Острый бронхит симптомы и лечение у детей

Острый бронхит у детей

Медицинский эксперт статьи

Острый бронхит (простой) — бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции. Это воспалительное заболевание бронхов с увеличением бронхиальной секреции, к основным симптомам которого относят кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы, рентгенологически — отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюдаться двустороннее усиление легочного рисунка и корней легких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Что вызывает острый бронхит у детей?

У детей раннего возраста острый бронхит, как правило, бывает проявлением или осложнением ОРВИ. Острый бронхит чаще встречается при парагриппе, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекциях.

Факторы, способствующие возникновению бронхита:

  1. эндогенно-конституциональный (лимфатическая конституция, аллергия);
  2. изменения иммунологического статуса — снижение IgA, IgG;
  3. возрастные анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей — несовершенство защитных барьеров, склонность к экссудации, несовершенство функций;
  4. сопутствующие заболевания (гипотрофия, рахит, анемия, полигиповитаминозы);
  5. экзогенные влияния — охлаждение, воздушные аллергены, атмосферные колебания, курение родителей, загрязнение атмосферы (механические или химические раздражения слизистой оболочки пылью минерального или растительного происхождения, газами).

Острый бронхит у детей вызывается чаще всего вирусами (парагрипп I и II типов, PC-вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, цитомегаловирус). Возможна активация и перемещение из носоглотки аутофлоры при воздействии физико-химических факторов, переохлаждении. В большинстве случаев в этиологии острого простого бронхита подтверждаются вирусно-бактериальные ассоциации, в которых вирусы, имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей, повреждают его, снижают барьерные свойства стенки бронхов и создают условия для развития бактериального воспалительного процесса. Чаще всего речь идет не о инвазивном, а интраламинарном размножении условно-патогенной бактериальной аутофлоры.

Симптомы острого бронхита у детей

Острый бронхит у детей начинается, как правило, постепенно. На фоне отличительных особенностей ОРВИ, свойственных тому или иному респираторному вирусу, происходит усиление кашля, особенно в ночное время. Кашель вначале сухой, грубый, иногда навязчивый, без отделяемого секрета или с трудно отделяемым комочком слизистой мокроты после повторных кашлевых толчков. Температура тела в первые дни зависит от характера и течения ОРВИ, далее при клинике неосложненного бронхита — нормальная или субфебрильная. У детей раннего возраста могут быть такие неспецифические симптомы острого бронхита, как: вялость, капризы, нарушение сна и аппетита. При простом бронхите признаков бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности не отмечают.

Острый бронхит у детей длится обычно 2-3 нед.

Что беспокоит?

Как диагностируется острый бронхит у детей?

Дифференциальная диагностика острого бронхита у детей проводится с пневмонией, бронхолегочными заболеваниями, обострения которых могут протекать с клиникой острого бронхита (муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.). При подозрении на пневмонию (асимметрия физикальных данных, выраженные признаки интоксикации) обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.

При наличии отчетливых клинико-анамнестических данных, свидетельствующих в пользу острого бронхита, рентгенологическое исследование необязательно.

Рентгенологическое исследование становится обязательным при подозрении на локальный или преимущественно односторонний характер поражения при обследовании бронхолегочной системы, особенно при сочетании с лихорадкой более трех суток, выраженными явлениями интоксикации, лейкоцитозом, нейтрофилезом и увеличенной СОЭ.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого бронхита у детей

Лечение острого бронхита (простого) должно быть комплексным с учетом реактивности организма больного ребенка, особенностей характера течения и периода его. При этой форме бронхита предпочтителен домашний режим. Госпитализация возможна лишь при тяжелой сопутствующей патологии или при тяжелом течении вирусной инфекции. Режим в остром периоде на несколько дней постельный. Необходимо обеспечить максимально свежий воздух (частые цроветривания). В диете следует предусмотреть максимально витаминизированную пищу, включать легко усвояемые продукты с физиологическим, соответствующим возрасту содержанием белков, жиров и углеводов, с полноценными белками и ненасыщенными жирными кислотами. Для разжижения мокроты рекомендуют обильное питье — молоко с натрия гидрокарбонатом, боржомом, чай с молоком, клюквенный и брусничный морсы, липовый чай.

Острый бронхит у детей в большинстве случаев не требует применения антибиотиков. Однако у детей раннего возраста можно выделить ряд показаний для их использования; подозрение на присоединение бактериальной флоры (симптомы интоксикации, мокрота гнойного характера, признаки бактериальной инфекции по данным общего анализа крови); детям с неблагоприятым преморбидным фоном (тяжелый рахит, дистрофия, вторичные и первичные иммунодефициты; выраженная анемия); детям с тяжелыми врожденными пороками легких или сердца. В таких случаях используют пероральные антибиотики: амоксициллин, азитромицин, аугментин, кларитромицин, суспензия мидекамицина, цефуроксим, цефтриансон. Курс 5-7 дней.

Большое количество обращений к педиатрам связаны с симптомами острого бронхита у детей. По статистике среди госпитализированных в стационар на лечение с диагнозом «острый бронхит у детей» составляет 3/4 всех больных. Довольно часто возникают осложнения, вследствие того, что родители не производят диагностику и неправильно используют народные средства в лечении. Разберемся, с чем мы имеем дело. Данная информация поможет родителям разбираться среди острых бронхитов.

Острый бронхит — наиболее частое заболевание у деток первых лет жизни.

Этиологические признаки

Возрастные рамки вирусной этиологии острого бронхита у детей:

  • У детей первого года – определяются: цитомегаловирусы, энтеровирусы, герпес, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы;
  • У ребенка 2 года жизни – вирусы гриппа А, В, С, парагриппа (1 и 3 типа), респираторно-синцитиальные вирусы;
  • Дети 3 года жизни чаще подвержены: парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
  • У детей 5 – 8 лет – аденовирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный;

Вирусы как самостоятельная причина болезни встречается у детей старше 3 года жизни, а у грудных детей до трех лет, как правило, вместе с бактериями.

  • Бактериальная флора: пневмококк, микоплазма, хламидия, палочка коклюша;
  • Паразитарные возбудители;
  • Грибы (кандида);
  • Смешанная этиология;
  • Ирритативный бронхит вызывают неблагоприятные факторы, не связанные с инфекционными возбудителями: природные факторы: низкая температура воздуха, сезонность (осень – зима), промышленный дым, газы;
  • Аллергены: пыльца цветов, органическая пыль (шерсть, эпидермис), курение, пересушивание, наличие инородного тела и аспирационных масс.

Классификация

  1. Острый (простой) бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Острый бронхиолит.

Патофизиологические аспекты

Следующие критерии предрасполагают детский организм к острому бронхиту у малышей от рождения до 6 лет жизни:

  1. Узкая ширина воздухопроводящих путей.
  2. Несовершенное строение хрящевых структур.
  3. Замедленная скорость выведения из бронхов и трахеи слизи.
  4. Незрелость кашлевого рефлекса.

Это не все, но главные признаки, которые приводят к болезни, особенно у грудных малышей. Необходимо понимать, почему происходит вторжение возбудителей в неокрепший организм.

Возникновению болезни предшествует взаимодействие вирусов, бактерий на воздухоносные трубки ребенка ранних лет, а также сопутствие предрасполагающих факторов. Возбудители, если местный иммунитет снижен, подвергают разрушению дыхательный эпителий, способствуют повышенной секреции экссудата и развитию отёка и нарушаются мукоцилиарный клиренс.

Симптомы простого бронхита

  1. У ребенка 1 года жизни характеризуется сильным кашлем, гипертермия до 40 °С, которая появляется внезапно. Хрипы при дыхании.
  2. Повышается общая температурная реакция, а длительность гипертермии зависит от вида инфекции. Например, при поражении респираторно-синцитиальным вирусом, она держится до 3 -4 дней.
  3. Измучивающий, сухой кашель, который в дальнейшем становится мокрым. Появляется отхождение мокроты.
  4. При осмотре ребенка определяются симптомы конъюнктивита (гиперемия слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение).
  5. Из-за нарушения вентиляции воздухоносных трубок, появляются грубые сухие и влажные хрипы в средних и крупных воздухоносных трубках.

Острый бронхиолит

Заболевание наблюдается в основном у детей на первом году жизни. В частности, наблюдаются такие симптомы:

  1. Гипертермия.
  2. Тяжелое состояние и самочувствие ребенка, так как быстро при отсутствии лечения нарастают признаки недостаточности дыхания: учащенное дыхание, малышу тяжело сделать вдох.
  3. Чаще всего выслушиваются хрипы из мелкокалиберных бронхов. Развивается эмфизема.

Острый обструктивный бронхит

Это острый бронхит, при котором преобладают симптомы бронхиальной обструкции. Очень часто развивается у детей на 2-х — 3-х годах жизни.

  1. Симптомы развиваются в первые дни после заражения.
  2. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом.
  3. Беспокойство, страх у детей.
  4. Аппетит снижается.
  5. Экспираторная одышка, ребенок часто дышит.

Диагностика

Рентгенкартина включает в себя усиление легочного рисунка в лёгких. Диагностику проводят для исключения пневмонии.

В гематологическом анализе незначительные воспалительные изменения при присоединении бактериальной флоры. При вирусном поражении характерна лейкопения.

Функция внешнего дыхания снижается на 15-20% от ЖЁЛ.

  1. Изменения в гемограмме характерны для вирусного повреждения: снижение количества лейкоцитарных клеток и увеличение лимфоцитарных;
  2. Рентгенологически — усиление сосудистого рисунка, ателектазы.

Диагностика острого обструктивного бронхита:

Рентгенологический снимок: горизонтальный ход ребер, расширение полей легких, увеличение кровоснабжения и легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать острые бронхиты с такими заболеваниями:

  1. Пневмония – обнаруживается крепитация, влажные хрипы, усиление голосового дрожания.
  2. Коклюш – постоянный кашель более 2 недель, пароксизмы кашля с инспираторной одышкой и возможной рвотой.
  3. Хронические синуситы – дискомфорт в области пазух.
  4. Бронхиальная астма – определяется в процессе диагностического поиска.
  5. ГЭРБ – кашель, возникающий после приема большого количества пищи, уменьшается при перемене положения тела.

Основные критерии лечения

Лечение ребенка начинается с назначения строгого постельного режима в период гипертермии для лучшего и быстрого восстановления. Прием пищи изменяется: суточный объем продуктов питания должен составлять 2/3 — 1/2 нормы, число кормлений у детей первого года жизни увеличивают на одно-два. Питание должно быть гипоаллергенным, калорийным, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Объем жидкости необходимо увеличить в 1,5 раза от суточной потребности. Соблюдение правильного режима помогает быстрее лечить малыша, независимо от того, сколько ему лет. При вирусной этиологии бронхита, больных детей начинают лечить с противовирусной терапии, для которой рекомендовано применение лейкоцитарного интерферона (дозировка зависит от того, сколько ребенку лет и какая масса тела). Народные средства часто не оказывают ожидаемого результата и не подходят для лечения, необходимо вовремя обратиться к врачу, особенно если ребенок первого года жизни. Он назначит лечение, которое в скором времени сможет поставить на ноги вашего ребенка.

Критерии к назначению антибактериальной терапии при острых бронхитах у детей:

  • наличие симптомов интоксикации и долгой пиррексии (более 3 дней), особенно у детей 1 – 2 лет;
  • отсутствие улучшения через 10 дней от старта терапии;
  • установленный бронхиолит;
  • для того, чтобы лечить бронхообструктивный синдром;
  • риск перехода в пневмонию.

Симптоматическое лечение катарального бронхита все дозы зависят от того, сколько деткам лет:

  1. Антипирретические препараты (панадол, нурофен, анальгин).
  2. Антигистаминные (аллергическое происхождение).
  3. Препараты, облегчающие отхождение мокроты: (мукалтин, проспан, гербион, амброксол).
  4. Против кашля, только при навязчивом, изматывающем сухом кашле (глауцин).
  5. УВЧ, ЭВТ на область грудной клетки, вибрационный массаж, ЛФК.
  6. Народные средства представлены рецептами, которые помогают облегчить кашель ребенку: сосновые или хвойные настои, они обладают жаропонижающим и откашливающим действием. Огромной популярностью в домашней аптечке пользуются травы, они оказывают антисептический и седативный эффект на воздухоносные трубки. Например, сборы, включающие в себя: мяту, ромашку, душицу, мать-и-мачеху, липу, алтей, шалфей и подорожник. Эфирные масла чеснока, которые испаряются в воздух, обладают мощным обеззараживающим действием. Ингаляции над картофелем – старый рецепт, который использовали наши бабушки. Зарекомендовали себя закапывания в носовые ходы сока алоэ (по 1-2 капли). Практиковано лечение народными средствами у детей первого года жизни не рекомендуется, высокий риск развития аллергии. Необходимо использовать рецепты приготовления с особой осторожностью, не усердствовать, ведь полученный эффект может быть отрицательным. Например, может развиться ожог дыхательных трубок. Важно помочь деткам, особенно при измучивающем кашле, который доставляет большое количество хлопот и неудобства малышу. Также не стоит самостоятельно приобретать лекарственные препараты, они могут не подойти, нужно учитывать анамнез ребенка.

Лечение острого обструктивного брохита:

  1. Игаляции с сальбутамолом, атровентом.
  2. Если не наступает ожидаемого терапевтического эффекта, то нужно применять метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (преднизолон).
  3. Народные средства для лечения обструкции дыхательных трубок включают в себя продукты пчеловодства: пчелиный подмор, прополис. Но не стоит забывать, что этот вид бронхита может перерасти в бронхиальную астму, поэтому необходимо следить за болеющим ребенком постоянно.

Больные дети с острым бронхиолитом должны быть госпитализированы и лечится в стационаре под наблюдением педиатров-пульмонологов, так как осложнения могут в дальнейшем перерасти в утрату трудоспособности.

Острый бронхит может проходить с различной степенью тяжести от легкой, которая лечится в амбулаторных условиях, до тяжелой с осложнениями. Все зависит от индивидуального строения детского организма. В любом случае необходим осмотр и заключение врача.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Бронхит у детей: первые признаки болезни

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Вызывают бронхит микробы, вирусы, попавшие в дыхательные пути воздушно-капельным, лимфо- и гематогенным путем, а также внешние условия (чрезмерно сухой, загрязненный или непривычно холодный воздух).

Часто бронхиты развиваются как исход респираторных инфекций верхних дыхательных путей, например, острого ринита, ларингита или трахеита. В этом случае их начало может пройти незаметно, что способствует быстрому распространению болезни.

Важно! Вовремя распознать бронхит – значит предотвратить серьезные легочные осложнения.

Признаки бронхита у детей: симптоматика заболевания

Признаки бронхита у ребенка зависят от формы заболевания: легкой, средней тяжести, тяжелой.

Легкая степень острого бронхита у детей

При этой форме болезнь проявляется:

  • Саднением за грудной костью;
  • Сухим (реже влажным) кашлем;
  • Снижением тонуса, ощущением разбитости в теле.

На этом этапе еще нет физикальных признаков, только изредка доктор может определить жесткость дыхания и сухие незначительные хрипы. Температура часто остается нормальной или достигает субфебрильных значений.

При проведении анализов крови на этой стадии отклонений от нормы в них не обнаруживают.

Данная форма болезни очень типична при поражении трахеи и крупных ветвей бронхов. При адекватной терапии болезнь проходит без следа примерно через 10 дней.

Среднетяжелая форма бронхита

Признаки бронхита у детей данной формы заболевания, характеризуются более выраженными показателями:

  • Общим плохим самочувствием, упадком сил;
  • Сухим кашлем в любое время суток;
  • Трудностями с процессом дыхания, одышкой;
  • Болью в груди и в области пресса (по причине значительного сокращения мышц при кашле);
  • Последующим увлажнением кашля с появлением мокроты (слизистой или смешанной с гноем);
  • При прослушивании – жесткостью дыхательных звуков и мелкопузырчатостью хрипов;
  • Устойчивым субфебрилитетом (стойкое повышение температуры до максимум 37,5 градусов) в течение по меньшей мере 5 дней;
  • Отсутствием явных изменений показателей в общем анализе крови.

Признаки бронхита у детей, которые удалось своевременно диагностировать, при своевременном лечении полностью проходят в течение 2 недель и дают надежду на неосложненное течение заболевания.

Тяжелая степень бронхита — обструктивный бронхит у детей

Тяжелая форма носит название обструктивного бронхита у детей. Процесс воспаления захватывает не только слизистые поверхности бронхов, но и глубокие ткани стенки. Это может привести к обструкции участков дыхательного дерева – замещению функциональных участков слизистых, обеспечивающих нормальный процесс газообмена, соединительной тканью. Такой исход болезни не может не сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Чаще всего протекает в форме бронхиолита – острого воспаления бронхиол, влекущего за собой нарушения газообмена и даже кровообращения в организме.

Бронхиолит у детей возникает как отдельное заболевание (первично), например, поле пребывания (даже кратковременного) в условиях чрезмерно холодного воздуха, вдыхании некоторых газов, или как исход простудных заболеваний и более легких стадий бронхита.

Признаки обструктивного бронхита у детей, при инфекционном характере заболевания:

  • Внезапность начала или в результате трахеобронхита;
  • Жар до 38 – 39°С;
  • Выраженность одышки – 40 – 60 дыхательных движений в минуту (чем младше ребенок, тем выше частота дыхания);
  • Поверхностность дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры;
  • Расширение грудной клетки, фиксированность ее на вдохе;
  • Приподнятое (компенсирующее) положение плечевого пояса;
  • Приступообразный кашель небольшим количеством слизистой мокроты;
  • Болезненность в груди, реберных мышцах и мускулах живота из-за постоянного напряжения при кашле;
  • Определение при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обильных хрипов мелкопузырчатого происхождения;
  • Слышимые со стороны свистящие звуки на выдохе;
  • Нарастающие признаки обструктивной эмфиземы – ослабление дыхательных движений, низкое положение диафрагмы с одновременным сокращением ее подвижности, уменьшение переносимости физических нагрузок;
  • Усиление прозрачности полей легких на рентгеновском снимке.

Очень тяжела картина токсического бронхита (после контакта с химическими или природными вредными веществами). Признаки бронхита у детей в этом случае выражаются в следующих симптомах:

  • Начало болезни резкое с изнуряющим кашлем и трудным отхождением мокроты, возможно с примесью крови;
  • Присоединение бронхоспазма – проявляется как удлиненный выдох, сопровождающийся слышимыми сухими и свистящими звуками;
  • Прогрессирует одышка (признаки удушья), проявляется цианоз слизистых и кожи вокруг рта;
  • Нарастают признаки недостаточной вентиляции легких вплоть до асфиксии.

На рентгенограмме – признаки эмфиземы: частичное расширение легочных корней и усиление прозрачности полей.

Анализ крови изменен в сравнении с нормой.

Важно! Обеспечение организма воздухом – основная предпосылка здоровья. Предотвратить ослабление дыхательных функций можно при своевременном лечении острых бронхитов.

Хронический бронхит

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха. В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле. На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

  • Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
  • Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Признаки хронического бронхита у детей

Хронический бронхит проходит 4 формы. Признаки хронического бронхита у детей приведены в таблице:

Вид хронического бронхита Кашель Мокрота Дыхание
Неосложненный Утренний легкий; Слизистая; Одышки нет;
Гнойный Постоянный; Слизисто-гнойная; Одышка несильная;
Обструктивный Постоянный с признаками обструкции (снижение функции бронхов); Скудная; Сильная одышка;
Гнойно- обструктивный Постоянный, с выраженной обструкцией бронхов; Гнойная; Дыхательная недостаточность даже в состоянии покоя.

Важно! В любой стадии есть вероятность развития бронхо-спастического синдрома. Течение прогрессирующее, приводящее рано или поздно к следующей стадии и эмфиземе. Часто присоединяется ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

  • Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
  • Недостаточное врачебное наблюдение;
  • Плохие условия жизни;
  • Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
  • Иммунная недостаточность;
  • Наследственная предрасположенность.

Профилактика бронхита

Возникновение бронхита у детей предпочтительно предупреждать, а не лечить. Профилактика всех типов и форм бронхита заключается в установлении здорового образа жизни с рождения и организации общеукрепляющих мероприятий. Хрестоматийные условия помогут каждому ребенку избежать этого серьезного заболевания, как и многих других:

  • Свежий воздух с рождения – проветривание помещений, достаточная продолжительность ежедневных прогулок;
  • Физическая активность в любом возрасте – свободное пеленание и массаж младенцев, достаточные нагрузки после года, занятия спортом;
  • Закаливающие процедуры – сон на свежем воздухе, исключение чрезмерного укутывания, легка одежда, водные процедуры ежедневно;
  • Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
  • Своевременное и полное лечение заболеваний;
  • Выполнение санитарно-гигиенических норм содержания детей.

Большинство предрасполагающих к возникновению бронхолегочных заболеваний определяются еще в первые месяцы после рождения. Задача родителей – обеспечить выравнивание показателей как можно раньше. Для этого необходимо просто контактировать с педиатром.

Таким образом, бронхит – серьезное заболевание для детского организма. Роль родителей в обеспечении условий для полного выздоровления очень ответственна – именно своевременное обращение к врачу предотвращает грозные осложнения, а тщательное выполнение медицинских процедур способствует быстрой реабилитации.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Бронхит у детей: симптомы и лечение острого и обструктивного бронхита у детей

Бронхит является распространенным заболеванием, которое часто встречается у детей. Патологический процесс может развиваться самостоятельно или быть осложнением других болезней. Выяснение причины бронхита у ребенка, тяжести течения болезни позволяют подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое бронхит?

Термин бронхит определяет воспалительный патологический процесс, который развивается вследствие воздействия различных причин и характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов. Заболевание является полиэтиологическим, оно развивается вследствие воздействия следующих нескольких причин:

  • Бактериальная инфекция – различные патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии попадают в бронхи (чаще с вдыхаемым воздухом) и вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке.
  • Вирусы – бронхит является осложнением течения большинства острых респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, респираторной-синцитиальная, аденовирусная инфекция), при которых возбудитель распространяется из верхних дыхательных путей в бронхи.
  • Аллергическая реакция – происхождение воспалительного процесса связано с гиперсенсибилизацией (повышенная чувствительность) организма ребенка к определенным чужеродным соединениям, чаще белковой природы. При каждом контакте внутренней среды организма клетки иммунной системы вырабатывают биологически активные соединения (гистамин, интерлейкины), которые вызывают развитие специфических реакций, включая бронхит. Аллергия преимущественно имеет наследственный характер. Ее развитие связано с изменением функциональной активности генов, которые отвечают за нормальное состояние иммунитета.
  • Контакт слизистой оболочки бронхов с различными химическими соединениями, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку.

Знание провоцирующего фактора дает возможность подобрать адекватную лечебно-профилактическую тактику, направленную на устранение его дальнейшего воздействия. В детском возрасте заболеваемость бронхитом является достаточно высокой, всплеск обычно регистрируется в зимне-весенний период года, что связано с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями.

Виды бронхита

Воспалительный процесс в бронхах у ребенка может иметь различное происхождение, локализацию, а также тяжесть и длительность течения. Для удобства диагностики и лечения заболевания была разработана классификация, основанная на нескольких критериях:

  • По основному причинному фактору (этиологический принцип) выделяется бактериальный, вирусный, атопический (аллергический) бронхит.
  • В зависимости от преимущественной локализации воспалительной реакции – собственно бронхит, трахеобронхит (комбинация воспаления трахеи и бронхов, часто имеет вирусное происхождение), бронхиолит (воспаление затрагивает наиболее мелкие бронхи, часто переходит на легочную ткань с развитием пневмонии, преимущественно регистрируется у детей до года).
  • По нарушению функции внешнего дыхания – обструктивный (воспаление сопровождается сужением просвета бронхов и ухудшением прохождения воздуха с развитием одышки, частый спутник аллергических реакций) и необструктивный бронхит.
  • По длительности течения воспалительного процесса – острый (воспаление длится не более 1-го месяца, обычно сопровождает острую респираторную вирусную патологию), подострый (длительность около 3-х месяцев) и хронический (заболевание длится более полугода, обычно имеет аллергическое или токсическое происхождение) бронхит.
  • В зависимости от наличия основного клинического проявления воспалительной реакции в бронхах – бронхит с кашлем (подавляющее число случаев) и без него.

Современная классификация и разделение бронхитов у детей на различные виды используется в клинической практике врачами различных специальностей во время обследования и назначения терапевтических мероприятий.

Бронхит без кашля у детей

Кашель является физиологической защитной реакцией организма ребенка, которая направлена на скорейшее выведение раздражающего чужеродного агента (бактерии, вирусы, токсические химические соединения) со слизистой оболочки во внешнюю среду. Патогенез (механизм развития) заключается в раздражении специальных нервных рецепторов с последующим рефлекторным появлением кашлевого толчка. За счет патогенеза кашель является основным проявлением бронхита, но в определенных ситуациях возможно атипическое течение заболевания:

  • Продромальный период острой респираторной вирусной патологии, когда воспалительный процесс только начал развиваться в слизистой бронхов.
  • Течение бронхита без кашля, возбудителем которого являются специфические бактерии хламидии, микоплазмы. Они являются внутриклеточными паразитами, поэтому воспалительный процесс имеет субклиническое течение без раздражения кашлевых рецепторов.
  • Хроническое течение заболевания в период ремиссии (улучшение состояния ребенка) с минимальной воспалительной реакцией в бронхах. Обострение (рецидив) бронхита сопровождается появлением кашля.

Обычно в таких ситуациях кашель отсутствует из-за того, что на ранних этапах патологического процесса не накопилось достаточного количества раздражающих агентов, воспаление затрагивает самые мелкие бронхи, в которых мало кашлевых рецепторов (бронхиолит), а также при минимальном повреждении клеток слизистой оболочки. Бронхит без кашля у детей обычно проявляется только общими изменениями – повышение температуры тела, слабость, капризность, ухудшение аппетита. Для выявления бронхита в таких ситуациях требуется обследование врачом с аускультацией (выслушивание при помощи фонендоскопа) легких.

Обструктивный бронхит у детей

Термин обструкция в переводе обозначает «закупорка». Следовательно, обструктивный бронхит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс сопровождается нарушением прохождения воздуха. Обычно это связано с уменьшением диаметра просвета бронхов вследствие отека подслизистого слоя и слизистой оболочки, а также спазма (повышение тонуса) гладкой мускулатуры стенок. Обструктивный бронхит у детей является достаточно распространенным явлением, которое связано с определенными физиологическими особенностями:

  • Относительно большая общая длина всех бронхов по отношению к их диаметру.
  • Недоразвитие иммунитета, при котором реакция иммунокомпетентных клеток на различные чужеродные агенты является чрезмерной. Обычно воспалительный процесс сопровождается выделением гистамина (медиатор аллергической реакции), который провоцирует повышение тонуса гладких мышц и спазм бронхов.
  • Повышенная реактивность гладких мышц стенок бронхов, которые реагируют резким повышением тонуса в ответ на минимальное раздражающее действие.
  • Недостаточная функциональная активность реснитчатого эпителия и железистых (бокаловидных) клеток, связанная с их дозреванием у детей. Это приводит к недостаточной активности выведения вязкого секрета (мокрота) из бронхиального дерева и ухудшению прохождения воздуха.
  • Возрастная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра продолговатого мозга, что способствует скоплению густой слизи в бронхах.

Все особенности обструктивного бронхита обязательно учитываются при назначении патогенетической терапии, которая подразумевает облегчение и стимуляцию выведения мокроты, а также нормализацию функциональной активности иммунитета. Заболевание проявляется сухим кашлем, появлением свистящих дистанционных хрипов, которые можно услышать на расстоянии, а также одышкой. Она имеет экспираторный характер, при котором в большей степени затрудняет выдох. По мере стимуляции выработки жидкой мокроты кашель становится влажным, а дыхание облегчается. В зависимости от причины воспаления кашель может сопровождаться общей интоксикацией организма (повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита). При аллергической реакции одышка выражена в большей степени, она вместе с кашлем имеет приступообразный характер.

Острый бронхит у детей

Острый бронхит у детей встречается более часто, чем у взрослых. Он обычно имеет вирусное или бактериальное происхождение. При тяжелом течении острой респираторной вирусной патологии может наслаиваться бактериальная инфекция и заболевание имеет комбинированное происхождение. В этом случае течение бронхита более тяжелое с выраженной интоксикацией, одышкой, сухим, приступообразным кашлем. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается появлением болевых ощущений в грудной клетке, дистанционных хрипов и свистящего дыхания. По мере улучшения состояния ребенка, стихания воспаления кашель становится влажным (откашливается), уменьшается выраженность интоксикации. Длительность заболевания при остром течении не превышает одного месяца. Восстановление ресничек эпителия слизистой оболочки бронхов может занимать более длительный период времени.

Как лечить бронхит у детей

Лечение бронхита у детей, независимо от происхождения воспалительного процесса, всегда является комплексным мероприятием, которое включает несколько направлений:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора. Для этого используются антибиотики (Амоксиклав), противовирусные средства (Амизон), антигистаминные противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин). Обязательно проводятся мероприятия, направленные на предотвращение контакта слизистой оболочки бронхов с аллергенами, раздражающими химическими соединениями.
  • Патогенетическое лечение – мероприятия, целью которых является улучшение функционального состояния бронхолегочной, иммунной системы, снижение выраженности интоксикации. Обычно назначаются отхаркивающие средства (Алтейка), муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – Мукалтин, Лазолван, Ацетилцистеин), иммуномодуляторы преимущественно растительного происхождения при необходимости (Элеутерококк), витамин С. Борьба с интоксикацией включает обильное питье. Для снижения температуры тела и облегчения состояния используются нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Симптоматическая терапия – при бронхите могут использоваться противокашлевые средства, которые уменьшают выраженность кашля, особенно при его приступообразном течении (Тусупрекс). Противокашлевые средства используются только по строгим показаниям, так как при чрезмерном подавлении кашля задерживаются токсины и инфекция в бронхах.

Все препараты и рекомендации при бронхите у ребенка назначает только врач. Он индивидуально подбирает препараты, их дозировку и длительность применения.

Лечение бронхита антибиотиками

Даже при изначальном вирусном происхождении бронхита воспалительный процесс часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции. Это требует использования антибактериальных средств широкого спектра активности (Азимед, Сумамед, Амоксикалв, Флемоклав). При необходимости назначается лабораторное бактериологическое исследование, при котором определяется возбудитель, а также его чувствительность к основным современным антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективную рациональную антибиотикотерапию. Средняя длительность курса составляет 5-7 дней. Антибиотики должны назначаться только врачом, так как самостоятельное использование средств может привести к развитию устойчивости и переходу воспаления в хроническое течение.

Температура и кашель у детей после бронхита

Воспалительный процесс в бронхах при остром течении длится не больше месяца. При развитии бактериальной или вирусной инфекции происходит «слущивание» реснитчатого эпителия. Это приводит к тому, что замедляется скорость выведения мокроты, а кашель сохраняется еще в течение некоторого времени после стихания воспалительной реакции. Длительный кашель, а также субфебрильная температура тела указывают на возможный переход воспаления в хроническое течение, что требует тщательного обследования у медицинского специалиста.

Прогноз при бронхите у детей при правильном терапевтическом подходе практически всегда благоприятный. Обычно удается добиться полного функционального восстановления структур дыхательной системы.

Острый бронхит: симптомы и лечение у детей

В осенне-зимний период происходит обострение вирусных и инфекционных заболеваний, и люди начинают болеть. Одним из самых распространенных болезней является бронхит – воспалительный процесс на слизистой и стенках бронхов. Данный недуг может развиваться в острой и хронической форме, и довольно часто наступает обструкция.

Чаще всего встречается острый бронхит, причем он атакует деток в возрасте до четырех лет. Главным симптомом данной болезни является острый кашель, выделяется большое количество густой слизи. Лечение детского бронхита требует осторожности и точной диагностики, в противном случае может возникнуть обструкция.

Этиология данного заболевания достаточно широкая, она предусматривает целый ряд факторов, провоцирующих данный недуг.

Все возможные причины делятся на несколько групп, в зависимости от происхождения:

  • Вирусные факторы: парагриппозная, аденовирусная, риновирусная и респираторная инфекция, в некоторых случаях встречается смешанный тип бактериально-вирусного фактора;
  • Бактериальные факторы, вызвать острый бронхит у малышей могут стрептококк, стафилококк, моракселла, пневнококк, гемофильная палочка, также бронхи повреждаются в результате воздействия хламидий и грибковой инфекции при низком уровне иммунной защиты;
  • Анатомические, они включают в себя рождение изменения в структуре органов дыхания, дисфункцию дренажной системы бронхов, узкие дыхательные пути, слабые мышцы;
  • Аллергический фактор, указывает на воспалительный процесс, возникший в результате воздействия аллергенов: запахов, шерсти, химических веществ и других;
  • Бытовые факторы: попадание в дыхательные проходы инородных частиц и травмы.

По данным статистики 10 из 100 детей болеют острой формой бронхита. Такой высокий показатель говорит о том, что у малышей низкий уровень иммунитета и организм не способен отбить атаки вредителей.

Классификация

Острый бронхит развивается очень быстро, всего за 24 часа поражается слизистая, и воспалительный процесс активно разгорается. Если вовремя не предоставить нужное лечение, то возможны серьезные обострения, которые несут опасность для детского организма.

Острая форма бронхита у детей предусматривает три вида, в зависимости от сложности симптомов:

  • Острая простая – самый распространенный вид, когда кашель есть, но не наблюдается обструкция и ничего не утруждает дыхание;
  • Острая обструктивная форма, при которой начинают проявляться спазмы в бронхах, и возникает дыхательная недостаточность;
  • Бронхиолит – данное заболевание является крайне опасным, при нем поражаются крупные и мелкие бронхи, вызывая, при этом, острую дыхательную недостаточность, чаще всего такая форма развивается на фоне аллергии, у деток могут наблюдаться приступы удушья, и требуется срочная реанимация.

Терапия острого бронхита у малышей полностью зависит от причины и вида патологии.

Как проявляется острый бронхит у детей?

Симптомы начинают проявляться с первых часов воспалительного процесса, с каждой стадией они только увеличивают свою интенсивность.

Главным симптомом является, конечно же, кашель. Он обычно имеет сухой характер, но при правильной терапии меняется на влажный.

Кроме того, больного малыша мучают такие признаки:

  • При кашле выделяется мокрота, она имеет слизистый характер и иногда очень трудно выходит;
  • Боль в груди из-за сильного постоянного кашля;
  • Дыхание становится тяжелым, прерывистым, при прослушивании слышны хрипы;
  • Повышается температура тела, в некоторых случаях показатели могут достичь 40 градусов;
  • Отечность глаз, слезотечение, конъюнктивит;
  • Увеличение легких в объеме;
  • Затруднение в дыхании;
  • При аллергическом или респираторном бронхите могут проявиться насморк и чихание;
  • Вялость, раздражительность, капризность, ухудшение общего состояния малыша, часто ребенок плохо спит, отказывается от еды.

Любой из этих симптомов должен насторожить родителей. Специалисты не рекомендуют самовольно начинать лечение, используя для этого аптечные или народные средства. Данные признаки могут быть симптомами других, не менее опасных заболеваний, поэтому для начала нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Особенности диагностики острого бронхита

Очень трудно определить картину болезни только по рассказам ребенка, особенно если малыш маленький. Поэтому родители должны пойти к врачу.

К основным диагностическим процедурам бронхита острой формы у малышей является:

  • Общий осмотр и прослушивание легких, такие процедуры дают возможность определить локализацию болезни;
  • Общий анализ крови и мочи, особе внимание обращают на показатели лейкоцитов и СОЭ, которые говорят о воспалительном процессе, и эозинофилов – показателей аллергической реакции;
  • Рентгенография.

Дополнительно также могут назначать посев мокроты, мазок со слизистой, компьютерную томографию. Такие процедуры необходимы в том случае, когда не получается определить провоцирующий фактор.

Лечение детского острого бронхита

Бронхит у детей лечится с помощью специальной терапии. К ней нужно подойти очень серьезно, соблюдать все предписания врача и тогда на протяжении 7-10 дней симптомы болезни полностью исчезнут.

Первый шаг – это медикаментозная терапия, она включает в себя:

  • Противовирусные средства;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Муколитические средства от кашля;
  • При необходимости, антигистаминные препараты;
  • Капли в нос для борьбы с насморком;
  • Витаминные комплексы или иммуностимуляторы (в качестве дополнительных средств);
  • Антибактериальные средства (только в случае обструкции и под присмотром педиатра).

Ребенку необходимо много пить, жидкость способствует разрежению мокроты и ее выходу. Для этого можно использовать чаи, соки, компоты. Если у малыша температура, он должен находиться в постели, но ни в коем случае не нужно его кутать.

Также лечение требует специального питания. Еда малыша должны быть полезной, сбалансированной, чтобы повысить уровень иммунитета. Нужно давать много молочных продуктов. Но не стоит надеяться на хороший аппетит, обычно в таких случаях дети капризны и отказываются кушать.

Родители должны проветривать комнату, в которой находится ребенок и регулярно делать влажную уборку. Влажный чистый воздух облегчит кашель. Лечение острого бронхита требует срочности. Чем раньше начнется терапия, тем скорее болезнь отпустит ребенка и вернет его к нормальной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector