Противовирусные препараты для профилактики гриппа

Профилактика ОРВИ

Сезоны осени и зимы ежегодно отмечаются масштабами заболеваний среди населения. В зоне риска находятся все возрастные категории от детей до пожилых.

Распространенными заболеваниями этих сезонов считаются ОРВИ, так как заражение происходит самым простым способом: воздушно-капельным путем.

Массовая инфекция по статистике затрагивает человека два раза за год, поэтому стоит задуматься о профилактических мерах и средствах, чтобы уменьшить возможность возникновения болезни и защитить свой организм.

Профилактика инфицирования ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция передается от инфицированного человека путем воздушно-капельной передачи (кашель, чиханье, рукопожатие).

Профилактическая защита имеет огромное значения вне зависимости от сезона и погоды.

Защиту подразделяют на два вида:

• специфическая — направлена на защиту иммунной системы. Это массовая вакцинация или индивидуальная. Уколы вакцины производят в детских садах, образовательных учреждениях, на работе или по желанию в медицинском учреждении;
• неспецифическая — самостоятельная борьба с вирусными инфекциями. Например, профилактическое закаливание и прием витаминных комплексов. Все эти меры направлены на укрепление общего состояния организма, улучшение его жизнеобеспечения и способность противостоять вирусным инфекциям.

Основная суть способов профилактики инфицирования — это попытаться максимально избегать контактов с носителями вирусов посредством:

• ношение защитной ватно-марлевой повязки;
• изоляция заболевшего на период инфекции до полного выздоравливания.

Для профилактики необходимо проводить комплексные мероприятия, их следует выполнять под контролем и в соответствующей очередности. Наиболее оптимальный подход — это подбор индивидуальных методов закаливания организма, подбор противоэпидемических лекарств и выполнение рекомендаций специалистов.

Профилактика у детей

Профилактика для детей очень важна и актуальна. Основные принципы защиты от заболевания:

• избегание контактов с вирусными носителями;
• повышение защитных свойств организма.

Дети легче и чаще подвергаются заражению ОРВИ . Их нельзя полностью защитить от болезни, но можно уменьшить вероятность заразиться, следуя простым базовым принципам.

Согласно мнению педиатра Комаровского, для уменьшения риска быть инфицированным предпринимаются следующие действия:

• если больной находится дома нужно чаще проветривать помещение. Свести к минимуму общение здорового ребенка с больным, до полного выздоровления последнего.
• проводить уборку с хлорными очистителями, поддерживать в помещение оптимальную влажность (от 40%) и температуру порядка 20 градусов;
• режим «маски» — в разгар инфекции приобрести марлевые повязки и носить их, периодически менять, так риск заболеть не будет высок;
• обязательно следить за чистотой рук детей, мыть чаще, особенно перед едой и после прогулки;
• по возможности совершать частые прогулки на свежем воздухе, если непогода, то проветриваем помещения;
• прием профилактических препаратов и лекарств (например, Бронхо-Ваксом, Имудон, Рибомунил);
• вакцинация;

Пути попадания вируса в человека

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, попадает внутрь здорового человека через дыхательную и пищеварительную систему.

Способы переноса и передачи вируса:

• местная, локальная передача вируса — рукопожатия, объятия с больным человеком;
• воздушный путь передачи — прямой разговор, нахождение в одном помещении с больными, кашель и чихание рядом со здоровыми людьми.

Профилактические препараты для взрослых и детей

Лекарственные средства для профилактики ОРВИ направлены на укрепление организма, его иммунной системы и способности противостоять вирусам.

Наиболее распространенные препараты для профилактики ОРВИ:

• Назаваль Плюс — назальные капли на основе экстракта черемши, дикого чеснока и медвежьего лука. Может выпускаться в виде спрея. Подходит как детям, так и взрослым. Использовать в период заболеваний. Средняя стоимость от 300 рублей.
• Ингавирин — таблетки и капсулы, основное действующее вещество — имидазолилэтанамид. Предназначен для профилактики и лечения ОРВИ и вирусов группы А. Выпуск дозировок для взрослых и детей, средняя цена от 390 рублей.
• Цитовир — сироп для детей, капсулы для взрослых. Повышает защитные функции организма, основное вещество — тимоген. Средняя стоимость от 240 рублей.
• Арбидол — форма выпуска — таблетки и капсулы, как для взрослых, так и для детей. Противовирусное средство, основное действующее вещество умифеновир. Средняя цена от 167 рублей.
• Римантадин (ремантадин) — таблетки. Используется в профилактических целях и для лечения ОРВИ и гриппа . Активное вещество — римантадина гидрохлорид. Средняя цена от 74 рублей.
• Кагоцел — таблетки, действующее вещество кагоцел. Противовирусное, активирует выработку интерферона для борьбы с вирусами. Применяется взрослыми и детьми старше шести лет. Цена варьируется от 240 рублей.

Вакцинация от ОРВИ

Вакцинация проводится один раз в периоды распространения заболевания и его обострения.

Эффективными вакцинами считаются препараты профилактического действия для защиты от респираторных заболеваний.

Современная вакцинация подразделяется на три поколения:

• первое — живые (цельновирионные);
• второе — сплит (расщепленные);
• третье — субъединичные.

Вакцины содержат антигены вирусного действия А и В. Штаммы предоставляются отечественным и заграничным производствами (Москва, Панама, Новая Каледония, Гонконг, Калифорния). Препараты одобрены ВОЗ.

Укол производиться единожды и направлен на профилактику ОРВИ. При заболевании, вакцинированный имеет преимущества перед невакцинированным, он легче переносит болезнь (не высокая температура, легкие симптомы и быстрое течение болезни, без рецидивов).

Противопоказания к вакцине это аллергические реакции, патологии иммунной системы, наличие острого заболевания или протекание воспалительного процесса, недавно перенесенное заболевание, ослабленное состояние после операции.

Возраст, когда применение вакцин возможно?

Вакцинацию можно проводить как детям с полугода, так и пожилым людям. Изначально вакцинацию следует проводить людям, которые относятся к первой группе риска (школьники и дошкольники, студенты, медицинские работники, люди старше шестидесяти лет, иммуноослабленные и ВИЧ-инфицированные).

Памятка по профилактике ОРВИ:

Как себя вести на работе при обострении заболеваний

Перед работой принимать противовирусные препараты, использовать ватно-марлевые повязки, в обед пользоваться только своей посудой, соблюдать гигиену рук после туалета и рукопожатий, проветривать помещения, уменьшить контакт с заболевшими людьми. Если заболели сами — брать больничный.

Как себя вести если болеют дома

Обязательно изолировать больного в отдельное помещение (не проходное), часто проветривать дом/квартиру и делать влажную уборку. Соблюдать гигиену и не принимать пищу из посуды больного.

Как себя вести в общественном транспорте

Если при выходе на улицу требуется поездка в общественном транспорте, то обязательно наденьте повязку. По возможности старайтесь сесть у окна, где больше приток воздуха, а не в конце транспорта, в толпе. После выхода не забудьте протереть руки бактерицидными салфетками.

Не садитесь рядом с потенциальными заболевшими.

Как себя вести в компании заболевших ОРВИ друзей, родных

Старайтесь ограничить прямые контакты — поцелуи, объятия, рукопожатия. Собирайтесь в проветриваемых помещениях и соблюдайте личную гигиену. Пользуйтесь увлажняющими спреями для носа, это защит от проникновения вирусов.

Профилактика ОРВИ в ДОУ (детском саду)

В период повышенной степени заболеваний необходимо увеличить количество прогулок на свежем воздухе, постоянно проветривать помещения и делать влажную уборку со специальными бактерицидными средствами.

Не посещать места скопления большого количества людей.

Следить за гигиеной ребенка! Нужно научить его пользоваться салфетками или одноразовыми полотенцами, следить за чистотой рук, не грызть чужие игрушки.

При вакцинации — согласиться на укол. Принимайте специальные противовирусные препараты, если риск заболеть высок. Начните давать ребенку витамины или разнообразьте рацион овощами и фруктами.

Профилактика ОРВИ в школе

Используйте по возможности ватно-марлевые повязки и одноразовые салфетки.

Участвуйте в вакцинации и принимайте витамины и противовирусные препараты.

По возможности, сократите время пребывания среди людей. Соблюдайте режим питания и одевайте ребенка по погоде.

Заключение

Профилактика ОРВИ представляет собой рекомендации и способы, которые помогают снизить степень риска заболеть.

Основным способом профилактики является вакцинация и ведение здорового образа жизни.

Рекомендации по защите от вирусной инфекции для разных категорий граждан примерно одинаковы.

Они основываются на личной защите и ограничении контактов с инфицированными людьми.

Топ лучших препаратов для профилактики гриппа – что принять, чтобы не заболеть?

Препараты для профилактики гриппа представлены в аптечных сетях в широчайшем ассортименте. Интерес к ним подогревает и обилие рекламных кампаний, каждая из которых сулит гарантированное противостояние всем существующим вирусным заболеваниям. От такого соблазна сложно удержаться, и создается впечатление, что независимо от того, какие попить лекарства, результат в любом случае будет положительным.

Однако среди препаратов важно выбрать действительно эффективный. В противном случае прием будет бесполезным, а риск возникновения заболевания окажется очень велик.

Какое средство выбрать?

Хороший препарат — понятие относительное, поэтому ориентироваться на хвалебные отзывы точно не стоит. То, что положительно перенес один больной, для другого может оказаться категорически недопустимым.

Для того чтобы добиться эффективности, препарат часто используется вместе с Кагоцелом — еще одним средством для профилактики и лечения гриппа.
Пить соответствующие препараты (при условии их грамотного подбора) нужно обязательно! В качестве дополнительной защиты вполне могут быть использованы и средства народной медицины.

Лекарство от инфекции

Бороться с вирусом способен иммунитет человека — он распознаёт чужаков и разрабатывает программу по их уничтожению, выпускает специальные клетки-киллеры, которые выполняют запрограммированное действие. Поэтому одно из первых и достаточно эффективных противовирусных средств — витамины, которые поддерживают и стимулируют работу иммунитета.

Сложность борьбы с вирусным заражением состоит в том, что возбудитель селится внутри клеточных оболочек. Средство для борьбы с ним должно уничтожать живые клетки человека, различать здоровые и заражённые клетки, и действовать только против них.

Витамины и иммунитет

Преимущество витаминного противовирусного средства — в безвредности. Давать ударную дозу витамина С при опасности заражения гриппом можно взрослому и ребёнку, беременной женщине и кормящей маме, представителям старшего поколения и людям с хроническими заболеваниями. Витамины — самые недорогие противовирусные средства.

Поскольку сам иммунитет не всегда способен противостоять вирусам, во второй половине 20 века были синтезированы средства нового поколения, которые содержали специфические вещества, направляющие своё действие против вирусных патогенов. Они ограничивали размножение вируса или делали здоровые клетки человека невосприимчивыми к заражению. По аналогии с иммунными клетками был получен искусственный интерферон — специфическое противовирусное вещество. Оно противодействует любым вирусным инфекциям и активно борется с различными ОРВИ — гриппом, ротовирусом или простудой.

Интерферон и средства на его основе

Интерферон — специфический белок, который организм человека синтезирует при вирусном заражении. Если иммунитет в норме, нет необходимости подстёгивать его дополнительными противовирусными средствами. Необходимость в чужом интерфероне возникает, когда организм не справляется с инфекцией.

Интерферон синтезируется клетками крови и заражённой клеткой человека. Его также синтезируют соседние клетки, которые получили сигнал о появлении рядом вирусного патогена. Этот белок делает клетки невосприимчивыми к заражению и одновременно с этим — подавляет синтез оболочек вирусных ДНК, то есть не допускает образования новых вирусных клеток. Интерферон не проникает внутрь клеточных мембран, но изменяет химический состав их внутренней жидкости, делает её непригодной для размножения вируса.

Интерферон также синтезируется при бактериальном заражении, но сильнее всего он вырабатывается при проникновении вируса.

Присутствие интерферона эффективно вначале болезни, когда количество внедрившегося вируса подконтрольно иммунитету. Поэтому приём противовирусных средств наиболее важен в первые сутки болезни, когда вирусный патоген активно распространяется по поверхности слизистой. Позже эффективность лечения даже лучших средств с интерфероном снижается, ослабевает.

Лекарства с интерфероном от гриппа

Аптечные препараты противовирусного действия содержат искусственно синтезированный интерферон, полученный от специальных штаммов бактерий. Он называется рекомбинированным (в отличие от донорского интерферона, называемого лейкоцитарным). Такой интерферона не является препаратом донорской крови, он не может быть переносчиком чужих инфекций.

Рекомбинированные формы медленнее разрушаются, эффективнее действуют. Их используют на протяжении почти 10 лет. Ввиду длительного применения в массовом лечении препараты с интерферонами относятся к противовирусным средствам с доказанной эффективностью. Они разрешены в детском лечении:

• Виферон — мазь, гель, свечи, которые выпускает компания «Феррон» в России с 2007г. Препараты содержат интерферон и токоферол (витамин Е), применяются ректально (свечи) и наружно (мазь в носовые проходы) при ОРВИ, пневмонии, а также при внутриутробных инфекциях.

Форма выпуска препаратов с интерферонами — в основном наружная. Их не пьют, а ставят в виде свечей или наносят на слизистую носа в виде капель, мазей, спрея. Это связано с быстрой разрушаемость интерферона в пищеварительном тракте.

Сильнодействующие препараты с интерфероном

Кроме перечисленных средств, выпускаются препараты с интерфероном, предназначенные для лечения более серьёзных вирусных болезней. Они также зарекомендовали себя как хорошие противовирусные средства для лечения ОРВИ:

• Генферон — суппозитории, капли, есть форма спрея с пометкой «лайт», выпускает «Биокард», Россия, с 2009 г. Содержат интерферон, таурин и бензокаин, поэтому кроме усиления иммунного ответа обезболивают и способствуют регенерации повреждённых вирусом клеток. Препарат используется при желудочных и венозных заболеваниях, геморрое.

Интерферон является общим противовирусным веществом. Он имеет доказанную эффективность, действует против различных патогенов. При этом собственный интерферон всегда лучше синтезированного. Чужеродный белок может стать причиной аллергической реакции. А вот собственная выработка интерферона не вызовет какой-либо аллергии.

Следующей ступенькой в развитии противовирусных средств стали препараты, которые стимулировали организм к собственной выработке иммунных тел. Это — так называемые стимуляторы синтеза интерферона или его индукторы.

Индукторы интерферона — модуляторы иммунитета

Группа препаратов, которые стимулируют выработку собственного интерферона в организме человека, получила название модуляторов иммунитета. Их применение — более безопасно с точки зрения длительных побочных эффектов. Они не являются «чужим иммунитетом», «костылями», заставляют организм работать своими силами.

Все возбудители ОРВИ являются естественными индукторами интерферона.

Индукторы не содержат интерферон, который легко разрушается в пищеварительном тракте. Поэтому их форма выпуска — таблетки, порошки, сиропы, капсулы, которые необходимо пить. Это — лучшие препараты от гриппа и простуды.

Индукторы интерферона от гриппа

Ниже — список выпускаемых индукторов. Многие из них предназначены для лечения взрослых, детям разрешены только с определённого возраста. Их необходимо принимать внутрь отдельно от еды.

• Цитовир — капсулы, порошок для приготовления раствора или сироп, выпускаются фармацевтами России «МБНПК ЦИТОМЕД» и Финляндии «CYTOMED» с 2010 г. Содержит бендазол, тимоген и витамин С. Бендазол и тимоген — стимулируют непосредственную выработку интерферона. Витамин С — обеспечивает витаминную поддержку. Используют для лечения и профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше шести лет.

Индукторы интерферона от герпеса и гепатита

Ряд препаратов, которые предназначены для лечения серьёзных инфекций, хорошо зарекомендовали себя в лечении ОРВИ, ротавируса, гриппа.

Циклоферон — таблетки, раствор, линимент, выпускаемые в России компанией «Полисан» с 2008 г. Содержат акридонацетат меглюмин. Назначают при серьёзных половых инфекциях, также используется для лечения гриппа.

Вирусы развиваются, как любые живые организмы, и медицина развивается вместе с ними. Уже синтезированы ряд веществ, которые действуют против конкретного вирусного возбудителя. Что предлагают более поздние разработки медиков и фармацевтов, кроме прививок?

Антивирусные средства от гриппа

Эта группа препаратов воздействует на конкретные вирусы. Наиболее эффективны при ОРВИ представители двух групп — амантадины и ингибиторы нейраминидазы. Препараты обеих групп нарушают синтез ферментов, необходимых для воспроизводства вирусных частиц. После их приёма синтез новых вирусов прекращается.

Амантадины

Среди представителей этой группы — амантадин, ремантадин и мадантан.

Действующее вещество препаратов было разработано в 60-х годах, поэтому на сегодня его эффективность снижена ввиду мутаций и приспособляемости вирусов. Кроме того, амантадины эффективны только против штаммов А-гриппа и недейственны против гриппа В.

Таблица — лекарственные препараты с амантадином:

Название	Фармацевтическая компания	Страна производитель	С какого возраста применяют в лечении	Побочные эффекты
Ремантадин	«Розфарм»	Россия	Детям старше 7 лет.	Нарушение внимания, сна.
Амантадин	«MERZ CO GMBH» Борисовский завод медпрепаратов	Германия Белоруссия	Не используют при нервных и психических расстройствах.	Галлюцинации, депрессия, головная боль, тошнота, сердечная недостаточность.
Мидантан	Борисовский завод медпрепаратов	Белоруссия	Заболевания почек, печени.	Бессонница, головокружение, психическое перевозбуждение, зрительные галлюцинации, тахикардия.

Ингибиторы нейраминидазы

Препараты этой группы эффективнее амантандинов. Показательно, что они имеют меньше побочных реакций и используются в лечении врачами США, в то время как другие противовирусные средства применяются только на территории России.

• Тамифлю, он же Осельтамивир — капсулы от швейцарских, французских и немецких фармацевтов. Их выпускает «F.Hoffmann-La Roche» в Швейцарии, «CENEX» во Франции и «CATALENT GERMANY SCHORNDORF» в Германии. Их также выпускает российский производитель «Фармсредства» с 2010 г. Препарат содержит осельтамивир, который тормозит рост вируса гриппа, лишает его способности проникать через оболочки живых клеток.

Амантадин, Римантадин, Осельтамивир и Занамивир лицензированы на территории США в качестве средств для лечения гриппа.

Антивирусные препараты от герпеса

В лечении гриппа также используются лекарства, предназначенные для лечения других инфекций. К примеру, препараты с рибавирином предназначались для лечения герпеса, но показали свою эффективность против гриппа и ОРВИ.

Таблица — препараты с рибавирином:

Название	Форма препарата	Фармацевтическая компания	Страна производитель	С какого года выпускается
Рибавирин	Капсулы и таблетки	«Верофарм»	Россия	2010 г.
Рибамидин	таблетки	«Биофарма»	Россия	2008 г.
Ребетол	капсулы	«SCHERING-PLOUGH LABO»	концерн фармацевтов Венгрии, Португалии и Германии	2010 г.
Виразол	концентрат	«MEDA PHARMACEUTICALS SWITZERLAND»	Швейцария	2010 г.

Выбирая препарат для лечения и профилактики инфекции, необходимо смотреть на действующее вещество — часто у разных препаратов оно одно и то же при разной цене лекарственного средства.

Многие новые препараты недостаточно исследованы и опробованы. Часто выясняется, что у них — обширный перечень осложнений и противопоказаний. Поэтому с точки зрения отсутствия длительных побочных эффектов, лучше пользоваться противовирусными средствами, которые опробованы в массовом лечении на протяжении 8-10 лет.

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты в профилактике и лечении простуды и гриппа Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Прожерина Юлия

Острые респираторные вирусные инфекции ( ОРВИ ), включая грипп, остаются одной из ключевых проблем здравоохранения во всем мире. В России ежегодно число заболевших гриппом и ОРВИ достигает 30 млн человек [1, 2]. Взрослый человек переносит ОРВИ в среднем 2 раза в год [3], среди детей этот показатель выше в 3-4 раза [4]. Если пик заболеваемости гриппом, как правило, приходится на зимние месяцы, то вспышки других ОРВИ могут происходить круглогодично, поэтому проблема эффективной профилактики и лечения этих инфекций актуальна в любое время года [2].

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Прожерина Юлия,

Antiviral and immunomodulatory drugs in the prevention and treatment of colds and flu

Acute respiratory viral infections ( ARVI ), including influenza, remain one of the key health challenges worldw >ARVI reaches 30 million every year. On average, adults suffer from ARVI 2 times per year, and the number is 3-4 times higher among children. While influenza usually peaks in the winter months, other ARVIs may occur year-round, thus making the effective prevention and treatment of these infections a relevant issue at any time of the year.

Текст научной работы на тему «Противовирусные и иммуномодулирующие препараты в профилактике и лечении простуды и гриппа»

РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ

РШШиим|6| 20161 21

Юлия ПРОЖЕРИНА, к.б.н., «Ремедиум» 10.21518/1561-5936-2016-6-21-26

и иммуномодулирующие препараты

В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРОСТУДЫ И ГРИППА

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, остаются одной из ключевых проблем здравоохранения во всем мире. В России ежегодно число заболевших гриппом и ОРВИ достигает 30 млн человек [1, 2]. Взрослый человек переносит ОРВИ в среднем 2 раза в год [3], среди детей этот показатель выше в 3—4 раза [4]. Если пик заболеваемости гриппом, как правило, приходится на зимние месяцы, то вспышки других ОРВИ могут происходить круглогодично, поэтому проблема эффективной профилактики и лечения этих инфекций актуальна в любое время года [2].

• ОРВИ: МНОГОЛИКИЕ И ИЗМЕНЧИВЫЕ

Вирусы, вызывающие ОРВИ, относятся к разным таксономическим семействам и различаются по структуре и биологическим характеристикам (табл. 1). Всего насчитывают более 300 видов различных возбудителей ОРВИ [5]. Патогенные для человека респираторные вирусы объединены в 6 семейств: РНК-со-держащие — Orthomyxoviridae, Рагату-xoviridae, Piшmaviridae, Coronaviridae; ДНК-содержащие — Adenoviridae, Рагто-viridae [6]. По данным Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова, по частоте инфицирования грипп составляет 15% (тип А — 12%, В — 3%), парагрипп — до 50%, адено-инфекции — до 5%, респираторно-син-цитиальный вирус — 4%, микоплазма — 2,7%, энтеровирусы — 1,2%, смешанные инфекции

23% случаев [2]. Разные ОРВИ имеют схожие проявления. Среди основных симптомов — гипертермия, катаральные явления (насморк, кашель), головная боль, гиперемия зева, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, боли в животе, рвота, артралгии [2]. Кроме того, респираторные инфекции могут провоцировать развитие осложнений. Так, они могут быть одной из основных причин обострения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, а в случае тяжелого течения

ОРВИ, противовирусные препараты, иммуномодулирующие препараты, Кагоцел

приводить к летальному исходу. Ежегодно в мире от респираторных заболеваний и их осложнений умирает несколько миллионов человек [4]. Несмотря на большой арсенал всевозможных ЛС, течение гриппа и ОРВИ с

Keywords: ARVI, antiviral drugs, immunomodulatory drugs, Kagocel

Acute respiratory viral infections (ARVI), including influenza, remain one of the key health challenges worldwide. In Russia, the number of people who got influenza and ARVI reaches 30 million every year. On average, adults suffer from ARVI 2 times per year, and the number is 3—4 times higher among children. While influenza usually peaks in the winter months, other ARVIs may occur year-round, thus making the effective prevention and treatment of these infections a relevant issue at any time of the year.

Yulia PROZHERINA, PhD in biology, Remedium. ANTIVIRAL AND IMMUNOMODULATORY DRUGS IN THE PREVENTION AND TREATMENT OF COLDS AND FLU.

трудом поддается контролю. Для этого есть целый ряд причин, к основным из которых относятся: 4 полиэтиологичность и высокая изменчивость вирусов; 4 высокая контагиозность вируса и, как следствие, большая скорость распространения и массовость поражения;

4 круглогодичный высокий фон ОРВИ, вызванных разными возбудителями; 4 смешанный характер инфекции; 4 быстроразвивающаяся резистентность к препаратам и нерациональная фармакотерапия [5].

• ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В целях профилактики гриппа в настоящее время широко используется вакцинация. При этом следует отметить, что вакцинация эффективна только в отношении определенных штаммов вируса, появление которых в конкретный эпидемиологический сезон не всегда удается с точностью предсказать. Кроме того, для необходимого эффекта иммунизацией должно быть охвачено не менее 60% населения [3]. Однако грипп — далеко не единственная глобальная проблема. Не менее серьезные последствия для здоровья пациента может иметь инфицирование и другими возбудителями ОРВИ — вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, энтеровирусами, коронавиру-сами и др. Особенно сложно складывается ситуация в случае смешанной инфекции, спровоцировать развитие которой может и сам грипп вследствие ослабления иммунной защиты организма [4]. Предотвратить заболевание такими инфекциями с помощью вакцинации невозможно, а выбрать оптималь-

22 В 612016 В РЕМШШМ

РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ

ный препарат для их профилактики и лечения представляется не простой задачей.

В настоящее время в качестве основных средств профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ используются препараты с противовирусным и иммуномо-дулирующим действием. Среди этих ЛС выделяют этиотропные средства (ингибиторы нейраминидазы, блокаторы ионных каналов и др.), препараты ин-терферонов и индукторы интерферо-нов (табл. 2).

Применение этиотропных средств на основе ингибиторов нейраминидазы и блокаторов ионного канала ограничено тем, что они обладают прямым противовирусным действием против вируса гриппа, но не эффективны в отношении других возбудителей ОРВИ. Кроме того, блокаторы ионного канала, как правило, не используются в связи с высокой резистентностью к препаратам этой группы большинства вирусов гриппа, а ингибиторы нейраминидазы являются дорогостоящими ЛС и эффективны при назначении не позднее 24—48 ч с момента появления клинических симптомов заболевания [4, 9]. Более универсальным действием по сравнению с другими средствами для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ обладают препараты, воздействующие на систему интерферонов. К данной категории относятся экзогенные интерфероны (Альфарона, Гриппферон, Ингарон, Виферон и др.) и индукторы интерферонов (Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др.) [4, 9]. Интерфероны как одна из важных составляющих гуморального звена иммунитета обладают универсальным широким спектром биологической активно-

таблиц^! Основные возбудители острых респираторных инфекций [7]

Наименование вируса Семейство Восприимчивость людей

Грипп Orthomyxoviridae Дети и взрослые

Парагрипп Paramyxoviridae Наиболее восприимчивы дети

Аденовирусы Adenoviridae Дети и взрослые

Риновирусы Picornaviridae Преимущественно взрослые

Коронавирусы Coronaviridae Дети и взрослые

рисуно^1 Динамика рынка противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, применяемых при гриппе и других ОРВИ

Объем продаж, млн руб.

Прирост продаж МАТ’16 к MAT’15

35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0

Объем продаж, млнупак.

Прирост продаж МАТ’16 к MAT’15

120 100 80 60 40 20 0

Источник: розничный аудит IMS Health

рисуно^2 Долевое соотношение импортных и отечественных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, применяемых при гриппе и других ОРВИ, по итогам периода с апреля 2015 г. по март 2016 г.

Доля продаж, %, руб. 2 Доля продаж, %, упак. 2

1 — отечественные, 91,6 2 — импортные, 8,4 1 — отечественные, 95,6 2 — импортные, 4,4 Источник: розничный аудит IMS Health

таблиц^2 Противовирусные и иммуномодулирующие препараты, применяемые при гриппе и других ОРВИ [8]

Группы лекарственных препаратов Механизм действия* Примеры препаратов

Этиотропные средства Блокаторы ионных каналов Римантадин

Ингибиторы нейраминидазы Тамифлю, Реленза

Ингибиторы слияния (фузии) Арбидол

Ингибиторы NP-белка Ингавирин

Препараты интерферонов Блокаторы трансляции вирусных мРНК, презентация вирусных антигенов Рекомбинантные альфа-, гамма-интерфероны

Индукторы интерферонов Включение синтеза эндогенных интерферонов Циклоферон, Кагоцел, Амиксин

* По данным Государственного реестра лекарственных средств.

сти, в частности противовирусным и иммуномодулирующим эффектами.

Индукторы интерферонов относятся к новому поколению ЛС. В отличие от ингибиторов нейраминидазы и экзогенных интерферонов, индукторы интерферонов обладают рядом преимуществ: они слабоаллергенны, не приводят к образованию в организме пациента антител к интерферонам, стимулируют пролонгированную выработку собственных интерферонов. Использование индукторов интерферонов представляется более физиологичным, чем введение больших доз интерферона извне. Помимо этого, индукторы интерферонов хорошо сочетаются с другими препаратами, используемыми в комплексном лечении гриппа и других ОРВИ, и не приводят к формированию резистентности у вирусов [4, 9]. В связи с этим индукторы интерферонов считаются одними из самых перспективных средств [4, 9]. На сегодняшний день некоторые из этих препаратов рассматриваются в качестве «альтернативной» противовирусной терапии гриппа ингибиторами нейраминидазы [10].

• РЕАЛИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА

По данным IMS Health, объем розничного коммерческого рынка противовирусных и иммуномодулирующих препара-тов1, применяемых при гриппе и других ОРВИ, по итогам периода с апреля 2015 г. по март 2016 г. (МАТ’16) вырос по сравнению с предыдущим аналогичным периодом и составил около 34 млрд руб. в ценах конечного потребления (прирост +12,5% в рублях), или 111 млн упаковок (+3,0%) (рис. 1). Особенностью данного сегмента рынка является преобладание препаратов отечественного производства. На их долю приходится 92% в стоимостном выражении и 96% в натуральном от объема продаж всех ЛС данного сегмента (рис. 2). Большинство препаратов представлено на рынке в форме таблеток и капсул для приема внутрь, а также таблеток для рассасывания. Существенная доля приходится на суппозитории, в то время как другие лекарственные формы (назальные капли, сироп и др.) менее популярны (рис. 3). За рассмотренный период средняя розничная цена на противовирусные и иммуномодулирующие препараты в среднем составила 421 руб. за упаковку. По сравнению с предыдущим аналогичным периодом она выросла за счет повышения цен на препараты отечественного производства (рис. 4). В структуре потребления этой группы существенная доля продаж приходится на препараты на основе римантадина, а также интерферона альфа-2В — ЛС этого состава занимают существенную долю продаж в натуральном выражении (более 11%, рис. 5). В то же время наиболее перспективным на сегодняшний день для лечения ОРВИ считается применение препаратов нового класса — индукторов синтеза интерферонов [4, 9]. Самым востребованным в данной группе средств и, к слову, среди всех ЛС с противовирусной и иммуномодулиру-ющей активностью является препарат Кагоцел®. На его долю продаж приходится почти 17% данного сегмента рынка в рублях и порядка 22% в упаковках (рис. 5).

1 Учитывались объемы продаж препаратов АТС-групп J05A «Противовирусные препараты прямого действия» и L03A «Иммуностимуляторы», имеющих в качестве основного показания ОРВИ и грипп (экспертная выборка).

24 1б1201б1 PEMEiïUUM

РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ РЫНКИ

рисуноЛз Долевое соотношение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, применяемых при гриппе и других ОРВИ, по лекарственным формам по итогам периода с апреля 2015 г. по март 2016 г.

Доля про- Доля продаж, %, руб. даж, %, упак.

| | — таблетки | | — капсулы | | — таблетки

для рассасывания | | — суппозитории | | — капли назальные | | — сироп для детей □ — другие

Источник: розничный аудит IMS Health

рисунок 4 Средняя розничная цена на противовирусные и иммуномодулирующие препараты, применяемые при гриппе и других ОРВИ, руб.