Кашель у ребенка в горизонтальном положении

Кашель в горизонтальном положении

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Что провоцирует усиление кашля в положении лежа

Кашель в положении лежа может усиливаться в результате скопления мокроты в бронхах и трахее. Данное состояние встречается при обструктивном бронхите. Вначале секрет бронхов жидкий, но в случае присоединения бактериальной инфекции он становится густым. Секрет застаивается и нарушает вентиляцию (циркуляцию воздуха). Это приводит к раздражению рецепторов и покашливанию. В результате выделяется слизь (мокрота).

Если у человека лежа на спине усиливается кашель, то причиной тому может быть стекание слизи из носа и раздражение гортани с глоткой. Такие больные нередко ощущают наличие кома в горле. У человека возникает непроизвольная реакция в виде кашля. Усилению данного симптома ночью также способствуют курение, поздний прием пищи (приводит к рефлюксной болезни и забросу пищи в верхние дыхательные пути) и склонность к аллергическим реакциям.

По ночам кашель лежа может быть результатом вдыхания пыли, пуха или продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей. С покашливанием часто сталкиваются люди, проживающие в помещениях с сухим воздухом. Приступы кашля по ночам могут провоцироваться лор-патологией (хроническим и острым ринитом, синуситом).

Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

• рентгенография;
• выслушивание легких;
• опрос пациента;
• общие клинические анализы;
• исследование мазков из зева;
• вирусологическое исследование;
• риноскопия;
• осмотр зева и глотки;
• исследование функций внешнего дыхания;
• бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя. Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Главными аспектами терапии являются:

1. Применение медикаментозных средств.
2. Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
3. Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
4. Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
6. Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
7. Горчичники. Назначаются по показаниям.
8. Дыхательная гимнастика.
9. Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
10. Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

1. Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
2. Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
3. Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
4. Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
5. Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
6. Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
7. Противокашлевые препараты (Кодеин + Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
8. Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
9. Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
10. Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Как лечить кашель, который возникает в положении лежа, у детей

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

1. Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
2. Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
3. Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
4. Чаще менять постельное белье.
5. Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
6. Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
7. Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
8. При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
9. Отказаться от употребления спиртных напитков.
10. Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
11. Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

Кашель у ребенка в горизонтальном положении

Причины усиления кашля в положении лежа

Причины усиливающегося кашля в лежачем (горизонтальном) положении

Основные причины усиливающегося кашля в лежачем положении у людей, страдающих воспалительным заболеванием легких может заключаться в следующем, а именно:

У маленьких детей, испытывающих сильный удушливый кашель после принятия горизонтального положения, может присутствовать воспаление дыхательных путей, вызванное такими заболеваниями, как коклюш, хронический бронхит, пневмонией, аскаридозом, бронхиальной астмой, либо попаданием в легкие инородного предмета.

У взрослого

Основной фактор провоцирующий бронхиальный спазм во время сна — это согревание детского и взрослого организма под теплым одеялом в положении лежа. Благодаря этому вся болезнетворная слизь, либо жидкость в случае наличия воспаления в плевральных листках, равномерно распространяется по всей внутренней поверхности эпителиального покрытия бронхиального дерева.

Намного хуже, если кашель не прекращается весь период времени, пока больной находится в горизонтальном положении, а после занятия наполовину сидячей, либо вертикальной позиции, бронхиальный спазм сразу же перестает беспокоить. Это может свидетельствовать о поражении плевры. Внутренняя часть грудной клетки отделяется от брюшной полости двумя плевральными листками, которые по своей структуре напоминают очень плотную органическую пленку. В случае ее воспаления внутри грудной клетки начинает скапливаться жидкость, которая оказывает давление на легкие, не давая больному полноценно дышать. При нахождении в вертикальном или наполовину сидячем положении пациент практически не ощущает, что нижние сегменты легких окутаны жидкостью. После отхода ко сну она полностью обволакивает орган дыхания, что приводит к избыточному давлению на дыхательные пути и развитию бронхиального спазма. Такой кашель всегда сухой и продолжительный.

Как лучше лечь перед сном, чтобы кашель успокоился?

Для того, чтобы сильный удушливый кашель перестал беспокоить взрослого или ребенка во время сна, необходимо действовать следующим образом:

Не рекомендуется во время приступа ночного кашля занимать положение на спине или на животе.

Как лечить ночной кашель?

1. Противовоспалительные. Это препараты, которые предназначены для купирования пораженного участка легочной ткани и бронхиального дерева. Они могут быть синтетического, либо натурального растительного происхождения.
2. Антибактериальные и противовирусные. Данная группа медикаментов производится с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, которые паразитируют на слизистой оболочке органов дыхания, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести. Каждый вид антибиотика предназначен для борьбы с конкретным видом инфекции, либо вирусного штамма.
3. Химиопрепараты. Это специальная группа лекарств, которая создана для лечения гельминтоза у взрослых и детей. В данном случае ночной кашель может быть еще спровоцирован попаданием глистов в органы дыхания вместе с кровотоком. Прием данных медикаментов обеспечивает очистку организма от паразитов и нормализацию работы органов дыхания.
4. Отхаркивающие. Отхаркивающие средства с муколитическим спектром действия предназначены для разжижения слишком густой мокроты и перевода сухого кашля в продуктивную форму. Благодаря этому пациент во время каждого ночного бронхиального спазма выкашливает болезнетворную слизь, которая раздражает дыхательные рецепторы и не дает человеку спокойно спать в ночное время суток.
5. Бронхолитики. Выпускаются для пациентов, имеющих такой диагноз, как бронхиальная астма, протекающая в латентной форме, либо находящаяся в стадии обострения. Бронхолитические препараты снимают спазм бронхиального просвета, расширяют стенки сосудов и улучшают газообмен в легких. Они могут приниматься регулярно, чтобы минимизировать риск развития приступа удушья, либо же периодически с целью купирования бронхиального спазма непосредственно в момент начала сильного кашля.
6. Антигистаминные. Предназначаются для терапии аллергического кашля, который приводит к одышке и мешает спать в ночное время суток. Такой бронхоспазм может быть спровоцирован аллергией на перьевую подушку, запыленный матрас, либо некачественные ткани постельного белья. Выпускаются антигистаминные препараты в форме таблеток, сиропов, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Кашель в положении лежа: почему возникает и как лечить?

Так беспокоящий нас в холодное время года кашель – это всего лишь защитный рефлекс организма, который возникает как реакция на физические раздражители и помехи для проходимости дыхательных путей. Казалось бы, механизм его возникновения достаточно прост, однако почему же тогда порой приходится сталкиваться со странными феноменами: например, кашлем, возникающим только в горизонтальном положении? Об этом можно периодически услышать от родителей больного ребенка: весь день малыш прекрасно занимается в школе и даже гуляет с друзьями, а вот ночью начинается форменный кошмар.

Кашель может быть настолько сильным, что даже не дает спать и заставляет малыша всю ночь проворочаться. Разумеется, наутро и речи нет о посещении детского учреждения, ведь налицо все симптомы сильного заболевания. Только вот весь день ребенок бодро и весело играет, не вспоминая ни о каком кашле. Что же это может быть?

Первым делом маме и папе нужно выяснить, действительно ли кашель у ребенка возникает, только когда он лежит. Для этого достаточно понаблюдать за «больным» на протяжении дня или спросить школьного учителя, воспитателя.

О чем может сказать кашель в лежачем положении

Если вы точно удостоверились в специфике кашля, можно говорить о его причинах. Если горло раздражено или в дыхательные пути попадает слизь, то почему это проявляется только когда ребенок лежит? Ответ прост: в лежачем положении слизь из бронхов ребенка гораздо проще проходит по трахее и поднимается выше по дыхательным путям.

Это означает, что ее не так уж много (иначе слизь выходила бы постоянно, вызывая периодический кашель) или она очень плохо отходит. В любом случае, необходимо показать малыша хорошему педиатру, который сможет простучать и выслушать органы дыхания при помощи фонендоскопа, поставить диагноз.

Если возможности посетить врача прямо сейчас нет, важно избавить ребенка от накопившейся слизи, чтобы он мог легко ее откашлять. Лекарства с этой целью можно принимать не только когда возникает приступ, но наоборот – днем, чтобы усилить отделение мокроты. Ночной же кашель тоже может послужить продуктивно: обязательно поставьте возле кровати ребенка тазик или миску, куда он сможет сплевывать все выделения из дыхательных путей. Приучите его, что глотать откашлянную мокроту нельзя.

Какие лекарства помогут остановить кашель в положении лежа?

Так как основная проблема ребенка, который кашляет в положении лежа – мокрота, необходимо от нее избавиться. Для этого применяются специальные препараты, которые называются муколитиками. Их изготавливают на основе травы термопсиса, отвар ее также можно использовать в медицинских целях. Самый простой и доступный медикамент – Мукалтин, а также всевозможные его аналоги российского и западного производства.

Если же ребенок наотрез отказывается глотать горькую невкусную таблетку, можно обмануть его, подложив ее в кусочек пищи или в ложку с медом, вареньем.

Действовать Мукалтин начинает уже через несколько часов, поэтому лучше не давать его перед посещением детского учреждения. Желательно хотя бы на пару дней оставить ребенка дома, дать ему возможность свободно выплевывать мокроту, которая выходит с кашлем.

При возможности следует приобрести вместо таблеток специальный сироп от кашля, который выпускается специально для детей. Он обладает приятным фруктовым ароматом и сладкий на вкус, поэтому крохи никогда не отказываются им полакомиться. Стоимость такого сиропа выше, чем таблеток от кашля.

Чем еще можно помочь?

Когда вы просыпаетесь ночью и слышите сильный кашель своего ребенка, вовсе не нужно пускать ситуацию на самотек, доверяясь исключительно медикаментозным препаратам.

Чтобы спровоцировать отхождение слизи, стоит использовать местное тепловое воздействие – прогревающую лампу, компрессы, растирания.

Особенно хорошо работают ментоловые мази, испарения которых заодно проникают и в дыхательные пути. Основная же их цель заключается в воздействии на бронхи или легкие снаружи. После растирания мазью или животным жиром область груди нужно накрыть пищевой пленкой, а сверху положить что-нибудь теплое: платок, шарф, шерстяную или меховую вещь. Это позволит целебным компонентам растирания проникнуть глубже и быстрее решить проблему кашля.

Неплохо помогает ультрафиолетовая лампа, которая дает сильное, но приятное тепло. Ее можно приобрести для дома либо же посещать сеансы в поликлинике – такая услуга предлагается практически во всех лечебных учреждениях.

Профилактика кашля в лежачем положении

Ни для кого не секрет, что проводить профилактические меры нужно не тогда, когда видны первые симптомы болезни, а на протяжении всего года. Для маленьких детей лучшей профилактикой станет постоянный прием поливитаминных и минеральных комплексов, питье травяных чаев с медом, употребление в пищу овощей и фруктов.

Если родители строго следят за питанием своего малыша и занимаются его закаливанием на свежем воздухе, то вряд ли им придется так уж часто сталкиваться с простудными заболеваниями. Не стоит забывать о том, что иммунная система у детей гораздо слабее, чем взрослая, поэтому нельзя допускать переохлаждения – длительного купания в водоемах, продувания на сквозняке или после физической нагрузки. Одежда должна быть из хлопчатобумажных и шерстяных тканей, соответственно сезону.

Если кашель лежа все-таки начался, не стоит медлить и думать, что он пройдет сам собой. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс будет опускаться в дыхательные пути все глубже, пока не достигнет легких.

Памятка для родителей

Изредка кашель в горизонтальном положении ночью может быть связан с сухим воздухом в самой комнате или ее запыленностью. Самое важное в таком случае – исключить возможность аллергии на пылевого клеща, ведь это может привести к довольно серьезным и опасным последствиям. Чтобы избежать их, нужно регулярно вытирать пыль и мыть пол, а также как можно чаще менять детское постельное белье, выбивать подушки и матрасы.

В некоторых случаях помогает дополнительная установка увлажнителя воздуха – прибора, который создает слабый поток насыщенного кислородом водяного пара и прекрасно помогает при заболеваниях дыхательных путей. Основное, что можно сказать – предупредить кашель гораздо проще, чем изнурительно бороться с ним.

Кашель в горизонтальном положении

Кашель в горизонтальном положении

Вопрос:

В течение дня у нас все в порядке, но стоит вечером прилечь, как ребенок начинает постоянно кашлять. Девочке 6 лет. Объясните, что с нами происходит?

Самая распространенная причина описанного — насморк. Только не совсем обычный, а так называемый задний ринит, т. е. ринит, при котором воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки. Неудивительно, что это почти не беспокоит дитя в активном, так сказать, состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит ребенку прилечь, как возникает мучительный кашель.

Помочь несложно — подушка повыше, в нос в течение дня почаще солевые растворы, в крайнем случае (посоветовавшись с врачом) перед сном сосудосуживающие капли в нос.

На всякий случай, с учетом отсутствия в вашем вопросе особых подробностей, замечу: может быть еще одна причина, связанная не с тем, что ребенок изменил положение тела, а с тем, что изменилась среда обитания самого ребенка. Речь идет о том, что проблема может быть не в девочке, а в спальне — подразумевается аллергическая реакция на что-либо, появившееся накануне в детской комнате (обои переклеили, новая игрушка завелась, постельное белье постирали новым порошком и т. д.).

Похожие главы из других книг

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

Повороты ног в положении лежа

Повороты ног в положении лежа Воздействие:? укрепляет мышцы пресса и ног;? улучшает подвижность позвоночника;? снижает риск заболевания остеохондрозом. Как выполнять:1. Лягте на спину, руки положите за голову или вытяните в разные стороны.2. Приподнимите согнутые в

Упражнение в положении сидя

Упражнение в положении сидя Сидеть надо так же правильно, как и стоять. Основание позвоночника должно находиться на задней части жесткого и прямого сиденья, спина – плотно прилегать к спинке стула, форма которой должна соответствовать кривой позвоночника. Живот не

Упражнение в положении лежа

Упражнение в положении лежа Треть нашей жизни мы проводим во сне, поэтому позаботьтесь о своем ложе. Матрац на постели должен быть хорошего качества, чтобы не причинять неприятности позвоночнику. Он не должен быть слишком мягким.Небольшая и достаточно мягкая подушка для

Упражнения в положении сидя

Упражнения в положении сидя Комплекс упражнений, которые можно выполнять в положении сидя особенно полезен для тех, кто работает в офисе. С помощью этих упражнений вы можете снимать напряжение и активизировать те части тела, которые устают от долгого сидения. Упражнения

В интересном положении

В интересном положении Поскольку женщины-водители явление теперь более чем распространенное, а общество уже признало, что дамы водят машины значительно аккуратнее и реже, чем представители сильной половины человечества, попадают в серьезные дорожные происшествия, мы

Упражнения в положении лежа

Упражнения в положении лежа Лягте на спину, под голову положите невысокую подушку, а саму голову слегка поверните в любую удобную для вас сторону. При этом хорошо расслабляются мышцы шеи. Руки должны быть слегка согнуты в локтевых суставах, ладони повернуты вниз. Ноги

Упражнения в положении сидя

Упражнения в положении сидя Эти упражнения можно проводить или в позе кучера, или в позе

Упражнения в положении стоя

Упражнения в положении стоя В положении стоя расслабление хоть и достигается, но не полностью. Для этого необходимо встать так, чтобы вам было удобно, и выполнить несколько специальных упражнений.Упражнение № 1. Свободный мах руками — одна вперед, другая назад. Дыхание

В положении сидя

В положении сидя 1. «Тик-так».Сядьте на коврик прямо со скрещенными ногами, руки на коленях. Опустите голову к правому плечу. Задержитесь в этом положении, затем вернитесь в исходное. Повторите на другую сторону. Вытяните подбородок и наклоните голову вперед к груди,

В положении стоя

В положении стоя 1. «Веселые ручки-ножки».Встаньте на коврик и потряхивайте кистями, чтобы расслабить их. Делайте волнообразные движения ладонями. Начните ходьбу на месте, высоко поднимая колени. Вытяните ступню и вращайте ею, затем другой.2. «Флажки».Движение кистей и

В положении стоя

В положении стоя 1. Поза «гора».Горы – большие, прочные, устойчивые. Ветер дует, волны океана накатываются, мимо проплывают облака, а гора все стоит, уверенная в себе. Эта поза учит крепко стоять на ногах, улучшает осанку.2. Поза «пальма».Пальмы растут в жарких странах. У них

В положении сидя

В положении сидя 1. Поза «бабочка».Соедините стопы вместе и обхватите руками носки ног. Подтяните пятки как можно ближе к телу. Начните раскачивать колени вверх-вниз. Это крылья бабочки. Давайте похлопаем крыльями. Вдохните, выдохните и наклонитесь вперед и вниз, опуская

В положении лежа на спине

В положении лежа на спине 1. Поза «мячик», «ролик», «колобок».Вы – мячики, которые катятся назад-вперед. Лягте и сгруппируйтесь («согнитесь калачиком»), подтянув (к подбородку и обхватив руками лодыжки. Выполнят на округлой спине вперед-назад. Сделайте 8-12 таких

В положении стоя

В положении стоя Асана 1. «Гора» (основная стойка).Описание. Встаньте устойчиво, ноги слегка разведены, стопы параллельны друг другу, руки вдоль туловища, кисти выпрямлены. Подбородок параллелен полу, тяните позвоночник к макушке. Стремитесь распределить вес тела

В положении сидя

В положении сидя Асана 12. «Ворона».Описание. Ноги чуть шире бедер, руки в «намаете». Разверните стопы носками друг от друга так, чтобы почувствовать устойчивость. Аккуратно приседайте на корточки до крайнего положения, стараясь держать пятки на полу и полностью присесть.

Почему возникают приступы кашля в положении лежа и как от них избавиться

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

• Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
• При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
• Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
• Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
• Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
• Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

• Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
• Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
• Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

• слабость, сонливость;
• озноб, лихорадка;
• учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
• тяжесть или боль в области груди;
• одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
• мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

• изжога и отрыжка кислым после еды;
• боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
• возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

• выявление количества иммуноглобулина E;
• скарификационные кожные пробы;
• консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

• рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
• бронхоскопия или бронхография (бронхит);
• ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
• ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Причина кашля	Лекарственные средства
Бронхиальная астма, аллергия	Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид; селективные агонисты β2-адренорецепторов — Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол; метилксантины — Аминофиллин; антигистаминные — Лоратадин, Димедрол, Супрастин; муколитические средства — Амброксол, Ацетилцистеин
Хронический бронхит и пневмония	Антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы; отхаркивающие средства — Бромгексин, Амброгексал; НПВС — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид
Рефлюксная болезнь	Прокинетики — Мотилак, Мотилиум; антацидные средства — Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Алмагель, Гастал, Гастрацид; ингибиторы протоновой помпы — Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол; блокаторы гистаминовых рецепторов — Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин
Сердечная недостаточность	Сердечные гликозиды — Дигоксин, Кордигит, Строфантин К; антагонисты альдостерона — Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон; диуретические средства — Лазикс; ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл; бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

• Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
• Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

• Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
• При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
• Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.