить лечение бронхита народными средствами. Среди таких методов можно выделить следующие:

Капустный сок. Чуть подслащенный медом сок капусты нужно дать выпить ребенку: 4 ст. л. в течение всего дня.
Липовый настой. Взять 1 ст. л. цветков сушеной липы, залить их стаканом крутого кипятка. После этого подержать под крышкой около часа, процедить. Давать ребенку выпить по 0,5 стакана. Повторять 2-3 раза в сутки.
Морковный сок. К свежевыжатому соку моркови добавить 3 ч. л. меда, хорошенько перемешать. Давать ребенку 2-3 ст. л. до 2-3 раз в день.

Видео: массаж при бронхите по доктору Комаровскому

Лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит у ребенка — советы одной мамы

Хочу поделиться опытом лечения обструктивного бронхита. В 5.5 месяцев мы с дочей попали в больницу с обструктивным бронхитом. Могли бы и не попадать, если бы я была более грамотна в детских болезнях, а наши педиатры более честно подходили к своим обязанностям.

Началось все с легкого покашливания в течение 2–3 недель. Да и покашливанием это не назовешь, так гм-гм 1 раз в 2 дня. Сначала не обращала на это внимания, а зря, помоги я организму в тот период, возможно, вообще не разболелись бы. Хочу заметить, что Лизонька на грудном вскармливании, и именно этот фактор давал организму дополнительные силы для борьбы с вирусом, который мы подхватили. Антитела, как ежик, все на себя собирали, поэтому не было ни температуры, ни насморка, ни красного горла, ни каких-либо других признаков, кроме кашля. Нужно было помочь организму уже тогда, но знали бы, где упасть, подстелили бы соломки.

Однажды ночью, после того как Лизонька поела, она закашлялась и почти сразу засипела, тяжело задышала, мне стало очень страшно за свою малышку. В 5.30 утра трудно сообразить, что происходит, но я вспомнила, что горячий пар в ванной помогает при крупе, и сделала паровую ингаляцию в ванной. Интуитивно я сделала правильно, и поэтому через 15 минут все прошло. Наш доктор, когда пришел, ничего уже не услышал и выписал нам противокашлевое средство. Доча дышала тяжело, но обструкции не было.

Обструкция – спазм. Бронхи – отдел в легких. Обструктивный бронхит – спазматический бронхит, это спазм бронхов, при котором слизь не может выйти наружу и скапливается в бронхах. Цель лечения – снять спазм бронхов, разжижить мокроту и вывести ее наружу. ОРВИ-инфекция может поражать любой участок организма. Когда инфекция попадает в организм, она вступает в борьбу с защитными силами организма, отвечающими за подавление вируса. На данном этапе нужно поддержать иммунитет организма такими средствами, как «Интерферон», «Кипферон», «Виферон» и подобными иммуностимулирующими препаратами, которые усиливают и укрепляют работу организма. Обязательно промывать носоглотку через каждый час.

Ничего такого я не делала, да и доктор не посоветовал. Единственное, что мы придумали, это подышать над ванной с хвойным экстрактом. Ну и подышали, спровоцировав новый приступ обструкции. Оказывается, хвойный экстракт помогает только 50%, а остальным 50 очень вредит. Ни один доктор, который нас слушал, не сказал, чего нужно опасаться, на что обращать внимание, и даже когда я вызвала неотложку, врач поставила нам обструкцию, но ни словом не обмолвилась о том, как ее снять, выписав нам только антигистаминный препарат. И только пришедшая на следующий день дежурный врач срочно отправила нас в больницу, дабы не заработать пневмонию.

Слава Богу, не заработали, зато теперь знаем, как лечить такие вещи. Хочу дать общие рекомендации, основываясь на таком печальном опыте.

Если вирус все-таки победил, то он начинает свое воздействие и может поразить любой участок организма (осложнение). При кашле нужно иметь в виду, что он бывает разной природы, а существующие препараты настолько разнокалиберные, что нужно обязательно спрашивать у врача, какой вид кашля у вашего ребенка в данном случае. И обязательно читать и анализировать аннотацию с побочными действиями до покупки, а не после, дабы избежать пересортицы и неудачных экспериментов над своим дитятей. Курс лечения назначает, конечно же, врач, но вы должны быть не менее осведомлены в этом вопросе, чем сам доктор, иначе можно упустить драгоценное время и не успеть помочь ребенку.

Курса антибиотиков бояться не нужно, микрофлору при правильном подходе можно восстановить. Зато эффект быстрый и надежный. У врачей есть определенные стандарты на каждую болячку, по которым они стараются действовать. Не всегда ваша ситуация может подойти под этот стандарт, поэтому врачи врачами, а думать и решать за своего ребенка все равно вам.
Так как в бронхах слизь скапливается, ребенок хрипит. Нужно слизь разжижить, чтобы ребенок мог ее откашлять. Для этого применяются ингаляции. Подавляющих кашель препаратов пить не нужно. Хорошо помогают ингаляции на приборе «Нибулайзер». Это метод распыления. Наливаете 1 мл «Лазолвана» и 2 мл физраствора и ингалируете 5–7 минут. Эффект потрясающий. Также очень помогает «Пульмикорт», для ингаляций: 0.5 мл на 2 мл физраствора. Прекрасно помогает боржоми или его аналог, 3 раза в день по 3 мл. От всей души рекомендую приобрести в дом с детьми «Нибулайзер», стоит 2460 рублей. Очень прост в обращении и подойдет для всей семьи, но особенно для маленьких детей.
Не забывать про носоглотку. «Аквамарис» прекрасно вымывает инфекцию, боржоми, физраствор – все эти натуральные средства хорошо помогают при профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ. Средства, содержащие серебро, стоят на почетном месте в борьбе с насморком. Из сосудосуживающих препаратов хотелось бы отметить швейцарские капли «Вибросол». Он также обладает противоаллергическим и противоотечным действием.
Антибиотики одно лечат, другое калечат, поэтому во время и после приема нужно реабилитировать желудок. Биопрепараты с живыми бактериями хорошо помогают. «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифидобактерин» и другие нужно обязательно принимать до полного восстановления кишечной флоры.

И самый главный совет. К сожалению, в поликлиниках у нас слабое ведение больных. Не всегда ваш врач обладает теми знаниями и навыками, которые нужны для вашего ребенка здесь и сейчас. Поэтому не стесняйтесь и тем более не бойтесь спрашивать мнение у как минимум трех докторов. Идите к заведующему, вызывайте скорую (у них опыт большой), вызовите в конце концов платного специалиста по данному заболеванию. Ребенок не должен ни сопеть, ни хрипеть, ни кашлять. Если такое наблюдается – всегда есть причина, и ваша задача как мамочки эту причину выявить и постараться с помощью медицины, собственной интуиции и огромной любви к вашему ребенку – удалить. Любите сердцем, думайте головой, доверяйте врачам и ваш ребенок будет здоров!

Полезность:

Интересность:

У меня сын каждый месяц болеет обструктивным бронхитом. Задолбались уже пить антибиотики.
Вот в пятницу едем к пульманологу посмотрим что скажет.
Кстати еще сын у меня очень сильно потеет. Немного побегать или с папой поиграет и все можно футболку или риглан выжимать.

Прописывают нам всегда Аскорил, Атма, в этот раз прописали Пульмикорт и Вентолин.

не хочется повторяться о «пользе» и вреде антибиотиков (все это достаточно индивидуально), но как только участковый врач нам его выписывал (каждый раз как случался о.бронхит на фоне ОРВИ) покупала антибиотик, но прежде чем давать сдавала анализ крови из пальца на причину — вирус или бактерии (не помню какие показатели за что отвечают, но любой грамотный педиатор вам расшифрует), нужно только найти клинику (обычно они платные), где делают экспресс-анализ крови из пальца (а за одно и мочи, если необходимо). кстати в двух случаях подряд при обращении к участковому антибиотик, как показал анализ крови, был не нужен (окончательное решение и ответственность за него только на маме, хотя как хочется дать любую таблетку лишь бы болезнь ушла сразу).
нам 3 года и 11мес,ребенок склонен к аллергии, но раньше она проявлялась в виде атопического дерматита, потом года в 2,5 появились странные отеки глаз (зиртек + зеленый чай в глаза, их снимал), появились проблемы с носом (аденойды лечили промыванием. другая тема) стали часто болеть. Ровно год назад появился первый «яркий» приступ о.бронхита за 350 км от города (сентябрь — цветение амброзии, больше пока грешить не на что), местные сельские врачи сделали укол димедрола и еще ч-то, уговаривали лечь в больницу, обещая проколоть антибиотик. (горло у ребенка раздувалось как у лягушки, на выдохе, он весь напрягался, чтобы выдохнуть. вспомнить жутко), рванула в город (сама за рулем), вызвала платную скорую (сняли спазм беродуалом и гормональным уколом вм, далее выписали стандартную схему лечения:ингаляции с беродуалом, лазолваном (р-р или сироп), минеральной водой (кстати, вообще при любых начинающихся проблемах с горлом чудесная, облегчающая вещь — Нарзан, Ессентуки17,20, только лучше аптечные), зиртек, ну и в нашем случае никаких антибиотиков). они (антиб.) нужны, на мой взгляд, если слизь долго нормально не отходит и там уже поселились бактерии (опять же анализ крови должен показать), ну или подстраховаться, если нет возможности сделать анализ.
Ходим в садик, любой, даже слабый бестемпературный вирус заканчивается бронхитом. Посетила врача аллерголога-иммунолога — педиатра (надо было раньше), сдали кровь из вены на разных «букашек», вызывающих обструкцию и на иммуноглобулин Е общий (лучше бы нашли букашку, пролечили бы и все, а так иммунитет снижен «ОЧЕНЬ СИЛЬНО» и подхватил такой вирус (воздушно-капельным путем)который сидит в клетке и как только иммунитет слабнет становится активным, короче не лечится, а только через поддержание иммунитета его можно обратно загнать в клетку (анализ Anti-VEB-NA IgG(y.e.)).
ИТОГО:
лечение сейчас такое: Изорпинозин 10 дней (имунностимулятор)табл., после полиоксидоний в ампулах в нос закапываем (т.к. у нас там слабое место)по определенной схеме, далее чмес. повтор изопринозина и к врачу на контрольные пробы (хочу позже сдать на имунный статус и повторить анализ, т.к. сдавали во время приступа)., а приступы если случаются, то к ранней схеме (беродуал 2 раза утром и вечером и лазолван в сиропе+ мин.вода) добавили эуфилин — схоже действие с беродуалом, только в табл.

Еще подозреваю как провокатор о.бронхита (на ранних стадиях) различные спреи в горло (с эвкалиптами Тантум-Верде и ингалипт в основном пользовала + сосудосуживающие в нос, причем пробовала все и виброцил в том числе). сейчас (и на будущее) лучше только мин.вода в горло (ингаляция)+ в нос морская соль (только без добавок) или соль и сода и т.п.(в редких случаях називин и ему подобные, если нос забит перед сном или перед промыванием)+жаропониж. (пока заменить не нашла чем, но только после 38,5-38,7 по состоянию) и компоты, соки свежевыж. (покупные тоже с добавками). Врач посоветовала в горло при дискомфорте Лизобакт (рассасывать, но с детьми это сложно, они глотают). ну и гипоаллергенный быт (а это еда, питье, ВОЗДУХ, закаливание)

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – это воспалительное заболевание бронхов, протекающее с явлениями бронхиальной обструкции, что является его принципиальным отличием от прочих форм бронхитов.

Бронхиальная обструкция подразумевает нарушение проходимости бронхов (затруднение отхождения слизистого секрета, вырабатываемого соответствующими железами) по следующим причинам:

спазм бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхиального дерева;
изменение вязкости и текучести бронхиальной слизи, которая приобретает густой, трудноотделяемый характер, наряду с усилением ее образования;
местный отек слизистой оболочки, способствующий еще большему сужению просвета дыхательных путей.

У детей данный комплекс патологических изменений выражен более интенсивно по причине анатомо-физиологических особенностей строения и функционирования дыхательной и иммунной систем, особенно в дошкольной возрастной группе.

Обструктивный бронхит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему: несмотря на то, что достоверно неизвестен уровень заболеваемости, по некоторым данным доля детей до 3 лет с обструктивным бронхитом составляет до 15-16% от числа всех госпитализированных в педиатрические стационары. Согласно исследованиям ряда авторов, на фоне острой респираторной инфекции обструктивный бронхит у детей развивается в 5–20% случаев (в зависимости от возрастной группы). Группу риска составляют дети дошкольного возраста, имеющие отягощенный наследственный аллергоанамнез и часто болеющие (респираторные заболевания более 6-ти раз в год).

Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

Анатомо-физиологические предпосылки развития обструктивного бронхита у детей

В течение первых месяцев постнатального развития происходит интенсивное развитие бронхолегочной системы, что обусловлено запуском процесса внешнего дыхания после рождения.

Увеличение размеров бронхиального дерева (в том числе – диаметра сечения бронхов) в это время отстает от нарастания массы и объема легкого; у детей младшего возраста и грудных детей отношение размеров бронхов к объему легкого и количеству альвеол больше, чем у взрослого. Также известно, что диаметр мелких бронхов у детей значительно меньше (до 5 раз по сравнению с взрослыми), что способствует выраженным нарушениям бронхиальной проходимости при развитии острых воспалительных реакций.

Помимо этого, стенки бронхов у детей младшего возраста тонкие, содержат малое количество мышечной и соединительной ткани, эластический каркас не развит, поэтому бронхи легко спадаются на выдохе. Слизистая оболочка, выстилающая изнутри бронхиальное дерево, у маленьких детей рыхлая, тонкая, нежная, содержит малое количество секреторного иммуноглобулина A.

Дыхательная мускулатура в первые месяцы жизни развита недостаточно, что, наряду с незаконченной миелинизацией блуждающего нерва, объясняет слабость кашлевого толчка, высокую вероятность закупорки мелких бронхов вязкой слизью при воспалительном процессе. Несовершенны и прочие механизмы самоочистки: менее активный мерцательный эпителий, слабая перистальтика бронхиол.

Кроме возрастных особенностей анатомического строения дыхательной системы, у детей имеется отличие и в химическом составе бронхиальной слизи: секрет, продуцируемый бронхиальными железами, состоит почти исключительно из вязкой и густой сиаловой кислоты, более жидкий сульфомуцин почти не представлен.

Причины обструктивного бронхита у детей и факторы риска его развития

Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (от 45-50% до 90% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей.

Практически все вирусные агенты, вызывающие развитие обструктивного бронхита у детей, провоцируют сходную клиническую картину. Наиболее часто причиной заболевания являются:

Причиной бактериального обструктивного бронхита чаще всего выступают следующие микроорганизмы:

Haemophilus influenza;
Strеptococcus pneumoniae;
Moraxella catarrhalis.

В последнее время значительно увеличился удельный вес бактериальных обструктивных бронхитов у детей, спровоцированных микоплазмой и хламидией, которые способны не только провоцировать острое заболевание, но и становиться причиной его хронизации. В ряде случаев заболевание вызывается бактериально-вирусной ассоциацией.

Осложнения обструктивного бронхита у детей: переход в хроническую форму, бронхиальная астма, пневмония, бронхопневмония.

Легкость, с которой развивается обструктивный бронхит у детей, особенно младшего возраста, объясняет ряд предрасполагающих факторов:

анатомо-физиологические особенности (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательных мышц, несостоятельный эластический каркас бронхов, высокая вязкость бронхиальной слизи, более длительное время сна по отношению к активному периоду, у детей первых месяцев жизни – длительное пребывание в положении на спине и т. д.);
патологические состояния во время беременности матери (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование);
курение и злоупотребление алкоголем во время беременности;
отягощенный наследственный аллергоанамнез;
врожденные пороки развития бронхиального дерева;
генетически детерминированная гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность к воздействию раздражителей);
недоношенность;
малый вес;
гиповитаминоз D, рахит;
острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни;
искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни);
воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (курение родителей, неблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительные санитарные условия проживания, например, высокий уровень влажности или наличие плесени на стенах, мебели).

В отдельную категорию высокого риска развития обструктивного бронхита выделяются дети, воспитывающиеся в семьях с неудовлетворительным социально-экономическим положением.

Формирование явлений бронхиальной обструкции обеспечивается следующими патогенетическими механизмами:

внедрение патогенного микроорганизма в слизистую оболочку бронхиального дерева с последующим развитием местного воспаления;
усиленная выработка под воздействием провоцирующих патогенных влияний клетками иммунной системы медиатора воспаления – интерлейкина-1 (ИЛ-1), который вызывает повышение проницаемости сосудов, отек слизистой оболочки, нарушение местной микроциркуляции и т. д.;
увеличение количества синтезируемого бронхиального секрета, изменение его реологических свойств (повышение вязкости наряду со снижением текучести), ухудшение иммунных характеристик;
повреждение дренажной функции бронхов (обусловленное изменением свойств слизи), сопровождающееся более активным внедрением инфекционного агента, колонизацией им бронхиального эпителия;
развитие преходящей гиперреактивности бронхов, бронхоспазма.

Совокупность патогенетических механизмов приводит к нарушению отделения измененного, вязкого бронхиального секрета по дыхательным путям, местному отеку слизистой оболочки и бронхоспазму. Данные явления способствуют застаиванию и вторичному инфицированию бронхиальной слизи, снижению эффективности дыхания и развитию, наряду с местным воспалением, гипоксии всех органов и тканей.

Формы заболевания

В зависимости от длительности патологического процесса обструктивный бронхит у детей может протекать в нескольких формах:

острый (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней);
затяжной;
хронический (рецидивирующий и непрерывно рецидивирующий).

Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

В соответствии с выраженностью явлений бронхиальной обструкции заболевание может иметь несколько степеней тяжести:

легкая – одышка в покое и при легкой физической нагрузке отсутствует, газовый состав крови не изменен, фиксируются незначительные изменения функции внешнего дыхания, свистящие хрипы определяются только аускультативно, общее самочувствие ребенка не ухудшается;
средняя степень тяжести – одышка при выдохе или смешанного характера отмечается при незначительной нагрузке, регистрируются свистящие дистантные хрипы (слышимые на расстоянии), газовый состав крови изменен незначительно, объективно определяется цианоз носогубного треугольника, включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (межреберные промежутки, надключичные, подключичные ямки);
тяжелая – состояние ребенка неудовлетворительное, отмечается шумное затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, разлитой цианоз, показатели функции внешнего дыхания резко снижены, газовый состав крови изменен в значительно степени (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст., углекислого газа – более 45).

Оценка степени тяжести бронхиальной обструкции у детей по шкале Таля:

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Лечение обструктивного бронхита

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

высокая температура дольше 3 дней;
выраженная интоксикация;
воспалительные изменения в анализах крови;
гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Средства от кашля

Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

Профилактика обструктивного бронхита

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»: