Почему не проходит кашель у ребенка

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

Медицинский эксперт статьи

Увы, большинство детей время от времени болеют и кашляют, причем, они могут кашлять достаточно долго, поэтому с данной проблемой сталкиваются многие родители. И необходимо знать, что делать, если у ребенка не проходит кашель.

Единого универсального метода решения этой проблемы нет, поскольку кашель возникает по разным причинам. Так что следует, в первую очередь, разобраться в вызывающих кашель причинах, чтобы иметь в арсенале способов его лечения только медицински обоснованные и эффективные средства.

Почему у ребенка не проходит кашель?

Для получения ответа на этот вопрос необходим врач: только профессионал может точно установить этиологию долго не проходящего кашля, то есть диагностировать заболевание, симптомом которого он является. От этого будет зависеть и лечение, которое может быть симптоматическим (облегчение и ослабление кашля) или этиологическим (устранение причины кашля).

С физиологический и медицинской точки зрения кашель (на латыни — tussis) представляет собой рефлекторную реакцию кашлевого центра головного мозга в ответ на сигналы раздраженных рецепторов дыхательных путей. И такие чувствительные нервные окончания имеются не только в носоглотке или бронхах, но и в зоне диафрагмы, во внешней оболочке сердца (перикарде), в пищеводе и даже в слизистой оболочке желудка.

К числу причин длительного кашля у детей педиатры относят: затянувшиеся респираторные инфекции, хронические формы тонзиллита и синусита, фарингит (в том числе атрофический), трахеит, ларинготрахеит, аденоидит, хронический бронхит, пневмонию, респираторный микоплазмоз или хламидиоз, наличие цитомегаловируса, респираторные аллергозы (аллергические фарингит и трахеит, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма).

У детей-грудничков постоянное покашливание в процессе кормления может быть вызвано ротоглоточной или пищеводной дисфагией – нарушением глотательного рефлекса и прохождения пищи в пищевод.

Кашель, который долго не проходит, может свидетельствовать о бронхоэктазе проблемах со щитовидной железой (гипотиреозе), о недостаточности левого желудочка сердца, гастроэзофагеальном рефлюксе, туберкулезе, кишечном дисбактериозе или наличии у ребенка глистов. Наконец, не исключается вероятность, что длительно проявляющийся сухой кашель у ребенка – один из клинических симптомов папилломатоза или кисты гортани, а также начальной стадии доставшего по наследству муковисцидоза.

Теперь вы, очевидно, имеете четкое представление, что делать, если у ребенка не проходит кашель? Совершенно верно, идти к хорошему врачу и обследовать ребенка. Причем, надо быть готовым к тому, что к обследованию может быть привлечен отоларинголог, аллерголог, пульмонолог или гастроэнтеролог.

Следует отметить, что, по данным педиатров, лишь один случай долго не прекращающегося кашля у детей из десяти не связан с инфекционными воспалениями дыхательных путей типа ОРВИ, тонзиллита или бронхита.

Если у ребенка не проходит кашель: возможные варианты лечения

Как видно из всего вышесказанного, кашель кашлю рознь — и не только в смысле его причины. «Количество и качество» кашля могут варьироваться в широком диапазоне особенностей проявления данного симптома: сухой и с мокротой, с хрипами и со свистом, доводящий чуть ли не до рвоты и имеющий вид легкого покашливания…

Что делать, если у ребенка не проходит кашель вследствие инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей? В таких случаях необходимо применять лекарственные препараты с муколитическим и обволакивающим эффектами, чтобы сухой кашель (как говорят врачи, непродуктивный) стал влажным (продуктивным). Для совсем маленьких детей (до 2-2,5 лет) этого достаточно: мокроту ребенок выкашляет и тем самым исчезнет фактор, раздражающий кашлевые рецепторы. То есть кашель пройдет. Детям постарше, с учетом часто возникающего спазма бронхов, назначаются мукокинетические (отхаркивающие) и бронхолитические средства. А вот при очень сильном (до рвоты) изнуряющем кашле могут понадобиться препараты, блокирующие рецепторы туссонных зон дыхательных путей или кашлевой центр.

В случае затяжного сухого кашля у детей рекомендуется прием Амброксола (другие торговые названия — Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амбролитик и др.) или Ацетилцистеина (АЦЦ, Ацистеин, Ацестад).

Дозировка сиропа Амброксол для детей до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет — по 2,5 мл трижды в сутки; после 5 лет — 2-3 раза в день по 5 мл. Назначаемый при ларингите, трахеите и пневмонии Ацетилцистеин подходит и для лечения кашля при муковисцидозе. В инструкциях к данному препарату указано, что его можно применять с двухлетнего возраста, однако педиатры рекомендуют данное лекарственное средство только после 12 лет (по 100-200 мг три раза в день) И если одновременно врач назначил курс антибиотиков, то Ацетилцистеин нужно принимать через два часа после них.

Для снятия приступов кашля при вязкой, с трудом откашливаемой, мокроте, врачи могут рекомендовать комбинированные препараты Гвайфенезин (Туссин) или Аскорил. Гвайфенезин может применяться не ранее двухлетнего возраста. Разовая доза составляет 2,5-5 мл (через каждые 4 часа), максимальная суточная доза – 20 мл; для детей 6-12 лет дозировка удваивается. Принимая данное лекарство ребенку нужно давать больше пить. Аскорил назначается до 6 лет по 5 мл три раза в сутки, детям 6-12 лет — по 5-10 мл. При использовании Нужно учитывать, что оба этих средства повышают выделение мокроты, поэтому при продуктивном кашле их применять нельзя.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Для облегчения выведения мокроты при влажном кашле нужны средства растительного происхождения, содержащие корень алтея (сироп Алтея), корень солодки, листья мать-и-мачехи и подорожник, трава донника, душицы, дягиля, тимьяна (чабрец). Из этих лекарственных растений готовятся отвары из расчета: одна столовая ложка сухого сырья на 250 мл воды (кипятить 10 минут и 20 минут настаивать под крышкой). Принимать их нужно после еды — по 50-100 л дважды в течение дня.

Хорошо известный Пертуссин (принимается по чайной или десертной ложке трижды в день) содержит экстракт тимьяна, имеющего и противомикробные свойства, и хорошо помогает при сухом кашле – как отхаркивающее и смягчающее. Лекарственное средство растительного происхождения Бронхипрет также содержит тимьян (эфирное масло), а еще экстракт плющат, за счет чего помогает выводить скапливающийся в бронхах секрет. Капли Бронхипрет можно принимать с трех месяцев (по 10-15 капель трижды в день, после еды). После года дозировка составляет 10 капель плюс по одной капле на каждый год жизни.

Не утратили эффективности в облегчении откашливания мокроты нашатырно-анисовые капли, которые следует принимать детям старше 12 лет — по 10-12 капель (предварительно разведя в столовой ложке воды) 3-4 раза в течение дня.

Не стоит забывать и об ингаляциях паром щелочной минеральной воды или обычной пищевой соды (на 500 мл кипятка — столовая ложка), а также ингаляциях с настоем листьев эвкалипта и сосновыми почками (на стакан кипятка — столовая ложка).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель, доводящий его до рвоты и не дающий нормально спать? Именно для таких ситуаций предназначены лекарственные средства мукорегулирующего принципа действия, влияющие на кашлевой центр. Например, сироп от кашля Синекод (Бутамират) рекомендовано принимать детям: 3-6 лет — по 5 мл препарата трижды в день, 6-12 лет — по 10 мл, старше 12 лет — по 15 мл три раза в день. Детям до 3 лет сироп применять противопоказано. Разовая доза Синекода в каплях (4 приема в день): детям с 2 месяцев до года — 10 капель, 1-3 года — по 15, а старше 3 лет — по 25 капель. Новорожденным до 2 месяцев данный препарат противопоказан. Прием Синекода может вызывать побочные эффекты (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, зуд кожи и крапивницу).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель аллергического характера?

Детский аллерголог, который выявил конкретный аллерген, вызывающий у ребенка респираторный аллергоз, очевидно, порекомендовал этот аллерген (кошку, попугайчиков, рыбок, новый шерстяной палас и т.д.) убрать из квартиры. И, конечно, назначил антигистаминный препарат. Лучше всего, если это будет средство последнего поколения, которое который не дает повышенной сонливости и не пересушивает слизистые оболочки (например, Эриус или Цитеризин). Препараты данной группы назначаются индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления респираторной аллергической симптоматики.

Кашель аллергического происхождения снимают с помощью ингаляционных препаратов-кортикостероидов (Беклометазон, Беклазон, Будесонид и др.), назначение которых полностью в компетенции лечащего врача.

Мы постарались представить хотя часть того, что делать, если у ребенка не проходит кашель. При том количестве вероятных причин затянувшегося кашля родителям не стоит рисковать здоровьем детей – своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

У ребенка не проходит кашель: что делать, чем лечить, причины

Почему у ребенка не проходит кашель и что делать

Если у ребенка не проходит кашель, это повод обратиться к врачу. Причин такого состояния может быть несколько, начиная от остаточных явлений после ОРВИ и заканчивая туберкулезом.

Почему не проходит кашель у ребенка

Затяжной кашель сохраняется на протяжении 3 и более недель. Часто он возникает как следствие перенесенной инфекции и не представляет опасности для организма. Но иногда за длительным кашлем кроются опасные заболевания: туберкулез, аскаридоз, пневмония, коклюш.

Остаточный кашель

Остаточный кашель возникает из-за гиперреактивности дыхательных путей. При воспалении дыхательных путей слизистая оболочка повреждается, на полное восстановление уходит около месяца. В это время ребенок еще может кашлять, хотя другие признаки заболевания исчезли.

Такой кашель является рефлекторным, возникает в ответ на действие разных раздражителей: холодного воздуха, сигаретного дыма. Реакция может возникать даже в ответ на слабые раздражители.

Для остаточного процесса характерно:

другие симптомы болезни отсутствуют;
наблюдается положительная динамика;
не влияет на общее состояние ребенка;
выделение мокроты отсутствует или незначительное.

Неправильное лечение

Неправильно подобранное лечение также может привести к тому, что ребенок долго кашляет.

При лечении нужно учитывать несколько моментов:

характер кашля (влажный, сухой);
природа (вирусный, бактериальный);
безопасность комбинации препаратов.

Если подавлять сухой кашель, мокрота будет накапливаться. Застой мокроты может привести к присоединению бактериальной флоры. Такое происходит, если при выделении мокроты лечить ребенка противокашлевыми препаратами. К застою мокроты может привести и неправильная комбинация лекарств – одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых средств.

Хронические заболевания

Хронические заболевания вылечить намного сложнее, чем острые. Даже после длительной терапии симптомы болезни могут сохраняться. У детей длительный кашель может быть вызван следующими хроническими заболеваниями:

аденоиды и аденоидит;
ринит;
тонзиллит;
фарингит;
бронхит.

Особенно часто причиной является хроническая патология верхних дыхательных путей – носовой полости, небных и носоглоточной миндалин. Слизь, которая продуцируется в верхних дыхательных путях, стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы. Кашель появляется снова и снова, избавиться от него очень трудно.

Длительный сухой кашель может быть симптомом аллергии. У ребенка часто развивается аллергия на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть животных, некоторые медикаменты.

Заболевание не проявляется ни повышением температуры, ни слабостью, что отличает аллергию от ОРВИ и простуды.

Редкие причины

Значительно реже затяжной кашель является симптомом туберкулеза легких или внутригрудных лимфоузлов, аскаридоза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), коклюша, инородного тела в бронхах.

При этих заболеваниях кашель не поддается обычному лечению и сохраняется длительное время. Присутствуют и другие, специфические для болезни симптомы. Например:

изжога и отрыжка кислым – при ГЭРБ;
субфебрильная температура и повышенная потливость – при туберкулезе;
приступообразность кашля, рвота после приступа – при коклюше;
высыпания, зуд – при аскаридозе.

На какие симптомы обратить внимание

Если ребенок никак не перестает кашлять, нужно обратить внимание, есть ли другие симптомы болезни:

Повышение температуры тела.
Выделение мокроты, особенно слизисто-гнойной или кровянистой.
Нарушение общего самочувствия: слабость, утомляемость, вялость.
Затруднение дыхания: одышка, приступы удушья, побледнение или посинение кожных покровов.
Другие признаки: повышенная потливость, изжога, заложенность носа.

Эти симптомы являются показанием к обследованию ребенка. Если же никаких дополнительных симптомов не обнаружено, ребенок хорошо себя чувствует, речь, скорее всего, идет об остаточной реакции организма.

Обследование

Если у ребенка долго не проходит кашель, нужно обратиться к врачу. Врач проведет физикальное обследование: общий осмотр, осмотр ротовой полости, аускультацию легких, пальпацию лимфатических сосудов. При необходимости назначается дополнительное обследование:

Показания к проведению

Общий анализ крови

Во всех случаях

Если причиной является инфекция – определяется повышение уровня лейкоцитов, при аллергии и аскаридозе – повышение уровня эозинофилов

Во всех случаях

Положительная при туберкулезе

Рентгенограмма органов грудной клетки

При подозрении на пневмонию, туберкулез

При туберкулезе и пневмонии определяется очаговое затемнение

При подозрении на аллергию

Определяется положительная реакция на определенный аллерген

При подозрении на инородное тело в бронхах

Оценивается слизистая оболочка бронхов, визуализируется инородное тело. Во время бронхоскопии проводится удаление инородного тела

Не во всех случаях ребенку показано дополнительное обследование, на анализы должен направить врач.

Лечение затяжного кашля во многом зависит от его причины. Помимо этиотропного лечения (направленного на избавление от причины) используются ингаляции, увлажнение воздуха, народные средства. При вязкой, трудноотделяемой мокроте можно использовать препараты из группы муколитиков.

Подавлять кашель можно только в редких, самых крайних случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность ребенка.

Этиотропное лечение

Кашель не является отдельным заболеваниям, поэтому лечить только лишь симптом в большинстве случаев неэффективно. При выявлении причины лечение нужно направить на избавление от основного заболевания.

Основное направление – исключить контакт с аллергеном. Если это невозможно, то используется медикаментозное лечение: антигистаминные препараты (Супрастин), ингаляционные глюкокортикоиды (Будесонид).

Во время ремиссии применяется десенсибилизация

Хронический тонзиллит, аденоидит

Используется комплексный подход:

Санация очага инфекции: промывание носа, полоскание горла.

Противоотечные препараты коротким курсом: капли Називин.

При бактериальной инфекции – антибактериальные препараты (Амоксиклав, Азитромицин).

При хроническом поражении миндалин часто требуется хирургическое вмешательство – аденотомия, тонзиллотомия

Лечение назначается врачом-фтизиатром. Перед началом лечения нужно определить чувствительность к противотуберкулезным препаратам. К препаратам 1-й линии относятся Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид

Используются препараты, снижающие кислотность:

ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), если ребенок старше 12 лет; гистаминоблокаторы (Ранитидин); антациды (Маалокс, Альмагель)

Противогельминтные препараты: Декарис, Вермокс, Пирантел

При остаточных явлениях этиотропное лечение не применяется, достаточно соблюдать общие рекомендации и делать ингаляции.

Эффективный и простой способ лечения – ингаляции. Дома проводят паровые и теплые ингаляции, также можно использовать небулайзер. Суть метода заключается в том, что лекарственные вещества доставляются к месту воспаления.

Паровые ингаляции просты в использовании, но имеют противопоказания: повышение температуры тела, носовые кровотечения, а также возраст ребенка до 7 лет. Кроме того, при проведении паровых ингаляций есть риск развития ожога кожи и слизистых, поэтому нужно быть осторожными. Рекомендуется придерживаться следующих правил безопасности:

не проводить ингаляции над кипящей водой (температура воды должна быть не выше 50°C);
частота проведения процедуры не более 3 раз в день;
длительность процедуры 3–5 минут.

Для паровых ингаляций используют отвары лекарственных трав, воду с содой, слабощелочные растворы.

Теплые ингаляции более безопасные для ребенка. К их проведению нет противопоказаний, нет риска обжечь слизистые и кожу. Для процедуры используют теплую воду (примерно 40 °C) и эфирные масла, если у ребенка нет склонности к аллергии (не применяются у детей младшего возраста).

Ингаляции небулайзером показаны при заболеваниях нижних дыхательных путей, их можно применять в любом возрасте и при повышенной температуре тела.

При помощи небулайзера лекарственные вещества доставляются непосредственно в бронхи и бронхиолы. Для ингаляций небулайзером используют физиологический раствор, бронхолитики или антибиотики.

Общие рекомендации

Лечение в домашних условиях не будет эффективным без соблюдения общих рекомендаций:

Увлажнение воздуха.
Обильное теплое питье.
Диета с исключением раздражающих продуктов: острого, пряного, соленого.
Проветривание комнаты, в которой находится ребенок.
Делать дыхательную гимнастику.
Избегание переохлаждений, вдыхания холодного воздуха.

Соблюдение общих рекомендаций поможет малышу быстрее выздороветь и избавиться от симптома.

Народные средства

Для лечения могут использоваться народные средства, которые обладают противовоспалительным, муколитическим и увлажняющим действием. Чаще всего используются лекарственные растения:

корень алтея;
цветки ромашки и календулы;
листья мяты;
плоды шиповника;
хвоя сосны и пихты.

Из лекарственных растений готовят отвары и настои. Используют 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан воды. Чаще всего отвары и настои используют для ингаляций, но возможно и применение внутрь.

Помимо лекарственных растений, используются также эфирные масла: эвкалиптовое, облепиховое, сосновое, чайного дерева.

Не рекомендуется ограничиваться народными рецептами. Они используются только в качестве дополнения к основному лечению.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель, и отчего это бывает?

Органы дыхания постоянно контактируют с внешней средой. Для борьбы с внешними вредными факторами (пыль, микробы) дыхательная система оснащена мукоцилиарным клиренсом и кашлевым рефлексом. Пылевые частицы и микроорганизмы в небольшом количестве удаляются со слизью с помощью движения ресничек мерцательного эпителия – так работает мукоцилиарный клиренс.

Кашель играет защитную роль, если бронхиальный секрет образуется в большом объеме или если в дыхательные пути попало инородное тело. В некоторых случаях система дает сбой, и кашель оказывается вреден. Сухой, приступообразный кашель без выделения мокроты не улучшает проходимость дыхательных путей, а лишь утомляет ребенка.

Как правило, кашель у детей ассоциируется с простудными заболеваниями. Чаще всего так и бывает, но не всегда.

Почему кашель сохраняется долго?

Кашель возникает при:

инфекционном воспалении;
аллергическом воспалении;
воспалении, которое вызвано раздражающими веществами (дым, газ, холод);
бронхоспазме;
закупорке дыхательных путей;
отеке легочной ткани.

По продолжительности различают:

острый кашель – до 3 недель;
подострый кашель – от 3 недель до 3 месяцев;
хронический кашель – от 3 месяцев и более.

Особенности детского организма влияют на длительность кашля. У детей до 6 лет бронхиальный секрет достаточно медленно продвигается по дыхательным путям из-за:

высокой вязкости бронхиального секрета;
низкой подвижности реснитчатого эпителия слизистой бронхов;
несовершенной работы мышечного аппарата бронхиол;
нехватки сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое выстилает изнутри стенки альвеол. Благодаря сурфактанту альвеолы не слипаются при дыхании. Сурфактант является одним из компонентов трахеобронхиального секрета.

С 5-6 лет у ребенка долго не проходит кашель из-за:

бронхоспазма;
повышенной реактивности бронхов.

Экология напрямую влияет на состояние органов дыхания. Чтобы снизить гиперреактивность бронхов, рекомендовано пребывание ребенка на открытом воздухе. Например, 2-3 месяца в каникулы желательно находиться за городом.

Хронический кашель чаще бывает вызван совокупностью разных причин, которые не всегда связаны с патологией дыхательного аппарата.

Синдром постназального затека. Кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов, располагающихся на задней стенке глотки. При аускультации хрипы не выслушиваются. Для устранения кашля при синдроме постназального затека требуется устранение насморка. Ринит, как проявление ОРВИ, лечится антигистаминными препаратами 1 поколения (клемастин, супрастин) и противоотечными средствами (галазолин, санорин). В лечении аллергического ринита используют антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (кестин, лоратадин).
Желудочно-пищеводный рефлюкс. В дыхательные пути попадает пищеводное содержимое, вызывая кашель. Характерен ночной кашель и симптом мокрой подушки.
Инородное тело гортани или бронхов. Хронический кашель без предварительного инфекционного заболевания у ребенка заставляет заподозрить инородное тело гортани или бронхов. Для диагностики нужно сделать рентген и бронхоскопию.
Хронический бронхит после ОРВИ.
Коклюш – инфекционное заболевание, при котором возникает сухой упорный непродуктивный кашель. В настоящее время все чаще наблюдаются стертые клинические формы: длительный навязчивый кашель вместо судорожного.
Туберкулез органов дыхания. Заболевание начинается со слабости, субфебрильной температуры и сухого навязчивого кашля, длящегося более 3 недель.
Бронхиальная гиперреактивность – гиперсекреция, наблюдается после острого бронхита или вследствие повреждения слизистой дыхательных путей.
Бронхоэктазы – мешотчатые образования в легких, в которых скапливается большое количество мокроты. Особенно сильный кашель при бронхоэктатической болезни бывает утром.
Фиброзирующий альвеолит проявляется сухим кашлем с одышкой, деформацией грудной клетки и признаками легочного сердца.
Психогенный кашель – еще одна причина появления регулярного кашля. Психогенный кашель развивается у детей с рецидивирующими бронхитами и в дальнейшем проявляется при стрессовых ситуациях, даже когда инфекционного воспаления уже нет. Он отличается высокой частотой, имеет металлический оттенок, появляется днем и никогда не бывает ночью. Психогенный кашель лечит психотерапевт.

После бронхита

Бронхит – воспаление бронхов, как правило, вирусной этиологии. При этом сухой кашель постепенно переходит во влажный и через 2-3 недели бронхит проходит. Но бывают случаи, когда у ребенка кашель не проходит 3 недели или месяц.

Перечислим причины, почему у ребенка долго не проходит кашель после острого бронхита:

Острый бронхит перетекает в хронический у детей пониженного питания, со слабым иммунным ответом и сопутствующими заболеваниями.
У детей раннего возраста сухой кашель сохраняется до 6 недель после бронхитов вирусной этиологии (аденовирус и РС-инфекция).
У детей старшего возраста хронические бронхиты вызывают микоплазмы и хламидии – внутриклеточные бактерии. При этих инфекциях сухой кашель сохраняется до нескольких месяцев и никак не проходит без правильного этиологического лечения.
Кашель не проходит более 3 недель при рецидивирующем бронхите, который появляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ. Рецидивирующий бронхит возникает у детей с гиперреактивностью бронхов или с предрасположенностью к аллергии. Характерно, что кашель не проходит месяц, когда другие симптомы ОРВИ (насморк, покраснение зева) уже прошли.
Затяжной метапневмонический бронхит – нечастое явление. Кашель у детей, перенесших пневмонию не проходит месяц и больше из-за функциональных и структурных нарушений в бронхах.

Если кашель после бронхита не проходит 2 недели, то следует продолжать лечение, назначенное врачом, и, кроме того, делать паровые ингаляции, принимать витамины, возможен курс иммуностимуляторов.

После ОРВИ

ОРВИ – это группа воспалительных заболеваний дыхательного аппарата, вирусной этиологии. Вирусы вызывают воспаление на различных уровнях, в том числе и бронхит.

У детей раннего возраста сухой кашель не проходит 2 недели при:

респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
аденовирусной инфекции.

Особенности этих инфекций предрасполагают к длительному течению кашля. Например, РС-инфекция прицельно поражает бронхи и бронхиолы, нарушая проходимость дыхательных путей. Кашель при РС-инфекции длится 2-6 недель.

У детей старшего возраста сухой кашель не проходит 3 недели на фоне трахеитов и трахеобронхитов, вызванных:

РС-инфекцией;
риновирусной инфекцией;
парагриппом.

Затяжной влажный кашель после ОРВИ долго не проходит вследствие гиперчувствительности кашлевых рецепторов бронхов и гиперсекреции слизи.

Что делать, если ребенок кашляет 3 недели или месяц?

Если у ребенка долго не проходит кашель, при этом предполагается инфекционная природа кашля, то нужно:

выяснить анамнез заболевания;
провести физикальное обследование ребенка;
проконсультироваться с ЛОР-врачом;
пронаблюдать изменение температуры тела в течение семи дней.

Если кашель не проходит месяц или больше, терапевт или врач-специалист назначит диагностические исследования, делать которые можно, как правило, в поликлинике прикрепления:

общий анализ крови;
анализ мокроты при влажном кашле;
обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
исследование на коклюш, микоплазменную, хламидийную, респираторно-синцитиальную и аденовирусную инфекции.

Так как дети входят в группу риска по туберкулезу, то по показаниям может быть рекомендована консультация у фтизиатра, который при необходимости назначит дополнительные обследования:

реакцию Манту и Диаскинтест;
компьютерную томографию для выявления инфильтративных очагов в легочной ткани.

Прежде, чем начать лечить кашель у ребенка, необходимо выяснить причину его возникновения.

Кашель у детей раннего возраста после ОРВИ в первые 2 недели лечат муколитиками, чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее эвакуацию (Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол). Со 2-3 недели в терапию включают противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Либексин, Стоптуссин).

Антигистаминные средства задерживают вязкую мокроту, поэтому при сухом кашле их использование нецелесообразно.

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель, который обеспечивает санацию дыхательных путей? В этом случае нужна противокашлевая терапия, но только, если этот кашель очень изнуряет ребенка, нарушает его сон или сопровождается рвотой, а также при угрозе аспирации бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты центрального действия используются и при сухом изнуряющем кашле, в том числе при коклюше, а также при предстоящих хирургических вмешательствах или бронхоскопии.

Опасность хронизации заболевания

Хроническое воспаление нарушает строение слизистой оболочки бронхиального дерева. Слизь становится более вязкой за счет большого количества гликопротеинов. Накопление вязкой слизи негативно влияет на местный иммунный ответ, а избыточное образование слизи нарушает проходимость дыхательных путей и может вызвать их закупорку. Так формируется очаг хронической инфекции.

При гиперреактивности бронхов или склонности к аллергии есть опасность развития бронхиальной астмы.

Неполное устранение респираторно-синцитиальной инфекции ведет к развитию пневмонии.

Полезное видео

Посмотрите советы доктора Комаровского о том, как праильно лечить ОРВИ у ребенка:

Если долго не проходит кашель у ребенка: стоит ли волноваться?

Для начала следует заметить, что кашель – явление вполне естественное и никоим образом не является патологией. Это не слишком приятное действие представляет собой процесс физиологический, не требующий лечения. Это своеобразный рефлекс нашего тела, позволяющий прочистить дыхательные пути. Избавиться от кашля без устранения вызвавшей его причины невозможно.

Но случается и так, что основное заболевание вылечено, однако кашель и насморк не уходят, продолжая доставлять неудобство ребенку и беспокойство родителям. Если помимо насморка и кашля у пациента наблюдается апатия, повышение температуры, расстройство желудка, сонливость, то необходимо подключать помощь специалиста для назначения эффективной терапии.

Причины, вызывающие длительный кашель

Медики называют влажный кашель продуктивным, это своего рода самостоятельное исцеление организма, в процессе которого происходит очистка бронхов от накопленной слизи. При этом далеко не все факторы, вызывающие кашель опасны. Скажем, при наличии насморка слизь, не выведенная посредством носовых проходов, автоматически проникает через горло в организм. А покашливание помогает освободиться от ее излишков. Обычно в данном случае побочные признаки – лихорадка, озноб, апатия и быстрая усталость – отсутствуют.

Впрочем, затяжное покашливание, не проходящее недели или месяцы, может указывать на опасные патологии:

не исключено развитие бронхиальной астмы;
можно подозревать туберкулез;
проблемы вызваны пневмонией;
длительное – в течение недель или месяца – явление вызвано бронхитом;
наличествует ОРВИ либо ОРЗ.

Затяжной кашель, сохраняющийся неделями до месяца, а то и более, может быть последствием ангины, ларингита, синуситов и прочих патологий, не долеченных до конца. На начальных этапах покашливание сухое и раздражающее, далее явление переходит во влажную стадию. Если это последствия ларингита, то звук лающий, а голос маленького пациента сипловатый. При патологиях нижних разделов дыхательной системы – бронхитах, воспалениях и прочих – длящийся до нескольких недель либо месяца кашель влажный, поскольку организм занят освобождением от слизи дыхательных путей, процесс может сопровождаться хрипами. Трахеит характеризуется громкостью звуков и болью, возникающей в груди.

Сухое покашливание, длительность которого составляет недели или даже месяца, указывает на неинфекционные проблемы. Вполне вероятно, что причина заключена в суженных бронхах. Бронхоспазмы способны вызывать:

бронхиальная астма;
аллергия;
обструктивный бронхит.

Сухой кашель может вызываться попаданием в дыхательную систему жидкости, посторонних небольших предметов. Также сухой кашель возникает на фоне гриппа и доставляет ребенку наибольшие страдания.

Сухой либо влажный кашель, сохраняющийся недели и месяца, способны провоцировать глисты. Работает это так – личинки развиваются в легочной ткани, служат раздражающим фактором для дыхательной системы. В результате ответной реакции происходит откашливание личинок в ротовую полость, малыш их проглатывает, круг замыкается – и начинается все сначала. Реже причиной затяжного явления у ребенка становятся хламидии либо грибы кандид. Новорожденные могут страдать до месяца при проявлениях цитомегаловируса.

Продолжительный насморк – чего стоит опасаться

Часто долгое сухое или влажное откашливание у ребенка сопровождает насморк, при этом встречается несколько его разновидностей. Насморк, наблюдающийся долгое время, может указывать на наличие синусита на фоне инфекции. При этом терапия в домашних условиях не показана, следует обратиться в медицинское учреждение.

Не исключено, что долго длящийся насморк, избавиться от которого не получается даже медикаментозным способом вызван аллергеном. Для подтверждения предположения потребуется сдать анализ крови на иммуноглобулин.

И, конечно, насморк может протекать достаточно долго на фоне простуды. Инфекция плюс слабость иммунитета ребенка – вот вам прекрасный фон для затяжного насморка и сухого либо влажного постоянного покашливания.

Когда начинать волноваться

Даже если у ребенка наблюдается долго – недели или месяц – не проходящий сухой или влажный кашель, сопровождающийся насморком, стоит ли бить тревогу или следует справляться с проблемой собственными силами? В этом случае необходимо понаблюдать за малышом и определить:

спокойно ли пациент спит по ночам;
сопровождают ли сухое либо влажное покашливание хрипы в дыхании;
жалуется ли малыш при насморке и покашливаниях еще и на болезненное чувство в груди;
поднимается ли температура тела выше нормы;
сохраняется ли у ребенка аппетит;
какой окрас имеет, откашливаемая мокрота – наличествует ли примесь крови либо зелень.

Если подозрительные явления долго не проходят и сопровождаются указанными симптомами, следует обратиться к специалисту.

Легкие методы борьбы с кашлем и насморком

Итак, что делать, когда фармацевтические препараты недостаточно эффективны, покашливания не проходят недели и месяцы? В этом случае ребенка необходимо повторно обследовать для выявления причины проблемы. Возможно виновны патогенные микроорганизмы, тогда домашняя терапия с патологией не справится, потребуется использование противомикробных препаратов, позволяющих исцелить ребенка в 95% случаев. Если негативные явления не проходят длительное время на почве аллергии, необходимо делать следующее – свести к минимуму контакты пациента с опасными аллергенами.

Теперь рассмотрим, что делать, когда не проходит насморк. Самый эффективный и простой метод – промывания носовых проходов. Для этой цели используют соляной раствор, который необходимо поочередно втягивать то в одну, то в другую ноздрю по несколько раз. Если отсутствует высокая температура, допустимо делать ингаляции. Еще один способ гласит – не проходит насморк, попарь ноги. Кстати, данный метод поможет убрать и покашливание.

К простым способам, позволяющим убрать насморк, который не проходит длительное время – салат, приготовленный из редьки с добавлением меда. Делать его просто, а эффективность налицо. Мокрота после употребления салата разжижается и выводится из организма.

Применение медикаментов

Если кашель и насморк не проходят при наличии инфекции, следует помочь организму лекарственными препаратами, разжижающими слизь. К наиболее востребованным и эффективным относят:

Гербион – не слишком вкусный, но эффективный, обладающий хорошим отхаркивающим эффектом;
Термопсис, представляющий собой таблетки, которые назначают даже грудничкам, если проблемы не проходят;
Лазолван – эффективный сироп, который можно добавлять и к растворам, применяемым для ингаляции;
Амброксол, который не только помогает разжижать слизь, но и активно борется с микробами.

Прочие препараты помогают в выделении слизи, но не в состоянии убрать источник проблемы либо имеют неблагоприятные побочные эффекты, опасные для ребенка. Даже если покашливание длится довольно долгое время, данные препараты помогают избавиться от него достаточно быстро. Дополнить терапию можно ингаляциями на травах либо натуральных маслах – эвкалипта, шалфея либо мяты.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель длительное время

Каждому родителю необходимо знать, почему кашель не проходит у ребенка долго, и чем он может быть вызван.

Затяжной кашель после болезни может быть как естественным физиологическим процессом, так и сигнализировать о патологических процессах в организме малыша, которые необходимо вовремя выявить и пролечить.

Почему у ребенка долго не проходит кашель

По сути, кашель — это обычный физиологический процесс, не несущий в себе опасности. При помощи кашля организм избавляется от чужеродных веществ (вода, слизь, бактерии) или даже предметов. Если кашель возникает не в результате заболеваний, тогда его определяют как физиологический; если по причине какой-либо болезни (ОРВИ, бронхит, коклюш, ларинготрахеит, фарингит, трахеит), то такой кашель определяется как патологический.

Физиологический (нормальный) остаточный кашель характеризуется следующими признаками:

Кашель появляется в утренние часы, сразу после пробуждения, и практически не беспокоит в течении дня.
Неглубокий кашель, без отхаркивания мокроты.
Отсутствуют признаки инфекции — высокая температура, отхождение мокроты, вялость и т.д.
После окончания лечения основной болезни кашель становится редким и менее выраженным.

Таким образом, восстанавливаясь, иммунитет самостоятельно подавляет кашель, и применять лекарственных препаратов нет необходимости.

Если, по подозрению родителя, затяжной кашель у ребенка является патологическим, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру для установления причины и выбора плана лечения.

После ОРВИ

Простуда — самая частая причина возникновения кашля. В норме, при ОРВИ и ОРЗ кашель проходит в течении 4-5 дней после появления. В начале заболевания кашель сухой, через 1-2 дня он становится влажным (продуктивным); если вскоре кашель не прекращается, или становится выраженнее, это может говорить о развитии осложнения.

Справка: Если затяжной кашель не проходит у ребенка через 2 недели — необходимо проконсультироваться с врачом.

Иногда причиной затяжного кашля становится длительный прием муколитических (разжижающих мокроту) препаратов — после того, как мокрота начинает легко отходить, препараты стоит замещать обильным питьем.

Длительность остаточного кашля после ОРВИ может варьироваться от 2 недель до 1,5 месяцев, а при наличии склонности к аллергиям — до 2 месяцев.

Длительность остаточного кашля зависит от некоторых факторов:

тип кашля — влажный или сухой. Сухой остаточный кашель без отхаркивания проходит быстрее, так как при влажном кашле необходимо примерно вдвое больше сил, чтобы вывести скопившуюся за время ОРВИ мокроту.
тяжесть перенесенной болезни, было ли присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции;
состояние иммунной системы ребенка — сильный или слабый иммунитет.

Точную длительность остаточного кашля определить затруднительно; при отсутствии сопутствующего лечения, кашель может сохранятся до 5-6 месяцев.

Обычно остаточный кашель при ОРВИ считается нормальным явлением, ведь для восстановления организма и укрепления иммунитета после болезни необходимо некоторое время. Однако, если к кашлю присоединяются затруднение дыхания, отхождение мокроты с гнойным содержимым, повышение температуры тела, это указывает на развитие осложнений. При таких симптомах ребенка необходимо показать педиатру.

После бронхита

Остаточный кашель довольно частое явление у детей после перенесенного бронхита. Это характеризуется тем, что дети еще не умеют отхаркивать мокроту ввиду физиологических особенностей. Кроме того, слизистая оболочка бронхов у детей восстанавливается гораздо дольше, чем у взрослых. По этим причинам кашель может сохраняться еще некоторое время после окончания лечения с положительным результатом.

Справка: Бытует ошибочное мнение, что остаточный кашель после бронхита — это результат применения антибиотиков. Однако антибиотики не оказывают на кашель никакого действия, более того, лечение бронхита без таких препаратов проходит дольше и труднее.

Остаточный кашель у ребенка после бронхита может сохраняться на протяжении 10-14 дней, а в некоторых случаях вплоть и до 1 месяца. Если при этом ребенка не беспокоят другие тревожные симптомы, он хорошо себя чувствует — поводов для беспокойства нет.

Обратить внимание следует при появлении следующих симптомов при остаточном сухом или влажном кашле:

боль в горле или за грудиной;
периодическая или постоянная повышенная температура тела;
присутствие хрипов при дыхании;
отсутствие аппетита, снижение активности, ухудшение общего самочувствия.

Все это может указывать на развитие патологических процессов в легких, вплоть до воспаления, и требует немедленной диагностики.

Чем опасен непроходящий кашель

Кашель — это резкое изгнание воздуха из дыхательных путей при помощи мускулатуры. И если взрослому человеку кашель переносится относительно легко, то ребенку, особенно грудного возраста, трудно выталкивать мокроту из-за несовершенства мускулатуры дыхательных путей. Слизь остается в бронхах, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и развития осложнений, кашель становится затяжным.

Затяжной кашель может скрывать под собой достаточно серьезные патологии, и при неправильном лечении может быть упущенно драгоценное время.

Кроме того, затяжной кашель, особенно сухой, изматывает еще не совершенную нервную систему ребенка.

Что делать если у ребенка долго не проходит кашель с мокротой

Влажный (продуктивный кашель) говорит о нормальной функции слизистой дыхательных путей и выведении мокроты наружу. В большинстве случаев, для очистки бронхов, сухой кашель необходимо преобразовывать во влажный. Для этой цели применяются муколитические и отхаркивающие препараты.

Если в результате лечения у ребенка долго не проходит влажный кашель, необходимо прибегнуть к вспомогательным методам для лучшего отхождения мокроты — массажа.