Обструктивный бронхит у детей симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

  • аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
  • курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

  • Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
  • вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
  • приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Лечение обструктивного бронхита

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

  • вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
  • вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  • высокая температура дольше 3 дней;
  • выраженная интоксикация;
  • воспалительные изменения в анализах крови;
  • гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  • выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Средства от кашля

Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

  1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
  2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

Профилактика обструктивного бронхита

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

Что такое обструктивный бронхит: симптомы и лечение болезни у детей

Обструктивная форма бронхита – одно из самых опасных заболеваний. По степени тяжести оно стоит на втором месте после пневмонии. Чаще всего болезнью страдают дети в возрасте до 6-7 лет. Обусловлено это тем, что у малышей очень узкие просветы в бронхах.

Воспалительный процесс провоцирует скопление большого количества слизи в бронхиальных каналах, что приводит к утолщению слизистой оболочки и закупоривает бронхи.

Общее описание

Обструктивный бронхит – это сильный спазм бронхов, препятствующий выходу образующейся слизи. Сопровождается сильным кашлем и высокой температурой. Наиболее опасен он для детей в возрасте до 1-2 лет, т. к. у них не развит кашлевой рефлекс, способствующий отхождению мокроты. При сильном приступе кашля ребенок может даже задохнуться.

При обструкции слизистая оболочка бронхов разрастается, закупоривает дыхательные каналы. Мокрота и слизь скапливаются в них, затрудняя дыхание. Скопление мокроты вызывает сильное воспаление, отек бронхов, что приводит к серьезному кислородному голоданию.

Причины возникновения, чем опасен

Помимо наследственных аномалий пищевода, болезней ЖКТ и носоглотки, существует немало причин бронхита. Вызвать болезнь могут:

    вирусные инфекции;

микоплазмоз или хламидиоз;

Склонны к обструкции бронхов недоношенные дети, с ослабленным иммунитетом. Факторы риска — генетическая предрасположенность (астма, рахит, муковисцидоз, врожденная гипоплазия легкого и т. д.), пассивное курение, загрязненная атмосфера. Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любого простудного заболевания или переохлаждения. К обструкции приводит недолеченный острый бронхит, болезни нервной системы.

Последствия обструктивного бронхита:

нарушения работы сердца;

Классификация

Различают три формы обструктивного бронхита: острую, хроническую и аллергическую.

Острая форма возникает на фоне вирусной инфекции. Первые признаки болезни можно заметить уже через несколько дней после начала ОРВИ или гриппа. Появляется сильный кашель с хрипами, затрудненное дыхание.

Хронический или рецидивирующий обструктивный бронхит – результат не вылеченной острой формы. Характеризуется утренними приступами кашля, потливостью, утомляемостью, невысокой температурой. Заболевание может возникать несколько раз в год, быть спровоцировано переохлаждением.

Аллергическая форма обструктивного бронхита у детей носит приступообразный характер, возникает при тесном контакте с аллергеном. Часто сопровождается насморком, слезотечением, но не вызывает повышения температуры.

Специфические и неспецифические признаки

При обструктивном бронхите развиваются такие первичные симптомы:

    сильный, изматывающий кашель, особенно в ночное время;

вздутие грудной клетки;

одышка с затруднением выдоха;

Вторичные признаки:

    потеря аппетита;

посинение кожи лица и рук;

Как распознать болезнь

Младенцы страдают от обструкции мелких ответвлений бронхов (бронхиол). Обструктивный бронхит у детей до года называется бронхиолитом. Самые первые симптомы болезни — лихорадка, насморк, приступообразный кашель, удушье. Возникает сильный отек слизистой, препятствующий отхождению мокроты. Ребенок постоянно плачет, не может спать. Болезнь развивается очень быстро, нередко приводит к серьезным осложнениям.

Для детей в возрасте от 1 до 4 лет чаще диагностируется именно обструктивный бронхит. Обычно он появляется после перенесенных вирусных инфекций и вызывается бронхоспазмом. На ранней стадии заболевания кашель может быть редким, слабым.

Если болезнь вовремя не лечить, то через 3-4 дня появляются сильные приступы кашля, хрипы, повышение температуры, тяжелое, учащенное, свистящее дыхание, затрудненное при выдохе, и вздутие грудной клетки. Дополнительные симптомы — насморк и боль в горле. Кашель усиливается в ночное время.

У детей 4-6 лет обструктивный бронхит лечится быстрее. Благодаря развитию дыхательной мускулатуры кашель становится продуктивным, малыш может самостоятельно избавляться от мокроты. Процесс выздоровления ускоряется и тем, что в этом возрасте могут назначаться более серьезные препараты.

При обнаружении хотя бы некоторых перечисленных симптомов необходимо срочно вызывать врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать «проверенные» народные средства без консультации со специалистом.

Меры диагностики

Диагноз обструктивный бронхит ставится врачом на основании осмотра и прослушивания легких. Назначается общий анализ крови. Высокая СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов говорят о серьезном воспалительном процессе.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить пневмонию, назначается рентген. Если легочный рисунок усилен, но нет очагов инфильтрации, потемнения, то диагностируется обструктивный бронхит.

Как проходит лечение дневного недержания мочи у детей и что делать, если это происходит ночью — прочитайте статью на нашем сайте.

Предлагаем узнать все подробности об антибиотиках, которые используются при лечении пиелонефрита у детей.

А здесь есть статья о признаках и лечении еще одного заболевания мочеполовой системы у детей — цистите.

Как и чем лечить

Лечение острого обструктивного бронхита у детей до года проводится только в условиях стационара. От 2 лет и старше можно лечить в домашних условиях при условии, что состояние ребенка удовлетворительное, не вызывает опасений. Составлять схему лечения должен врач.

Обязательные процедуры:

    ингаляции с физраствором;

обильное теплое питье.

Как делают массаж при обструктивном бронхите у детей, смотрите видео:

Если бронхит имеет инфекционное происхождение или болезнь протекает тяжело, с длительной высокой температурой, то могут назначаться антибиотики. Для снятия бронхоспазма используются спазмолитики (Но-шпа или Папаверин).

В тяжелых случаях врач может назначить гормональную терапию, иногда с внутривенным введением Эуфилина. Эффективны противовирусные лекарственные средства, например, Эреспал, иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон, Кипферон). При выраженных симптомах аллергии применяются антигистаминные препараты.

Обязательные условия:

    поддержание высокой влажности в помещении;

соблюдение гипоаллергенной молочно-растительной диеты;

ежедневная влажная уборка комнаты;

частое и обильное питье (некислые морсы, чаи, минеральная вода без газа).

При обструктивном бронхите у детей нельзя использовать согревающие мази, горчичники и эфирные масла, при высокой температуре не делают компрессы и прогревания. Перед тем как начинать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться, что у ребенка нет аллергии.

Узнайте о симптомах и лечении обструктивного бронхита у детей из видео доктора Комаровского:

А тем, кто еще только готовится стать мамой, мы хотим рассказать о необходимом наборе вещей для новорожденного.

Если у новорожденного начал кровить пупок, сразу вызовите вашего педиатра и послушайте, что на эту тему говорит доктор Комаровский.

Прогноз и меры профилактики

При правильном и своевременно проведенном лечении обструктивный бронхит полностью проходит и не повторяется. Но болезнь может носить рецидивирующий характер и может привести к тяжелым последствиям.

Профилактические меры:

    постепенное закаливание ребенка;

своевременное лечение простуды и ОРВИ;

соблюдение режима дня;

Очень важно соблюдать в помещении правильный температурный режим (18-21С) и влажность (не менее 65%). Избегать контакта с аллергенами, не водить ребенка в людные места во время эпидемий, оградить от вдыхания табачного дыма, чаще гулять на свежем воздухе (лучше в лесу или у водоема).

Соблюдая эти рекомендации, можно сохранить здоровье малыша, не допустить появления заболевания и вызываемых им осложнений. Если избежать болезни не удалось, то необходимо проконсультироваться с врачом, который определит, как вылечить обструктивный бронхит у вашего ребенка.

Нужно строго следовать предписаниям педиатра и не пытаться вылечить болезнь самостоятельно. Это опасно. В случае тяжелого течения не стоит отказываться от госпитализации.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева.

Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Бронхи – это разветвленная сеть трубок, причем разного диаметра, пропускающих воздух. Он поступает, проходя через гортань, бронхи и попадает в легкие. Когда в бронхи попадает инфекция, и они воспаляются, происходит нарушение циркуляции воздуха и затрудняется движение воздуха к легким. Обструктивный бронхит по сути является острым бронхитом, который протекает с синдромом бронхиальной обструкции.

Чтобы обструктивный бронхит у детей он не обрел острую или хроническую форму, необходимо знать о его причинах, методах лечения (в этом помогут советы доктора Комаровского) и особенностях профилактики.

Какие причины способствуют развитию недуга?

Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.

Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.

К причинам обструктвного бронхита у детей относят;

  • аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией;
  • загрязненная экологическая обстановка;
  • частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания;
  • родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка;
  • высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию;

Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.

Первые признаки бронхита – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.

  1. Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
  2. Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
  3. Появляется бледность кожи.
  4. Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
  5. Температура тела невысокая или в норме.
  6. На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
  7. Рентген показывает признаки вздутия легких.

У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом.

Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.

Лечение обструктивного бронхита у детей: Комаровский

Подробно о симптомах, а также о том, как лечить обструктивный бронхит у детей расскажет известный специалист – доктор Комаровский. Рекомендуем к просмотру всем родителям.

Этапы лечения

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.

Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:

  1. Наличие обструкции у грудничка.
  2. Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
  3. Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.

От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая пневмония.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

Медикаменты

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У маленьких детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  1. Высокая температура дольше 3 дней;
  2. Выраженная интоксикация;
  3. Воспалительные изменения в анализах крови;
  4. Гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  5. Выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Для того, чтобы уменьшить отек и облегчить прохождение мокроты используется ингаляция с помощью ингалятора-небулайзера с применением особых растворов, при этом создается холодный пар из мельчайших частиц, которые доставляются к легким. Данная процедура легка в применении.

Сухой мучительный кашель и трудно отделяемая мокрота лечатся с помощью препаратов-муколитиков, такие препараты, стимулируют отхождение мокроты у ребенка и оказывают противовоспалительное действие. Для детей используют раствор или сироп, вводятся такие препараты через рот. Отменить муколитические препараты следует при обнаружении у ребенка продуктивного кашля с отделением мокроты.

Средства от кашля

Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:

Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Массаж и дыхательная гимнастика

Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.

Рекомендуется детям специальная дыхательная гимнастика. Такие упражнения стимулирует организм самостоятельно избавляться от мокроты. Малышам можно порекомендовать надувать шарик или задувать свечу.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и методы лечения

Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть».

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

  • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
  • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
  • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
  • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
  • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.

Обструктивный бронхит и заложенность носа

При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Перкуссионный (постукивающий) массаж

При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:

  • 1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
  • 2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
  • 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
  • 4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.

Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите

Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:

  • 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
  • 2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
  • 3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.
  • 4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
  • 5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.

Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.

В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.

Обструктивный бронхит: причины развития у детей, симптомы и препараты для лечения

Сколько только патологий не подстерегает наших малышей в раннем детстве! Многие мамочки с ног сбились в поисках хороших педиатров, гастроэнтерологов, пульмонологов и невропатологов, чтобы они посмотрели их чадо и назначили лечение. Ведь у маленьких деток часто дают сбой пищеварительная, нервная и дыхательная системы. Заболевания органов дыхания занимают в количестве патологий в детском возрасте, чуть ли не половину. Особенно мамочек пугает, когда их детки не могут выдохнуть и вдохнуть воздух, синеют и сложно откашливаются. Это говорит о развитии обструктивного бронхита.

Описание патологии

Обструктивный бронхит у детей часто возникает в возрасте от 0 до 3 лет. Это серьезная патология органов дыхания, так как нарушается проходимость бронхов, из-за чего ребенку трудно дышать. А как прожить без дыхания? Поэтому при несвоевременном лечении такого состояния возникает угроза жизни малыша.

Обструктивный бронхит у детей развивается в считанные минуты, состояние их ухудшается с каждой секундой. Но это не повод залечивать малыша разными ненужными препаратами, поэтому ниже мы рассмотрим основные принципы определения болезни, причины ее возникновения и помощь при таком состоянии.

Причины обструкции бронхиального дерева

Обструктивный бронхит у ребенка развивается чаще всего внезапно, в ночное время, когда малыш спокойно спит. Причин такому состоянию несколько:

  • Аллергия. Аллергические реакции у детей стали часто проявляться из-за незрелости защитных структур организма, некачественного питания, плохой экологии, частых стрессов. Сужение бронхов может произойти в результате аллергического ответа организма на определенный раздражитель.
  • Курение. Трудно приходится малышам в семье, где есть курильщики. Дыхательная система деток не рассчитана на постоянное поступление в нее вредных веществ, выделяемых с дымом во время курения. Пассивное курение приводит к развитию обструкции.
  • Вирусные и бактериальные инфекции. У грудничков и деток до 3-х лет не все структуры дыхательной системы развиты, как у взрослых. Сами по себе бронхи у них настолько мелкие, что только из-за анатомического строения во время болезни возникает обструкция. Под влиянием токсинов распространившейся инфекции сначала поражаются крупные бронхи, затем воспаление затрагивает и мелкие дыхательные структуры. Бронхи сужаются из-за спазма, слизь скапливается в узком просвете, ребенок не может нормально дышать.
  • Инородное тело. Попадание инородного тела в пути дыхания иногда становятся причиной обструкции.
  • Пороки развития. Ребенок может уже родиться с различными аномалиями дыхательной системы. По этой причине в раннем детстве у него может часто возникать обструктивный синдром.
  • Паразиты. К сожалению, у таких деток спазм бронхов могут спровоцировать еще и паразиты.

Такой синдром может возникать еще по причине морфологических особенностей органов дыхательной системы малышей:

  • У деток только спустя несколько лет после рождения дозревает эпителиальный слой, выстилающий бронхи. Это приводит к секреции вязкой слизи, которую маленькие мерцательные реснички не могут вытолкнуть из бронхов. В результате слизь остается, а вместе с ней остаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы в просвете бронхов ребенка.
  • Железистая ткань до 3 лет гипертрофирована, из-за этого бронхи узкие, спазм их еще больше сужает.
  • В этом возрасте особой чувствительностью характеризуется гладкая мускулатура бронхиального дерева, даже незначительное их раздражение приводит к сильнейшим спазмам.
  • Не работает защитная система – местный иммунитет. В процессе роста малыша он только развивается.
  • Избыточный или недостаточный вес, нехватка витамина D в организме, слабая терморегуляция и ранний отказ от грудного вскармливания также являются факторами риска возникновения обструктивного синдрома.

Проявления синдрома

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны, так как часто обходятся лишь симптоматической терапией. В тяжелых случаях применяется базисная терапия, которую необходимо применять даже в промежутках между приступами.

Основные признаки болезни:

  • Ребенок беспокойно себя ведет до сна.
  • При наличии острого бронхита даже на расстоянии слышны хрипы и свисты во время дыхания.
  • Если прислушаться или прослушать грудную клетку ребенка с помощь фонендоскопа, будет слышно клокотание. Но это не влажные хрипы, и они прослушиваются в нескольких местах, проходят после кашля.
  • Одышка и удушье. Это основной признак синдрома, на вдохе малыш напрягается.
  • Изматывающий кашель.
  • Ребенок часто дышит. Необходимо сравнить с нормой: до полугода малыш в норме дышит 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев дышит 50 раз, от года до пяти лет – 40 раз.
  • Синеет носогубной треугольник.

Хроническая форма обструкции

Лечение обструктивного бронхита у детей должно начинаться незамедлительно, при первых симптомах. Лечение острой формы обструктивного бронхита и хронической немного отличается. Хронический обструктивный бронхит периодически возникает в результате попадания и размножения инфекции в дыхательных путях. Проявляется он почти как приступ бронхиальной астмы, но аллергические причины отсутствуют. Такой синдром в хронической форме начинается из-за инфекции или аспирации (попадание инородного тела в дыхательные пути).

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы достоверно определить диагноз и лечение, если позволяет состояние больного, проводятся такие обследования:

  • Изучение симптомов на время приема специалиста и анамнеза по словам родителей.
  • Аускультация – врач прослушивает хрипы, свист и шумы в бронхах ребенка.
  • Рентгенография.
  • Лабораторное исследование крови.
  • Бактериальное исследование мокроты.
  • Спирометрия – врач анализирует, справляются ли легкие со своими функциями.

Препараты и способы лечения обструктивного синдрома

Лечение у взрослых детей и малышей отличается в применении препаратов, их дозировках и условиях. Детки до 2 лет проходят лечение в стационаре под наблюдением педиатров. Там же они определяют, чем лечить малюток.

Особенности режима ребенка

При повышении температуры на фоне распространения инфекции ребенку необходим постельный режим. Наблюдения показывают, что большинство детей после приступа обструкции могут активно себя вести. Но важно не допускать физических перегрузов для них.

Лечебные мероприятия включают в себя прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется гулять по часу два раза в день в парковой зоне вдали от дорог и скоплений людей.

Не допускать использование в период болезни веществ, которые могут вызвать аллергию. Нельзя применять жирную, жареную, слишком соленую пищу.

Нужно давать деткам продукты питания, которые легко усваиваются, богатые витаминами. Также важно обеспечивать обильное питье: соки и компоты из яблок, отвары трав, витаминные чаи.

На время лечения важно обеспечить гигиену помещения ребенка: делать влажные уборки, не применять раздражающие моющие вещества, ограничить поступление дыма от курения.

Использование препаратов

Как лечить малыша, определяет врач после осмотра. Он же совместно с родителями принимает решение о целесообразности госпитализации по состоянию ребенка. Для лечения используются некоторые группы препаратов.

Бронхолитики

Это препараты для снятия спазма бронхов. Они расширяют их просвет, способствуя увеличению попадания кислорода в дыхательные пути и питанию всех тканей организма. Применение этих препаратов крайне важно при обструктивном бронхите у детей, лечение ими должно начинаться еще во время приступа.

Маленьким детям дают препараты в форме сиропа, чтобы легче было их принимать. Также после 2 лет возможно применение ингаляций с этими веществами:

  • Аскорил;
  • Кленбутерол;
  • Сальметерол;
  • Беродуал;
  • Сальбутамол.

Некоторые из них разводятся с физраствором для ингаляционной терапии. Они снимают спазм бронхов в течение 15 минут.

Гормональные средства

При отсутствии необходимого эффекта применяются гормональные средства. Но их частое применение вызывает привыкание и побочные эффекты. Это такие препараты, как Пульмикорт, Буденит и другие.

Муколитики и отхаркивающие вещества

Лечить обструктивный бронхит в младенческом возрасте достаточно тяжело. Для этого используются бронхорасширяющие препараты и поддерживающая терапия. Деткам постарше назначаются муколитики и отхаркивающие средства для разжижения и выведения слизи.

Назначаются препараты на основе амброксола, карбоцистеина, и экстрактов растений. Часто применяются такие средства и их аналоги:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Флавамед;
  • Бронхикум;
  • Гербион;
  • Геделикс;
  • Эресапал.

Вылечить обструктивный бронхит очень хорошо помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно дышать просто солевыми или щелочными растворами. Они не оказывают лечебное действие, но помогают деткам откашливать мокроту, смягчают приступы кашля. Затем можно использовать препараты в растворах для ингаляций. Они разводятся с физраствором для лучшено проникновения в бронхи и усвоения.

Такая терапия иногда лучше действует, чем таблетки и сиропы. При вдыхании мелких частичек лечебной жидкости они сразу же оседают на слизистых оболочках, начиная свое действие. Тогда как лекарства в таблетированной форме или сиропы сначала должны пройти через химические процессы в желудочно-кишечном тракте, затем уже начать свое действие на слизистую оболочку бронхов.

В лечении кашля важно советоваться с врачом, что применять, и когда это делать. Муколитические средства применяются вначале лечения, чтобы добиться нужной консистенции мокроты, затем происходит переход на отхаркивающие средства для лучшего и быстрого выведения патологической слизи из нижних дыхательных путей. А это уже совсем другие препараты. Важно: деткам до 2-х лет муколитики не применяются, так как они физиологически не могут откашлять большое количество слизи.

Препараты против аллергии

Выделение гистаминов в кровотоке производит отеки, зуд, спазмы и другие аллергические реакции. При бронхоспазме, возникшем по причине обструкции, необходимо давать антигистаминные средства, если ребенок склонен к аллергии.

Специалисты пришли к мнению, что иммунный ответ на возникшую обструкцию, присутствует практически во всех случаях. Поэтому считают применение антигистаминных средств оправданным для всех детей с обструктивным синдромом.

Применяются для маленьких детей от полугода Зиртек и его синонимы, после 2 лет допускается применение Лоратадина, Клиритина, Эриуса, Эдема. После 5 лет можно применять Телфаст и его синонимы.

Стимуляция иммунитета

Чтобы помочь ребенку скорее избавиться от болезни, врачи назначают иммуномодулирующие препараты. К слову, применяемые противовирусные средства при инфекционной природе обструктивного бронхита, также стимулируют работу иммунной системы. Они используются в разных формах выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, капли, сиропы. Часто применяются такие препараты:

  • Виферон;
  • Лаферобион;
  • Иммунофлазид;
  • Гроприносин;
  • Арбидол;
  • Кагоцел и другие.

Антибиотики

Антибиотикотерапия оправдана, если известна бактериальная причина спазма бронхов. В других случаях они неэффективны и даже вредны. Какую группу антибиотиков применять, дозировку и курс лечения решает врач. Часто назначаются цефалоспорины или амоксициллины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector