Обструктивный бронхит у взрослых симптомы

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.

Причины возникновения обструкции бронхов

Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

Медицинские факторы:

Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония
Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки
Опухоли трахеи и бронхов
Гиперреактивность дыхательных путей
Генетическая предрасположенность
Склонность к аллергическим реакциям
Травмы и ожоги
Отравления

Социально-экономические факторы:

Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты)
Злоупотребление алкоголем
Неблагоприятные условия проживания
Пожилой возраст

Экологические факторы:

Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Виды обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит — острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
Приступы кашля особенно усиливаются ночью
Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.

Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.

Хронический обструктивный бронхит — это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
Свистящее, затрудненное дыхание
Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

Как лечить обструктивный бронхит

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
Бета — 2-агонисты . Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.

Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

Показания к стационарному лечению

Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
Присоединение воспаления легких.
Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
Потребность в бронхоскопии.

Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.

Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Бронхит с обструкцией – серьезное заболевание среди взрослых. Знать причины должен каждый, чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Что значит обструктивный бронхит? Это заболевание определяется воспалением и повреждением слизистой оболочки бронхов. Функции дыхания усложняются спазмами и сужением бронхов, что приводит к удержанию мокроты. Нарушение деятельности бронхов усложняет жизнь пациента: дыхание затрудненное, появляется одышка, хрипы, кашель. Обструктивная форма лечится постоянно лишь с некоторыми перерывами на выздоровление. При первых симптомах необходимо начать их оперативное устранение для облегчения состояния пациента. Ошибки в терапии приводят к прогрессированию заболевания: оно «переходит» в хроническую стадию, лечение которой практически не дает ремиссии.

От чего зависит выздоровление?

Реабилитация функций бронхов при обструктивном форме зависит не только от деятельности лечащего врача, но и от пациента, его самоорганизации, точности выполнения рекомендаций. Успешный результат зависит также от сопутствующих факторов:

возрастная категория пациента;
вредные привычки;
повреждения остальных органов;
характер течения заболевания;
развитие патологий.

Избавиться можно только от второго фактора. Все курильщики «со стажем» страдают хронической обструкцией бронхов. Чтобы облегчить спазмы – достаточно избавиться от пагубной привычки.

Факторы риска заболевания

Условия труда, впрочем, как и образ жизни, напрямую влияют на состояние здоровья. Практически на всех видах труда существует риск возникновения обструкции. Работа в химических лабораториях, на металлургических предприятиях, стройке – отражается на работе внутренних органов. Находясь в офисе, вы также усложняете деятельность легких, вдыхая краску при печати документов.

После попадания в здоровый организм инфекций в виде бактерий и вирусов происходит поражение бронхов, возникает бронхит. Он проявляется после перенесенных вирусных заболеваний. Основными возбудителями может быть стрептококк, герпес, аденовирус, хламидии, микоплазма. При ослабленном иммунитете, стрессовых условиях труда, обильных заболеваниях дыхательных путей, неполноценном питании – пациент склонен к обструкции легких.

Аллергия служит основным фактором проявления заболевания. Более часто страдают взрослые, у которых аллергические реакции стали проявляться с раннего возраста. Воспаление бронхов при аллергии является источником бронхиальной астмы.

Причины обструктивного бронхита

К основной группе группы факторов, которые влияют на развитие бронхита, относят всевозможные инфекционные и воспалительные заболевания, которые приводят к ухудшению состояния легких и дальнейшей восприимчивости к реагентам.

Наличие аллергии, повышенная активность бронхов – усугубляет клинику заболевания. Загрязненные экологические районы в сочетании с вредными привычками ускорят процесс воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. Практически все производства и помещения содержат микрочастицы вредных веществ, которые нарушают функции дыхания.

Жители в селах менее склонны к заболеванию, по сравнению с числом пациентов среди горожан.

Своевременная диагностика симптомов заболевания поможет вовремя остановить очаг воспалений. К проявлениям обструктивной формы бронхита относят:

Появление одышки и потоотделения при ходьбе.
Повышенная утомляемость пациента, возникающая при минимальной физической активности без нагрузок. Прежний ритм жизни становится невыполнимым.
Основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с затрудненным отхождением мокроты. Для пациентов с необструктивным бронхитом подобная причина усложняет жизнедеятельность, лишая покоя и сна. При хроническом течении заболевания возникает гипоксия – нехватка кислорода.

Все симптомы беспокоят пациента от 10 до 20 дней при остром обструктивном бронхите у взрослых. Регулярное проявление признаков более трех раз в год служит поводом для установления анамнеза рецидивирующего характера. Более частые повторения одышки, кашля, утомляемости на протяжении 2 лет свидетельствует о хронической форме обструкции.

Диагностика

Для пациентов с признаками обструкции диагностика состоит из комплекса исследований:

Физикальных параметров.
Лабораторных анализов.
Рентгенологических.
Функциональных.
Эндоскопических.

Результаты исследований помогут пульмонологу верно определить форму и стадию обструкции. Физикальные параметры при рецидивирующем заболевании проявляются ослабленным голосовым дрожанием, уменьшением подвижности краев легких, при аускультации – жесткое дыхание, хрипы на форсированном выдохе.

Для исключения поражения легких назначают рентгенографию. Обструктивный бронхит с проявлением симптомов в течение 2 лет имеет усиленный бронхиальный рисунок с деформацией корней легких.

Проведение бронхоскопии выполняют для осмотра слизистой оболочки бронхов, забора мокроты. В некоторых случаях назначают бронхографию – диагностика для исключения обструкции инородным телом.

Параметры функций внешнего дыхания достоверно диагностируют характер заболевания. Проводят диагностику с помощью спирометрии, пикфлоуметрии, пневмотахометрии. Результаты указывают: степень выраженности обструкции, обратимость, состояние легочных параметров.

Диагностика в лаборатории направлена на изучение состава мочи, крови. При постановке анамнеза и исключении туберкулеза легких исследуют мокроту.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Для эффективной терапии пациент должен отказаться от курения, стараться вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям лечащего врача. Если причина бронхита с обструктивным синдромом обнаружена во вредных условиях труда – постарайтесь сменить работу в кротчайшие сроки.

Лечение заболевания состоит из:

Препаратов, предназначенных для расширения бронхов. Наиболее действенный – с антихолинергическим действием ипратропиум бромид, его аналог в аэрозоли – Атровент. Попадают лекарства в бронхи в виде мелких частиц при ингаляции на протяжении первого часа, сохраняя действие от 4 до 8 часов. В зависимости от этиологии заболевания врач назначит 2 или 4 процедуры по 3 раза в день. При слабых симптомах в профилактических целях назначают Беротек, Сальбутамол в 3 приема. С метилксантиновой группой будьте осторожны особенно при сердечной недостаточности. Например, раствор эуфиллина используют только при стационарном лечении.
Отхаркивающие лекарства от кашля. Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол способствуют отхождению мокроты.
Назначение антибиотиков целесообразно при бактериальных инфекциях, гнойной мокроте, интоксикации.
Кортикостероидная терапия назначается ограничено в результате сопоставления общего выздоровления с побочным действием.
Гимнастика по методике Бутейко рекомендована всем пациентам для профилактики обструктивного бронхита.

Осложнения заболевания с приступами, которые не удается купировать амбулаторно, лечатся в стационарах. Также поводом для терапии в стационаре является дыхательная недостаточность, воспаление легких, необходимость в бронхоскопии.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов по устранению обструкции бронхов. Какой метод выберете вы – принимать фитопрепараты внутрь или в виде компрессов – решать вам. Можно ли вылечить бронхит дома? Судя по многочисленным отзывам – вполне реально избавиться от болезни. Предлагаем несколько простых и действенных рецептов.

Растопите 50 грамм сливочного масла и меда, остудите до комнатной температуры и тонким слоем накладывайте на спину и грудь. Хорошо укутайтесь и полежите 30 минут. Делайте компресс на ночь на протяжении двух недель.

Наиболее популярным рецептом является луковый отвар: сварите основной ингредиент в шелухе сахаром в течение 30 минут, остудите и пейте на протяжении дня. На среднюю луковицу используйте 100 грамм сахара.

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях с затрудненным отхождением мокроты состоит из простого комплекса упражнений по специально разработанным методикам для очищения бронхов, устранения гипоксии, восстановления функций легких.

Заключение и профилактика заболевания

Вылечить острый обструктивный бронхит у взрослого возможно назначением адекватной схемы лечения, несоблюдение которой, приводит к осложнению с рецидивом в более сложную стадию – хроническую.

Задержать течение обструкции можно эффективной медикаментозной терапией, соблюдением условий труда без вреда для здоровья, умеренными физическими нагрузками. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди, курильщики, пациенты с врожденными патологиями, отягощающими прогноз.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на ведение здорового образа жизни. Важно обращаться к врачу с первыми симптомами, ликвидация которых не вызовет более сложного лечения и серьезных последствий.

Как лечить обструктивный бронхит

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. Обструктивная форма этой болезни чаще встречается у детей, но порой поражает и взрослых. О его симптомах и лечении бронхита в домашних условиях мы расскажем подробнее.

Обструктивный бронхит у взрослых — это воспалительное заболевание, при котором из-за повреждения слизистой оболочки бронхов случается спазм, сужающий их и затрудняющий дыхание в целом. От обычного бронхита оно отличается тем, что мокрота отходит с трудом, присутствует одышка. Запущенный процесс воспаления может привести к необратимым изменениям в легких, нарушить их полноценную вентиляцию.

Важно! Обструктивный бронхит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением ОРВИ или гриппа.

Есть несколько факторов, влияющих на развитие обструктивного бронхита:

Инфекционные заболевания дыхательных путей, запущенная простуда.
Аллергические реакции.
Курение и пассивное курение.
Плохая экологическая обстановка, слишком загрязненный воздух.
Опасные для здоровья рабочие условие, контакт с токсичными веществами.

Симптомы и признаки

Существует несколько основных признаков обструктивной формы, помогающих отличить ее от других заболеваний:

Сильный кашель. В самом начале заболевания он будет сухой, через некоторое время станет влажным, появится мокрота. Если она становится зеленоватой, следует резкое ухудшение состояние в целом, это значит, что к бронхиту прибавилась бактериальная инфекция.
Температура. Ее повышение сопутствует острому периоду заболевания.
Одышка. Этот симптом характерен только для обструктивного бронхита, так его можно отличить от обычного. Одышка вызывается бронхоспазмом, врач может заметить хрипы в легких.
Быстрая утомляемость, слабость, озноб и прочие симптомы простудных заболеваний.

Важно! При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее начать лечение.

Виды заболевания

Эта болезнь бывает нескольких видов. Для каждого характерны свои особенности и тонкости лечения.

Острый обструктивный бронхит

Острая форма заболевания является следствием инфекции, чаще всего ей болеют в холодное и влажное время года. Симптомы острого бронхита не длятся долго: если лечение своевременно, они проходят в течение двух недель, прогноз благоприятный.

Однако если вовремя не начать лечиться, острая форма может перейти в хроническую или вызвать бронхиальную астму.

Хронический обструктивный бронхит

Чаще всего это заболевание касается курильщиков. При хронической обструктивной болезни легких дыхательные пути постоянно сужены из-за утолщения стенок, слизистые воспалены. Со временем изменения приобретают необратимый характер.

Иногда это заболевание встречаются у людей, в течение жизни много раз болевшими воспалительными вирусными болезнями легких и дыхательных путей.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Эта разновидность бронхита означает повторное заболевание, если вирусная или бактериальная инфекция не была пролечена до конца. Взрослых это заболевание затрагивает редко, детей чаще, и для них она опаснее. Если первичный бронхит был вылечен правильно, до конца, снова он возвращаться не должен.

Лечение бронхита несложное, но серьезное и требует спешки. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность всевозможных осложнений.

Препараты при обструктивном бронхите

В первую очередь требуется устранить причину заболевания – вирус. Для этого прописывают противовоспалительные (Нурофен, Интерферон) и противовирусные средства (например, Арбидол или Циклоферон). Если есть высокая вероятность осложнений, лечение выписывается в форме инъекций.

Антибиотики при этом заболевании рекомендуются только в случае, если параллельно развивается бактериальная инфекция. Они подбираются исключительно после анализа микрофлоры мокроты, с учетом состояния пациента и тяжести заболевания. Если бактериального поражения и угрозы осложнений нет, антибиотики только ухудшат состояние, подавив иммунитет.

Обычно назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и помогающие вывести ее из организма. Это могут быть:

Также при бронхите эффективны ингаляции. Существуют специальные растворы (Лазалван или Амбробене, Ротокан) с медикаментами, продающиеся в аптеках, и домашние, на основе трав или эфирных масел эвкалипта, мяты, розмарина.

Лечение в домашних условиях

Весь комплекс процедур, направленных против обструктивного бронхита, вполне возможно выполнять дома. В стационар обычно отправляют тех больных, у кого есть подозрение на легочную недостаточность или воспаление легких.

Дома важно поддерживать постельный режим, минимум 3-4 дня. Если бронхит связан с аллергическими реакциями, следует поддерживать чистоту, часто проветривать.

Лечение народными средствами

Данное заболевание легко поддается лечению с помощью народных средств, если оно не запущено.

При бронхите хорошо помогают отвары и настои различных трав и сборов. Их можно делать на основе мяты, ромашки, липы.

Мед, если нет аллергии, отличное средство при простуде и многих заболеваниях дыхательной системы. Чтобы поддержать свой организм и активизировать иммунитет, достаточно съедать по паре чайных ложек в день, запивая травяным настоем или некрепким чаем.

Важно! Стоит помнить, что если добавить мед прямо в горячую жидкость, то он утратит свои полезные свойства.

Пользоваться разогревающими мазями и горчичниками не рекомендуется, поскольку интенсивный нагрев можно только усилить воспалительные процессы в легких. Если хочется сделать тепловой компресс, лучше сделать его из толченной вареной картошки. Ее нужно сварить и остудить до комфортной температуры. В целом же греть бронхит не всегда полезно.

Важно! Народные методы не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Если есть ухудшения, следует обратиться к врачу.

При обструктивном бронхите рекомендуют соблюдать диету. Рацион во время заболевания должен включать больше растительной пищи, фруктов и овощей, круп. Для уверенности можно убрать продукты, вызывающие аллергию, — сладкое, острое, соленое, пищу с красителями и ароматизаторами.

Рекомендуют во время лечения не пить крепкий чай или кофе, эти продукты обезвоживают ослабленный организм. Лучше заменить их травяными отварами, соками и обычной водой.

Во время болезни лучше больше пить, так мокрота будет выходить проще, самочувствие улучшится.

Массаж и гимнастика

Когда основные симптомы бронхита уйдут, врач может порекомендовать массаж или лечебную дыхательную гимнастику. Эти методы призваны восстановить иммунитет после болезни, укрепить пострадавшие легкие и организм в целом.

В некоторых случаях гимнастика может быть противопоказана. Все детали и выбранную методику следует обсудить с лечащим врачом.

Последствия обструктивного бронхита

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в большинстве случаев после острой формы можно полностью восстановиться. Если лечение было запущено, можно ждать рецидива, развития хронической формы или воспаления легких.

Поэтому возможные последствия заболевания почти полностью зависят исключительно от действия или бездействия больного. При грамотном и своевременном лечении осложнения минимальны.

Профилактика

В любом случае легче предупредить болезнь, чем лечить ее потом. Профилактика обструктивного бронхита довольно проста, но действенна.

Не стоит переносить простудные заболевания «на ногах», следует теплее одеваться в холодное и влажное время года. Прием витаминов поможет укрепить иммунитет в такие периоды.

Важно! Следует полностью отказаться от курения, которое провоцирует хронические бронхиты чаще всего.

Если заболевание связано с аллергией, следует поддерживать свое место жительство в частоте, убрать все предметы, которые могут накапливать слишком много пыли. Не стоит пренебрегать влажной уборкой. Нужно исключить из рациона раздражители.

Зная все о способах предупреждения и лечения бронхита, можно избежать его или добиться стойкой ремиссии, если хроническая форма уже есть.

Обструктивный бронхит у взрослых симптомы и лечение

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний, он встречается как у детей, так и у взрослых. Кроме обычного бронхита достаточно часто встречается обструктивный. Обструктивный бронхит у взрослых характеризуется не только наличием воспалительного процесса, но и повреждением слизистой оболочки бронхов. В результате возникает такое состояние, когда нарушен процесс нормальной вентиляции легких. Возможны спазм или сужение бронхов, что препятствует нормальному отхождению мокроты.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение после других заболеваний: гриппа, ОРВИ, ОРЗ, заболеваний носоглотки, в результате воздействия вредных веществ (курение, работа на вредном производстве), а также генетической предрасположенности.

Причины обструктивного бронхита

курение, как активное так и пассивное, из-за вдыхания табачного дыма может также развиться хронический необструктивный бронхит, это воспалительный процесс, который приводит к перестройке секреторного аппарата, нарушениям естественной очищающей и защитной функции бронхов;

неблагоприятные условия для проживания (проживание в помещениях с проявлением на стенах плесневого грибка, домашней пыли и.т.д.); профессиональная сфера деятельности (контакт с вредными хим. веществами: сера, хлор, кремний, аммиак, пары кислот и др.);

неблагоприятная экологическая среда (проживание вблизи заводов); неполноценное питание, дефицит необходимых веществ в организме, постоянные стрессы и болезни верхних дыхательных путей.

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит

Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела,головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Человека беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите, при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Хронический обструктивный бронхит

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой,спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога;

II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни, пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога;

III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

На начальных стадиях обструктивного бронхита врач расспрашивает о симптомах заболевания, изучает анамнез, оценивая возможные факторы риска. Инструментальные, лабораторные исследования на этом этапе нерезультативны. При обследовании исключаются другие болезни, в частности, туберкулез и злокачественные опухоли легкого.
Со временем у больного ослабевает голосовое дрожание, над легкими прослушивается коробочный перкуторный звук, легочные края теряют подвижность, дыхание становится жестким, появляются свистящие хрипы во время форсированного выдоха, после откашливания их тональность и количество меняется. В период обострения хрипы влажные.
Общаясь с больным, врач обычно выясняет, что перед ним курильщик с большим стажем (более 10 лет), которого беспокоят частые простуды, инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.
На приеме проводится количественная оценка курения (пачки/лет) или индекс курящего человека (индекс 160 – риск развития ХОБЛ, выше 200 – «злостный курильщик»).
Обструкция дыхательных путей определяется объемом форсированного выдоха за 1 секунду по отношению (сокращенно – ЖЕЛ1) к жизненной емкости легких (сокращенно — ЖЕЛ). В ряде случаев проверяется проходимость посредством максимальной скорости выдоха.
У некурящих людей в возрасте после 35 лет ежегодное снижение ОФВ1 составляет 25–30 мл, у больных обструктивным бронхитом – от 50 мл.

При диагностике проводится также:

Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериологическим препаратам;

рентгенография – дает возможность исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других недугов, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;

бронхоскопия – проводится для исследования слизистой, осуществляется забор мокроты, санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);

исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;

иммунологическое исследование крови, мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.

Лечение обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит

В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно;

Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин);

Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы;

Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика обструктивного бронхита имеет особое значение, и гораздо эффективнее проводить профилактические меры, основной задачей которых предотвращение заболевания, нежели проводить лечение.

Немаловажной мерой профилактики бронхообструкции у курящих людей – это борьба с курением. Вредная привычка, особенно у злостных курильщиков, провоцирует развитие обструктивной формы бронхита.

Бесспорной проблемой в профилактике бронхита является состояние окружающей среды. Атмосфера, загрязненная пылью, токсическими и химическими веществами, один из основных факторов, способствующих развитие обструктивного бронхита. Нередко, чтобы решить данную проблему, людям, предрасположенным или страдающим бронхитом, рекомендуется переезд в сельскую местность или другие города с более благоприятными экологическими условиями.

Учитывая то, что инфекции и вирусы способствуют прогрессированию заболевания, необходимо не забывать о профилактических мерах против простудных заболеваний. В период эпидемии гриппа и иных инфекционных заболеваний во время проходить вакцинацию, придерживаться здорового образа жизни, проводить ежедневное закаливание организма.

Профилактика обструктивного бронхита дает положительную динамику при применении фитопрепаратов, стимулирующих иммунитет, иммуномодуляторов, многие из которых обладают действием вакцины. Эффективны в данном случае Рибомунил, Гепон, Иммуномакс, Деринат. В последние годы широко применяются АГТП (комплексные антигомотоксические препараты), оказывающие воздействие на защитные системы организма. Это препараты Галиум-хелъ, Траумгль, Убихинон, Лимфомиозот, Коэнзим композитум, Эхинацея композитуп, Тонзилла композитум, Гепар композитум и другие.

Важно отметить, инициирующая схема лечения АГТП в профилактических целях восстанавливает иммунный статус, оказывает детоксикационное действие, а при обострении хронического заболевания, купирует процесс без применения антимикробных препаратов.