Средства от ОРВИ и гриппа

«Расстрельный список» препаратов для лечения ОРВИ

Что самое главное в лечении любого заболевания? Конечно, когда человеку становится легче! Ну, то есть, проглотил таблетку и через какое-то время поправился — значит, хорошая таблетка была, эффективная. Даже если в препарате ничего кроме сахара не было.

Сезон заболеваний ОРВИ продолжается и в аптеках выстраиваются длинные очереди за якобы эффективными препаратами.+ Давайте посмотрим, что же нам рекомендуют при ОРВИ разные компетентные источники, вроде рекламы и Минздрава. Итак, чем там соседка посоветовала лечиться? Наш ответ бездуховной западной медицине: «Я вот принимала, и мне помогло!» — значит, точно эффективно! Обычно речь идёт о «российских национальных» противовирусных.

1. Арбидол: спаситель нации, любимый препарат от гриппа. Любят дети, любят взрослые, старики и фармацевты.

Грамотные специалисты его не любят, поскольку до сих пор неизвестна реальная эффективность. ВОЗ считает клинические испытания препарата «ВОЗ считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям»; хотя включил его в классификатор АТХ по слёзной просьбе одного министра здравоохранения, но к применению не рекомендует. В январе 2017 года у препарата обнаружился какой-то механизм действия, но эффективность это всё равно не доказывает.

Входит в ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).

2. АМИКСИН (он же лавомакс/тилорон/тилаксин): противовирусный препарат и индуктор интерферона, нигде в мире не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов. Проще говоря, его безопасность не доказана.

3. ИНГАВИРИН: механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.

Конечно же входит в ЖНВЛП.

4. КАГОЦЕЛ: очередное «уникальное изобретение российских учёных», настолько уникальное, что иметь эффективность для него — это что-то лишнее. Более того, весьма сомнительна безопасность, поскольку ключевое вещество «госсипол» угнетает сперматогенез и исследовалось в качестве мужского контрацептива. Тем не менее, отлично устроился в ЖНВЛП.

Объёмы продаж указанных препаратов варьируют от 1 до 5 миллиардов рублей в год — видите, да? Бедненьким отечественным производителям не хватает денег на исследования! На самом деле, с такими объёмами продаж, из которых видно, что чуть ли не каждый второй принимает тот или иной «препарат для лечения ОРВИ и гриппа», и без исследований по одной статистике было бы видно, что люди меньше болеют и меньше умирают, но почему-то этого не происходит. Может, потому что это действительно барахло, а не лекарства? Ну, что это мы всё о науке? Давайте к высшим силам обратимся; вот, к примеру, гомеопатия есть:

6. Агри, анаферон, афлубин, грипп-хеель, инфлюцид, эргоферон и, конечно же, «бриллиант» оциллококцинум — просто гомеопатия. Просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.

Далее, согласно представлениям диванно-кухонной медицины, если вы заболели, то в этом обязательно виноват сниженный иммунитет. А если не заболели, то с иммунитетом всё просто великолепно. Тем же, кто болеет «часто», необходимо экстренно корректировать бедненькую иммунку, и для этого созданы сверхэффективные препараты:+

7. ПОЛИООКСИДОНИЙ: никто даже близко не представляет, что это за вещество и какое оно отношение имеет к иммунитету — механизм действия неизвестен, исследований нет. Входит в ЖНВЛП. Входит в состав российской вакцины от гриппа «Гриппол».

8. БРОНХО-МУНАЛ: лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует.

9. ГАЛАВИТ: «лечение и профилактика частых простуд», основанные на фантазиях производителя — исследования отсутствуют в принципе.

10. ГРИППФЕРОН: рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. Интерферон — это реально действующая штука в инъекционной форме (ТОЛЬКО инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.

11. ДЕРИНАТ: коктейль из остатков ДНК, которые почему-то вдруг должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Можно подумать, организм мало сталкивается с чужими ДНК. Качественные исследования отсутствуют.

12. ИМУДОН: ещё один препарат с лизатами бактерий (энтеробактерии и фузобактерии) и внезапно грибков (два вида кандиды), должен загадочным образом стимулировать иммунитет: по заявлению производителя активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а так же на вопрос о механизме действия, должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их, конечно же, нет.

13. ИРС-19: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично имудону и бронхо-муналу, только введение назальное.

14. ЦИКЛОФЕРОН: «высокодуховный» стимулятор выработки интерферона, ещё один представитель ЖНВЛП. Создан на основе никому неизвестной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.

15. ЦИТРОВИР-3: иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на официальном сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч., которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье). Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.

16. ЭХИНАЦЕЯ (+ созданные на её основе иммунал, иммунорм, эсберитокс и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено.

Аналогов такого набора препаратов для лечения простудных заболеваний в мире не существует. Возможно, мы впереди планеты всей и меньше всех болеем ОРВИ/гриппом, но это не точно. Точно то, что выше была ирония: на самом деле, вы болеете простудой, потому что для человека нормально простужаться пару-тройку раз в год: не умеем мы эффективно бороться с респираторными вирусами и предупреждать вызываемые ими болезни. Просто не умеем, надо понять и простить. Вы можете быть с этим несогласны, но, принимая указанные препараты, вы будете болеть столько же, сколько и люди, которые их не принимают, только у вас ещё и денег не будет. Не надо пытаться чем-то укреплять иммунитет, просто потому что его нельзя ничем укрепить. Иммунная система это не штукатурка, которая периодически отваливается от стены и её чем-то надо обратно прилепить да укрепить, чтобы не падала.

Любые существующие иммуномодуляторы и «повышатели иммунитета» — это просто маркетинг, не имеющий никакого отношения к медицине. Но он настолько успешный, что некоторые из этих «лекарств» присутствуют даже в списке ЖНВЛП. Более того: фуфломицины преподают в медицинских ВУЗах и пропихивают в клинические рекомендации, благодаря чему огромное множество врачей по инерции продолжает считать всё это эффективным. Конечно, проблема не только в системе образования и чиновниках здравоохранения, сами врачи мало интересуются свежей информацией, но с нашими условиями это вполне закономерно.

Ближайшие лет 20 ничего не изменится, поэтому надо учиться критически воспринимать информацию хотя бы в таких банальных вопросах, как ОРВИ, а не попусту винить врачей. Простуда требует куда меньше суеты, чем нам кажется, поскольку единственное имеющееся адекватное лечение чисто симптоматическое: парацетамол, ибупрофен, а также средства от насморка и против боли в горле. Всё! Не существует способов сократить или вылечить гриппоподобные заболевания, надо это понимать и не вестись на рекламу и советы соседей.

Анализ основан на информации, предоставленной базами данных PubMed, Cochrane и UpToDate.

PubMed https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ — американская база данных, которая индексирует практически все имеющиеся медицинские исследования.

Cochrane http://www.cochrane.org/ — крупнейшая международная независимая организация, которая изучает исследования и делает по ним выводы в виде мета-анализа.

UpToDate http://www.uptodate.com/home — глобальная система, содержащая постоянно обновляемые клинические рекомендации на основе последних научных данных, рецензируемая шестью тысячами врачей со всего мира.

Это одни из наиболее обширных источников получения научно-обоснованной информации, которыми пользуются врачи по всему миру.

Лечение простуды: какие лекарства от гриппа и ОРВИ не работают и почему

Профилактика гриппа и ОРВИ. Можно ли грипп и ОРВИ лечить антибиотиками

Простуда — так чаще всего мы называем острую вирусную инфекцию (ОРВИ), если у нас или у детей насморк, заложен нос, появляется кашель и боль в горле. С помощью доктора Антона Родионова мы разобрались, чем отличаются ОРВИ и грипп, а сегодня поговорим о лечении этих заболеваний. Можно ли использовать для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа популярные безрецептурные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы и антибиотики?

Лечение гриппа и ОРВИ

Первое, что нам предстоит запомнить: лечение делится на противовирусное (то есть влияющее на возбудителя и уменьшающее продолжительность болезни) и симптоматическое (облегчающее выраженность симптомов, но не уменьшающее их длительность). Общие принципы лечения можно сформулировать таким образом:

Противовирусная терапия может обсуждаться только для лечения гриппа.
Не существует противовирусных препаратов, эффективных при ОРВИ.
Не существует методов, способных уменьшить длительность ОРВИ.
Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не применяются.
Лечение ОРВИ и гриппа в основном направлено на устранение симптомов.

Грипп можно лечить противовирусными препаратами. Среди препаратов с доказанной эффективностью (т.е. прошедших серьезные международные клинические исследования и признанные мировым сообществом) можно выделить две группы: т.н. ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир) и адамантаны, среди которых на рынке остался фактически только старый добрый ремантадин. Эти препараты действительно могут укорачивать длительность болезни на 1–2 дня, но при одном условии: лечение должно быть начато в первые часы болезни.

Противовирусные препараты блокируют вирус на этапе размножения, поэтому уже со 2–3-го дня заболевания, когда деление вируса идет полным ходом, начинать лечение противовирусными средствами бессмысленно.

ОРВИ, то есть обычную простуду, лечить противовирусными препаратами невозможно и не нужно, поскольку эффективных препаратов, способных воздействовать на многообразные вирусы-возбудители ОРВИ, на планете просто не существует.

Популярные лекарства от гриппа: 3 вопроса

— А как же популярные средства, которые рекламируются по телевизору, в журналах? Их рекламируют даже высокопоставленные чиновники, реклама висит на всех углах, а в поликлинике назначают всем подряд!

— Спешу вас огорчить. Популярные препараты от гриппа и простуды — лекарства с недоказанной эффективностью. Ни господдержка, ни реклама в метро, ни административный ресурс не относятся к методам подтверждения действенности препарата в медицине. Качественных исследований, удовлетворяющих мировым стандартам, в отношении этих средств не проводилось. Неизвестны ни их эффективность, ни, что самое главное, их безопасность.

— Но есть же еще интерфероны! Ведь интерфероны — это противовирусные средства, которые действуют сразу на все вирусы, а значит, должны помогать при любой инфекции.

— Теоретически это так. Но есть одно серьезное «но». В тех дозах, в которых интерфероны обладают реальным противовирусным действием, они довольно токсичны. Поэтому производители всевозможных «фуфлоферонов» (их десяток на рынке — возьмите любое начало слова, подставьте к нему -ферон, и вы поймете, о чем я говорю) для лечения ОРВИ используют очень низкие дозы препарата. Мы как-то с коллегами посчитали, что для достижения реального противовирусного эффекта одного из препаратов интерферона, который активно продается в аптеках, надо залить его в нос в количестве 400 миллилитров. Это два стакана, между прочим. И тем более нелепо вводить интерфероны детям в свечах. Это чистейшей воды мракобесие, лишенное всяческого научного смысла.

— А как быть с «индукторами интерферонов» или иммуномодуляторами? Ученые же изобрели препараты, которые стимулируют выработку собственных интерферонов?

— Прежде всего вспомним, что интерфероны лучше всего вырабатываются самим организмом в ответ на повышение температуры, поэтому, принимая по каждому чиху жаропонижающие средства, мы тем самым снижаем противовирусную защиту организма и удлиняем продолжительность болезни.

Если говорить о группе препаратов, которые называют стимуляторами выработки или «индукторами» интерферона, то и здесь все непросто. Начнем с того, что и эта группа препаратов в мире не используется. Следовательно, толком не изучены ни эффективность, ни безопасность.

А теперь о главном. Посвящается желающим «укрепить иммунитет», «поддержать иммунную систему» при помощи таблеток. Поймите, пожалуйста, иммунитет — это сложнейшая и далеко не до конца изученная система организма. Когда вы принимаете «иммуностимулятор» или «иммуномодулятор» в виде таблетки, вы наносите по ней удар, направление которого совершенно непонятно.

Самое страшное, что абсолютно неизучены отдаленные последствия таких ударов. Рост числа аутоиммунных, онкологических заболеваний — это случайно не расплата за увлечение «иммуномодуляторами»?

Еще раз: не существует препаратов, которые могут реально «укрепить иммунитет». Да они и не нужны. Потому что иммунитет или работает, или нет. А неработающий иммунитет (истинный иммунодефицит) — это либо врожденное очень редкое и тяжелое заболевание, от которого 100% детей погибает в раннем возрасте, либо СПИД (приобретенный иммунодефицит), либо побочный эффект химиотерапии онкологических заболеваний. Даже при СПИДе, кстати, пытаются подействовать на сам вирус, а не подхлестывают иммунную систему.

Антибиотики, вирусные инфекции и бактериальные осложнения

А теперь о самом главном: антибиотики не действуют на вирусы. Ни при гриппе, ни при ОРВИ категорически нельзя принимать антибиотики. Недопустимо делать это самостоятельно, да и врачи, которые пытаются назначать антибиотики при простуде по принципу «кабы чего не вышло», в 99% совершают серьезную ошибку.

Давайте разберемся. Казалось бы, любой обыватель, а уж тем более врач, знают, что антибиотики не действуют на вирусы. Почему же их тогда постоянно назначают с упорством, достойным лучшего применения? Откуда пошла нелепая идея, что если температура сохраняется 3 или 5 дней, то обязательно нужны антибиотики?

Я однажды после лекции задал этот вопрос врачам. Получил вроде бы логичный ответ: «Для профилактики бактериальной инфекции. Ведь вирусная инфекция может осложниться присоединением бактериальной, вот мы и хотим предупредить осложнения».

Хм, вроде бы все внешне логично. Но на практике такой подход оказался совершенно неэффективен. Когда стали проводить исследования, то выяснилось, что раннее (профилактическое) назначение антибиотиков при простуде абсолютно не уменьшает частоту пневмонии, гайморита, отита и других бактериальных осложнений.

В чем же дело? А дело в том, что каждый антибиотик имеет свой спектр действия, и если у пациента нарушены неспецифические механизмы защиты, то бактериальная инфекция все равно присоединится, но это будут уже другие бактерии, нечувствительные к первому антибиотику. Нам придется назначать второй препарат. Словом, хотели как лучше, а вышло как всегда.

Итак, три важнейших заповеди лечения острых вирусных инфекций:

Антибиотики не работают против вирусов.
Антибиотики нельзя назначать при ОРВИ и гриппе «для профилактики осложнений».
Антибиотики назначают только в том случае, когда развивается осложнение, и мы можем его четко распознать.

Так что же получается: если лечить, то неделю, если не лечить, то 7 дней? Примерно так. Не могу не процитировать (не дословно, по памяти) замечательного фантаста Кира Булычева, книгами которого мы зачитывались в детстве: «В 21-м веке человечество научилось лечить все болезни, кроме насморка».

Обзор противовирусных препаратов при ОРВИ и гриппе

В лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) применяются разные группы лекарств. Их можно классифицировать следующим образом:

Противовирусные препараты.
Интерфероны и индукторы интерферонов.
Гомеопатические и растительные средства.
Комбинированные препараты.
Симптоматические лекарства.

Противовирусные препараты

Лекарства первого поколения – так называемые блокаторы М2-каналов – подавляют размножение вируса после попадания его в клетку. Ремантадин эффективен против вирусов гриппа А, а также возбудителей некоторых форм клещевого энцефалита. Для лечения острых респираторных инфекций ремантадин не применяется.

Он используется для профилактики гриппа в период эпидемий у взрослых и детей, начиная с возраста 7 лет, а также для лечения возникшего заболевания. Ремантадин может нарушать работу органов пищеварения, нервной системы. Он противопоказан при болезнях печени и почек, тиреотоксикозе, при беременности и лактации, детям до 7 лет. С большой осторожностью следует использовать этот препарат у лиц с гипертонической болезнью, эпилепсией и атеросклерозом сосудов головного мозга.

Второе поколение противовирусных препаратов против гриппа – ингибиторы нейраминидазы. К ним относится, в частности, осельтамивир (Тамифлю). Это средство действует на все известные разновидности вируса гриппа. Его применение помогает снизить смертность и частоту осложнений от гриппа, а также уменьшить риск развития вторичной бактериальной инфекции. Этот препарат очень эффективны, поэтому его обычно рекомендуют лишь в период пандемий при тяжелой эпидемиологической обстановке. Для терапии обычной вирусной инфекции это средство применять не рекомендуется.

Тамифлю можно применять для профилактики и лечения гриппа у детей старше 1 года и у взрослых. Особенно он показан в закрытых коллективах, где высока вероятность эпидемической вспышки (например, в воинских частях).

Препарат довольно хорошо переносится. Он противопоказан в тяжелой стадии почечной недостаточности. Его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам. Гриппферон содержит в своем составе интерферон альфа-2b, выпускается в виде спрея и мази в нос. Он используется для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей любого возраста, а также у беременных и кормящих женщин. Считается, что препарат обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, однако серьезных научных исследований, подтверждающих эти факты, нет.

Анаферон, Эргоферон – препараты, относящиеся к иммуностимуляторам. После приема внутрь они усиливают противовирусную защиту человека. Они показаны для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, а также других вирусных инфекций у детей любого возраста, взрослых, беременных и кормящих. Для лиц моложе 18 лет выпускается «Анаферон детский». Эффективность этих препаратов доказана недостаточно. Отзывы потребителей и врачей о них диаметрально противоположные.

Каких-либо серьезных побочных эффектов эти средства не вызывают. Они противопоказаны при непереносимости лактозы и индивидуальной аллергической реакции.

Кагоцел усиливает выработку в организме собственного интерферона. Считается, что препарат обладает и прямым противовирусным влиянием. Применяют его для профилактики и лечения простудных болезней у людей старше 3 лет. Лекарство противопоказано при беременности и лактации. Побочные эффекты представлены преимущественно индивидуальной непереносимостью.

Гомеопатические и растительные средства

Оциллококцинум – гомеопатический препарат, применяемый для профилактики и лечения ОРВИ и легкой формы гриппа. Применять его можно людям в любом возрасте. Беременным и кормящим женщинам нужно соблюдать осторожность, однако прямых противопоказаний у этого лекарства нет. Он не показан лишь пациентам с непереносимостью лактозы.

Иммунал – растительное средство на основе травы эхинацеи. Это лекарственное растение стимулирует иммунитет, обладает прямым противовирусным действием. Используется оно преимущественно для профилактики ОРВИ и гриппа в период эпидемии, выпускается как в форме таблеток, так и в растворе для приема внутрь. Иммунал можно принимать детям старше 1 года (в форме раствора) и старше 4 лет (в форме таблеток). Длительность курса должна составлять от недели до двух месяцев.

Лекарство хорошо переносится, однако может вызвать аллергическую реакцию. Оно противопоказано при тяжелых системных болезнях (туберкулез, болезни крови, синдром приобретенного иммунодефицита, болезни соединительной ткани). При беременности и грудном вскармливании использование средства возможно с осторожностью.

Афлубин – гомеопатический препарат, используемый для профилактики и лечения вирусных инфекций. Он снимает воспаление, улучшает иммунную защиту, борется с лихорадкой и интоксикацией, губит вирусы. Препарат ускоряет исчезновение симптомов – насморка, кашля, боли в горле и других. Принимать его можно людям в любом возрасте, в том числе беременным и кормящим мамам. Побочные эффекты включают лишь индивидуальную непереносимость компонентов.

Комбинированные препараты

Лучшее средство для лечения простуды должно быстро облегчать симптомы, улучшать самочувствие, быть безопасным и удобным в применении. Таким требованиям отвечают современные комбинированные средства при ОРВИ и гриппе. В их состав обычно входят жаропонижающие вещества (парацетамол), витамины (аскорбиновая кислота, рутин), деконгестанты (фенилэфрин), антигистаминные средства (фенирамин, димедрол).

На рынке представлено множество комбинированных препаратов от простуды:

Антигриппин
Антифлу
Викс актив
Гриппостад
Гриппофлю
Колдакт
Колдрекс
Лемсип
Максиколд
Пентафлуцин
Простудокс
Ринза
Ринзасип
Стопгрипан
Терафлю
Фервекс и другие

Обычно в одной линейке препаратов есть средства для детей, с разными вкусами, с повышенным содержанием отдельных веществ, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Большинство из комбинированных средств выпускаются в пакетиках, содержащих порошок для приготовления горячего напитка. Не рекомендуется принимать более 3 пакетиков в сутки, так как это может привести к передозировке компонентов.

Побочные эффекты включают нарушения со стороны органов пищеварения (боль в животе, тошнота), аллергические реакции, в редких случаях изменения в крови.

Применение у беременных и кормящих мам часто ограничено. Необходимо обязательно консультироваться у гинеколога перед употреблением таких комбинированных средств.

Симптоматические средства

Для облегчения тех или иных симптомов простуды используются отдельные препараты.

Из жаропонижающих средств хорошо себя зарекомендовали парацетамол, ибупрофен. У взрослых допускается использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Не следует забывать о возможных побочных эффектах таких лекарств – раздражении желудка и угнетении кроветворения.

Одни из самых востребованных при ОРВИ средств – деконгестанты. Эти препараты в виде капель или спреев в нос помогают снять отек слизистой, восстанавливают нормальное носовое дыхание. Не следует забывать о привыкании к таким препаратам. При их использовании рекомендуется частое увлажнение носовой полости с помощью средств на основе морской воды.

При сухом надсадном кашле помогают противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие эту рефлекторную реакцию. Использовать их можно лишь по назначению врача. Многие из них содержат кодеин и продаются по рецепту (Терпинкод). Одним из эффективных препаратов для устранения кашля без кодеина является Либексин.

При появлении кашля с мокротой необходимо назначение муколитиков. Один из самых популярных препаратов этой группы – лазолван. Он снижает вязкость мокроты, уменьшает эластичность ее нитей, затрудняет прилипание к стенкам дыхательных путей, расщепляет мокроту на мелкие части, стимулирует выработку защитного фактора – сурфактанта. Лекарство ускоряет движение ресничек эпителия, способствуя их самоочищению, стимулирует местный иммунитет, снижает размножение вирусов на слизистой оболочке. Применять его можно как внутрь, так и для ингаляций у взрослых и детей.

Лазолван может вызвать тошноту, боль в животе, изменение вкусовых ощущений. Он противопоказан в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания. С осторожностью следует использовать его у лиц с нарушение работы печени и почек.

Заслуживает внимания препарат Аскорил – комбинация муколитика, отхаркивающего средства и бронхолитика. Он расширяет бронхи и облегчает выведение из них мокроты. Особенно показан Аскорил при вирусных бронхитах у детей. При употреблении в больших дозах лекарство может вызвать учащение пульса, головную боль, тошноту и рвоту, обострение язвенной болезни желудка. Аскорил противопоказан во время беременности и лактации, при болезнях сердца и щитовидной железы, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, глаукоме, гипертонии.

Таким образом, высокая частота вирусных инфекций и разнообразие их симптомов обусловливают появление большого количества лекарственных препаратов, призванных справиться с болезнью. Чтобы не навредить своему здоровью и не допустить развития осложнений, при появлении первых признаков простуды рекомендуется обратиться к врачу.

Противовирусные лекарства от гриппа и ОРВИ

Для лечения от простуды и гриппа применяют антивирусные препараты, направленно уничтожающие респираторные вирусы и вирусы гриппа. Механизм действия антивирусных средств основан в основном на блокировании репликации вирусов и прерывании цикла их размножения.

Основные группы антивирусных средств

Против ОРВИ и гриппа назначают препараты:

направленного действия;
- при гриппе – Ремантадин, Альгирем, Тамифлю, Реленза;
- респираторно-синцитиальном вирусе – Рибавирин, Синагис;
- коронавирусной инфекции – Рибавирин;
широкого спектра действия;
- рекомбинантные интерфероны – лейкоцитарный интерферон, Виферон, Гриппферон;
- индукторы интерферона – Неовир, Циклоферон, Амиксин.

Кроме антивирусных препаратов, для лечения применяют иммуномостимулирующие средства, из которых чаще всего назначают индукторы собственного (эндогенного) интерферона.

Противовирусные средства от ОРВИ и гриппа действуют эффективно, если после появления первых признаков простуды, прошло не более суток. Но применять их можно на любом этапе болезни.

Остановимся подробнее, какие из противовирусных препаратов самые эффективные при ОРВИ, какие таблетки наиболее безопасны при гриппе.

Средства при гриппе

К недорогим антивирусным препаратам от вирусов гриппа и ОРВИ, относится Ремантадин – лекарство в таблетках и капсулах, а также Оксолиновая мазь — эффективное средство, которое помогает при профилактике простуды.

У детей антивирусные средства применяют:

Ремантадин – с 4 лет;
Альгирем – с 1 года;
Тамифлю (осельтамивир) – в США разрешен с 1 года, в РФ – с 12 лет;
Реленза (занамивир) – с 5 лет.

При лечении от гриппа и ОРВИ используются недорогие эффективные препараты, содержащие оксолин (средства Тетраксолин, Оксонафтилин), но их противовирусная активность при простуде не считается доказанной.

Амантадин – это первое противовирусное средство с доказанной эффективностью, но с 2011 года оно не рекомендовано в США для лечения от гриппа из-за высокой устойчивости штаммов гриппа к этому лекарству.

К Ремантадину (аналог Амантадина) также отмечается возросшая устойчивость гриппа, но эффективность лекарства сохраняется при ОРВИ.

Ремантадин относится к недорогим препаратам против вирусного заражения, используется у взрослых и детей с 7 лет от простуды (ОРВИ), гриппа, а также при лечении клещевого энцефалита.

К противовирусным лекарствам от гриппа и против ОРВИ с доказанной эффективностью относятся препараты Осельтамивир и Занамивир. Осельтамивир – это лучшее на сегодня противовирусное средство, эффективное против простуды, гриппа А и В, но в 2010 году ВОЗ сообщила о появлении устойчивых форм вируса к этому лекарству.

А в 2014 году Кокрановское сообщество (США) подвергло сомнению специфичность действия Осельтамивира на вирусы гриппа.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Для лечения от бронхиолитов, возникших, как осложнение простуды при РС-инфицировании или гриппе, назначают антивирусный препарат Рибавирин и средство Синагис – эффективные лекарства нового поколения.

Действующее вещество антивирусного средства Синагис – паливизумаб. Это лекарство представляет собой моноклональные антитела, обладает специфической активностью против РС-инфекции.

Рибавирин – одно из лучших противовирусных средств, препарат, активный при ОРВИ, вызванных РС-вирусом, коронавирусом и вирусом парагриппа. Лекарство проникает в зараженную клетку и действует на ферменты, препятствуя сборке вирусного белка.

Это противовирусное лекарство разрешено при ОРВИ у взрослых, применяется от 18 лет, но по показанию назначается детям в случае угрозы для жизни, вызванной инфекцией. Детям лекарство назначают местно в виде ингаляций.

У Рибавирина длинный перечень противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего самостоятельно его ни в коем случае нельзя себе назначать.

Коронавирусная инфекция

К антивирусным средствам, которые используют с первых дней заражения коронавирусом, относят Рибавирин. При риске атипичной коронавирусной пневмонии назначают антивирусное средство Осельтамивир.

Особая форма коронавируса – ТОРС (SARS) вызвала тяжелую эпидемию в 2003 году в 32 странах мира. Этот вирус отличается тропностью к эпителию легочных альвеол, что и вызывает сразу тяжелое состояние при инфицировании.

При ТОРС используют отечественный Арбидол, обладающий противовирусной активностью. Применяется он с 3 лет от ОРВИ и гриппа любой степени тяжести.

Аденовирусная инфекция

При аденовирусной простуде умеренной эффективностью обладает Оксолиновая мазь. Ее используют преимущественно для профилактики заражения аденовирусом во время вспышек инфекции у взрослых и детей.

Против ОРВИ, вызванного риновирусной, РС-вирусной инфекцией, аденовирусом, от гриппа А и В используется противовирусное средство Ингавирин, которое назначается для лечения у детей с 7 лет, а для профилактики лекарство применяется только у взрослых с 18 лет.

Риновирусы

Группы риновирусов отличаются чрезвычайным разнообразием. Известно более 100 видов риновирусов, из-за чего невозможно провести эффективную вакцинацию.

С первого дня болезни в нос распыляют лейкоцитарный Интерферон альфа, который, кроме противовирусной активности, обладает иммуномодулирующим действием. Для профилактики риновирусного заражения назначают Арбидол, Кагоцел.

Кагоцел – индуктор интерферонов альфа и бета. Прием препарата стимулирует производство собственного интерферона, что подтверждается повышением концентрации этого вещества в крови.

Лекарства при всех видах ОРВИ и гриппе

В список лучших, самых эффективных противовирусных препаратов от гриппа и простуды входят:

ингибиторы матриксного белка вируса – Ремантадин, Мидантан (амантадин);
блокаторы нейраминидазы – Осельтамивир, Занамивир;
блокаторы РНК вируса – Рибавирин (Рибамидил).

С рождения применяются при простуде и гриппе антивирусные средства широкого действия, такие как Гриппферон, Альфарон, Виферон, Детский Анаферон. От 2 лет назначается препарат против вирусной простуды Арбидол.

С 3 лет разрешен для детей от простуды и гриппа при сниженном иммунитете противовирусный препарат Циклоферон. С 12 лет назначают Неовир и Амиксин.

У взрослых и детей для профилактики используется иммуностимулирующий сироп Цитовир-3, проявляющий противовирусные свойства.

При ОРВИ у взрослых пользуются для лечения препаратами в таблетках, капсулах:

К лучшим лекарствам от простуды и гриппа относятся противовирусные средства Синагис и Тамифлю, которые являются препаратами нового поколения, отличаются специфичностью действия.

Профилактика

Антивирусными препаратами, которые используются часто для профилактики ОРВИ и гриппа, являются Арбидол, Амиксин, ИРС19, Рибомунил. Против РС-вируса проводят вакцинацию Синагисом.

Выбирая недорогое, но эффективное лекарство от гриппа, предпочтение следует отдать лейкоцитарным интерферонам. Препараты этой группы сочетают с антивирусной активностью иммуномодулирующие и противоопухолевые свойства.

Следует заметить, что ни один противовирусный препарат, ни отечественного, ни западного производства, не может похвастаться полным объемом рандомизированных исследований.

Свойства антивирусных средств, количественные характеристики их влияния на иммунную систему изучены все еще недостаточно. Не исследованы отдаленные последствия приема антивирусных препаратов, что повышает риск побочных явлений при самолечении.

Самолечение противовирусными средствами опасно еще и потому, что на фармацевтическом рынке немало подделок. Есть и недобросовестные производители, выставляющие на продажу малоизученные медицинские препараты.

Почему сложно бороться против вирусов

Сложность лечения болезней, вызванных вирусами, в том, что эти простейшие микроорганизмы обладают невероятной способностью к трансформации.

А высокая скорость воспроизводства дает возможность быстро реагировать на изменения окружающей среды и вырабатывать наиболее приспособленные к этим условиям штаммы, которые выживают и продолжают свое разрушительное действие.

Каждый вид вирусов обладает «тропностью», т. е. сродством к клеткам определенного типа, с которыми соединяется по принципу «ключ-замок». Замок – это рецептор клетки, который, как ключом, открывается антигеном вируса.

Чаще всего вирусы способны соединяться с клеточными рецепторами нескольких типов. А у самих вирусов обычно существует несколько антигенов, которые обладают способностью изменяться, из-за чего и бывает так сложно подобрать лекарство от вируса при простуде или любом другом инфекционном заболевании.

Свойства вирусов

Респираторные вирусы обладают тропностью к клеткам эпителия дыхательных путей. Некоторые респираторные вирусы отличаются тропностью еще и к эпителию кишечника, лимфоидной ткани (аденовирус).

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус, РСВ) тропен к эпителию бронхиол и вызывает воспалительный процесс в бронхах мельчайшего калибра. Вирус парагриппа обладает сродством к эпителию гортани и провоцирует с первых часов вторжения острый ларингит с сухим кашлем, резью в горле.

Целью для гриппа служит эпителий дыхательных путей, преимущественно поражается трахея. Кроме того, вирусы гриппа обладают тропностью к эндотелию – оболочке, выстилающей кровеносные сосуды.

Список лучших и эффективных противовирусных препаратов от простуды и гриппа

Противовирусные препараты от простуды и гриппа приходят нам на помощь, когда у нас повышается температура, появляется кашель и насморк, когда мы чувствуем недомогание. В аптечных сетях предлагается большой ассортимент средств. Многим выбрать нужное лекарство помогает реклама. Но как выбрать эффективный и недорогой препарат от простуды и гриппа?

Чем отличается простуда от гриппа?

Простуда – это бытовое название комплекса респираторных симптомов. В медицинской терминологии под простудой понимают респираторное вирусное заболевание в острой форме (ОРВИ). То есть причиной простуды являются вирусы. Среди них наиболее распространены:

Аденовирус;
реовирус;
коронавирус;
респираторно-синцитиальные вирус;
риновирус.

Грипп также относится к респираторным заболеваниям и вызывается специфичным вирусом. Эти возбудители распространяется по воздуху, через предметы общего использования. Специфика гриппозного вируса заключается в его способности изменять структуру поверхностных белков, т. е. бесконечно мимикрировать для иммунной системы человека. Этим свойством объясняются гриппозные эпидемии.

Существует также вирус парагриппа. Симптоматически во многом он похож на обычный грипп, но протекает менее остро и, как правило, не имеет серьезных осложнений.

Таким образом, простуда от гриппа принципиально не отличается. И то, и другое – вирусные инфекции, которые должны лечиться эффективными противовирусными средствами.

Виды противовирусных средств

Современные эффективные противовирусные представлены 4 группами:

Средства, содержащие интерферон;
индукторы интерферонов;
противовирусные иммуномодуляторы;
ингибиторы нейраминидазы.

Таблица 1. Виды и торговые названия современных эффективных противовирусных.

Виды	Торговые названия
средства, содержащие интерферон	Альфарона,Гриппферон,Виферон и др.
индукторы интерферонов	Циклоферон,Лавомакс,Кагоцел и др.
противовирусные в комплексах с иммуномодуляторам и антигистаминами	Анаферон,Эргоферон,Ингавирин,Арбидол.
ингибиторы нейраминидазы	Реленза,Тамифлю

Какие средства принимать?

Содержащие интерферон

Значение интерферона огромно: он является естественной белковой структурой, которая делает здоровые клетки невосприимчивыми к вирусам. Выделение клетками организма интерферона – первая защитная реакция, которая предшествует (и стимулирует) иммунный ответ.

Напомним, что вирусы, попадая в организм, инфицируют здоровые клетки, внутри которых они размножаются. Специфичные вирусные белки угнетают выработку клетками собственного интерферона. Это позволяет вирусу проникать в клетку и воспроизводиться с огромной скоростью. Получаемый извне интерферон препятствует этому процессу, останавливая репродукцию вируса в уже зараженных клетках и существенно ограничивая его воспроизводство.

Индукторы интерферонов

Эффективными средства от простуды и гриппа являются индукторы интерферона, которые стимулируют клетки организма на выработку собственного интерферона. Индукторы лучше, чем интерфероновые средства:

Практически не вызывают аллергии;
хорошо сочетаются с другими препаратами, которые используются в терапии вирусных респираторных заболеваний;
не приводит к образованию антител (как в случае с внешним интерфероном).

Противовирусные в комплексах с иммуномодуляторами и антигистаминами

В отличие от рассмотренных выше, этот вид препаратов воздействует на репликацию вируса в той или иной фазе при помощи химических веществ. Например, у Ингавирина это — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Кроме того, эти препараты обладают иммуностимулирующим, антигистаминным действием, улучшают выработку собственного интерферона.

Ингибиторы нейраминидазы

Входящие в состав этих препаратов занамивир и озельтамивир блокируют поверхностный вирусный белок – нейраминидазу, с помощью которого возбудитель проникает в здоровые клетки и сохраняет устойчивость к местному иммунитету дыхательных путей. В результате распространение вируса замедляется и останавливается. Кроме того, данные препараты облегчают и другие симптомы заболевания: снижают высокую температуру, устраняют головные и мышечные боли, улучшают общее самочувствие.

Эффективные противовирусные средства

Большинство противовирусных средств эффективно в отношении широкого спектра вирусов.

Таблица 2. Эффективные противовирусные от простуды и гриппа.

Торговые названия	Против каких инфекций эффективны
Альфарона	1. Грипп 2. Острые инфекции верхних дыхательных путей
Гриппферон
Виферон
Циклоферон
Лавомакс
Кагоцел
Анаферон	1. Грипп 4. Коронавирус
Эргоферон	1. Грипп 4. Коронавирус
Ингавирин	1. Грипп 3. Респираторно-синцитиальный вирус
Арбидол	1. Грипп 2. Острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей 3. Вирусные инфекции неуточненной локализации
Тамифлю	Грипп
Реленза	Грипп

Говоря о наиболее эффективном противовирусном средстве, следует принять во внимание 2 фактора:

Лечение вирусной инфекции необходимо начинать в первый день появления симптомов;
люди часто занимаются самолечением без какой-либо возможности установить точный диагноз.

Наиболее эффективными противовирусными от простуды и гриппа следует признать средства широкого спектра действия в комплексах с иммуномодуляторами и антигистаминами.

Анаферон, Ингавирин, Арбидол дополнительно улучшают выработку собственного интерферона, помогая остановить репликацию вируса. Эргоферон обладает противораздражительным действием: снимает отек слизистой, восстанавливает носовое дыхание, устраняет зуд в носоглотке.

Недорогие противовирусные препараты

В таблице 3 лекарственные средства отсортированы, начиная от самых недорогих противовирусных препаратов, и заканчивая импортными ингибиторами нейраминидазы.

Таблица 3. Сводные данные о средней стоимости курса лечения противовирусными средствами (для взрослого человека).

Торговые названия	Курс лечения	Средняя стоимость курса лечения взрослого, руб.
Анаферон	20 таблеток	210
Гриппферон	спрей, 5 дней	270
Альфарона	капли, 5 дней	350
Циклоферон	20 таблеток	360
Эргоферон	20 таблеток	370
Виферон	10 суппозиторий	420
Кагоцел	18 таблеток	430
Ингавирин	7 таблеток	500
Лавомакс	6 таблеток	600
Арбидол	40 таблеток	880
Тамифлю	10 таблеток	1300
Реленза	ингаляции, 5 дней	4000

Таким образом, самым недорогим противовирусным препаратом является российский Анаферон из группы противовирусных и иммуномодулирующих средств. Курс лечения включает 20 таблеток. Средняя стоимость 210 руб.

Детские противовирусные препараты

Средства, содержащие интерферон, можно применять в качестве противовирусных препаратов для детей, начиная с первых недель жизни.

Эргоферон можно использовать, начиная с 6-месячного возраста.

Темифлю показан с 1 года.

Кагоцел, Циклоферон, Арбидол и детский Анаферон может быть назначен детям с 3-летнего возраста.

Противовирусные препараты для детей в зависимости от возраста ребенка используются в дозировке 1/3-½ от рекомендованной взрослым.

Профилактическое использование противовирусных средств

Противовирусные лекарства могут использоваться в качестве средств для профилактики гриппа и ОРВИ в периоды сезонных подъемов респираторными инфекциями.

Эффективным и безопасными профилактическими средствами являются интерфероны и индукторы интерферонов.

Интерфероны применяют по 1 впрыскиванию/закапыванию с утра ежедневно или через день 2-3 недели.

Циклоферон с целью профилактики гриппа принимают 10-дневными циклами: через день по 1 табл., далее делают 3-дневный перерыв и повторяют 10-дневный курс.

Кагоцел для профилактики гриппа пьют по 2 табл. в течение 2 дней, далее делают 5-дневный перерыв, цикл повторяют в течение 4-5 мес.