Диагноз ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции – самое частое инфекционное заболевание людей, девять из десяти взрослых переносят их ежесезонно, а детишки болеют до двух раз за каждый сезон, то есть по 8 раз в году. Вирусные простуды очень заразны.

Когда болеют ОРВИ?

Большинство вирусных респираторных инфекций приходится на холодное время года — с осени до конца весны, но и летом взрослые разок успевают переболеть ОРВИ. Треть всех простуд обеспечивают парагриппозные и риновирусы и, за ними идут по нисходящей — респираторно-синцитиальный и аденовирусы. Интересно, что можно последовательно переболеть всем разнообразием простуд, и даже болеть одновременно вирусной и бактериальной простудой – это сочетанные инфекции.

Иммунитет развивается, вероятно, очень кратковременный, наука точно этого не знает, потому что заболевание скоротечно, как правило, осложнения редки, и у медицинской науки есть более серьезные задачи, чем не смертельные для человека ОРВИ.

Лечение ОРВИ — основные принципы

Принципы лечения ОРВИ у взрослых базируются на решении сразу нескольких задач:

Во-первых, необходимо облегчить течение инфекции.
Во-вторых, не допустить развитие осложнений.
В-третьих, исключить условия для затяжной инфекции и рецидива.
В-четвертых, не дать сформироваться остаточным явлениям.

Если просто, то в идеале при правильном лечении ОРВИ должна пройти легко, быстро и бесследно. При этом ни один простудный вирус не обладает чувствительностью к лекарствам, то есть уничтожить возбудителя невозможно.

Под видом ОРВИ начинаются такие опасные инфекции, как ВИЧ и гепатиты С и В. На первом этапе они почти не отличаются от банальной простуды, заподозрить заболевание может только очень квалифицированный специалист с большим опытом клинической работы, именно такие инфекционисты ведут приём в Центре инфекционных заболеваний клиники «Медицина 24/7».

Очень разные респираторные вирусы вызывают одинаковые признаки простуды — ОРВИ, тем не менее, каждый тип и подтип возбудителя имеет собственный характер, определяющий длительность инкубационного периода, локализацию максимального повреждения и вовлекает в процесс определенные ткани органов дыхания, с определенным комплексом симптомов.

Но краткость заболевания и хороший прогноз стали причиной небрежения изучением жизнедеятельности вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания. Наука слишком мало знает об ОРВИ.

С каких симптомов обычно начинается ОРВИ?

Инкубационные период – от заражения до первых признаков инфекции – не превышает двух недель, чаще – меньше, может быть и чуть более суток. Не определены конкретные сроки для разных возбудителей.

Начинается заболевание не так остро, как грипп, но довольно быстро в течение суток появляются и нарастают симптомы интоксикации и катаральные проявления.

Симптомы интоксикации, которые могут появиться при простуде в разном сочетании:

Умеренное повышение температуры, как правило, не выше 37,5°С, часто и вовсе без температурной реакции;
Нарастание слабости и быстрая утомляемость, когда привычные нагрузки даются труднее;
Головная боль;
Мышечная слабость, возможна ломота в какой-то симметричной группе мышц;
Чувство ломоты крупных суставов.

Под маской ОРВИ начинаются такие серьезные инфекции, как гепатит и ВИЧ. Ранняя диагностика позволит избежать непоправимых последствий. При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике Медицина 24/7.

Какие симптомы характерны для ОРВИ у взрослых?

Одновременно с интоксикацией появляются и прогрессивно нарастают катаральные признаки ОРВИ:

Появляется локальное жжение слизистой глотки, которое к концу первых суток захватывает уже все горло, боль усиливается, как будто содрана слизистая.
Постепенно нарастает отечность всех слизистых верхних дыхательных путей, «закладывает» нос. Раздражение вызывает чихание и першение в горле.
Воспаляется слизистая оболочка глаз, появляются такие симптомы как слезотечение и светобоязнь.
Отечность может распространяться ниже — в гортань и трахею, вызывая сухой «обдирающий» кашель и изменение голоса

Эти первые признаки ОРВИ возникают в разных сочетаниях, разной интенсивности.

Даже при отсутствии клинических общепринятых рекомендаций по терапии, специалисты клиники Медицина 24/7 диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни.

Как может протекать инфекция?

В некоторых случаях может превалировать комплекс симптомов, характерный для острого ринита на первых порах с обильнейшим насморком и непереносимой заложенностью носа, осложняющейся выраженной гипоксией из-за полного отсутствия носового дыхания.

Инфекция может протекать в форме фарингита с выраженной болью в горле. Поражение гортани проявляется ларингитом с нарушением голоса и кашлем, дальше воспаление распространяется ниже, вызывая ларинготрахеит с «лающим» сухим кашлем до боли в мышцах брюшной стенки, острый бронхит. Кашель становится влажным – с образованием скудной мокроты не ранее третьих суток, продолжается более двух недель, постепенно регрессируя.

Какие осложнения возможны?

Симптомы ОРВИ проходят без лечения, но на поврежденной вирусом слизистой оболочке на фоне нарушенного иммунитета могут активизироваться бактерии. Такие осложнения носят название «вторичные». Это отиты и синуситы, пневмония и бронхит.

Специфические осложнения связаны непосредственно с деятельностью вирусных частиц, это симптомы повышения внутричерепного давления – менингизм, острая дыхательная недостаточность и редко инфекционно-токсический шок.

ОРВИ проходит в большинстве случаев без последствий, но у взрослых, отягощенных хроническими заболеваниями, часто развиваются бактериальные осложнения.

Обращение к врачу позволит не запустить патологический процесс до стадии, когда невозможно будет избежать хронической формы заболевания. Обратитесь за помощью специалиста Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01 .

ОРВИ вызывается множеством вирусов, некоторые, кроме обычных для любой простуды проявлений, имеют и «личные» особенности. Так, респираторно-синцитиальная инфекция часто вызывает поражение мелких бронхов – бронхиолит, а риновирусная – синусит.

Диагностика простуды настолько проста, что каждый пациент сам себе ставит диагноз «грипп», хотя на грипп это похоже только отчасти, потому что при нем нет характерного для вирусных простуд комплекса симптомов: насморка и фарингита.

Какая диагностика нужна при ОРВИ?

Диагностика ОРВИ основывается на клинических проявлениях, поскольку заболевание проходит быстро, хоть может быть довольно тяжким для пациента. В начальном периоде и даже во время развития патологического процесса, как правило, диагностику ограничивают общим анализом крови, где не выявляется каких-либо типичных маркеров вирусной инфекции. При тяжелом течении возможно изменение уровня лейкоцитов.

Обследование потребуется при присоединении бактериальных и других осложнений вирусного заболевания, а также пациентам с хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

В клинике Медицина 24/7 выполняются все известные анализы и тесты, вплоть до генетического профиля и молекулярной диагностики. При необходимости срочного обследования или плановой диспансеризации диагностика будет проведена быстро и очень качественно, и что немаловажно, комфортно для пациента.

Требуются ли специальные диагностические тесты?

Заболевание проходит довольно быстро, поэтому нет необходимости в выяснении, какой именно возбудитель вызвал вирусную простуду у конкретного больного. И больному тоже не нужно знать, «что это было», поскольку за время диагностики он успеет выздороветь.

Тесты проводят эпидемиологи при вспышке заболевания в коллективе, во время эпидемии для четкого разграничения ОРВИ от гриппа. Исследуется не только кровь, но и секрет из носа, слезная жидкость, моча. Так повышение титра сывороточных антител против аденовируса в 4 раза свидетельствует не в пользу гриппа, а о прошедшей респираторной инфекции. Методы выявления базируются на молекулярно-генетической, иммунологической и серологической диагностике, как при любой вирусной инфекции.

Какая профилактика ОРВИ эффективна у взрослых?

Лечение ОРВИ неспецифично, в большинстве случаев стараются уменьшить клинические проявления заболевания, и профилактика такая же обобщенная.

В сезон ОРВИ и гриппа рекомендуется избегать массовых скоплений людей, что невозможно реализовать в городе, когда каждый день необходимо ездить общественным транспортом, посещать офис или предприятие, ходить в магазины.
Одноразовая маска оберегает не от заражения, а от разбрызгивания вирусов, поэтому носить её должен больной человек, здоровому она не нужна.
Важно часто мыть руки, чтобы не доносить болезнетворный агент до носа и рта. Антибактериальное мыло не помогает от вирусов, достаточно просто мыла.
Частое проветривание помещений – норма жизни.

Если Вы заболели, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, самолечение может и помочь, и навредить, опаснее всего упустить время, когда инфекционный агент еще немногочислен и не утратил чувствительность к лекарствам.

Какие лекарства помогут защититься от ОРВИ?

От аденовирусной инфекции типа 4 и 7 есть вакцина в капсулах, но доступность её ограничена. При вспышке респираторно-синцитиальной инфекции возможна профилактика моноклональным антителом паливизумабом, преимущественно используется у маленьких детей.

Рекомендуется прием иммуномодуляторов, но что конкретно способно помочь в конкретной эпидемической ситуации, знает только специалист, который получает информацию о распространении вирусов в настоящее время.

Поэтому при желании защитить себя и своих близких от простуды, не занимайтесь самолечением, принимая все подряд, и не спрашивайте рекомендации в аптеке. Обратитесь к инфекционисту клиники Медицина 24/7, он предложит индивидуальную программу профилактики, основанную на достижениях медицинской науки и полной информации об эпидемической ситуации.

ОРВИ – медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как «острое респираторное вирусное заболевание». Странный диагноз, потому как он означает множество болезней, по большому счёту, совершенно неизвестно, сколько под эти собирательным термином скрывается заболеваний верхних дыхательных путей, причиной которых стали вирусы пяти групп с несколькими сотнями подтипов.

Какие возбудители вызывают ОРВИ?

Причиной болезни становится множество разных вирусов, избравших местом пребывания и размножения слизистые оболочки уха-горла-носа. Причиной самых распространённых инфекций становятся парагриппозные и респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и риновирусы. Очень тяжелую, в половине случаев смертельную инфекцию, вызывает коронавирус, но вредит он населению, преимущественно, Ближнего Востока. Название схоже с ОРВИ — тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

Все эти инфекционные агенты передаются одинаково, и клинические проявления вызывают похожие, с некоторыми мелкими особенностями. Респираторно-синцитиальная инфекция становится причиной преимущественно ларинготрахеитов и бронхитов, риновирусы – насморка, парагрипп — по симптомам похожая на грипп простуда, но менее тяжелая.

Каждая инфекция имеет собственную причину, и только квалифицированный специалист способен быстро найти её, нужно только дать ему диагностические возможности, и всё это есть в клинике Медицина 24/7. При любой патологии специалисты Центра инфекционных заболеваний готовы прийти на помощь

Как можно заразиться ОРВИ?

Причиной заболеваний становится передача возбудителя в капельке слюны, вылетающей из больного горла при кашле, чихании или просто разговоре. Предполагают, что достаточно контакта с любым выделением больного, с потом на ладошке при рукопожатии, не говоря уже о поцелуе.

Респираторные вирусы способны короткое время сохраняться на поверхностях, откуда их руками переносят на кожу лица поближе ко рту и носу. Вирусные частицы особенно хорошо себя ощущают в тепле и сырости верхних дыхательных путей, которые всегда готовы их принять, и принимают в среднем 4-6 раз в год, кому как повезет.

Привычные инфекции, тем не менее, агрессивно вовлекают в патологический процесс массу населения в новогодние каникулы, на грани зимы и весны, весной и вначале лета, в раннюю и позднюю осень.

Специалисты клиники Медицина 24/7 знают, что нужно делать, чтобы простуда не стала в организме завсегдатаем. Они подготовят индивидуальную программу профилактической стратегии, что позволит меньше времени тратить на болезни, а больше – на жизнь.

ОРВИ и ОРЗ: в чем разница?

При простудном заболевании со стандартными симптомами врачи чаще всего ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ. Многие считают , что данные диагнозы являются одним и тем же заболеванием. На самом деле это мнение ошибочное. ОРЗ и ОРВИ имеют схожие симптомы, но нуждаются в различном лечение. Какие различия и сходства существуют между данными диагнозами мы рассмотрим в нашей статье.

В чем схожесть ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ и ОРВИ имеют схожее течение заболевания. Причем заболевание протекает одинаково, как у детей, так и у взрослых .

Способ передачи заболевания ОРВИ и ОРЗ, как правило, осуществляется воздушно-капельным путём.
Главной особенностью принято считать место локализации возбудителя – оба диагноза поражают дыхательные пути.

Упрощенная схема ОРЗ

Отличия ОРЗ и ОРВИ

Ниже рассмотрим основные отличия этих двух заболеваний.

Возбудитель

Основным отличием обоих диагнозов является возбудитель.

Заболевание	ОРЗ	ОРВИ
Возбудитель	Как бактерии, так и вирусы	Только вирус

Нередко случается так, что человек заболевает острым респираторным заболеванием, которое в свою очередь вызвано бактериями (стафилококк, стрептококк, коклюшная палочка и т.д). В таком случае по истечению нескольких дней присоединяется и вирусная инфекция. Как правило, врачи не заморачиваются и ставят диагноз ОРЗ.

Инфографика: отличия ОРЗ и ОРВИ

Локализация возбудителя

В зависимости от места локализации возбудителя выделяют следующие болезни, относящиеся к ОРЗ:

Если возбудитель заболевания расположен в гортани, скорее всего диагнозом является фарингит, тонзиллит.
Если в носу – ринит.
Если в гортани – ларингит.
Если в бронхах – трахеит, бронхит.

Сезонность

Так как вирусы и различные бактерии находятся в воздухе постоянно, заболеть ОРВИ или ОРЗ можно абсолютно в любое время года.

Если верить статистике, сезоном ОРВИ принято считать период февраль-март .
Частые вспышки ОРЗ у детей и взрослых приходятся на апрель и сентябрь .

Инкубационный период

У вирусных ОРЗ инкубационный период очень короткий – 1-5 дней.
У бактериальных ОРЗ он более длительный – 2-14 дней.

Как определить диагноз

Как было сказано выше, симптомы ОРЗ и ОРВИ очень похожи, однако существуют некоторые особенности.

Для острых респираторных вирусных инфекций характерно:

общее недомогание,
сонливость,
чихание и насморк с водянистыми выделениями.
На слизистой оболочки гортани в некоторых случаях наблюдается гнойный налет.
Температура тела обычно повышается на 2-3 сутки и держится на субфебрильных отметках.
Как только самочувствие нормализуется, появляется отхаркивающийся кашель.

Что касается острых респираторных заболеваний, для них характерно:

Резкая боль в горле, слизистая оболочка гортани ярко красная.
Температура тела повышается практически сразу и держится на отметках от 38 до 39 градусов.
Появляется влажный кашель.

Конечно же, для постановки правильного диагноза одних симптомов становится недостаточно. По этой причине врачи назначают сдавать анализы (общий анализ крови, мочи) для выявления возбудителя и наличие инфекции в организме.

Лечение ОРЗ и ОРВИ

В случае тяжелого протекание острого респираторного заболевания врач скорее всего назначит вам антибактериальные препараты.

Острую респираторную вирусную инфекцию лечат с помощью противовирусных препаратов. Пожалуй, это является единственным отличием в лечении ОРЗ и ОРВИ.

В остальном лечение практически не отличается. Рассмотрим чем лечат заболевание у взрослых (у детей – аналогично):

препараты для понижения температуры тела,
сосудосужающие капли или спреи в нос,
противовоспалительные препараты для горла,
муколитические средства против кашля.

Общими правилами лечение ОРЗ и ОРВИ является:

соблюдение постельного режима,
употребление большого количества жидкости,
регулярное проветривание помещения.

Отличие гриппа от ОРЗ и ОРВИ

Грипп относится к острым респираторным вирусным инфекциям. Однако на сегодняшний день принято считать, что грипп – это отдельное заболевание вирусной этиологии, которое протекает более тяжело, в отличие от ОРЗ и ОРВИ и чаще всего дает осложнения.

Заболевание вызвано ортомиксовирусом, который способен нанести серьёзный вред организму. В некоторых случаях возможны летальные исходы. Данная инфекция является заразной и способна вызвать массовую эпидемию.

Можно сделать вывод, что грипп, ОРВИ и ОРЗ относятся к простудным заболеванием. Однако при гриппе симптомы развиваются значительно быстрее, а после выздоровления уходит намного больше времени для полного восстановления организма.

Случаются такие ситуации, когда пациент после гриппа чувствует общее недомогание, усталость и сонливость еще на протяжении нескольких недель после полного выздоровления.

Мнение Комаровского

Комаровский считает, что на сегодняшний день ОРВИ считается самым популярным заболеванием. На вопросы многих мамочек доктор отвечает конкретно: ОРВИ – это заболевание, которое вызвано вирусной инфекцией.

Простудой принято считать переохлаждение организма. То есть если ребенок промочил ноги и тут же заболел – это простуда, которая не относится к ОРЗ или ОРВИ. Такого мнения придерживается известный врач педиатр.

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) или попросту простуда — это группа болезней, вызываемых различными вирусами с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией организма. Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. В настоящее время известно более 300 различных подтипов вирусов возбудителей ОРВИ. Они передаются воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны больного человека во время разговора, кашля или чихания. Восприимчивость к ОРВИ очень высокая, особенно у детей.

Как происходит заражение?

В крупных городах каждый взрослый, особенно пользующийся общественным транспортом, имеет сотни тысяч контактов ежедневно. Заражение ОРВИ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух при кашле и чихании. Также инфекция легко передается через загрязненные руки.

Простуда вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.) и более 300 их подтипов.

Наши органы дыхания работают постоянно с высокой напряженностью (ведь мы дышим без перерывов всю жизнь), имея достаточно обширную площадь контакта с окружающей средой. Проходя через нос, вдыхаемый воздух контактирует со слизистой оболочкой, насыщаясь влагой, подогреваясь или охлаждаясь. На пути воздуха в глотке находятся лимфоидные органы — аденоиды, миндалины и мелкие фолликулы, богатые лимфоцитами. Лимфоциты распознают возбудителей и дают сигналы к выработке специфических антител. Оседающие на всем пути частички вместе со слизью удаляются благодаря действию ресничек, устилающих поверхность бронхов и бронхиол. В легкие проникают лишь самые мелкие частицы — доли процента от общего их числа в воздухе. Из легких частички пыли попадают в лимфатическую систему, где также обезвреживаются. Во время респираторного вирусного заболевания работа ресничек нарушается. Однако в качестве компенсаторной реакции повышается выделение слизи и появляется кашель, что способствует ее удалению, вместе с возбудителями инфекции. Поэтому «влажный» кашель — это необходимая часть защитной реакции. Подавлять следует лишь сухой, мучительный кашель (он обычно возникает в начале болезни).

Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного (в первую очередь к ним относится грипп). Однако, вирус гриппа крайне изменчив, каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому у нас нет иммунитета. Аденовирусы вызывают ангину, конъюнктивит, бронхит; к ним вырабатывается стойкий иммунитет, но подтипов их известно более 50. Кроме того, в результате мутаций периодически появляются новые подтипы, к которым мы антител не имеем. Риновирусов, вызывающих ринит (насморк) известно более 100 типов. Некоторые вирусы способны длительное время сохраняться в организме, не вызывая никаких симптомов; но при неблагоприятных воздействиях они проявляются, вызывая заболевание.

В среднем взрослый переносит от двух до четырех простуд в течение года; ребенок болеет от 6 до 9 раз. Подъем заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается с Сентября по Май.

При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей. Каждый тип вируса, вызывающего ОРВИ, имеет тропность (сродство) к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, парагрипп — к носовым проходам и гортани, аденовирусы — к слизистой оболочке дыхательных путей, а также к глазным тканям; риновирусы — преимущественно к носовым проходам. В результате у больных развивается отечность, воспаление; резко увеличивается приток крови к слизистым оболочкам затронутого инфекцией отдела. При парагриппе и риновирусной инфекции вирусы попадают в кровь на короткое время, и интоксикация выражена слабо. При аденовирусной инфекции происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.

Как правило, течение ОРВИ нетяжелое и непродолжительное. Однако эти заболевания (особенно грипп) опасны осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе «молчащие» очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРВИ, даже если болезнь переносится достаточно легко. Необходимо различать ОРЗ и грипп; сделать это Вам поможет только врач.

Каковы симптомы ОРВИ?

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития основных симптомов заболевания проходит в среднем от одного до трех дней. Наиболее длительный инкубационный период наблюдается при аденовирусной инфекции — от 1 до 10 дней, при парагриппе он составляет от 2 до 6 дней, а при риновирусной инфекции (самый короткий) — от 1 до 5 дней.

Основными признаками всех видов простуды являются насморк, чихание и заложенность носа. Причем интенсивность этих симптомов может значительно варьироваться в зависимости от вида возбудителя (вируса) и состояния иммунитета больного. Часто ОРВИ сопровождается сухим кашлем, повышением температуры, болезненностью горла, слабостью и потерей аппетита.

Парагрипп чаще начинается постепенно с умеренной головной боли, сухого кашля, осиплости голоса и заложенности носа. Риновирусная инфекция начинается внезапно с тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости в носоглотке. Затем появляются слизистые выделения из носа и чиханье. Температура нормальная, реже повышена. При аденовирусной инфекции заболевание начинаоется остро: с озноба, кашля, заложенности носа, головной боли, боли в мышцах. Температура тела повышается ко 2-3 дню. Затем появляются слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем переходят в слизисто-гнойные. Иногда развивается конъюнктивит и кератит (воспаления оболочек глаза). Наблюдаются расстройства кишечника, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки.

Длительность ОРВИ обычно составляет от трех до десяти дней, однако у детей заболевание может продолжаться дольше.

Диагноз ставится на основании симптомов и клинических проявлений заболевания, а подтверждается выявлением антител в крови различными лабораторными реакциями.

Лечение ОРВИ должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания Вам необходимо обратиться к доктору, который сможет порекомендовать соответствующую терапию.

Обычно назначают обильное питье. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистой носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня токсинов в организме. Следует помнить, однако, что напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, кола) вызывают обратный эффект. Очень важно рациональное питание больного с использованием легко усваиваемых блюд. Полезен прием витаминов. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков и курения во время ОРВИ, так как это неблагоприятно воздействует на органы дыхания и усугубляет течение болезни.

До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Существующие средства (ремантадин, рибовирин, лейкоцитарный интереферон) эффективны лишь для профилактики или в первые часы заболевания, не лишены токсичности и могут вызывать аллергические реакции.

В первую очередь следует помнить, что при простуде применение антибиотиков не обоснованно и даже опасно. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится главным образом симптоматическая терапия, направленная на снижение токсикоза и повышение защитных сил организма. Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения и назначить противомикробный препарат до подтверждения диагноза.

На сегодняшний день одним из наиболее перспективных направлений в профилактике и лечении острых респираторных заболеваний является стимуляция факторов местной иммунной защиты человека. В этой области особое место отводится средствам местной иммунизации и вакцинации — иммуномодуляторам. Основным действием иммуномодуляторов является повышение уровня внутреннего интерферона и лизоцима, обладающих противовирусной активностью, а также стимуляция выработки местных иммуноглобулинов и повышение активности связывающих чужеродные частицы макрофагов.

Для уменьшения кашля назначают муколитические (отхаркивающие) средства. При обильном жидком насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин), однако долговременное их применение ведет к обратному эффекту.

Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде — это важный защитный механизм. Именно по температурной реакции доктор сможет своевременно диагностировать бактериальные осложнения ОРВИ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину. Вам следует остеречься принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при повышении температуры, поскольку он может вызвать тяжелое осложнение — синдром Рея, поражающий печень и мозг, особенно у детей. Не стоит применять и анальгин без особых на то показаний. Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры является парацетамол (панадол), который, однако, Вам должен назначить доктор. Для снижения жара у маленьких детей достаточно раскрыть ребенка, увлажнив его кожу сырым полотенцем. Эта мера повысит теплоотдачу без применения жаропонижающих средств.

Включает общее укрепление организма (занятия физической культурой, спортом), рациональное питание, прием витаминов в зимне-весенний период, исключение курения и злоупотребления алкоголем. При контакте с заболевшим по согласованию с врачом можно использовать интерферон (закапывание в нос), ремантадин. По возможности пользуйтесь кондиционерами воздуха. Выраженная сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период способствует повышенному образованию слизи в носоглотке и верхних дыхательных путях и, тем самым, усугубляет проявления ОРВИ.

Диагноз ОРВИ

. или: Острая респираторная вирусная инфекция, вирусные ОРЗ

ОРВИ — это группа вирусных заболеваний, поражающих верхние отделы дыхательных путей (бронхи, трахея, гортань, носоглотка). К заболеваниям этой группы относятся: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Симптомы ОРВИ

Насморк.
Першение в горле.
Кашель может быть сухим или с выделением мокроты.
Озноб и повышение температуры тела.
Головная боль.
Ломота в мышцах, суставах.
Ощущение разбитости.
Возможны жидкий стул, рвота.
Возможно воспаление лимфатических узлов.

Иногда клинические проявления заболевания могут быть слабо выражены или отсутствовать. В этом случае заболевший переносит заболевание « на ногах» и представляет собой источник распространения инфекции.

Инкубационный период

В зависимости от типа возбудителя выделяют различные группы ОРВИ, например:

риновирусная инфекция — представляет собой в большинстве случаев обычную простуду, протекает легко, специального лечения не требуется;
коронавирусная инфекция — протекает по типу обычной простуды, но характеризуется меньшей продолжительностью (около 6 дней);
аденовирусная инфекция — сопровождается симптомами конъюнктивита (ощущение наличия инородного тела в глазах, покраснение, слезотечение, резь);
для парагриппозной инфекции характерным признаком является лающий сухой кашель.

Источник ОРВИ – это, прежде всего, больной человек, иногда животное или птица.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможно контактно-бытовым путем, то есть через предметы обихода, игрушки, белье или посуду.

Вирусы попадают в воздух при кашле и чихании, оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного, сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах обихода. Заражение происходит в результате вдыхания возбудителя здоровым человеком или при использовании предметов, на поверхности которых имеется вирус.

Пик заболеваемости ОРВИ приходится на холодное время года и межсезонный период.
Наиболее подвержены люди со сниженным иммунитетом.
К категории риска относятся пожилые люди.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Однозначно определить, какой вирус стал причиной заболевания, довольно сложно, так как заболевания данной группы характеризуются относительно похожими симптомами.

В случаях, когда это необходимо, проводится лабораторная диагностика на выявление антител в крови больного, специфичных для того или иного вируса.

Лечение ОРВИ

Употребление витамина C, которое облегчает течение заболевания.
Симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, обезболивающих, препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, сосудосуживающих капель при сильном насморке.
Строгое соблюдение постельного режима.
Обильное питье.
Интерферон лейкоцитарный человеческий обладает антивирусными свойствами, защищает мембраны клеток от пагубного воздействия вируса, стимулирует собственные защитные силы человека.
Антибиотики для лечения ОРВИ не применяются, так как антибиотики эффективны только в отношении заболеваний, вызванных бактериями, а не вирусами. Назначение антибиотиков целесообразно только в случае лечения осложнений, вызванных наслоением бактериальной инфекции.

Осложнения и последствия

Бактериальные риниты (воспаление слизистой оболочки носа).
Синуситы (воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа).
Отиты (воспаление в ухе).
Трахеиты (воспаление трахеи).
Пневмония (воспаление легких).
Менингит (воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга).
Неврит (воспалительное заболевание периферических нервов).
Радикулоневрит (поражение спинномозговых нервов и их корешков, которое сопровождается болями, онемениями различной локализации и слабостью мышц).

Профилактика ОРВИ

Ограничить контакт с больными, особенно в первые 3 дня заболевания.
В разгар ОРВИ избегать посещения массовых мероприятий, стараться не пользоваться общественным транспортом или надевать при этом защитную повязку.
Строго соблюдать правила личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
Поддерживать защитные силы организма, обеспечивая себе:
- полноценное питание, достаточное употребление овощей, фруктов, витаминов;
- прогулки на свежем воздухе, занятия спортом;
- полноценный сон;
- употребление в пищу чеснока и лука (эти продукты являются естественными иммуностимуляторами, обладают бактерицидным и противовирусным действием);
- отказ от курения (курение снижает защитные свойства организма, сопротивляемость к инфекциям дыхательных путей);
- промывание носа физиологическим раствором;
- местное применение оксолиновой мази в нос (каждые два часа).

Дополнительно

ОРВИ вызывается различными возбудителями. Выделяют около пяти основных групп возбудителей, внутри которых существует множество подтипов (более 300). Например, вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. Ввиду того, что путь передачи воздушно-капельный, заболевания данной группы относятся к категории заразных.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Национальное руководство « Инфекционные болезни», Автор: Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова, 2009. Инфекционные болезни, Шувалова Е.П. 2005. Зверев В.В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 2, 2010.

Что делать при ОРВИ?

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

ОРВИ МКБ 10

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Роль классификации для медицинской науки

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

ОРВИ с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.