Хламидийная пневмония

Хламидия пневмония

Хламидия пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение инфекции.

Довольно часто хламидийная пневмония диагностируется не сразу, а лишь спустя время — после соответствующих клинических анализов.

Первоначально же симптомы носят «отвлекающий» характер, в силу чего правильное лечение отодвигается.

Возбудитель хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония развивается благодаря мелкому внутриклеточному паразиту — хламидии.

Она считается чем-то усредненным между бактериями и вирусами.

Что происходит сразу же после того, как паразит внедряется в здоровый организм:

• хламидия активно продвигается в сторону клеточной мембраны;
• поражает ее;
• начинает жить за счет клеток;
• довольно быстро обретает устойчивость к антибиотикам;
• симптомы проявляются не сразу;
• в результате болезнь затягивается на необозримо долгий период.

Коварство хламидии позволяет ей подолгу находиться без должного внимания со стороны больного, и даже медики не всегда способны трактовать симптомы безошибочно.

Иногда органы дыхания поражаются настолько серьезно, что возникает риск удушья.

Взрослым более характерны иные формы заражения (преимущественно в мочеполовой сфере, поражения суставов, почек, кровеносных сосудов, лимфатической системы).

Способы заражения хламидийной пневмонией

Маленькие дети особенно подвержены данной инфекции.

Груднички либо приходят в мир уже зараженными, либо получают заболевание в первые секунды своей жизни:

• во время беременности у детей отсутствует способность дышать воздухом. Поэтому малыш в материнской утробе инстинктивно заглатывает околоплодные воды (естественно, вместе с хламидийными штаммами);
• другой вариант заражения — это когда слизистые оболочки младенца поражаются непосредственно во время родов.

Логично возникает вопрос: а откуда же хламидия появляется во взрослом организме?

Ведь казалось бы, симптомы отсутствуют (мать внешне здорова).

Ответ банален и прост:

• взрослые особи переносят штаммы хламидий на уровне половых контактов (паразит распространяется по слизистым, проникает в кровеносную систему, а оттуда через кровоток разносится по всему организму);
• кроме того, данный паразит сохраняет жизнеспособность на протяжении 5-6 суток во внешней среде. Например, попав на одежду или оказавшись на каких-либо бытовых предметах.

Симптомы хламидийной пневмонии

Чтобы определить хламидийную пневмонию на первых стадиях, нужно понимать, что она атипична.

• клинически наблюдаемое явление не вписывается в привычные рамки заболевания (пневмонии вообще свойственны боль в груди, сильный кашель, лихорадка — у атипичной версии эти симптомы отсутствуют или выражены крайне слабо);
• стандартные диагностические категории оказываются бессильными и неуместными;
• первичный диагноз может оказаться неверным.

На какие симптомы следует обратить пристальное внимание:

• сопутствующее поражение конъюнктивы (у детей гноятся и чешутся глазки);
• недомогание, общая слабость;
• осиплость голоса;
• фарингит;
• ларингит;
• синусит;
• насморк;
• признаки интоксикации (жидкий стул, высыпания на коже);
• грудные хрипы;
• одышка;
• гиперемия слизистой зева (покраснение, воспаленность, болезненность при глотании);
• кратковременное повышение температуры тела до 37,5 °С;
• снижение аппетита у детей (для взрослых больных этот признак не характерен);
• эпизодические приступы спазмического, отрывистого кашля;
• навязчивый сухой кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты — сигнал о переходе в хроническую форму.

Самые распространенные виды осложнений и вторичных заболеваний:

• отиты;
• тонзиллиты;
• бронхиальная астма;
• эндокардит;
• энцефалит.

У детей часто:

• атипичная пневмония хламидийного типа переходит в ларингиты, риниты, трахеиты;
• поражаются носоглотка, гортань, мочеиспускательный канал, слизистая глаз;
• развивается хроническая форма болезни;
• в особо тяжелых случаях высока вероятность летального исхода.

Лабораторные анализы хламидия пневмония

Очень часто факт пневмонии сомнений не вызывает, но лечение назначается исходя из того, что ребенок якобы переохладился и элементарно простыл (то есть хламидия по-прежнему остается внутри организма и ее деятельность абсолютно ничем не пресекается).

К сожалению, к большинству антибиотиков хламидия устойчива.

Поэтому антибактериальные препараты широкого действия обладают низкой эффективностью.

Более того, крайне опасно «залечивание» симптомов (заболевание неизбежно примет хронические формы).

Прежде чем лечение будет назначено, необходимо провести ПЦР исследование мокроты.

Существуют разные способы:

• анализ крови;
• соскоб из цервикального канала женщины либо из уретры мужчины;
• у детей материалом являются мокроты, выделяемые вместе с кашлем (иногда берутся мазки из зева).

Результаты лабораторных анализов — для врачей мощное подспорье, которое подтверждает визуальные симптомы и позволяет назначить лечение адекватно выявленному заболеванию.

Лечение хламидийной пневмонии

Объективные результаты клинических исследований позволяют врачу определить подходящие медикаменты без ошибки.

Прежде всего, должны быть назначены отхаркивающие средства. На фоне их приема реализуется четкая и последовательная схема из двух этапов.

Первый этап лечения:

• наиболее популярным сегодня является препарат «Доксициклин»;
• он не представляет опасности для детей и даже для беременных женщин;
• выписывается для приема в течение 2-х недель.

Второй этап лечения:

• обязательно пролечить больного антибиотиком из другой фармакологической группы;
• как правило, назначается «Азитромицин». Это полусинтетический антибиотик широкого действия, входит в группу азалидов и макролидов. Его структура отличается от структуры классических макролидных антибиотиков. Хорошо подавляет ряд патологических микроорганизмов — за исключением тех, которые устойчивы к «Эритромицину». Также популярен «Спирамицин» (природный антибиотик широкого действия»);
• у детей в возрасте до 6-ти месяцев организм требует более мягкого подхода. Идеальным будет лечение препаратами группы макролидов «Эритромицином», «Рокситромицином», «Кларитромицином».

Всем пациентам рекомендуется проявлять внимание к малейшим свидетельствам поражения дыхательных путей.

Особенно важно, чтобы были как можно раньше идентифицированы симптомы у ребенка.

Детский организм более хрупкий, и малыш не всегда способен выразить свои ощущения словами.

В противном случае осложнения претендуют на роль долговременного спутника человека. А это чревато нарушением работы многих жизненно важных органов.

Хламидийная пневмония: причины, симптомы, лечение

Для того чтобы иметь представление о том, что представляет собой хламидийная пневмония, в результате воздействия каких бактерий возникает заболевание, какие симптомы и признаки являются характерными для данного недуга, какое назначать лечение и какие существуют методы профилактики, необходимо владеть определённым объёмом информации из медицинских источников.

Хламидия пневмония

Сама хламидия пневмония – паразит, имеющий своим местом обитания внутреннюю часть клеток. Его
попадание в организм детей и взрослых неизменно сопровождается поражением органов дыхательной системы, вызывая те или иные заболевания и развитие патологических процессов. Довольно часто хламидии способствуют развитию атипичной пневмонии. Паразиты данного вида – микроорганизмы, усреднённые между бактериями и вирусами. Особенность этих паразитов состоит в том, что они могут присутствовать в человеческом организме людей в скрытой форме на протяжении многих лет, в результате чего происходит прекращение восприятия лекарственных препаратов антибактериального действия, часто применяемых для их лечения.

Инфекцию подобного плана ассоциируют с заболеваниями венерического характера. Поражению хламидией практически всегда подвергаются органы дыхательной системы. Пневмонией, вызванной хламидийной инфекцией, болеют чаще дети до 15 лет, чем люди других возрастных категорий. Не исключена вероятность того, что воспал
ение лёгких может поразить и взрослых людей, включая стариков. Они также могут пе

ренести апатичную пневмонию, причём протекающую в тяжёлой форме, что происходит при значительно сниженном иммунитете.

Что касается путей передачи инфекции, то следует учесть факт наличия патогенных микроорганизмов, выделение которых происходит вместе со слизистыми образованиями и слюной больных или инфицированных людей. Хламидия пневмония имеет обыкновение передаваться воздушно-капельным путём, преимущественно при контактах.

Существует вероятность инфицирования новорождённых детей при прохождении по родовым путям и во время внутриутробного развития. Лечение заболевания ни в коем случае нельзя осуществлять самостоятельно, а при первых проявлениях необходимо сразу обращаться к специалистам за оказанием врачебной и консультативной помощи.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония одна из разновидностей воспаления лёгких, выражающаяся в апатичной форме. Заболевание возникает в результате заражения хламидийной инфекцией. Хламидии, попадая в человеческий организм, паразитируют на клеточном уровне и по внешнему строению имеют сходство с бактериями. На данный момент существует три разновидности хламидийных инфекций:

• Chlamydophila psittaci;
• Chlamydia trachomatis;
• Chlamydophila pneumoniae.

Наибольшее распространение среди населения получила инфекция Chlamydophila pneumoniae. Именно этот вид хламидий способствует развитию активного воспалительного процесса дыхательной системы, что имеет свои симптомы.

В результате воздействия возбудителя у людей разного возраста, не исключая детей, развиваются такие заболевания, как отиты, фарингиты и так далее. Инфицирование происходит преимущественно контактным путём, а длительность инкубационного периода варьируется от 7 до 14 дней. Для апатичной формы хламидийного воспаления лёгких характерной особенностью является плохая устойчивость к окружающей среде. Недугу подвергаются люди всех возрастных категорий, хотя наибольший процент приходится на детей в возрасте от 4 до 12 лет. Сама патология имеет обыкновение развиваться как осложнение при обострениях простудных заболеваний, возникших в результате респираторных инфекций.

Симптомы и признаки хламидийной пневмании

Симптомы хламидийной пневмонии в начале своего развития как у взрослых, так и у детей, имеют обыкновение выражаться в незначительной степени, что и является основной опасностью данного недуга. Однако, по мере активации и нарастания воспалительного процесса, клиническая картина заболевания хоть слабо и постепенно, но находит своё выражение в следующих проявлениях:

• повышение температуры тела, которая приобретает субфебрильный характер;
• общая слабость, квелость, недомогание;
• кашель приступообразного характера, преимущественно сухой, часто сопровождающийся хрипами – выступает в качестве основного проявления.

Симптомы хламидийной пневмонии могут дополняться воспалением лимфоузлов, о чём свидетельствует значительное увеличение их размеров. У 60% больных наблюдается осиплость или хрипота.

Симптомы заболевания имеют затяжной характер и протекают достаточно долго. Стоит заметить, что более выраженно недуг проявляется редко, но в медицинской практике и такие случаи имеют место.

Во время протекания пневмонии поражению могут подвергаться и верхние дыхательные пути: гортань, носоглотка, слизистые оболочки, органы зрения, нередко затрагивается мочеполовая система.

В том случае, когда симптомы заболевания игнорируются, особенно это касается детей, существует вероятность хронизации процесса, что чревато присоединением вторичных инфекций и развитием осложнений. Такие патологические изменения повышают процент смертности среди грудных детей.

Проведение диагностики и необходимость лечения хламидийной пневмонии

Проведение диагностики хламидийной пневмонии при внешнем осмотре пациента с учётом его жалоб имеет некоторые затруднения из-за присутствия в организме возбудителя, который паразитирует внутри клеток человеческого организма. Уточнить диагноз возможно посредством лабораторных анализов, позволяющих исследовать кровь и выявить присутствие инфекции и антител. Сдаче подлежит мокрота, взятая посредством мазков из зева.

Инфекционные очаги как у взрослых, так и у детей удаётся безошибочно обнаружить при помощи рентгенологических исследований. А установление окончательного диагноза воспроизводится, основываясь на исследовании полимеразной цепной реакции, при помощи которой определяется присутствие в организме хламидофилы.

Немаловажное значение при проведении обследований уделяется жалобам пациентов. Имеют значение симптомы и признаки, обнаруженные при визуальном осмотре. Что касается детей, то им требуется уделить особое внимание при опросах.

В целях определения возбудителя может быть применён метод иммунофлуоресценции. Популярностью пользуется серологическая диагностика. Ну а о том, что в человеческом организме идёт развитие активного воспалительного процесса, свидетельствуют увеличенные показатели лейкоцитов и ускоренное СОЭ.

Лечение хламидийной пневмонии

Учитывая тот факт, что хламидийная пневмония – заболевание достаточно серьёзное и представляющее определённую опасность, его лечение необходимо в любом случае.

Лечение воспаления лёгких, вызванное хламидийной инфекцией, следует воспроизводить после установки диагноза. Только опытный врач имеет чёткое представление о том, какие симптомы и признаки проявляются при хламидийной пневмонии.

Такой момент, как самолечение следует исключить сразу. Ни в коем случае нельзя подвергать таким экспериментам детей. Перед принятием активных действий, после обращения к специалистам, больным назначается посев и исследования, позволяющие найти наиболее подходящий препарат.

Только после тестирования, которое как раз и является гарантом достижения стопроцентного результата, лечение будет наиболее эффективным.

При таком раскладе доктора чаще всего прибегают к консервативной терапии, лечение, при помощи которой включает не только специфические антибиотики, а и отхаркивающие препараты. Что касается антибиотиков и макролидов, то с этой стороны себя неплохо зарекомендовали «Эритромицин» и «Азитромицин».

Как диагностика, так и лечение должны быть своевременными. В противном случае хламидийная пневмония чревата развитием серьёзных патологий, нередко принимающих форму самостоятельных заболеваний. Как у взрослых, так и у детей в результате перенесённого воспаления

лёгких могут развиться отиты, одно и двухсторонние, тонзиллиты. Нередко пневмония может стать причиной астмы, на её фоне развиваются даже энцефалиты и отёк лёгких. В очень редких случаях заболевание приводит к летальному исходу.

Что касается профилактики, то на данный момент вакцины против хламидийной инфекции не существует. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и лечение является единственным выходом из данной ситуации. Известно, однако, что такой факт, как иммунитет играет при данном раскладе далеко не последнюю роль. Причём это в одинаковой степени касается как взрослых, так и детей. Родителям рекомендуется проводить укрепляющие мероприятия, закаливание организма, применять витаминотерапию, особенно при болезнях, которые явились причиной снижения его защитных функций.

Хламидии пневмонии (chlamydia pneumoniae)

Воспаление лёгких, вызванное хламидиями, относится к типу пневмоний, которые могут быть вызваны различными видами бактерий, известных под общим названием Chlamydia pneumoniae.

Существуют три основных вида хламидий: Chlamydia psittaci, хламидия пневмонии и хламидиоза. Каждая из этих бактерий имеет потенциал, чтобы вызвать pneumoniae.

Хламидии пневмонии. Симптомы, лечение

Описание пневмонии, вызванной хламидиями.

Пневмония является инфекцией лёгких. Ткани лёгких раздуваются и альвеолы заполняются гноем или жидкостью. Все это мешает лёгким, получать достаточное количество кислорода.

Хламидиоз является одной из основных причин заболеваний, передаваемых половым путём. Когда женщина с активной хламидийной инфекцией рождает ребёнка, ребёнок может заразиться во время родов. Это может привести к относительно мягкой форме пневмонии у ребёнка.

Хламидиоз является инфекций, передаваемая половым путём вызванная облигатными внутриклеточными бактериями хламидиоза, чья систематика находится на стадии изучения.

Хотя симптоматические проявления являются очень лёгкими, чтобы быть распознанными, часто инфицируемые люди, страдают (особенно женщины) от репродуктивной токсичности. В большинстве случаев инфекция поражает женщин. У женщин (от 10 до 40%) от инфекции развиваются воспалительные заболевания органов таза, которые могу привести к бесплодию.

У мужчин инфекция может повлиять на придатки, вызывая боль и повышение температуры. В последние годы некоторые исследования указывают на возможную корреляцию между хламидийной инфекцией у мужчин и бесплодием.

Chlamydia, обычно передаётся через половой контакт любого вида.

Хламидиоз является, по сути, одной из основных причин конъюнктивита и пневмонии у детей раннего возраста.

Хламидиоз протекает бессимптомно у большинства инфицированных лиц, по оценкам у более 70% женщин и 50% мужчин.

Любые клинические симптомы появляются от одной до трёх недель после заражения. У женщин бактерии заражают шейку матки и мочеиспускательный канал. Инфекция распространяется в септической форме, в результате чего у некоторых людей появляются такие симптомы, как, боль в животе, боли в спине, тошнота, лихорадка и кровотечение, даже вне менструального цикла. Из шейки матки, инфекция, может в итоге распространиться на прямую кишку. У беременных женщин может передаться ребёнку

У мужчин симптомы могут возникнуть с выделениями или чувством раздражения и зуде. Редко, возникает воспаление, отёк и боль в яичках.

Воспаление лёгких вызванное, сhlamydia psittaci

Chlamydia psittaci является бактерией, которая вызывает воспаление лёгких и присутствует у многих видов птиц, в том числе

• голубей,
• канареек,
• попугаев и некоторых чаек.

Люди приобретают бактерии Chlamydia psittaci в результате контакта с птичьими перьями, фекалиями или когда их клюёт птица, которая является носителем бактерий. Люди, держащие птиц в качестве домашних животных или работающие с ними, имеют самый высокий риск заражения этим типом пневмонии. Это воспаление лёгких, называемый орнитоз, вызывает лихорадку, кашель и производство гноя и мокроты.

Этот тип пневмонии может быть весьма серьёзными и, как правило, более серьёзными у пациентов пожилого возраста.

Хламидии пневмонии

Хламидии пневмонии, как правило, приводят к более умеренному типу воспаления лёгких, которое называется «ходячей пневмонией». У пациентов присутствуют лихорадка и кашель. Хламидийная пневмония также называется «внебольничная пневмония», так как она легко передаётся от одного человека к другому.

Течение и прогноз

Если не лечить, инфекция может прогрессировать, вызывая последствия в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У женщин, наиболее типичным проявлением инфекции является воспаление тазовых органов: вовлечение маточных труб, матки и окружающих тканей в процесс появления рубцов после заражения, может привести к необратимым повреждениям (окклюзия маточных труб является самым опасным следствием), хронические боли, бесплодие и возможность внематочной беременности.

Женщины с хламидиозом имеют вероятность риска заражения вирусом ВИЧ в пять раз выше.

Риск повторного инфицирования у пациентов, подвергшихся воздействию инфицированных людей очень высок, и значительно увеличивает вероятность того, что последствия инфекции будут очень серьёзными.

Инфицированные лица должны воздерживаться от любых сексуальных действий. Использование презервативов значительно снижает риск заражения.

• Прогноз, как правило, позитивный для новорождённого ребёнка с пневмонией хламидиоза.
• Chlamydia psittaci в тяжёлых случаях имеет смертность до 30%.
• Пожилые люди менее подвержены этому типу пневмонии, тем не менее существует смертность 5–10% для этой инфекции.
• Молодой, здоровый человек с хламидийной пневмонией имеет отличный прогноз.

Диагностика

Лабораторные тесты показали, что штаммы Chlamydia являются сложными. По этой причине врачи диагностируют случаи pneumoniae, вызванной Chlamydia выполняя физическую экспертизу, и отмечая наличие различных симптомов.

Заболевание диагностируется с помощью испытательной лаборатории, которая может быть выполнена на двух различных типах материалов: выход из инфицированных тканей (как правило, вагинальным мазком) и образец мочи. Для того чтобы удовлетворить потребность в быстрой диагностике и необходимости быстро начать лечение в случае клинического подозрения, были разработаны некоторые экспресс-тесты.

Лечение варьируется в зависимости от конкретного вида Chlamydia, что привела к заболеванию. Состояние с хламидией пневмония у детей быстро улучшается с помощью эритромицина. Инфекции Chlamydia Psittaci лечатся тетрациклином, с постельным режимом, путём введения кислорода и кодеин. Хламидийная pneumoniae лечится эритромицином.

Учитывая характер бактериальной инфекции, все хламидийные пневмонии поддаются лечению антибиотиками. Рекомендуемые терапевтические схемы лечения, включают использование азитромицина или тетрациклина. В качестве альтернативы, при лечении хламидийной пневмонии возможен эритромицин или хинолон всегда в устной форме. Беременные женщины должны принимать амоксициллин, эритромицин или клиндамицин. сексуальные партнёры также должны быть обработаны.

Профилактика хламидийной пневмонии

Профилактика пневмонии хламидиоза через половых органы подразумевает ранее выявление симптомов инфекции у матери до рождения ребёнка.

Pneumoniae вызванную Chlamydia psittaci можно предотвратить, предупреждая людей, которые имеют птиц в качестве домашних животных или работающих, в контакте с ними. Необходимо информировать их, чтобы они избегали контакта с перьями и помётом этих птиц. Больных птиц можно лечить с помощью антибиотиков. Человек, заболевший орнитозом, должна быть изолирован, чтобы не заразить других людей и немедленно начать лечение.

Заражение хламидийной пневмонией трудно предотвратить, поскольку она передаётся через дыхательные частицы. Так как люди с этим хламидийной пневмонией не имеют очевидных симптомов и продолжают посещать школу, ходить на работу и другие общественные места. Бактерия распространяется в крошечных каплях, которые выбрасываются в воздух при кашле.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония – одна из разновидностей атипичной пневмонии, возникает в результате попадания в дыхательные пути вредоносных бактерий рода Chlamydophila.

Ежегодно 15% из всех случаев пневмонии заболевание вызвано хламидийной инфекцией, а во время сезонных эпидемий этот показатель возрастает до 25%. Наиболее частыми фиксируется инфицирование среди взрослых и заражение новорожденных младенцев от матерей и пациентов с диагнозом урогенитальный хламидиоз.

В большинстве случаев хламидийная пневмония протекает бессимптомно, поэтому вероятность распространения инфекции воздушно-капельным путем достаточно высока. Нередко фиксируются вспышки пневмонии в одной семье или в небольших коллективах.

Отличительной чертой хламидийной пневмонии от остальных респираторных болезней является несезонный характер заболевания, что делает ее крайне опасным для здоровья.

Инфицирование происходит достаточно быстро – от момента заражения до проявления первых симптомов проходит от 2 недель до одного месяца. За этот период времени больной вполне может заразить несколько человек, находящихся рядом с ним. Бессимптомное течение недуга часто не проявляется годами, но больной остается активным переносчиком инфекции.

Болезнь может выражаться в небольшом ощущении дискомфорта до появления серьезных патологий. Немаловажным фактором в таких случаях выступает уровень иммунитета человека. Заболевание трудно поддается лечению по причине того, что под действием лекарственных средств хламидии могут впасть в спячку, а через некоторое время при благоприятных для них условиях способны вновь начать свое размножение.

Классификация патологии

Существует три вида бактерий вызывающих пневмонию – Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

1. Наиболее часто встречающимся возбудителем атипичной пневмонии является Chlamydophila pneumoniae.
2. Бактерия Chlamydia trachomatis выступает возбудителем мочеполового хламидиоза и венерической лимфогранулемы, нередко провоцирует возникновение пневмонии у ребенка в возрасте до полугода.
3. Chlamydophila psittaci выступает возбудителем орнитоза и тяжелой формы интерстициальной пневмонии.

Заболеваниями дыхательных путей, вызванными Ch. pneumoniae, подвержены люди возрастной категории от 5 до 35 лет и распознать провокатора болезни очень трудно. В результате попадания инфекции у взрослых и подростков могут развиться некоторые респираторные заболевания – фарингит или отит. Заражение происходит контактным путем, при этом инкубационный период длится не больше 2 недель.

Апатичная форма хламидийной пневмонии нередко связана с низким иммунитетом. Заболевание способно развиваться при обострениях респираторных болезней, как осложнение.

Причины хламидийной пневмонии

Все виды хламидий имеют разные пути проникновения в организм человека. Chlamydophila pneumoniae попадает воздушно-капельным и легочно-пылевым путем, Chlamydia trachomatis – с биологическими выделениями, Chlamydophila psittaci – инфицирование происходит при вдыхании воздуха с частицами выделений зараженных птиц. Носителями такой инфекции являются некоторые виды пернатых – голуби, утки, попугаи и индюки. Симптоматика заболевания на первоначальном этапе схожа у всех видов хламидиоза.

В подавляющем большинстве случаев инфицированию подвержены дети и взрослые среднего возраста, за редким исключением болезнь встречается у пожилых людей. В преклонном возрасте заболевание протекает зачастую в тяжелой форме по причине ослабленного иммунитета и превалирования хронических болезней. Новорожденные дети инфицируются от матерей (носителей хламидиоза) в период беременности или при родах ребенка.

Группа риска

Инфекция чаще поражает детей возрастной категории от 6 месяцев до 14 лет. Взрослые подвержены заболеванию в результате снижения иммунитета или нарушения защитных систем организма.

Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, представляющие собой симбиоз бактерии и вируса. Микроорганизмы могут паразитировать за счет человеческих клеток на протяжении длительного времени, вырабатывая устойчивость к антибиотикам. По этой причине респираторные заболевания, возбудителем которых выступают хламидии, имеют затяжной характер.

Дети в возрасте до полугода заражаются от своих матерей, в том случае, если женщина в период беременности была больна урогенитальным хламидиозом. Ребенок может проглотить зараженные околоплодные воды. Помимо этого, инфицирование может произойти внутриутробно или при родах. При заражении хламидиозом у новорожденного развивается ОРЗ нередко в сочетании с конъюнктивитом. Пневмония является осложнением младенческого хламидиоза.

Взрослые люди чаще всего заражаются хламидийной пневмонией после полового контакта с зараженным партнером. Хламидии способны существовать в одежде и постельном белье до нескольких суток.

Как передается инфекция

Способ заражения отдельными видами хламидий отличается друг от друга, но все разновидности могут передаваться гематогенным путем. Распространение Chlamydophila pneumoniae происходит воздушно-капельным или контактным путем. Самый распространенный путь попадания бактерий в организм – оральный половой контакт. Нередко инфекция передается через зараженную одежду и постельное белье.
Проникновение Chlamydophila psittaci осуществляется при вдыхании пыли или частиц фекалий птиц, являющихся переносчиками инфекции.
Новорожденные инфицируются Chlamydia trachomatis в процессе родов от зараженной урогенитальным хламидиозом матери. При таком инфицировании, половина младенцев подвержена возникновению конъюнктивита или хламидийного назофарингита, нередко осложненного пневмонией.

Течение пневмонии у детей имеет острую форму и сопровождается некоторыми особенностями. Нередко первоначально признаки заболевания ошибочно идентифицируют с трахеитом, фарингитом, бронхитом или ОРЗ. Главным отличием от симптомов обычных респираторных заболеваний является сильный кашель, который сопровождается высокой температурой. У ребенка может возникнуть слабость, сыпь, озноб или болевой синдром в суставах.

Диагностика

Появление первых симптомов простудных заболеваний – сигнал к сдаче лабораторных анализов на присутствие нетипичных бактерий.

Анализ на наличие хламидий носит комплексный характер, мазок из зева совместно с методом рентгенологического исследования не могут дать конкретных и точных результатов, поэтому исследования должны быть подтверждены иммуноферментным анализом крови. С помощью метода определяется присутствие антител, по объему которых можно сделать вывод о форме и степени инфицирования.

Иммуноферментный анализ – наиболее эффективный диагностический метод, который показывает положительный результат на стадии развития заболевания. Он способен обнаружить антитела к Chlamydophila pneumoniae. Появление антител происходит в результате сопротивления организма инфекции, чем выше показатель нормы антител, тем острее протекает заболевание.

Также метод исследования ПЦР выдает результат с высокой точностью, определяет штамм хламидий, а также определяет чувствительность инфекции к воздействию тех или иных лекарственных средств, что значительно помогает врачам при назначении терапии.

Методы лечения

Лечение острой хламидийной пневмонии строится исходя из анамнеза и состояния больного, помогающих назначить адекватную терапию при конкретной клинической картине, учитывая возраст больного, результаты лабораторных анализов и индивидуальные особенности организма пациента.

Действенными средствами считаются антибактериальные препараты – тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Наиболее безопасными в данной группе являются макролиды, их применение возможно в отношении беременных женщин и новорожденных детей.

Прием препаратов

Длительность курса лечения определяется в зависимости от возраста пациента и степени инфекционного воспаления. В процессе терапии предпочтение отдается антибактериальным препаратам:

• Левофлоксацин.
• Джозамицин.
• Эритромицин.
• Офлоксацин.
• Кларитромицин.

Во избежание рецидива заболевания, осложнений и перетекания болезни в хроническую форму рекомендуется прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Прием антибиотиков следует совмещать с употреблением пробиотических препаратов для восстановления функций пищеварения после отрицательного действия медикаментозных средств.

Домашнее лечение

Лечить хламидийную пневмонию можно с помощью народных средств:

• Для борьбы с сильным кашлем и укрепления защитных сил организма применяется настой из овса и чеснока. Стакан овса смешивают с чесночной головкой и добавляют 2 л свежего молока. Помещают смесь на 2 часа в горячую духовку. После процеживания принимается треть стакана перед сном, подогрев жидкость.
• Смешать гусиный жир и измельченный чеснок, смесь готовить на водяной бане около 7 минут, после остужения мазь наносится на грудь, сверху прикладывают пергаментную бумагу и шерстяную ткань.
• Можно изготовить антибактериальное средство домашнего производства. Следует смешать 300 мл кагора и такой же объем воды, добавить гвоздику, 5 зубчиков чеснока и 1 ст. л. сахарного песка. Варить пока жидкость не уменьшиться в объеме наполовину. После процеживания принимать подогретый отвар по полстакана, прикладывая теплую грелку к груди.

Профилактика

Хламидии обладают иммуногенностью, по этой причине вакцина против хламидийной пневмонии не может быть изготовлена. Предотвратить заражение, возможно, только посредством профилактических мер, позволяющих снизить риск инфицирования. К ним относятся:

• при появлении урогенитального хламидиоза у беременных женщин, необходимо своевременное лечение для снижения риска инфицирования новорожденного;
• следует ограничить контакты с зараженными лицами;
• при выявлении заболевания у одного члена семьи, остальным требуется провести обследования, чтобы не допустить варианта массового заражения.

Полностью исключить риск заражения хламидийной пневмонией не представляется возможным в силу широкого распространения инфекции. Только своевременное лечение поможет предотвратить наступление серьезных последствий. Особое внимание нужно уделить сдаче анализов для определения вида хламидии, чтобы подобрать адекватное состоянию больного лечение. В противном случае лечение препаратами от обычных респираторных заболеваний не будет иметь положительного эффекта.

Пневмонии, вызванные хламидиями

Медицинский эксперт статьи

В настоящее время установлено, что 3 вида хламидий играют определенную роль в развитии пневмоний.

1. Chlamydia pneumoniae вызывает пневмонию, бронхиты, фарингиты, синуситы, отиты.
2. Chlamydia trachomatis — возбудитель урогенитальных хламидиозов и трахомы, вызывает пневмонии у новорожденных, у взрослых — чрезвычайно редко. Женские половые органы являются резервуаром и источником урогенитальной хламидийной инфекции. Она локализуется в шейке матки у 5-13% беременных женщин, может передаваться новорожденному и вызывать у него трахому и пневмонию (обычно в возрасте до 6 месяцев). Сh. trachomatis вызывает развитие уретрита (у мужчин и женщин), цервицита и других воспалительных заболеваний малого таза, что при длительной персистенции возбудителя приводит к образованию рубцовых изменений в фаллопиевых трубах и бесплодию. LI, L2, ЬЗ-серотипы Ch. trachomatis вызывают так же венерическую лимфогранулему.
3. Chlamydia psittaci — возбудитель орнитоза (пситтакоза).

В соответствии с жизненным циклом выделяют две формы существования хламидий внутри клеток:

• элементарные тельца (размеры около 300 нм) — инфекционная, патогенная форма, способна проникать в клетку, образуется через 20-30 ч после проникновения хламвдий в клетку. При разрыве клеточной стенки происходит высвобождение вновь образовавшихся инфекционных элементарных частиц;
• ретикулярные (сетчатые) тельца — неинфекционная форма; в этом случае хламидий метаболически активны, способны к делению, но в то же время непатогенны. Ретикулярные тельца происходят из элементарных телец.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Пневмонии, вызываемые Chlamydia pneumoniae

Инфекции, вызываемые Chl. pneumoniae, широко распространены. В возрасте 20 лет специфические антитела к Chl. pneumoniae обнаруживаются у половины обследованных, с увеличением возраста — у 80% мужчин и 70% женщин. Chl.pneumoniae вызывает развитие острого или хронического бронхита, пневмонии, фарингитов, синуитов, воспаление среднего уха. Кроме того, сейчас обсуждается роль Chl. pneumoniae в этиологии бронхиальной астмы, атеросклероза, острых эндо- и миокардитов, сарковдоза, артрита.

Инфекция Chl. pneumoniae передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Клинические особенности

Заболевают чаще всего лица молодого возраста (5-35 лет). В этой возрастной группе Chl. pneumoniae как причина пневмонии занимает второе место после Mycoplasma pneumoniae.

Клиническая картина пневмонии, вызванной Chl. pneumoniae, сходна с клиникой микоплазменной пневмонии. Заболевание начинается сухим кашлем, вначале он упорный, непродуктивный, затем — с отделением мокроты. Повышается температура тела, она обычно субфебрильная, хотя может быть и высокой, но при этом не сопровождается ознобами. Беспокоят головная боль, мышечные боли, общая слабость, однако интоксикация выражена нерезко, общее состояние нетяжелое. Характерно также наличие фарингита. При аускультации легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы, значительно реже — мелкопузырчатые хрипы в определенном участке легких (преимущественно в нижних отделах).

У 10-15% больных заболевание протекает тяжело, с выраженным синдромом интоксикации, увеличением печени, селезенки.

При рентгенологическом исследовании выявляются преимущественно интерстициальные изменения, периваскулярная, перибронхиальная инфильтрация, усиление легочного рисунка. Однако, возможно наличие очагово-инфилыративных затемнений. Достаточно часто четкие рентгенологические изменения могут отсутствовать.

Общий анализ периферической крови выявляет лейкопению и увеличение СОЭ.

Диагностические критерии

При постановке диагноза необходимо учитывать следующие основные положения:

• молодой возраст пациентов (5-35 лет), в первую очередь болеют подростки и молодые взрослые;
• упорный продолжительный кашель;
• наличие клиники фарингита и бронхита;
• рентгенологическое исследование легких выявляет преимущественно интерстициальные изменения, возможен рентгенонегативный вариант;
• выявление Chl. pneumoniae в мокроте с использованием иммунофлуоресцентаого метода и полимеразной цепной реакции; положительные результаты посева мокроты на среду с куриными эмбрионами;
• нарастание титров антител к легионеллам в крови больного в парных сыворотках (через 10-12 дней от первого исследования).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci (пситтакоз, орнитоз)

Chlamydia psittaci обнаруживается у попугаев, домашних птиц (уток, индеек), голубей, канареек, некоторых морских птиц (у отдельных видов чаек).

Инфекция передается преимущественно аэрозольным путем (вдыхание пыли с перьев или экскрементов зараженных птиц). Возбудитель пситтакоза может сохраняться в течение месяца в сухом птичьем помете. В редких случаях заражение происходит через капли слюны больного при кашле. Сообщается о возможности заражения половым путем.

Если источником инфекции являются попугаи, говорят о пситтакозе, если другие птицы — заболевание называют орнитозом.

Клинические особенности

Инкубационный период заболевания — 1-3 недели. Затем развивается клиническая картина заболевания. У большинства больных оно начинается остро. Быстро повышается температура тела (до 39°С и выше), наблюдаются ознобы, развивается выраженная интоксикация (сильная головная боль, резко выраженная общая слабость, миалгии, исчезает аппетит, возможна неоднократная рвота). С 3-4 дня появляется сухой кашель, в дальнейшем отделяется слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Беспокоит боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле.

При перкуссии легких обнаруживается притупление перкуторного звука (далеко не всегда), при аускультации — жесткое дыхание, мелкопузырчатые, нередко сухие хрипы. Указанные физикальные признаки выявляются чаще всего в нижней доле справа.

Почти у половины больных отмечается увеличение печени и селезенки.

Возможно тяжелое течение заболевания с поражением нервной системы (заторможенность, менингеальный синдром, иногда бред).

Прирентгенологическом исследовании легких определяются преимущественно интерстициальное поражение (усиление и деформация легочного рисунка) и расширение корней легких. На этом фоне могут выявляться также мелкие очаги воспалительной инфильтрации.

В общем анализе периферической крови обнаруживается лейкопения (у большинства больных), реже — количество лейкоцитов нормальное или увеличено (при лейкоцитозе обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево), отмечается увеличение СОЭ.

Повышение температуры тела, клинические проявления заболевания и рентгенологические изменения могут продолжаться около 4-6 недель.

Диагностические критерии

При постановке диагноза следует принимать во внимание следующие основные положения:

• указания в анамнезе на бытовой или профессиональный контакт с птицами (заболевание часто возникает у работников птицеферм, голубеводов, птицеводов и др.);
• острое начало заболевания с выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой, кашлем с последующим развитием пневмонии;
• отсутствие симптоматики поражения верхних дыхательных путей (ринита, трахеита);
• преимущественно интерстициальные изменения в легких при рентгенологическом исследовании;
• лейкопения в сочетании с увеличением СОЭ;
• определение в крови больного антител к Chlamydia psittaci с помощью реакции связывания комплемента. Диагностическое значение имеют титр 1:16-1:32 и выше или нарастание титров антител в 4 раза и более при исследовании парных сывороток.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]