Беродуал при пневмонии у взрослых

Как известно, основное лечение при воспалении легких – это антибиотикотерапия. Помимо этого еще применяются пробиотики (для восстановления нормальной микрофлоры кишечника), муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и жаропонижающие препараты (нельзя допускать повышение температуры выше 38 градусов, так как это может привести к судорожным припадкам). Однако не стоит забывать и про целесообразность физиотерапии, особенно ввиду того, что последствия перенесенной пневмонии имеют достаточно продолжительный характер течения. Безусловно, в остром периоде, при выраженной гипертермии и дыхательной недостаточности, делать ингаляции при пневмонии (как один из методов физиотерапевтического лечения) не рекомендуется. Однако после относительной нормализации общего состояния, при стабильно нормальных цифрах температуры, частоты дыхания и сатурации, проведение ингаляций при пневмонии позволяет значительно ускорить процесс выздоровления пациента. Важным моментом также является и то, что проведение ингаляций при воспалениях легких не противопоказано на любом сроке беременности.

Как проводятся ингаляции?

В традиционном представлении при слове «ингаляция» у человека возникает образ больного, наклонившего над емкостью с кипятком и «звездочкой» покрытую полотенцем голову и интенсивно вдыхающего выделяемые пары. К счастью, это представление сильно устарело и сейчас абсолютно не актуально. На данный момент ингаляции при пневмонии (воспалении легких) или же каких-либо других заболеваниях дыхательной системы проводятся только при помощи небулайзера – специального приспособления, в которое заливается лекарственное вещество в жидком виде, а затем оно при прохождении через компрессорную систему превращается в парообразное состояние. Таким образом, пациент дышит лекарственным препаратом, если выражаться проще. Важное преимущество небулайзера (помимо того, что это все намного удобнее и компактнее) состоит в том, что пациент дышит холодным паром – это позволяет избежать повышения температуры тела больного. Кроме того, намного больше действующего вещества попадает к человеку и оказывает свой лечебный эффект.

Какие бывают ингаляции?

В большинстве случаев при пневмонии (в периоде восстановления) применяются соляно – щелочные ингаляции (с использованием минеральной воды «Боржоми»), ингаляции с раствором муколитика (амбробене, лазолвана или амброксола), ингаляции с диоксидином (антисептиком). Некоторые исследователи предлагают использовать в домашних условиях ингаляции с различными маслами, которые содержат сильные фитонциды, однако, их применение не имеет доказательной базы. Они не делаются с помощью небулайзера (масляный раствор может испортить аппарат).

Ингаляции с гидрокортизоном, беродуалом или вентолином не используются ввиду того, что при воспалении легких не манифестирует бронхообструктивный синдром.

Как надо их проводить?

Продолжительность небулайзерной терапии при пневмонии должна составлять не более пяти минут (в домашних условиях или в стационаре – неважно), в сутки необходимо проводить три ингаляции (исключение составляют ингаляции с диоксидином – их не следует делать больше двух раз в день из-за сильного раздражительного действия на слизистую оболочку). Между ингаляциями (соляно-щелочными и с раствором муколитика) при пневмонии необходимо делать перерыв не менее пятнадцати минут, только таким образом можно будет добиться максимального терапевтического эффекта.

За счет чего реализуется терапевтический эффект?

Соляно-щелочные ингаляции при пневмонии. Используется любая минеральная вода, щелочная — «Ессентуки № 4», «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки № 17», «Нарзан», «Дарасун», «Арзни». По сути дела, это то же самое, что и прием минеральной воды внутрь, только имеется несколько неоспоримых преимуществ:

Многие пациенты не любят специфический привкус щелочной минеральной воды, а потому единственный выход для них – это вдыхание необходимого лекарства через небулайзер.
Так как основная точка приложения действия минеральной воды состоит в воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей, то в случае вдыхания паров Боржоми терапевтический эффект реализуется намного быстрее из-за того, что будет несравнимо выше биодоступность.
Нужно будет намного меньшее количество минеральной воды, чем для потребления внутрь. Значительная экономия средств, ведь настоящая минеральная вода вышеуказанных марок (она продается только в стеклянной таре) стоит довольно приличных денег, а ввиду того, что лечение ингаляциями длится достаточно долго, то экономится немалая сумма.

Лечебное действие соляно-щелочных ингаляций при воспалениях легких реализуется за счет двух физиологических механизмов. Во-первых, под действием щелочного раствора происходит значительное разжижение мокроты, значительно облегчается ее выведение. Во-вторых, значительно снижается вероятность развития кетоацидоза, который возникает после фебрильной лихорадки, за счет увеличения интенсивности обмена веществ в организме и нарушения некоторых важных биохимических процессов (патологического окисления жирных кислот, в частности).

Небулайзерная терапия с раствором муколитика. В большинстве случаев применяется раствор лазолвана или амбробене. Используется один мл амбробене или лазолвана в растворе для ингаляций при пневмонии и четыре мл физиологического раствора (0,9% раствора хлорида натрия). Важное замечание – использовать только раствор муколитика, а не сироп, как это делают очень многие, значительно снижая терапевтический эффект от проводимой небулайзерной терапии. Механизм действия также заключается в разжижении мокроты и облегчении ее выведения клетками реснитчатого эпителия респираторного тракта, однако, на биохимическом уровне реализуется несколько по-другому.

Небулайзерная терапия с диоксидином. Очень эффективны ввиду того, что диоксидин – это мощный антисептик, который пагубно влияет на большинство ныне известных микроорганизмов, более того – из-за своей высокой эффективности применение этого лекарственного препарата показано даже при хирургических вмешательствах. Применяется, как правило, один раз в сутки, на пять минут, курсом не более недели. Помимо своего антисептического действия, оказывает еще и сильный раздражительный эффект, а потому курс этого вида физиотерапии не назначается, как правило, более одной недели.

Важный момент заключается в том, что пневмония – это далеко не единственное заболевание дыхательной системы, при котором актуально применение рассматриваемого вида терапии. Его необходимо также использовать и при заболеваниях верхних и средних дыхательных путей – рините, ларингите, трахеите, обычном и обструктивном бронхите. Более того – при рините или же трахеите лечение может ограничиться одной лишь небулайзерной терапией.

Только несколько другие схемы при этих нозологиях будут использованы.

Небулайзерная терапия в комплексе общего лечения

Физиотерапия при пневмонии не заключается в проведении одних лишь ингаляций. Показано также КУФ зева и носа, дыхательная гимнастика и специальный массаж, лечебная физкультура.

Противопоказания к применению этих процедур

Повышенная температура тела, индивидуальная непереносимость применяемых препаратов, гипертоническая болезнь. Очень важно — имеются в виду только лишь вышеперечисленные ингаляции.

Ингаляции (в домашних условиях или в стационаре – неважно) при пневмонии – важный компонент лечения воспаления легких, который хорошо помогает при снятии симптомов заболевания, однако, он не может заменить антибиотикотерапию и пероральный прием назначенных препаратов.

Видео: Пневмония — воспаление легких

Как могут помочь ингаляции при воспалении легких

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторные отделы легких и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Клиническая картина

Основные признаки пневмонии:

интоксикационный синдром (лихорадка, озноб, повышенная потливость ночью, тошнота, потеря аппетита, головная боль, недомогание, общая слабость);
кашель, сначала сухой, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
боль в груди и одышкаа во время дыхания.

Клиническое течение воспаления легких отличается у взрослых и детей, это связано с тем, что дыхательная и иммунная системы детей являются недостаточно сформированными. Вследствие этого в детском возрасте наиболее частым осложнением пневмонии является бронхообструктивный синдром. Данное осложнение может встречаться и у взрослых при сопутствующей легочной патологии (бронхиальная астма, ХОЗЛ).

Бронхообструктивный синдром развивается чаще при пневмонии вирусной этиологии, так как вирусы вызывают массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов и интерлейкинов) и способствуют дегрануляции тучных клеток, выделяющих гистамин.

Данная патология обусловлена сложными процессами, взаимно отягощающими течение пневмонии:

инфильтрация стенки бронха иммунными клетками (макрофагами, нейтрофилами, лимфоцитами);
гиперсекреция слизи бокаловидными клетками;
сокращение и гипертрофия миоцитов стенки бронхов.

Бронхообструкцию при пневмонии следует отличать от таковой при бронхиальной астме и остром бронхиолите, так как при этих патологиях воспалительная реакция протекает по гиперчувствительному типу и сопровождается избыточным выделением иммуноглобулинов класса Е.

Основные признаки бронхообструктивного синдрома:

Свистящее дыхание у пациента, которое слышно на расстоянии.
Признаки эмфиземы легких (горизонтальный ход ребер, увеличение объема грудной клетки в переднезаднем направлении, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы, втяжение надключичного пространства).
Экспираторная одышкаа (затруднение выдоха) и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Сухой, приступообразный кашель, изнуряющий пациента.
Перкуторно над легочными полями определяется коробочный звук.
Аускультативно выслушивается обилие сухих свистящих хрипов.

Основным методом диагностики бронхоспазма при воспалении легких является спирометрия.
Спирометрия – это метод оценки функции внешнего дыхания, позволяющий выявить обструктивные и рестриктивные легочные нарушения. Основные показатели, определяемые при данном исследовании:

пиковая объемная скорость выдоха;
функциональная жизненная емкость легких;
экспираторные и инспираторные величины потока при 75%, 50% и 25% ФЖЕЛ.

Для дифференцирования бронхоспазма от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита проводится проба Тиффно с бронходилататором (чаще это сальбутамол или беродуал), которая показывает, насколько лабильна бронхиальная стенка.

Лечение бронхообструктивного синдрома

При возникновении бронхоспазма лечение пневмонии не ограничивается антибактериальными препаратами и муколитиками. Медикаментозная терапия должна быть комбинированной и обоснованной и включать в себя следующие группы препаратов:

бета-2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
М-холиномиметики (ипратропия бромид, атровент);
метилксантины (эуфиллин, теофиллин);
ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, беклометазон);
комбинированные препараты (беродуал, серетид).

Бета-2-агонисты короткого действия взаимодействуют с бета-2-рецепторами в бронхах, уменьшая при этом бронхоспазм. Обладают наиболее быстрым эффектом из всех вышеперечисленных, но способны вызывать привыкание и необратимо блокировать эти рецепторы.

Ингаляционные глюкокортикостероиды обладают способностью уменьшать инфильтрацию бронхиальной стенки и препятствовать секреции слизи бокаловидными клетками. Большим преимуществом ингаляционной формы является отсутствие побочных эффектов системного действия.

Комбинированные препараты представляют собой объединение бронходилатирующих веществ, синергическое действие которых способствует уменьшению доз препаратов и ускорению развития необходимого эффекта.

Например, беродуал представляет собой сочетание М-холиномиметика (ипратропия бромида) и бета-2-адреномиметика (фенотерола), данные вещества усиливают друг друга и улучшают спазмолитическое действие на бронхи. Беродуал можно использовать как раствор для небулайзера.

Ингаляции небулайзером у детей

Одной из наиболее важных задач для пульмонологов ранее являлось обеспечение доставки лекарственного препарата прямо в бронхи (особенно в мелкие) и уменьшение его потерь в ротовой полости и верхних воздухоносных путях. С этой задачей отлично справился прибор, называющийся небулайзер.

Небулайзер представляет собой специальный аппарат, который создает аэрозоль из лекарственного вещества необходимой дисперсности. Он преобразует лекарство в микрочастицы, которые легко достигают мелких бронхов и снимают отек слизистой оболочки. При этом эффект развивается намного быстрее, чем при банальной ингаляции, и доза медикаментов снижается.

Существует два типа небулайзеров: ультразвуковые и компрессорные, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные качества.

Ультразвуковые приборы преобразуют лекарственные вещества в аэрозоль с помощью ультразвука, а компрессорные – благодаря создаваемому ими давлению в жидкости.
В качестве растворов для ингаляций можно использовать водные и масляные растворы лекарственных препаратов.

Хороший результат выявляется также при ингаляциях веществ, разжижающих мокроту и стимулирующих работу мерцательного эпителия. К таким препаратам относятся 2-процентный раствор натрия бикарбоната, ферментные вещества (трипсин, химотрипсин), эвкабал (препарат, содержащий эвкалиптовое и пихтовое масло).

Беродуал для ингаляций

Для терапии некоторых заболеваний дыхательной системы с симптомами обструкции бронхов и легких на сегодняшний день всеми пульмонологам, педиатрами рекомендуется современный препарат — Беродуал.

Для ингаляций через небулайзер или прочие ингаляторы, он выпускается в виде раствора, а для лиц, страдающих бронхиальной астмой, производят в виде карманных аэрозольных ингаляторов, что также весьма удобно. Среди прочих бронхорасширяющих средств — он лидирует по числу продаж и популярности.

Даже у самого известного и популярного лекарства существует масса побочных эффектов, кому то его категорически нельзя использовать, а для некоторых людей побочные действия могут оказаться весьма серьезными. Беродуал имеет очень много положительных свойств, и удобство применения, и сравнительно не высокая цена, и уникальное бронхорасширяющее свойство.

Ни одно лекарственное средство, как бы его не рекламировали, не является абсолютно безопасным для всех без исключения. Использовать Беродуал возможно только по строгим показаниям, в дозировке, установленной лечащим врачом. Применение его без назначения врача, тем более для маленьких детей, недопустимо.

Показания к применению Беродуала для ингаляций

Основное действие Беродуала происходит за счет входящих в его состав компонентов — Бромид Ипратропия и Фенотерол. А именно, этот бронхолитический препарат нормализуют выработку слизи в нижних дыхательных путях и расслабляет гладкие мышцы бронхов.

Беродуал показан для симптоматического лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, ХОБЛ, для профилактики обструктивных заболеваний с обратимым бронхоспазмом.

Удобство и положительные стороны его применения:

Беродуал уникален тем, что производится и в форме, которая удобна астматикам — аэрозольный ингалятор, и в форме, в которой его удобно использовать через небулайзер в виде раствора для ингаляции — это неоценимое удобство для беспомощных маленьких детей, страдающих бронхиальной астмой, а также для пожилых ослабленных людей. Причем, эффективность обеих форм Беродуала одинакова.

Также достоинством является его достаточно быстрый эффект, уже через 15 минут пациенту становиться легче дышать, максимальное воздействие наступает через 2 час и эффект сохраняется до 6 часов.
Действие препарата ценно тем, что он стимулирует дыхание, снимает бронхоспазм, расслабляет мускулатуру сосудов и бронхов, сокращает секрецию желез. При этом не оказывает негативного влияния на газообмен и мукоцилиарный клиренс в дыхательных путях человека.
Беродуал используется и в комплексной терапии бронхо-легочных заболеваний и в качестве монотерапии заболеваний дыхательной системы.
Его используют для снятия приступов кашля при обструктивных бронхитах, ХОБЛ, для снятия приступов у больных бронхиальной астмой, для снятия обструктивного синдрома у больных туберкулезом бронхов и легких.
Разрешено применять Беродуал для ингаляций лицам с заболеваниями сердца и сосудов, только с осторожностью.

Кому противопоказано использование Беродуала — инструкция

Его нельзя использовать лицам, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы — такими как тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, коронарной недостаточности, после инфаркта миокарда, артериальной гипертензии
С осторожностью назначается Беродуал при обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, гипертиреозе, феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме.
При сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы
При беременности, особенно в 3 триместре, при грудном вскармливании и детям до 6 лет.
А также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Какие побочные эффекты могут быть при ингаляциях Беродуала у детей и взрослых

Исходя из данных инструкции Беродуала — раствора для ингаляций, самое частой и отрицательное побочное действие, это:

Более редкие побочные эффекты:

Головная боль
Сердцебиение
Тахикардия
Головокружение

К остальным побочным эффектам по инструкции к применению, относят:

Дыхательная система : раздражение в дыхательных путях, вызывающее сильный кашель.
Пищеварительная система: рвота, нарушение функций моторики ЖКТ тошнота.
Сердечно-сосудистая система: аритмии, снижение нижнего давления (диастолического), повышение верхнего артериального давления (систолического).
Зрение: В случае попадания раствора в глаза может обратимо ухудшиться четкость зрения, боль в глазах, появление пятен, ореола перед глазами, гиперемия конъюнктивы, а также обратимое повышение внутриглазного давления, нарушения аккомодации.
Аллергические реакции: бывают редко реакции в виде сыпи, отека губ, лица, языка, крапивница.
Прочие: усиление потоотделения, гипокалиемия, общая слабость, мышечные судороги, проблемы с задержкой при мочеиспускании, изменения психики.

Режим дозировки для детей и взрослых

На сегодняшний день глобальное нарушение экологии планеты, обилие химизированных продуктов, загрязненный воздух отходами промышленности и выхлопных газов, повышенный радиационный фон, мощное электромагнитное поле вокруг человека разрушает нормальную иммунную систему и взрослых, и детей и сейчас диагноз — обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ — не редкость, и с каждым годом число больных с этими диагнозами увеличивается с катастрофической быстротой. Самое страшное, что страдают с малых лет бронхиальной астмой дети.

Использование аэрозольного баллончика

При использовании баллончика Беродуала — дозировка для детей и взрослых в этом случае одинаковая — следует делать 1-2 впрыска препарата 3р/день. В случае, когда у ребенка или взрослого существенный риск развития дыхательной недостаточности, то необходимо впрыснуть две дозы Беродуала, а через 5 минут еще 2 дозы. Следующее использование нельзя начинать раньше, чем через 2 часа.

Как разводить Беродуал для ингаляций

Беродуал — дозировка детям до 6 лет, с массой тела менее 22 кг. На сегодняшний день отсутствует качественные исследования о безопасности применения Беродуала малышам, поэтому использование препарата должно быть ограничено, либо исключено. Однако, под медицинским наблюдением возможно использование Беродуала из расчета 25 мкг ипратропия бромида, 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 килограмм веса ребенка, то есть 1 капля на 2 кг веса. Ингаляцию беродуалом для детей до 6 лет можно делать до 3 раз в сутки, начиная с минимальной дозы (0,5 мл. равно 10 каплям). Максимальная суточная доза 1,5 мл.
Обычно, дозу Беродуала у маленьких детей берут из расчета на 2 кг веса — одну каплю, разводя их в 2 мл физраствора. Всегда следует начинать лечение с минимальной пробной дозы и следить за реакцией малыша, обычно назначается 2 р/день, в тяжёлых случаях разрешено до 4 раз. Спустя полчаса от произведенной ингаляции с беродуалом в случае инфекционного заболевания можно сделать ингаляцию с лазолваном, в среднем курс составляет не более 5 дней. Реакция у малышей всегда индивидуальна, кому-то помогают только ингаляции с беродуалом, кому-то только лазолван. У некоторых малышей Беродуал вызывает сильный кашель, а лазолван облегчает состояние, и наоборот.

В таблице представлены дозировки, как разводить для ингаляции Беродуал по инструкции с учетом возраста и тяжести заболевания.

Дети от 6 -12 лет	Дети от 12 лет и взрослые	Пожилые люди
В случае умеренного бронхоспазма
0.5 мл 10 кап.	0.5 мл 10 кап.	0.5 мл 10 кап.
При острых легких и умеренных приступах астмы
0.5-1 мл 10-20 кап.	1 мл 20 кап.	1 мл 20 кап.
При тяжелых случаях, в интенсивной терапии дозы увеличивают
до 2 мл 40 кап.	до 2.5 мл 50 кап.	до 2.5 мл 50 кап.
В особо тяжелых случаях максимальные дозы
3 мл 60 кап.	4 мл 80 кап.	4 мл 80 кап.
Для курсового и длительного лечения
0.5-1 мл 10-20 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 4 мл.	1-2 мл 20-40 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 8 мл.	1-2 мл 20-40 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 8 мл.

Как делать ингаляции с Беродуалом по инструкции

Указанную врачом дозу необходимо разводить только физиологическим раствором до объема 3-4 мл, и делать ингаляцию с помощью небулайзера пока не кончится раствор полностью.
Нельзя разводить лекарство дистиллированной водой.
Нельзя использовать остатки разведенного ранее раствора, а каждый раз использовать только свежеприготовленный раствор.
Длительность ингаляции может зависеть от вида небулайзера и от метода ингаляции, главное, чтобы был израсходован весь раствор по дозе.

Особые указания

Регулярное применение возрастающих доз Беродуала и прочих препаратов, содержащих β 2-адреномиметики, для купирования обструкции приводит к неконтролируемому ухудшению течения заболевания. Увеличение дозы при усилении бронхиальной обструкции свыше рекомендуемой недопустимо, не оправдано и опасно. Чтобы предотвратить ухудшение протекания заболевания и предотвращения угрожающего жизни состояния больного, врачу следует вовремя пересматривать план лечения пациента с заменой на адекватную противовоспалительную терапию ингаляционными кортикостероидами.

Средняя цена Беродуала для ингаляций в аптеках 270-300 руб.

Беродуал для ингаляций

Лекарственный препарат беродуал представляет собой бронходилатирующий состав, которым проводятся ингаляции. Самостоятельно назначать себе это средство категорически запрещено в силу того, что оно имеет значительные ограничения в применении и может оказывать негативное побочное действие. Несмотря на это, препарат назначается для ингаляторного введения для лиц различного возраста, когда у них диагностируются определённые заболевания бронхо-лёгочной системы. Для того чтобы получить от беродуала максимум пользы и при этом не навредить больному, следует правильно приводить ингаляцию, точно соблюдая дозировку лекарственного препарата. Отпуск беродуала из аптек строго рецептурный.

Действующие вещества в составе беродуала

В составе лекарства имеются сразу два бронхолитических препарата:

фенотерол – относится к группе бета2-адреномиметиков;
ипратропия бромид – относится к м-холиноблокаторам.

Благодаря этому лекарственный препарат оказывает положительное действие при болезнях различной природы.

В составе беродуала отсутствуют стероиды, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. По этой причине препарат не относится к гормональным, что является большим плюсом и позволяет применять его достаточно широко..

Какое действие оказывает препарат на организм

В процессе ингаляции беродуал проявляет свои лечебные качества непосредственно в лёгких и бронхах, и потому терапевтический эффект достигается в предельно короткий срок. Действие лекарства связано с входящими в его состав компонентами. Так, фенотерол стимулирует расположенные в бронхах адренорецепторы, из-за чего происходит максимальное расслабление бронхиальных мышц. Кроме этого, данное вещество способствует уменьшению отёка слизистых просветов бронхов и лёгких и ослаблению местного воспаления. Благодаря этому снижается бронхиальная обструкция и значительно улучшается проходимость воздуха в дыхательной системе.

Ипратропия бромид снимает бронхиальный спазм и устраняет гиперсекрецию желёз бронхов, что останавливает выработку лишней слизи (мокроты), которая, чрезмерно сгущаясь, затрудняет дыхание и провоцирует сильный кашель.

Благодаря спазмолитическим, противовоспалительным и нормализующим выработку слизи свойствам беродуала у больных, применяющих этот лекарственный препарат, в процессе лечения происходит:

устранение кашля;
облегчение дыхания;
устранение хрипов;
восстановление дренажной функции бронхов.

При каких болезнях показан беродуал

Назначается лекарственный препарат при заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы, при которых наблюдается бронхоспазм обратимого характера. Основными показаниями к применению ингаляций беродуалом являются:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
бронхиальная астма;
пневмония;
обструктивный бронхит;
эмфизема лёгких;
бронхоспазм аллергической природы.

Не при любом виде кашля можно использовать данный препарат, и потому следует строго придерживаться показаний к его применению. В том случае, если препарат используется несоответственно болезни, он либо оказывается бесполезным больному, либо, что намного серьёзнее, наносит ему вред. Даже если беродуал назначался ранее, повторно при таком же заболевании самовольно повторять аналогичный курс лечения нельзя. С особой осторожностью следует применять лекарство у детей, так как даже незначительные отклонения от рекомендаций врача могут привести к негативному побочному эффекту.

Противопоказания к лечению беродуалом

Запретов для проведения ингаляций беродуалом достаточно много, и игнорирование их категорически запрещено. Отказаться от лечения следует в таких случаях:

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
тахиаритмия;
первый триместр беременности;
третий триместр беременности;
непереносимость компонентов лекарства.

Кроме абсолютных противопоказаний к применению лекарства, есть случаи, когда использование беродуала следует проводить с особой осторожностью. Как правило, это относится к лицам, которые из-за своего основного заболевания находятся под постоянным врачебным наблюдением. К таким состояниям, требующим обязательного медицинского контроля в течение всего курса ингаляций препаратом, относятся:

закрытоугольная глаукома;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень сахара в крови;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда, перенесённый менее 3-х месяцев назад;
тяжёлые заболевания сердца;
тяжёлые заболевания сосудов;
гипертиреоз;
гиперплазия предстательной железы;
феохромоцитома;
обструкция шейки мочевого пузыря;
второй триместр беременности;
грудное вскармливание.

Во всех этих случаях лекарство назначается тогда, когда ожидаемая от него польза значительно превышает возможный вред здоровью. Если в процессе лечения проявились побочные действия таких ингаляций, и самостоятельно они быстро не проходят, следует незамедлительно вызвать «скорую». Обычно требуется это при нарушениях в работе сердца или органов дыхания, что бывает крайне редко, но может нести угрозу для жизни больного.

Побочные действия беродуала

В отношении больных, у которых проведение ингаляций с беродуалом может вызывать неприятные побочные действия, решение о том, возможно ли для них продолжение подобной терапии или препарат следует заменить, принимает врач. Чаще всего в качестве побочных эффектов возникают:

сухость в ротовой полости;
усиление кашля;
выраженная головная боль;
выраженное головокружение;
фарингит;
тремор;
тошнота;
рвота;
учащённое сердцебиение;
тахикардия;
дисфония;
значительное повышение систолического давления;
повышенная нервозность.

Если лечение беродуалом проводится в домашних условиях, то при появлении побочного действия лекарства больной должен сразу же сообщать об этом врачу и до момента консультации с медиком отказаться от ингаляций.

Как разводить беродуал

Для проведения ингаляции препарат разводят в физрастворе, который продаётся в аптеке. Применять беродуал в чистом виде для этой процедуры категорически запрещено. Лекарство и физраствор должны быть комнатной температуры. Готовить состав для ингаляции из холодных препаратов не следует.

Концентрация раствора для ингаляции у детей и у взрослых неодинакова. В комплекте с беродуалом идёт мерный колпачок, при помощи которого и готовится раствор. Для взрослых в колпачок наливают 4 мл физраствора (применение вместо него дистиллированной или кипяченой воды недопустимо) и добавляют 20 капель беродуала. После этого смесь взбалтывают и выливают в ёмкость небулайзера. По рекомендациям врача и при тяжёлом течении болезни дозировка препарата может увеличиваться до 50 капель, а в самых тяжёлых случаях доза возрастает до 80 капель.

Однако это бывает крайне редко, и, как правило, такая терапия проводится в условиях стационара.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет в том же объёме физраствора разводят только 10 капель препарата. При очень тяжёлом течении болезни и под строгим врачебным контролем доза может быть увеличена до 40 капель.

Если лечение беродуалом требуется для детей в возрасте до 6 лет или с массой тела менее 22 кг, то количество препарата в растворе для ингаляции снижается ещё больше. В такой ситуации всё в те же 4 мл физраствора добавляют только 2 капли беродуала, если же болезнь имеет очень тяжёлое течение, разводят 5 капель беродуала. Для детей этой группы ингаляция проводится только при обязательном и постоянном врачебном контроле.

Общие рекомендации по использованию раствора беродуала для ингаляций

Полученный при помощи соединения физраствора и беродуала состав используют обязательно сразу же после приготовления и только через небулайзер. Его категорически нельзя принимать перорально и местно для орошения горла. Одна порция раствора предназначена для проведения 1 ингаляции, длительность которой напрямую зависит от скорости использования препарата. Дело в том, что различные небулайзеры перерабатывают растворы для ингаляций с различной скоростью, и потому назвать точно продолжительность процедуры невозможно, но она никогда не должна превышать 7 минут.

В том случае, если по какой-то причине раствор остался неизрасходованным, хранить его нельзя. Он в обязательном порядке подлежит уничтожению. Для больных любого возраста в лечении используется только свежеприготовленный состав.

Особенности проведения ингаляции у взрослых

Применять для ингаляции удобнее небулайзер с маской. Как только началась подача лекарственного состава, следует сделать глубокий вдох ртом – как можно медленнее – и задержать дыхание на 2 секунды. После этого производят обычный выдох носом. Дыхание должно идти в ровном темпе и не вызывать неприятных ощущений. В том случае, если больной жалуется на недостаток воздуха, процедуру либо отменяют, либо разрешают увеличить темп дыхания; это делается на усмотрение врача. В течение дня проводят максимум 3 ингаляции. Длительность терапии определяется исключительно врачом.

До или после еды проводится ингаляция – значения не имеет, так как препарат при введении в организм проникает в дыхательную систему и ни коим образом не затрагивает желудочно-кишечный тракт. Сразу после проведения ингаляции в холодное время года не следует выходить из помещения на протяжении 30 минут. Когда температура на улице выше +15 градусов – покидать помещение можно сразу. В период лечения категорически запрещено как активное курение, так и пассивное (вдыхание дыма от сигарет, которые курят другие).

Проведение ингаляции беродуалом у детей

Ингаляция для детей проводится так же, как и у взрослых, лишь с той разницей, что концентрация беродуала в небулайзере ниже, и требуется постоянный контроль со стороны взрослого. Оставлять ребёнка во время ингаляции одного не следует. Ингаляции проводят 2 раза в день – утром и вечером. В том случае, если болезнь имеет особо тяжёлое течение, а возраст больного превышает 6 лет, возможно осуществление 3 ингаляций, но только по медицинскому назначению.

Ингаляции для детей в возрасте до года

Лечение заболеваний дыхательной системы в столь малом возрасте обычно проводится в условиях стационара. Применяют ингаляции беродуалом для грудных детей в исключительных случаях, так как препарат достаточно сильный. Их проводят небулайзером в течение 7 минут. Обычно после процедуры за ребёнком ведётся постоянное наблюдение в течение 1 часа, для того чтобы в случае возникновения аллергии или негативного побочного действия успеть оказать необходимую врачебную помощь. Длительность терапии для грудничков не превышает 5 дней.

Ингаляции при беременности

Женщинам в положении назначают ингаляции беродуалом с 4 по 6 месяцы беременности и только в том случае, если терапия другими лекарствами невозможна. Ингаляции делаются точно так же, как и для других взрослых больных. Если применять препарат на поздних сроках, его действие приведёт к тому, что тонус матки будет недостаточным для родов, и естественное родоразрешение станет невозможным. При его использовании в первом триместре это лекарственное средство, напротив, увеличивает вероятность выкидыша.

Возможность ингаляций при температуре

Так как проведение ингаляций при помощи небулайзера не предполагает воздействия горячего пара, то проводить их беродуалом даже при очень высокой температуре тела разрешено. Процедура эта полностью безопасна и не ухудшит состояние больного. Температура становится препятствием для ингаляции только в том случае, если вызывает обморочное состояние больного.

Беродуал при правильном использовании – без нарушения дозировки и длительности применения – не может навредить и быстро устраняет проблемы дыхательной системы. Для больных любого возраста он зачастую является единственным допустимым для конкретного пациента лекарством.

Беродуал для ингаляций: инструкция по применению

Беродуал – комбинированный бронхолитик для лечения заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся спазмом бронхов.

Форма выпуска и состав

Беродуал выпускается в форме раствора для ингаляций, во флаконе-капельнице емкостью 20 мл.

Основные действующие вещества (в 1 мл раствора):

фенотерола гидробромид – 500 мкг:
ипратропия бромида моногидрат – 260 мкг (соответствует 250 мкг безводного ипратропия бромида).

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, динатрия эдетата дигидрат, хлористоводородная кислота, бензалкония хлорид, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Беродуал – комбинированный бронхолитик. Содержит два активных компонента: ипратропия бромид (относится к группе М-холиноблокаторов) и фенотерола гидробромид (относится к группе β-2 адреномиметиков).

Ипратропия бромид обладает антихолинергическими свойствами. Замедляет рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, за счет противодействия ацетилхолину (медиатору, высвобождающемуся из окончаний блуждающего нерва). Действие ипратропия при ингаляционном введении обусловлено местным, а не системным антихолинергическим эффектом. При ингаляционном введении вещества у пациентов с бронхоспазмом выраженное улучшение функций легких отмечается на протяжении 15 минут. Максимальное терапевтическое действие достигается через 1–2 часа после ингаляции, сохраняется до 6 часов. Ипратропия бромид не оказывает негативного действия на мукоцилиарный клиренс, продукцию слизи в респираторном тракте и процессы газообмена.

Фенотерола гидробромид оказывает избирательное стимулирующее действие на β-2 адренорецепторы. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, противодействуя развитию спазма. Фенотерол блокирует выделение медиаторов воспаления и аллергии из тучных клеток. При введении фенотерола в более высоких дозах усиливается мукоцилиарный клиренс.

Фенотерол также оказывает стимулирующее действие на β-2 адренорецепторы сердца и сосудов, в результате чего повышается частота и сила сердечных сокращений. При превышении рекомендуемых дозировок фенотерола происходит стимуляция β-1 адренорецепторов.

Механизмы действия фенотерола и ипратропия отличаются. Действующие компоненты дополняют друг друга, что способствует усилению спазмолитического действия на мускулатуру бронхов и достижению выраженного терапевтического эффекта при различных бронхолегочных заболеваниях с обструкцией.

Показания к применению

Беродуал применяется для предупреждения и симптоматического лечения хронических обструктивных болезней респираторного тракта, а именно:

бронхиальной астмы;
хронической обструктивной болезни легких;
хронического обструктивного бронхита;
эмфиземы.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Беродуала являются:

тахиаритмия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
гиперчувствительность либо непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.

Способ применения и дозировки

Дозировки препарата подбираются индивидуально, с учетом показаний и возраста пациента.

Для взрослых (в том числе пожилых людей) и детей старше 12 лет:

купирование острого приступа бронхиальной астмы – 1 мл (20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2,5 мл (50 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 4 мл (80 капель);
длительная курсовая терапия – по 1–2 мл (20–40 капель) 4 раза в день;
в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей от 6 до 12 лет:

купирование острого приступа бронхиальной астмы – от 0,5 мл до 1 мл (10–20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2 мл (40 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 3 мл (60 капель);
длительная курсовая терапия – по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день;
в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей до 6 лет (с массой тела меньше 22 кг):

рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мл (2 капли) раствора на 1 кг массы тела, но не больше 0,5 мл (10 капель); кратность приема – до 3 раз в сутки.

Лечение должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы. Необходимое количество раствора разводится физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Ингаляции проводятся с помощью специального ингаляционного устройства – небулайзера. Перед каждой ингаляцией должен готовиться свежий раствор, нельзя применять оставшееся после предыдущей процедуры средство. Минимальный временной интервал между двумя процедурами – 4 часа.

Побочные действия

Беродуал обычно хорошо переносится. В отдельных ситуациях возможно развитие нежелательных побочных явлений со стороны различных систем.

Со стороны органов дыхания:

кашель;
раздражение слизистой дыхательных путей;
развитие парадоксального бронхоспазма (редко).

Со стороны нервной системы:

головная боль;
головокружение;
изменение вкусовых ощущений и сухость во рту;
нервозность;
тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

усиленное сердцебиение;
тахикардия;
повышение систолического и понижение диастолического давления;
аритмия.

Со стороны системы пищеварения:

расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
нарушение кишечной моторики (преимущественно у больных с муковисцидозом).

Со стороны других систем:

гипокалиемия;
усиленное потоотделение;
слабость;
миалгия (мышечные боли) и мышечные судороги;
нарушение зрительной аккомодации;
задержка мочеиспускания.

Аллергические реакции:

При попадании раствора в глаз расширяется зрачок, повышается внутриглазное давление, что сопровождается болью либо дискомфортом в глазном яблоке, нечетким видением предметов, появлением цветных пятен перед глазами и покраснением конъюнктивы.

Возникновение симптомов передозировки обычно обусловлено действием фенотерола – избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Возможно понижение либо повышение АД (зависит от предрасположенности организма), увеличение разницы между верхним и нижним давлением, усиленное сердцебиение и тахикардия, тремор пальцев, экстрасистолия, стенокардия, аритмия, прилив крови к лицу и верхней части тела, усиление бронхиальной обструкции. Признаки передозировки ипратропия бромидом – нарушение зрительной аккомодации и сухость во рту обычно выражены слабо.

Лечение при передозировке Беродуала симптоматическое, включает применение транквилизаторов, успокоительных препаратов. При тяжелой интоксикации проводятся мероприятия интенсивной терапии. В качестве специфического антидота применяются блокаторы β-адренорецепторов (предпочтительно – β-1 блокаторы). Но у больных с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой применение этих средств может вызвать усиление бронхиальной обструкции, поэтому дозы антидота должны подбираться очень тщательно и осторожно.

Особые указания

Препарат должен назначаться с осторожностью при некоторых заболеваниях и состояниях, среди которых:

закрытоугольная форма глаукомы;
повышенное давление;
коронарная недостаточность;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
муковисцидоз;
сахарный диабет;
тяжелые органические патологии сердца и сосудов;
феохромоцитома;
гипертиреоз;
гипертрофия предстательной железы;
муковисцидоз;
обструкция шейки мочевого пузыря;
беременность и лактация;
возраст до 6 лет.

Во время лечения Беродуалом следует принимать во внимание, что:

Беродуал ингибирует сократительную активность матки;
фенотерол всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим матерям препарат назначается с осторожностью;
симптоматическая терапия раствором Беродуала может быть предпочтительнее длительного лечения (при заболеваниях легкой формы или средней степени тяжести);
эффективность длительного лечения Беродуалом у больных с тяжелыми формами патологий повышается в комбинации с противовоспалительной терапией ингаляционными кортикостероидами.

К аналогам Беродуала относится препарат Ипратерол-Натив раствор.

Сроки и условия хранения

Препарат хранится в недоступном для детей, защищенном от солнца месте при комнатной температуре (ниже 30 °С). Срок годности составляет 5 лет. Не применять раствор после окончания указанного на упаковке срока хранения.