Бронхиальная пневмония у детей

Левосторонняя бронхопневмония у детей (другие названия — очаговая, бронхиальная) – это прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев сегментарное, которое характеризуется мелким очагом (как правило, в области бронха, от этого пошло и название), типичной симптоматикой и вариантами диагностики. Оказать квалифицированную медицинскую помощь при бронхопневмонии у детей можно только после установления окончательного диагноза, это важно понимать.

Микроорганизмы и внешние причины, которые приводят к возникновению этого заболевания

Этиология у этого типа воспаления легких самая обыкновенная – пневмококки, стрептококки, стафилококки, очень редко – гемофильная палочка. Как правило, бронхопневмония (особенно бронхиальная) не является самостоятельной инфекцией, а возникает как осложнение уже протекающего острого респираторного вирусного процесса (как правило, острого бронхита). Кроме того, способствовать развитию воспалительного процесса могут такие факторы, как постоянное воздействие вредных газов, пыли, а, кроме того, вирусные инфекции, способствующие снижению иммунных сил организма.

Множество микроорганизмов могут привести к тому, что возникнет левосторонняя бронхопневмония у детей, симптомы же этого заболевания будут основным моментом, по которому и будет выставлен предварительный диагноз, а затем начато эмпирическое лечение.

Симптоматика

Проявляется левосторонняя бронхопневмония остро. К основным симптомам можно отнести:

Признаки повышения температуры тела до фебрильных значений (выше 38,0 по Цельсию) – интоксикационный симптом.
Кашель с выделением большого количества мокроты.
Иногда может быть боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).
Признаки слабости, вялость, апатия – астеновегетативный синдром.

Очаги инфекции под микроскопом.

Как уже было упомянуто выше, бронхопневмония редко возникает и развивается как отдельное заболевание. Из анамнеза можно будет выяснить то, что в детском коллективе уже не один ребенок заболел. Вначале отмечаются проявления самой обычной простуды (слабовыраженные катаральный и интоксикационный синдромы), а затем наступает ухудшение общего состояния больного. Появляется очень сильный, приступообразный кашель, с выделением наружу большого количества зеленовато-желтой мокроты, появляется выраженная лихорадка (зачастую на фоне уже нормализовавшейся температуры). Именно такая очередность и указывает на вероятное возникновение именно бронхопневмонии.

Диагностика

Весь диагностический алгоритм очаговой пневмонии не представляет из себя ничего особо сложного. Он состоит из четких, общепринятых пунктов, а именно:

Осмотр больного. Можно отметить общеклинические симптомы, свойственные любому воспалительному (интоксикационному) процессу – бледность кожных покровов, повышение температуры тела, слабость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки будут чистыми. Гиперемия ротоглотки. Характерный признак – увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
Оценка объективного статуса, тяжести симптомов. Со стороны внутренних органов и систем также будет наблюдаться классическая картина воспаления легких – обилие хрипов (влажных, мелкопузырчатых) над всей поверхностью легких, но преимущественно – в области поражения. Перкуторно – характерно притупление звука над областью пораженного участка легкого (строго в проекции). У детей бронхопневмония будет характеризоваться более интенсивным интоксикационным симптомом.
Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови и общем анализе мочи – характерные для воспалительного процесса бактериальной природы симптомы (выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ), наличие гиалиновых цилиндров в моче (может и не быть), характерные для бронхопневмонии у ребенка рентгенологические симптомы: гомогенное затемнение, расположенное вблизи корня легкого.

В лечении пневмонии у детей, как собственно и в лечении ряда других патологических состояний органов системы дыхания, ведущее значение имеет антибиотикотерапия. Естественно, сразу же становится вопрос, какой антибиотик выбрать? К какой группе должен принадлежать антибиотик, который можно назначать детям до года. Согласно всем общепринятым нормам, лечение бронхопневмонии необходимо начинать с защищенных пенициллинов – это антибиотики аугментин или амоксиклав по одной таблетке (500мг) или (если в суспензии) по 1-2 чайной ложки 3 раза в день (курс лечения – 10 дней). Возможно и внутримышечное, внутривенное введение препаратов этой группы — антибиотиков ампиокса или амписульбина по 3 инъекции за сутки, в дозировке с перерасчетом на массу тела (курс лечения – 7 дней).

В том случае, если лечение пневмонии этими антибиотиками (защищенными пенициллинами) оказалось недостаточно эффективным, то необходимо включать в схемы лечения цефалоспориновый ряд антибиотиков – цефтриаксон или цефуроксим, инъекции производить два раза в сутки, предварительно рассчитав дозу, исходя из массы тела и возраста ребенка (курс лечения – 7 дней). Можно здесь использовать и антибиотик группы макролидов (по одной таблетке один раз в день, курс лечения – 5 дней), так как эффективность антибиотиков бета–лактамного ряда уже под большим сомнением у многих практикующих докторов, таких, как Комаровский. Антибиотик – препарат выбора №1 в этом случае.

Обязательно надо больному ребенку, проходящему курс терапии антибиотиками против пневмонии, назначить поддерживающее лечение пробиотиками (йогуртом, линексом или лактовитом) и пребиотиками (энтерожермина), курс лечения – 15 дней. Суть их различия заключается в том, что при употреблении капсул пробиотика, ребенок получает готовую микрофлору, при использовании пребиотика происходит стимуляция собственной микрофлоры кишечника.

Касательно того, сколько дней ребенок будет болеть, получая антибиотик – не более 7-10 дней, притом, что улучшение в симптоматике наступят на 2 сутки при рациональной антибиотикотерапии. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней.

Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия: ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течении 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии), ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути), ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

Подобная схема эффективна для лечения воспаления легких любой классификационной категории, за исключением тяжелых госпитальных инфекций и атипичных форм — в этих случаях упомянутые выше антибиотики эффективны не будут.

Бронхопневмония у детей (очаговая) – не самая опасная из всех пневмоний, встречающихся у детей, а поэтому ее вполне можно вылечить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основной момент в тактике ведения этой болезни – правильно подобранный антибиотик. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить бронхопневмонию (бронхолегочное воспаление) народными средствами, травяными настоями и так далее – нужен только проверенный антибиотик. И тогда вполне возможно излечение даже в домашних условиях, на протяжении семи – восьми дней. Другой, немаловажный момент, который необходимо усвоить родителям ребенка – это то, что в случае малейшего подозрения на пневмонию (или даже просто наличие острой респираторной вирусной инфекции, которая долго не проходит) нужно обращаться к врачу, а не доводить ребенка до такого состояния, когда будут видны проявления дыхательной недостаточности. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, в данном случае, может стать причиной госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии – это в лучшем случае. Так что родителям нужно просто проявить ответственность.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Бронхопневмония у ребенка — ее причины, симптомы и методы лечения

Бронхопневмония или очаговая пневмония чрезвычайно распространена среди детей до двух лет, эта патология составляет около 85% всех воспалительных заболеваний лёгочной ткани в данном возрастном диапазоне. Встречается бронхопневмония и у детей старше двух лет, но несколько реже. Что это за болезнь? Каковы причины её развития? И как заподозрить бронхопневмонию у ребёнка?

Что означает термин «бронхопневмония»

Это воспалительное заболевание дыхательной системы ребёнка, при котором поражается локальный участок легкого/обоих лёгких и конечные участки бронхов. Синонимом термина является очаговая пневмония.

Воспалительный процесс чаще всего переходит с бронхов в лёгочную ткань, где локализуется в пределах дольки или группы долек одного сегмента.

Если представить бронх в виде полой трубки, то при бронхопневмонии воспалительный процесс будет охватывать не только саму трубку (бронх), а и прилегающую лёгочную ткань.

Данная патология без своевременной диагностики и лечения у детей может приводить к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу, поэтому следует быть на страже любых изменений в состоянии здоровья ребёнка и вовремя обращаться к врачу.

Учащается заболеваемость бронхопневмонией в поздние осенние и зимние месяцы, в период роста респираторных инфекций.

Причины развития бронхопневмонии

Заболевание может развиваться как самостоятельная патология, но чаще всего возникает на фоне имеющейся респираторно-вирусной инфекции.

Вирус, попадая в детский организм и встречая на своём пути благодатную почву в виде сниженного иммунитета, ослабленной реактивности и защитных сил организма, буквально открывает ворота бактериальной инфекции, которая проникает в лёгочную ткань и вызывает воспаление.

Наиболее частые возбудители бронхопневмонии у детей:

бактериальные (стрепто-, стафиллококки, кишечная палочка, пневмококки);
вирусные;
грибковые;
атипичные (микоплазмы, хламидии).

Развиваться патология может на фоне ангины, других воспалительных процессов в ЛОР-органах, но наиболее часто болезнь «запускает» ОРВИ.

Вначале респираторная инфекция протекает типично: на фоне высокой температуры (более 38,5⁰С) появляются катаральные явления: насморк, боль и покраснение в горле, слезотечение. Обычно у ребёнка с хорошей иммунной системой ОРВИ разрешается в течение 5-7 дней, защитные силы побеждают вирус. Но в ряде случаев к вирусной инфекции присоединяется ещё и бактериальная: патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают в мелкие бронхиолы и поражают окружающую их лёгочную ткань — развивается бронхопневмония.

Родителям малыша стоит насторожиться, если на 4-5 день от момента возникновения ОРВИ на фоне лечения у ребёнка сохраняются высокая температура, кашель, имеются явления интоксикации (слабость, вялость, повышенная потливость, отсутствие аппетита). Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии очаговой пневмонии.

В группе риска по развитию бронхопневмонии находятся дети до двух лет, в том числе грудного возраста, имеющие

перинатальную патологию;
ослабленный иммунитет;
рахит;
хронические расстройства питания;
часто болеющие ОРВИ;
имеющие хронические заболевания органов дыхания;
плохие социально-бытовые условия.

Дети могут заболевать бронхопневмонией в любом возрасте, но среди более старшей возрастной группы данная патология встречается реже.

Почему бронхопневмонией заболевают дети преимущественно младшего возраста

К быстрому проникновению инфекции в лёгкие предрасполагают анатомо-физиологические особенности у грудничков и детей раннего возраста. К таким особенностям относят:

Слаборазвитое лимфоглоточное кольцо: из-за него вирусы и бактерии, попадая в носоглотку, беспрепятственно опускаются в нижележащие дыхательные пути;
недоразвитие иммунной системы;
обильное кровоснабжение лёгочной ткани и неполное раскрытие ацинусов нижних долей в период новорождённости;
недостаточное развитие эластической лёгочной ткани.

Эти особенности строения дыхательной системы у малышей предрасполагают к быстрому проникновению микроорганизмов в лёгкие и развитию в них застойных явлений.

Виды бронхопневмонии

В основу классификации заболевания положена степень распространённости воспалительного процесса, а также его длительность. Различают следующие виды бронхопневмонии:

односторонняя (право- или левосторонняя, поражающая одноименное лёгкое);
двусторонняя (поражающая альвеолярную ткань в обоих лёгких);
острая (длительность заболевания до 6 недель);

а также хроническая (длительность заболевания более 6 недель).

Симптоматика заболевания

Клинические признаки и симптомы бронхопневмонии у детей зависят от размеров очага поражения.

Обычно в дебюте регистрируется респираторное заболевание, а на 5-7 день наблюдается ухудшение самочувствия ребенка: опять повышается температура до высоких или субфебрильных цифр, нарастают симптомы интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость. Возникают признаки дыхательной недостаточности:

увеличивается частота дыхания у старших детей – до 40, у детей раннего возраста – до 60 и более в минуту.
Маленьких пациентов беспокоит кашель, причём характер кашля может быть разным: покашливание, либо частый, изнурительный, с трудно отделяемой мокротой.
Может наблюдаться усиление частоты сердечных сокращений – тахикардия.

Если очаг поражения мал, общее состояние ребёнка страдает незначительно: температура повышается до субфебрильных цифр – 37-37,4⁰С, симптомы интоксикации не выражены, единственное, что может насторожить родителей — частые покашливания, причем преимущественно по ночам.

При сливных, массивных очагах бронхопневмонии состояние ребёнка тяжёлое. Выражены симптомы токсикоза: головная боль, рвота, сильная слабость, апатия, беспокойство либо сонливость, апатия, бред. Наблюдается кашель, одышка, посинение носогубного треугольника. Может наблюдаться реакция сердечно-сосудистой системы: понижение давления, тахикардия, нарушение проводимости.

Как протекает бронхопневмония у грудных детей

Заподозрить патологию у грудных малышей можно по следующим признакам:

ранее активный ребёнок становится вялым, сонливым, либо, напротив, чрезмерно возбуждён, беспокоен, отказывается от еды, капризен.
Дыхание может быть шумным, с проводными хрипами, частота его увеличена, возможно втяжение межреберных и надключичных промежутков на вдохе.

Сон и аппетит у грудных детей нарушается.

Осложнения бронхопневмонии у детей

При отсутствии адекватного лечения, своевременной диагностики, при молниеносном, стремительном развитии патологического процесса, могут возникать следующие осложнения бронхопневмонии:

бронхоэктазы;
плевриты;
абсцессы лёгкого;
перикардиты;

и еще — инфекционно-токсический шок.

Диагностика бронхопневмонии в детском возрасте

Диагностика начинается с подробного анамнеза жизни ребёнка, опроса родителей, сбора сведений о том, как давно началось заболевание, что ему предшествовало (ОРВИ, переохлаждение, другой, провоцирующий болезнь фактор).

Проводится осмотр кожных покровов ребёнка, а также перкуссия и аускультация. При физикальном обследовании можно обнаружить бледность кожи, её синюшность в области носогубного треугольника. Перкуторно выявляется укорочение лёгочного звука над участками поражения легких, через стетоскоп врач может слышать жёсткое или ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы или крепитацию.

Помощниками врачу в установлении верного диагноза становятся лабораторные и инструментальные методы обследования, к которым относят:

ОАК (наблюдается увеличение лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево — увеличивается количество нейтрофилов, ускорение СОЭ);
рентген ОГК (визуализируются очаговые тени различной интенсивности, усиление сосудистого рисунка лёгких, локальная инфильтрация лёгочной ткани);
исследование мокроты (позволяет точно установить возбудителя бронхопневмонии);
бронхоскопия (эндоскопическое исследование, проходящее под наркозом, назначается в случаях затруднительной постановки диагноза или при подозрении на наличие инородного тела в бронхах).

Обследования проводятся по назначению врача.

Лечение бронхопневмонии

Показаниями к госпитализации являются:

Тяжёлое, осложнённое течение заболевания.
Пневмония у детей раннего возраста.
Неэффективность амбулаторного лечения в течение 2 суток.
Неблагоприятные социальные и жилищные условия.
Постоянный контакт с инфекционными больными в домашних условиях.

Если бронхопневмония протекает без осложнений у детей школьного возраста, условия быта и уход за ребёнком хорошие, по усмотрению врача (при ежедневном наблюдении) допускается лечение пациента в амбулаторных условиях.

Основные принципы лечения бронхопневмоний у детей:

Организация режима и питания.

Назначается постельный режим в остром периоде, по мере улучшения состояния ребёнка— щадящий режим, дневной сон. При благоприятном течении пневмонии с 7-9-го дня болезни можно практиковать прогулки на свежем воздухе в безветренную погоду.

Количество выпиваемой жидкости должно быть увеличено у детей старшего возраста (морсы, соки, чай с лимоном), а у грудных детей необходимо наладить более частое кормление (через 2,5 часа) с уменьшением на 1/3 порции от возрастной нормы. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Антибактериальная терапия.

Назначаются, когда имеются диагностические данные на бактериальную природу бронхопневмонии.

Первоначально выбор антибиотика производят эмпирически, начинают терапию с защищённых в-лактамов (амоксиклав), цефалоспоринов, при атипичных возбудителях — с макролидов. Новорождённым детям антибиотики вводятся парентерально. У детей более старшего возраста предпочтительно введение препарата внутрь, в виде суспензии (при условии отсутствия рвоты).

Жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5⁰С либо 38⁰С, если в анамнезе ребёнка были судороги на фоне высокой температуры или заболевания нервной системы.

Назначают парацетамол, ибупрофен. Аспирин и анальгин не рекомендуют ввиду побочных реакций и возможности развития осложнений в детском возрасте.

Отхаркивающие или муколитические средства.

При сухом кашле показаны щелочные ингаляции, при отсутствии аллергии — ингаляции с отварами чабреца, душицы, девясила.

Когда кашель становится влажным, назначают мукалтин, бромгексин, грудные сборы, микстуры на основе корней алтея, калия йодида, нашатырно-анисовых капель.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

В остром периоде показаны лишь щелочные ингаляции.

При разрешении воспалительного процесса и нормализации температуры — парафин на область грудной клетки, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и лечении прогноз относительно благоприятен. Важно не пускать ситуацию на самотёк, не заниматься самолечением, а при первых тревожных звоночках в самочувствии ребёнка обращаться к специалистам.

В чём опасность бронхопневмонии

Наряду с заболеваниями дыхательных путей, нередко встречается бронхопневмония. Это воспалительный процесс, который возникает на меленьких участках лёгкого и характеризуется очаговым поражением тканей. Стандартное лечение предусматривает курс лечения с антибиотиками, в некоторых случаях госпитализацию больного. Если заболевание без осложнений, то возможно лечение в домашних условиях. Но, прежде чем начинать лечение, необходимо точно знать причины появления и первичные признаки заболевания.

Почему возникает бронхопневмония?

Воспалительный характер заболевания напрямую связан с инфекционными возбудителями.

Факторы, которые способствуют бронхопневмонии:

попадание инфекции в бронхи, развитие её там и дальнейшее распространение на лёгочную ткань. Главные возбудители: золотистый стафилококк, клебсиелла, пневмококки и, даже кишечная палочка;
дыхательная система человека подвергалась физическим или химическим раздражителям;
в редких случаях может выступать осложнением бронхита или бронхиолита, но в основном развивается как самостоятельное заболевание;
ослабленный иммунитет, который легко поддаётся воздействию внешних инфекций, а, следовательно, вирусы начинают активно размножаться.

Что является возбудителем бронхопневмонии?

вирусы — для маленьких детей, микоплазмы – для подростков. Симптоматика развивается очень медленно;
для взрослых – бактерии (стафилококки, стрептококки);
для пожилых людей, с онкозаболеваниями – грибковые и вирусные инфекции.

Как выявить бронхопневмонию на ранних этапах?

температура тела сильно повышается. В первые дни проявления заболевания может достигнуть 39 С;
чувствуется озноб;
проявляется кашель (сначала сухой, чуть позже с отхаркиванием мокрот);
вдохи и кашель сопровождаются болевым чувством в области грудной клетки;
из-за недостаточного обогащения крови кислородом начинается тахикардия;
дыхание затрудняется и заметно учащается;
в лёгких прослушиваются хрипы;
у взрослых наблюдается отдышка.

Признаки заболевания у детей имеют свои отличия:

Воспалительный процесс развивается в разы быстрее.
Могут отсутствовать главные симптомы – высокая температура и характерный кашель. Тогда стоит
обращать внимание на наличие отдышки и громкого дыхания.
Осложнение после болезни. Если ребёнок длительное время не идёт на поправку во время заболевания бронхитом или простудой, то существует вероятность того, что развивается бронхопневмония.

Виды бронхопневмонии

Односторонняя бронхопневмония – клинические случаи показывают, что недуг развивается только с одной стороны. Правосторонняя бронхопневмония очень частое явление, которое встречается даже чаще, чем воспаление лёгких. Это объясняется тем, что правый бронх располагается немного ниже из-за этого, бактериям намного легче проникнуть в нижние отделы лёгких. Несмотря на это симптоматика правосторонней и левосторонней бронхопневмонии одинаковы и требуют единого лечения.

Двусторонняя бронхопневмония. Среди медиков можно встретить такое название, как крупозная бронхиальная пневмония. В начале заболевания поражению подвергаются альвеолярные

ацинусы, в меру чего могут появляться даже кровоизлияния. Повреждённая ткань начинает воспаляться. Своевременное обращение к врачу и назначение правильного курса терапии гарантирует быстрое выздоровление, в случае халатного отношения к лечению возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются и среди тех, людей, которые имели очень ослабленную иммунную систему. Бронхиальная пневмония данного вида чаще всего встречается у детей.

Катаральная бронхопневмония. Этот вид заболевания можно встретить среди животных, для человека нет вероятности заразиться. Катаральная бронхиальная пневмония может легко перейти в гнойную пневмонию. Вовремя определённый диагноз и курс лечения помогут быстро избавится от недуга.

Диагностирование заболевания

Диагностика состоит из таких манипуляций:

измерение температуры тела;
пальцами простукиваются лёгкие, если заболевание присутствует, то звук должен укоротиться;
с помощью стетоскопа проводится прослушивание лёгких для выявления хрипов и шумов, которые подтверждают наличие заболевания дыхательных путей (к сожалению, метод диагностики признан неэффективным в определении бронхопневмонии);
рентгеноскопия (на снимке осматривается, какая именно область поражена и куда распространяется);
лабораторные исследования (сдаются образцы мокроты);
компьютерная томография (применяется крайне редко).

Опасность осложнений

Гнойный отит. Наблюдается общая слабость и чувствуется дискомфорт внутри уха. Чуть позже начинаются гнойные выделения из уха. Опасность такого осложнения заключается в том, что если гной не выходит через ухо, он легко может пойти дальше в череп и привести к абсцессу мозга или спровоцировать менингит.

Методы лечения бронхопневмонии

Данное заболевание предусматривает комплексную терапию:

Пациент должен соблюдать режим. При выявлении бронхопневмонии больной обязуется соблюдать постельный режим. Помещение в обязательном порядке должно проветриваться, больному необходим свежий воздух. Если температура тела нормализовалась больному нужно выходить на прогулки, но занятия спортом отложить на два — три месяца.
Сбалансированный рацион. Во время лечения бронхопневмония не запрещает употребление каких-либо продуктов, но рекомендуется употребление большого количества фруктов и овощей, а также продуктов, которые содержат большое количество белков. Приём пищи должен проходить часто, но небольшими порциями. Обязательно обильное питье (лучше отдавать предпочтение отварам лекарственных трав и морсам).

Стационарное лечение. Если у взрослых допускается лечение в домашних условиях, то для детей необходима госпитализация исключительно до момента полного выздоровления. Случаи заболевания с осложнениями предусматривают лечение в палате интенсивной терапии.
Противовирусные препараты. Назначаются в том случае, если причиной появления заболевания были вирусы.
Водный баланс. Для детей характерно быстрое обезвоживание, поэтому врачи могут назначить не только обильное питье, но и капельницу.
Кислородные ингаляции. Такой метод предотвращает отдышку.

Можно ли применять народную медицину

Несомненно, народные средства могут стать неотъемлемыми помощниками в борьбе с заболеванием. Вот только применять их можно исключительно после консультации с лечащим врачом.

Некоторые средства народной медицины могут быть недейственными на том или ином этапе протекания недуга или не подходить из-за особенности организма больного.

Рекомендации вспомогательной терапии в домашних условиях:

берёзовые почки и мёд. Чтобы устранить симптомы заболевания готовят средство на основе почек берёзы, которые варят вместе с мёдом. Готовое средство больной должен принимать за полчаса до сна по одной десертной ложке;
подорожник. Из листьев растения делаются компрессы. Для этого свежий лист подорожника немного подсушивают и прикладывают к груди больного, затем укутывают одеялом или тёплым платком;
дёготь. Необходимо взять три литры кипятка и залить дёготь, такую смесь настоять чуть больше недели и давать больному за полчаса до сна каждый день.

Если придерживаться назначенного курса лечения, то протекание бронхопневмонии пройдет бесследно. По факту выздоровления следует пройти рентгенографию, чтобы полностью подтвердить, что лечение прошло эффективно. Полное выздоровление наступает через месяц. Лечение народными средствами возможно только как дополнительная терапия к основному лечению.

Особенности протекания и лечения бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония у детей — заболевание, характеризующееся воспалением участка легкого и прилежащих к нему бронхов. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается у маленьких детей до трех лет. Бронхопневмония у ребенка — тяжелое заболевание, именно поэтому родителям важно знать её симптомы, чтобы вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу за лечением.

Причины болезни

Бронхопневмония, или иначе называемая врачами очаговая пневмония у детей, тяжелое заболевание, возникающее на фоне других воспалительных патологий дыхательной системы. К ним относятся:

ОРВИ, фарингит, ларингит, трахеит.
Ангина.
Грипп.
Коклюш, корь.

Все заболевания, а также общее снижение иммунитета приводят к уменьшению местных защитных сил и истончению слизистой оболочки бронхов, делая её уязвимой для проникновения патогенных микроорганизмов.

Среди всех бактерий, вызывающих воспаление легких, главенствующая роль отводится пневмококку. Именно этот микроорганизм высеивается при исследовании мокроты больных детей. Также данную мелкоочаговую пневмонию могут вызвать стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка.

Изредка заболевание возникает вследствие грибкового поражения. Чаще всего это возникает на фоне сниженного иммунитета (частые простудные заболевания, сопутствующие патологии эндокринной системы, онкологические процессы, лечение цитостатиками и глюкокортикоидами).

Очаговая пневмония у детей может появиться под влиянием физических или химических факторов — попадание в просвет бронхов инородных тех, жидкости, вдыхание паров агрессивных химических веществ.

Почему дети болеют чаще?

Бронхопневмонией у детей развивается чаще, чем у взрослых. Это связано со строением их дыхательной системы, а также незрелостью иммунитета, который неспособен обеспечить полноценную защиту от патогенной флоры. К особенностям организма, способствующим частому развитию воспалительных заболеваний относят:

Поверхностное дыхание у детей младшего возраста.
Слабая устойчивость организма.
Предрасположенность к застойным процессам с легких.
Частое возникновение инфекций в задних отделах легких, вследствие их недостаточного расправления.

Все эти факторы в совокупности приводят к тому, что очаговая пневмония у ребенка возникает чаще и проходит тяжелее, чем у подростков и взрослых людей.

Виды бронхопневмонии

В зависимости от локализации воспалительных очагов, доктора выделяют несколько форм заболевания. К ним относятся:

Односторонняя (при возникновении патологического очага в правом или левом легком).
Двухсторонняя (при поражении одновременно правого и левого легких).
Прикорневая.

При выставлении диагноза учитывается также степень тяжести, которая может быть легкой, средней и тяжелой, а также инфекционный агент, вызвавший болезнь — пневмококки, стафило трептококковая флора, гемофильная палочка, синегнойная палочка, вирусы (грипп, корь, герпесвирус) или грибки рода Кандида. Для точного выставления диагноза очаговой пневмонии необходимо провести дополнительное обследование — рентген органов грудной клетки в двух проекциях.

Проявления заболевания

Распознать опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнением и даже летальному исходу, поможет ряд характерных симптомов. Заподозрить воспаление легких родители смогут по следующим признакам:

Интенсивный кашель, усиливающийся по вечерам, одышка.
Отделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты, изредка с прожилками крови.
Боли в грудной клетки с одной или двух сторон.
Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Озноб.
Слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
Головная боль, ломота в теле.

У грудных детей заболевание проявляется повышением температуры, учащенным дыханием, кряхтением и поперхиванием грудным молоком. Очень часто дети отказываются от грудного вскармливания, становятся вялыми и много спят. Мама может отметить бледность кожных покровов малыша, посинение носогубного треугольника, движение крыльев носа и втяжение межребеных промежутков при дыхании. Все это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, обусловленной тяжелым воспалительным процессом.

В некоторых случаях пневмония протекает атипично, без температуры и не сопровождается клиническими симптомами. Именно эта форма воспаления легких представляет наибольшую опасность, поскольку без своевременного эффективного лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения, а также при нарушении врачебных назначений может возникнуть ряд серьезных осложнений, некоторый из которых представляют опасность для жизни ребенка. К ним относят:

Развитие острой дыхательной недостаточности.
Плеврит.
Абсцесс легкого (чаще при стафилококковой пневмонии).
Токсической шок.
Перикардит (при локализации патологического процесса в левом легком).
Изредка развиваются миокардит, менингит, нефрит.
Отиты, возникающие как после самого заболевания, так и в результате лечения антибиотиками из группы аминогликозидов.

К отдаленным осложнениям относят поражение сердца, гломерулонефриты и ревматическую лихорадку при стрептококковом генезе пневмонии. Данных патологий можно избежать при своевременном лечении современными эффективными препаратами.

Диагностика

Установить диагноз воспаление легких и назначить лечение бронхопневмонии у детей может только специалист после тщательного обследования. С целью постановки диагноза доктор использует визуальный осмотр и аускультацию, при которой выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. В качестве дополнительных методов исследования врач назначает:

Общий анализ крови (в котором обнаруживается лейкоцитоз и ускорение СОЭ).
Рентген органов грудной клетки, на котором обнаруживаются очаги затемнения, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в легких.
Анализ мокроты (позволяет точно определить возбудителя болезни).
Бактериологическое исследование (помогающее определить чувствительность микроорганизма к определенным антибактериальным препаратам).
Бронхоскопия (в тяжелых случаях и при наличии инородных тел в просвете бронхов).

На основании сочетания клинических симптомов и дополнительных лабораторных данных, педиатр может установить форму бронхиальной пневмонии у детей и подобрать соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

В терапии такого заболевания, как бронхопневмония, важно своевременное начало и комплексный подход. Для успешного выздоровления врачи назначают:

Антибиотики. Лечение начинают с антибактериальных препаратов широкого спектра — полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. При отсутствии эффекта от лечения переходят на «вторую линию» антибиотикотерапии, включающую фторхинолоны. В тяжелых случаях, если вероятность осложнений превышает риски побочных реакций, в условиях стационара применяются аминогликозиды и тетрациклины.
Важно тщательно соблюдать врачебные назначения и не принимать антибиотик меньше указанного срока, даже пр наступлении улучшения. При нарушении правил приема возможно возникновение антибиотикорезистенных штаммов бактерий.
При вирусном гезене заболевания, применяются озельтамивир (при гриппе), ингавирин, ацикловир (при подозрении на герпетическую природу болезни).
При пневмонии, обусловленной грибковыми микроорганизмами, применяют антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол).
Муколитические и отхаркивающие средства (Лазолван, АЦЦ, Амброксол) — с целью улучшение эвакуации мокроты.
Жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен) — назначаются пр повышении температуры тела свыше 38,2 градусов.
Средства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин).

Типичные, неосложненные формы болезни можно лечить на дому. При возникновении осложнений, ухудшении состояния, а также при развитии заболевания ребенка до года обязательна госпитализация в педиатрический или пульмонологический стационар.

Как облегчить симптомы

При терапии такого тяжелого заболевания как бронхопневмония, очень важно, помимо приема медикаментов, соблюдать все врачебные назначения, которые помогут ускорить процесс выздоровления. Среди них:

Постельный режим.
Обильное теплое питье (доктор Комаровский рекомендует увеличить употребление теплых чаев, морсов, соков).
Щадящая диета (необходимо отказаться от острых и жареных продуктов, увеличить долю свежих овощей и фруктов в рационе).
Прием витаминно-минеральных комплексов (позволяющих укрепить иммунитет после перенесенного заболевания).
Некоторые врачи могут порекомендовать средства для улучшения иммунитета (Имудон, медикаменты на основе эхинацеи).

Данные несложные правила помогут облегчить состояние больного ребенка, снизить интенсивность проявления неприятных симптомов, а также ускорить процесс выздоровления и восстановления после заболевания. У детей лечение бронхопневмонии продолжается в среднем 15-25 суток.

Домашние средства

Использовать народные методы можно лишь в качестве дополнения к традиционным способам лечения, предварительно посоветовавшись с врачом. К наиболее популярным средствам относят:

Молоко с боржоми от кашля. Для приготовления напитка смешиваются равные части коровьего молока и минеральной воды без газа, подогреваются, после чего полученную смесь ребенок должен пить по 0,5 стакана три раза в день.
Отвар из высушенных плодов шиповника. Для его приготовления необходимо залить горсть ягод двумя стаканами кипятка и дать настояться в течение 15 минут. Полученный чай давать пить ребенку в течение дня небольшими порциями.
Популярностью пользуется средство на основе березовых почек. Для того, чтобы изготовить смесь, следует в 700 мл растопленного гречишного меда подогреть 100 г березовых почек, полученную смесь остудить и давать малышу перед сном, по 1 ч.л. разведенной в стакане теплой воды
При отсутствии аллергии, можно сделать медовый массаж или компресс, состоящий из 1 ст. л. меда, 1 ст. л. спирта, 1 ч.л. йодного раствора. Полученной подогретой до комфортной температуры смесью необходимо пропитать марлевую повязку и приложить к груди больного ребенка на ночь.
От насморка поможет избавиться самодельный ингалятор из чеснока — в пластиковый стаканчик или яйцо от киндер-сюрприза с проделанными в нем дырочками необходимо поместить несколько разрезанных зубчиков чеснока и периодически давать ребенку подышать над ним.

Важно отметить, что данные методы лечения не являются панацеей и при диагнозе бронхопневмония у детей симптомы лишь облегчают, не устраняя полностью их и само заболевание.

Профилактика болезни

Легче предупредить возникновение заболевания, чем лечить его и возникшие осложнения. Чтобы избежать возникновения опасной болезни, необходимо:

Регулярно закалять ребенка (воздушные и водные процедуры, прогулки).
Принимать витаминно-минеральные комплексы.
Заниматься умеренными физическими нагрузками, рационально питаться.
Высыпаться, соблюдать режим труда и отдыха.
Не запускать ОРВИ.
Не пренебрегать профилактическими прививками.
В осенне-зимний период и при эпидемиях ОРВИ и гриппа, необходимо избегать мест большого скопления народа и тщательно вымывать руки с мылом по возвращению домой.
При появлении подозрений на воспаление легких у ребенка немедленно обращаться к врачу за соответствующим лечением.

Несмотря на то, что бронхопневмония — опасное заболевание, оно успешно проходит при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его назначений.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Бронхопневмония у детей, лечение

Автор: Николай Захаров Дата: 16.04.2017

Очаговая пневмония, или бронхопневмония у детей – это развивающееся воспаление функциональной ткани мелких отделов легкого, в основном , сегментарные, которые представлены небольшими участками в месте ответвления бронхов. Указанное заболевание часто возникает у детей 2-3 лет.

Таким состояниям необходимо уделять пристальное внимание и со всей ответственность реагировать на появление начальных признаков болезни.
Содержание:

Причины, которые приводят к возникновению этого заболевания.

Развитие болезненного воспаления легочной ткани происходит при определенных условиях. Это заболевание, возникает как продолжающееся ухудшение ранее возникшей респираторной инфекции. В большинстве случаев предшествуют подобному состоянию, острое развитие инфекции миндалин и мягкого неба ротовой полости.
Причиной возникновения заболевания легких оказываются патогенные микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и их токсины. Возможно влияние разных вирусов, представителей грибковых инфекций. В развитии острых пневмоний провоцирующим фактором становиться возникновение вирусно-бактериальных ассоциаций. Наличие вирусных инфекций, способствует снижению иммунных сил организма и создает условия для развития патогенной микрофлоры. В дополнении к патогенным микроорганизмам, болезненный процесс в легочной ткани, имеют все шансы запустить и неблагоприятные воздействия окружающей среды:

Присутствие в воздухе жилых помещений химических веществ;
Большое количество домашней пыли;
При проникновении частиц продуктов питания в трахеи и бронхи;
Последствия переохлаждения организма;
Как осложнение после проведенных хирургических операций.

Симптомы заболевания.

Выявляется начало бронхопневмонии отчетливо. К главным признакам можно причислить:

Возрастание показаний температуры тела до критических значений;
Отчетливые проявления токсического отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий — слабость, лихорадочное состояние, появление болевых ощущений в голове и мышцах тела;
Приступы непродуктивного кашля, которые в дальнейшем вызывают отхождение гнойного, желеобразного отделяемого секреции бронхов, с наличием кровяных включений;
Беспокоят ощущения боли во время вдоха, в области развившегося воспаления легкого;
Дыхательные движения частые, неглубокие, с расширением крыльев носовых проходов;
Частота сердечных сокращений достигает 110 толчков в минуту;
Лицо краснеет, появляется синеватый оттенок.

Проведение диагностики.

Для оказания требуемой врачебной помощи необходимо определение точного диагноза. Обязательно проводится взятие мокроты и мазка из зева, для установления типа микроорганизмов ответственных за появление воспаления. Проводится исследование образцов крови и мочи.
Участки воспаления располагаются в каждом легком, или в одном из них. От места локализации очагов заболевания фиксируется:

Правосторонняя;
Левосторонняя;
Двухсторонняя бронхопневмония.

Случаев двухсторонней бронхопневмонии, в практике лечения, регистрируется намного больше других типов заболевания. При своевременном выявлении этого состояния, терапия заболевания проходит без затруднений.
Основным методом обнаружения расположения очагов воспаления считается рентгенография.
На начальном этапе развития болезни, с помощью рентгенографии трудно выявить начинающиеся воспалительные изменения тканей легкого, поэтому обязательно проводятся повторные обследования. Анализ рентгеновских снимков разных проекций позволяет диагностировать распространение воспалительного процесса. Это дает возможность оценивать ход лечения.
При использовании фонендоскопа прослушиваются типичные симптомы воспаления легких – большое количество влажных хрипов в легких, особенно в месте развития очагов воспаления.

Необходимая терапия.

Представленное болезненное состояние считается сложным, в связи с этим только детский врач способен определить заболевание и назначить необходимое лечение. Самостоятельное лечение, в домашних условиях, подвергает опасности здоровье и жизнь ребенка. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вылечить такое заболевание, используя только народные средства.
В стационаре, после забора образцов отделяемого из легких или мазков из зева, терапия заболевания проводится под контролем терапевтической эффективности, в дальнейшем изменяется, с учетом типа установленных патогенных микроорганизмов и их восприимчивости к определенным лекарственным препаратам. В терапии бронхиальной пневмонии у детей, большое значение уделяется грамотному использованию антибиотиков.

Выбрать подходящий препарат, нужную дозировку, адаптированную схему лечения, должен лечащий врач. Корректировка лечения проводится в ходе постоянного контроля эффективности терапии. Картину развития заболевания дополняют результаты исследований крови и рентгеновских снимков.
В такой период нужно предоставить ребенку обильное питье:

Используют теплые морсы;
Компоты из сухофруктов;
Минеральную воду комнатной температуры.

Как важное дополнение к основному курсу лечения, рекомендовано проведение физиотерапевтических мероприятий, после восстановления нормальной температуры тела:

Проведение УВЧ;
Электрофореза;
Ингаляции с минеральной водой;
Ингаляции с лекарственными средствами, помогающими очищать легкие от мокроты;
Массаж грудной клетки.

После начала лечения выздоровление наступает через 21 день. Если необходимое лечение не проводилось, бронхопневмония способна вызвать осложнения:

Формирование хронической пневмонии;
Появление экссудативного плеврита. Симптомы заболевания в основном едва выражены и не дают клинической картины. С увеличением количества экссудата и его нагноением требуется хирургическое вмешательство;
Способны возникнуть нарушения в работе сердца;
Может развиваться абсцесс легких;
Очаговый нефрит почек.

Пролеченные в стационарных лечебных учреждениях обязательно должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Всем переболевшим бронхопневмонией требуется провести лечение вторичных очагов инфекции в области миндалин и горла.

Заключение.

Бронхопневмония у детей — это тяжелое заболевание, но оно хорошо лечится при исполнении всех назначений лечащего врача. Более склонны к возникновению осложнений бронхопневмонии, развивающиеся у детей без высокой температуры и других характерных симптомов, хотя случаются такие заболевания нечасто. Опасность этих случаев состоит в том, что указанный вид болезни остается не замеченным родителями. Без необходимого лечения положение больного ребенка становится непредсказуемым и опасным. Близкие родственники ребенка обязаны внимательно относится к любым не стандартным случаям в поведении и самочувствии малыша. Обнаружив болезненное состояние, можно без опоздания начать необходимую терапию, и обезопасить себя и ребенка от горьких последствий. Не бойтесь потерять время на визит к участковому врачу, лучше 10 раз попасть на прием с незначительными нарушениями, чем пропустить одно серьезное заболевание. Родителям ребенка нужно твердо запомнить, что при наличии любого респираторного заболевания, нужно наблюдаться у участкового педиатра и выполнять все его рекомендации.