Хламидия пневмония у детей

Симптомы и лечение хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония может быть вызвана несколькими видами микроорганизмов, которые вызывают различные проявления у детей и взрослых. Наиболее часто в патогенезе участвуют хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофила пневмония (Сhlamidophila).

Особенности паразитирования хламидии в организме человека

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные существовать вне клетки хозяина. Передаются воздушно капельным путем.

Chlamydia pneumoniae вызывает заболевания верхних дыхательных путей и воспаление легких у детей. Обсуждается вопрос о возможности влияния данного возбудителя на возникновение бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.

Особенностями паразитов является устойчивость и способность длительное время, иногда до нескольких лет, бессимптомно существовать на слизистых носоглотки и бронхах. Из-за этого трудно точно установить инкубационный период заболевания и правильно подобрать лечение.

Симптомы данной атипичной формы

Клинические симптомы у детей наиболее часто развиваются с явлений острой вирусной инфекции. Хламидийная пневмония относится к атипичным формам, и вначале маскируются под следующие заболевания:

фарингит;
ринит;
ларингит;
синусит;
бронхит;
отит.

На этом фоне появляются симптомы: повышение температуры тела, недомогание, боль в мышцах, слабость, ознобы не характерны. Настораживать должен сухой приступообразный кашель, переходящий в продуктивный с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Неяркие симптомы часто затрудняют диагностику пневмонии, что не позволяет начать своевременное лечение.

Инфкция у детей и новорожденных

У детей до 6 месяцев хламидиоз пневмония передается «вертикально» от зараженной матери внутриутробно или при прохождении по родовым путям. Симптомы заражения сочетают в себе проявления конъюнктивита с воспалением верхних дыхательных путей.

Прогрессирование симптомов бронхита без специфического лечения приводит к возникновению воспаления легких. В младшем и среднем школьном возрасте возбудителями атипичной инфекции наиболее часто выступает хламидия пневмония.

Диагностика заболевания

Учитывая стертые симптомы, заподозрить данный вид воспаления крайне сложно. Стандартный набор изменений в легких не позволяет поставить точный диагноз:

При перкуссии не выявляется выраженных изменений;
Аускультативно — хрипы сухие или мелкопузырчатые, рассеянные, преимущественно в нижних отделах;
Рентгенологическое исследование – часто изменения отсутствуют, возможен вариант интерстициальных затемнений или мелкоочаговой пневмонии.

Общий анализ крови на фоне симптомов фарингита и ринита будет показывать повышение СОЭ и снижение уровня лейкоцитов.

Выявление возбудителя в мокроте или мазках из зева при помощи полимеразной цепной реакции позволит начать этиологическое лечение. Однако, учитывая особенности паразитирования хламидий, необходимы серологические пробы с определением IgM и IgG для установления факта заражения.

Антитела к Chlamydia pneumoniae

Установка хламидиоза у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом проводится путем серотипирования и выявления специфических IgА, IgM и IgG. Антитела к хламидии пневмонии появляются через две недели от начала персистенции бактерии в организме человека.

Диагностика основана на увеличении показателей IgА >1:256, IgM >1:16 и IgG >1:512 в периферической крови. Также повышение титров в парных сыворотках более чем в 4 раза является положительным результатом.

По уровню антител IgА, IgM и IgG в динамике и их сочетанию устанавливают стадию и характер заболевания.

Значение уровня IgM

Обнаружение антител IgM свидетельствует, что организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает защитные клетки. Чем выше показатель IgM, тем активнее воспалительный процесс. Выявление иммуноглобулинов класса M возможно уже через 1 неделю после того, как появились первые симптомы.

Без специфического лечения титр антител IgM постоянно повышается, но не свидетельствует о наличии стойкого иммунитета. С течением времени IgM полностью исчезают из крови.

Иммуноглобулины класса А

Появляются при острой хламидийной инфекции. IgA появляются несколько позже, чем IgМ, и могут обнаруживаться как единственные антитела, или в сочетании с IgМ. Определение титра антител данного вида используется для оценки лечения. При правильно подобранной терапии уровень IgA будет резко снижаться.

Показатели уровня IgG

IgG – антитела к хламидии пневмонии, которые свидетельствуют о стойком иммунитете и выздоровлении. Иммуноглобулины IgG могут выявляться у детей на протяжении трех лет после перенесенного воспаления легких при благополучном исходе.

Наиболее неблагоприятным является выявление сочетания IgG с IgA и IgМ. Если в периферической крови при ИФА обнаруживают повышенный титр IgG и IgA, это свидетельствует о неэффективности терапии и возможной хронизации инфекции.

Повторное выявление высоких цифр иммуноглобулинов IgG и IgA вызывает подозрения на персистирующий хламидиоз или аутоиммунное заболевание, вызванное хламидиями.

Лечение хламидиозной пневмонии

Лечить пневмонию, вызванную хламидиями необходимо современными антибиотиками последних поколений. В зависимости от возраста назначают тетрациклины, макролиды или фторхинолоны. Безусловно, присоединяют мощную симптоматическую терапию и общеукрепляющие мероприятия.

При выраженных симптомах интоксикации лечить пневмонию, особенно у маленьких детей, лучше в стационаре.

Не смотря на современный уровень медицины, до 9% хламидийной инфекции заканчивается летальным исходом. Связано это со стертыми симптомами начала болезни и поздним выявлением хламидий. Только адекватное лечение у новорожденных и детей позволит получить полное выздоровление, что обязательно должно быть подтверждено титрами IgG в крови.

Хламидийные пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни

Пневмонии, вызываемые хламидиями, относятся к группе атипичных пневмоний. Это обусловлено тем, что возбудители паразитируют внутриклеточно и имеют черты как вирусов, так и бактерий.

У взрослых и подростков бронхолегочные заболевания вызываются Chlamidophila pneumonia, а у новорожденных и детей первых месяцев жизни (до 6 мес.) — Chlamidia trachomatis, которые попадают в организм новорожденного ребенка из половых путей матери во время родов.

Chlamidia trachomatis паразитирует исключительно в человеческом организме, живет и размножается только в живой человеческой клетке, в которую она попадает путем фагоцитоза. Chlamidia trachomatis имеет уникальный цикл развития. Как внутриклеточный паразит, хламидия полностью существует за счет клеток хозяина, что позволяет им жить в организме человека многие годы в случае отсутствия своевременного адекватного лечения либо недостаточных для полной элиминации паразитов курсовых доз АБ (антибактериальных) препаратов.

Именно с ними часто связывают затяжное течение любого респираторного заболевания, вызванного хламидиями.

Во время родов новорожденный инфицируется путем либо аспирации околоплодных вод, инфицированных Chlamidia trachomatis, либо в результате прямого воздействия хламидий на слизистые оболочки конъюнктивы, дистального отдела прямой кишки, вульвы, уретры плода. Важно помнить, что внутриутробное заражение хламидиями может иметь различные последствия — поражения органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. При этом особенности иммунной системы организма могут способствовать длительной персистенции хламидий в организме ребенка, а сама хламидийная инфекция может иметь острое, персистирующее и латентное течение. Именно поэтому важное значение в своевременной диагностике хламидиоза придается акушерско-гинекологическому анамнезу матери (хронические заболевания урогенитального и желудочно-кишечного тракта, вторичное бесплодие, внематочные беременности, воспаления придатков, угроза прерывания беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод и др.).

Дети старшего возраста также могут иногда инфицироваться Chlamidia trachomatis в случае, если мать имеет урогенитальную патологию и не соблюдает санитарно-гигиенические требования.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН (Москва), до 50% пневмоний у детей первых 6 месяцев жизни обусловлены Chlamidia trachomatis. Это очень тревожный факт. Хламидийные пневмонии протекают не по классическим, привычным, схемам, плохо поддаются традиционной терапии, имеют тенденцию к затяжному течению и характерную клинико-рентгенологическую картину, которая часто малоизвестна педиатрам, в том числе неонатологам. Поэтому, учитывая особенности течения и клинической картины хламидийных пневмоний, их высокую частоту у детей первых 6 месяцев, очень важно обратить внимание педиатров на эту патологию.

Chlamidia trachomatis входит в род Chlamidia, где выделяется три вида этого возбудителя: Chlamidia trachomatis, Chlamidia muridarum и Chlamidia suis. Из всех видов только Chlamidia trachomatis может вызывать заболевания у человека (трахома, урогенитальный хламидиоз и его осложнения, конъюнктивит с включениями, средний отит, ринит, назофарингит, евстахиит, пневмонии). В процессе внутриклеточной жизнедеятельности хламидии, не обладающие биохимическими механизмами, обеспечивающими их энергией, выработали уникальную способность осуществлять свои метаболические процессы за счет клеток хозяина, что не свойственно другим видам микроорганизмов (вирусам и бактериям), чем и определяется их внутриклеточный паразитизм. Эта особенность отражается на взаимодействии макро- и микроорганизма, объясняет трудности в диагностике, особенности клиники и характер лечения данной патологии.

Попадая в организм ребенка при рождении, Chlamidia trachomatis поражает, как правило, глаза. Уже на первой-второй неделе жизни у ребенка развивается конъюнктивит, характеризующийся упорством течения и плохо поддающийся традиционной терапии. Начиная с 3-5 недель жизни риск развития пневмонии у такого ребенка становится очень высоким. И хотя после первого описания хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни прошло более 30 лет, в целом диагностика и лечение этой патологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни представляет трудную и малоизученную проблему для врача-педиатра. А ведь клиника хламидийной пневмонии у грудных детей достаточно узнаваема и очень характерна.

Несмотря на это даже эмпирическая диагностика таких пневмоний, как правило, запаздывает. Новорожденные дети поступают в стационар с диагнозом «двусторонняя очаговая пневмония», получают лечение традиционными антибиотиками без ощутимого эффекта. Как правило, пневмония развивается постепенно, что не является характерным для бактериальной или вирусной пневмонии. Обычно в дебюте заболевания очень характерным диагностическим признаком является кашель. Он отрывистый, приступообразный с короткими пароксизмами. Кашель «стаккато». Уже через несколько дней, максимум неделю, к нему присоединяется одышка, которая тоже является диагностическим признаком хламидийной пневмонии детей раннего возраста. Ее особенностью является то, что она нарастает день ото дня, с 50-60 может доходить до 80 дыхательных движений в минуту. И это при том, что у ребенка:

интоксикации нет;
температура тела чаще нормальная;
дыхательная недостаточность не выражена, газы крови не нарушены (может быть умеренная гипокапния);
отсутствуют катаральные явления со стороны носоглотки, что позволяет исключить острые респираторные вирусные инфекции;
общее состояние не характеризуется выраженной тяжестью.

Но при всем этом при аускультации в легких могут выслушиваться большое количество мелкопузырчатых хрипов и крепитация с обеих сторон. Обструктивный синдром чаще отсутствует, что свидетельствует против обструктивного бронхита и RS-инфекции.

У всех больных отмечается гепатоспленомегалия (печень увеличена до 4 см, селезенка — до 1,5-2 см от края ребра). Могут наблюдаться либо легкий интестинальный синдром, либо клиника невыраженного энтероколита, которые значительно не влияют на общее состояние ребенка. В анализе крови выявляются не типичные для обычной бактериальной пневмонии изменения. Так лейкоцитоз никогда не бывает высоким (10-13 × 10 9 /л), нейтрофильный сдвиг отсутствует. А вот СОЭ может достигать 40-50 мм/час. Причем она будет держаться на высоких цифрах несмотря на все проводимое лечение до тех пор, пока не будет начата этиотропная терапия. В конце 2-3-й недели может увеличиться количество эозинофилов (до 5-7% и выше). Очень информативна для установления диагноза «хламидийная пневмония» рентгенологическая картина легких. Типичными признаками являются обнаружение двусторонних мелкопятнистых инфильтративных теней, до 3 мм в диаметре, на фоне вздутия легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунка. Картинка «ячеистости» легочного рисунка, так характерного для хламидийной пневмонии, обеспечивается поражением межуточной ткани, окружающей бронхи, сосуды, дольки, сегменты и альвеолы.

Еще одной отличительной особенностью течения хламидийной пневмонии у грудного ребенка является полное отсутствие эффекта на проводимую антибактериальную терапию. Смена антибиотиков, как правило, не приводит к уменьшению кашля, одышки, снижения СОЭ и рассасыванию инфильтративных очагов в легких. И это при том, что самочувствие ребенка существенно страдает мало, он неплохо ест, прибывает в массе (если не присоединяется острая респираторная инфекция), и лишь назначение этиотропной терапии приводит к очень быстрому уменьшению одышки, а затем к 6-7-му дню — к полному исчезновению мучительного кашля, быстро нормализуется СОЭ и исчезают влажные хрипы в легких.

Таким образом, в лечении хламидийной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни ключевая роль принадлежит своевременно установленному диагнозу и, как следствие, адекватно назначенной этиотропной терапии. Если этого не происходит и ребенок получает традиционную антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) — то разрешение воспаления в легких затягивается на месяцы и может быть причиной хронизации бронхолегочного процесса.

Под нашим наблюдением находился ребенок Н., 2,5 месяца, у которого была диагностирована двусторонняя очаговая пневмония в 3-недельном возрасте, по поводу которой был госпитализирован в отделение патологии новорожденных, где получал традиционное лечение. Антибиотики сменялись с определенной периодичностью, но одышка (80 в мин.), приступообразный мучительный кашель, обилие физикальных данных в легких и высокая СОЭ (55 мм/с) не подвергались регрессии. На рентгенограмме сохранялось, несмотря на активную терапию, множество мелких очаговых теней, напоминавших картину милиарного туберкулеза. И только назначение макролидных препаратов вначале внутривенно, а затем перорально привело к полному исчезновению одышки через 6-7 дней, а затем кашля и высокой СОЭ через 8-10 дней. Причем положительная динамика в состоянии ребенка была заметна уже на следующий день после назначенного этиотропного лечения.

Антибиотиками с выраженной антихламидийной активностью, которые можно применять у детей первых 6 месяцев жизни, являются макролиды. При этом предпочтение следует отдавать ступенчатой схеме лечения: внутривенно, внутримышечно, перорально.

В группе макролидов, обладающих высокой антихламидийной активностью, внутривенные формы имеют только Сумамед, ровамицин и эритромицин; пероральные формы — Сумамед, ровамицин, кларитромицин, макропен, рулид, эритромицин. Среднюю активность против хламидий имеет левомицетин (хлорфеникол). Проводя терапию хламидийной пневмонии, не следует забывать, что в этиологии пневмонии может быть и смешанное инфицирование за счет присоединения другой флоры, что отражается на клинической картине заболевания и требует комбинированной терапии с другими антибактериальными препаратами.

Таким образом, при отсутствии реакции на назначенную терапию у больного пневмонией ребенка (сохранение кашля, конъюнктивита, одышки, ускоренное СОЭ, рентгенологических данных) необходимо предположить хламидийную этиологию заболевания и провести смену антибиотика. Сумамед мы вводим обычно внутривенно (либо ребенок получает его в виде суспензии) в течение 5 дней, затем, добившись клинического улучшения, переходим на пероральный путь назначения препаратов (в виде суспензии). Наш опыт свидетельствует, что и другой макролид, вводимый внутривенно, эритромицин также эффективно сказывается на динамике разрешения хламидийной пневмонии у новорожденных. Но у препарата есть побочные эффекты — рвота на время внутривенного введения антибиотика, что заставило нас отказаться от его назначения. Ровамицин также имеет внутривенную форму введения, но она лицензирована в Республике Беларусь только для взрослых и у детей не применяется, а таблетированная форма не может быть использована, так как таблетка не может быть разделена. Поэтому на сегодняшний день Сумамед является единственным внутривенным и пероральным макролидом с хорошей переносимостью и остается препаратом выбора при хламидийной пневмонии у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Сумамед назначается в дозе 10 мг/кг массы тела до 5 дней. Показан с первых дней заболевания, как только заподозрено хламидийное инфицирование.

После введения препарата концентрация его в слизистой бронхов, пораженных внутриклеточными паразитами, в 200 раз, а в жидкости, выстилающей эпителий бронхолегочного дерева, — в 80 раз превышает сывороточные и сохраняется на этом уровне в течение еще нескольких дней после его отмены. Особенности фармакокинетики препарата позволяют применять его 1 раз в день как внутривенно, так и перорально, что обеспечивает общий высокий уровень комплаентности лечения. Учитывая то обстоятельство, что Сумамед обеспечивает высокую активность в отношении не только атипичных возбудителей (Chlamidia trachomatis), но и в отношении H. Influenzae, S. Aureus, Enterobakterical, т. е. тех форм, которые часто обеспечивают микробиологический коктейль в организме новорожденного ребенка, назначение его на ранних этапах лечения позволяет быстро достичь желаемого эффекта.

Таким образом, высокая активность против атипичных, грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а также H. Influenzae, высокая концентрация в различных бронхолегочных структурах, наличие постантибиотического эффекта, отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами, удобный режим дозировки, существование его в различных лекарственных формах и безопасность позволяют считать Сумамед препаратом выбора при пневмонии хламидийной этиологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

После внутривенного введения препарата ребенка можно перевести на пероральный метод введения.
При микстных инфекциях макролиды можно сочетать с цефалоспоринами и пенициллинами с хорошим терапевтическим эффектом.
Учитывая то обстоятельство, что хламидии блокируют функцию мерцательного эпителия бронхиального дерева, лечение обязательно усиливается препаратами, которые смягчают кашель, расширяют бронхи и обладают муколитическим эффектом. Рациональное здоровое питание, аэротерапия и полноценный уход позволят добиться быстрого эффекта в лечении.

В случае если хламидийная этиология не установлена своевременно (ни лабораторно, ни клинически), хламидии при неадекватном лечении через 3 месяца могут преобразовываться в персистирующие и L-формы и существовать в организме ре- бенка многие годы в хронической форме.

Известны случаи, когда хламидийная инфекция, полученная ребенком от матери во время рождения, проявляла себя спустя длительное время. Поэтому в группу риска по хламидийным инфекциям должны входить новорожденные с пневмониями (бронхитом, назофарингитом, ринитом, отитом) без лихорадки, с эозинофилией, заболевшие в первые 4-11 недель жизни, матери которых имели урогенитальную инфекцию в анамнезе. При адекватной терапии рецидивы хламидийной пневмонии у новорожденных все же возможны, хотя и редки.

Дата поступления: 03.08.2010 г.
(Войтович Т. Н. Белорусский государственный университет, 3-я городская детская клиническая больница г. Минска.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 8, ноябрь 2010).

Хламидии пневмонии (chlamydia pneumoniae)

Воспаление лёгких, вызванное хламидиями, относится к типу пневмоний, которые могут быть вызваны различными видами бактерий, известных под общим названием Chlamydia pneumoniae.

Существуют три основных вида хламидий: Chlamydia psittaci, хламидия пневмонии и хламидиоза. Каждая из этих бактерий имеет потенциал, чтобы вызвать pneumoniae.

Хламидии пневмонии. Симптомы, лечение

Описание пневмонии, вызванной хламидиями.

Пневмония является инфекцией лёгких. Ткани лёгких раздуваются и альвеолы заполняются гноем или жидкостью. Все это мешает лёгким, получать достаточное количество кислорода.

Хламидиоз является одной из основных причин заболеваний, передаваемых половым путём. Когда женщина с активной хламидийной инфекцией рождает ребёнка, ребёнок может заразиться во время родов. Это может привести к относительно мягкой форме пневмонии у ребёнка.

Хламидиоз является инфекций, передаваемая половым путём вызванная облигатными внутриклеточными бактериями хламидиоза, чья систематика находится на стадии изучения.

Хотя симптоматические проявления являются очень лёгкими, чтобы быть распознанными, часто инфицируемые люди, страдают (особенно женщины) от репродуктивной токсичности. В большинстве случаев инфекция поражает женщин. У женщин (от 10 до 40%) от инфекции развиваются воспалительные заболевания органов таза, которые могу привести к бесплодию.

У мужчин инфекция может повлиять на придатки, вызывая боль и повышение температуры. В последние годы некоторые исследования указывают на возможную корреляцию между хламидийной инфекцией у мужчин и бесплодием.

Chlamydia, обычно передаётся через половой контакт любого вида.

Хламидиоз является, по сути, одной из основных причин конъюнктивита и пневмонии у детей раннего возраста.

Хламидиоз протекает бессимптомно у большинства инфицированных лиц, по оценкам у более 70% женщин и 50% мужчин.

Любые клинические симптомы появляются от одной до трёх недель после заражения. У женщин бактерии заражают шейку матки и мочеиспускательный канал. Инфекция распространяется в септической форме, в результате чего у некоторых людей появляются такие симптомы, как, боль в животе, боли в спине, тошнота, лихорадка и кровотечение, даже вне менструального цикла. Из шейки матки, инфекция, может в итоге распространиться на прямую кишку. У беременных женщин может передаться ребёнку

У мужчин симптомы могут возникнуть с выделениями или чувством раздражения и зуде. Редко, возникает воспаление, отёк и боль в яичках.

Воспаление лёгких вызванное, сhlamydia psittaci

Chlamydia psittaci является бактерией, которая вызывает воспаление лёгких и присутствует у многих видов птиц, в том числе

голубей,
канареек,
попугаев и некоторых чаек.

Люди приобретают бактерии Chlamydia psittaci в результате контакта с птичьими перьями, фекалиями или когда их клюёт птица, которая является носителем бактерий. Люди, держащие птиц в качестве домашних животных или работающие с ними, имеют самый высокий риск заражения этим типом пневмонии. Это воспаление лёгких, называемый орнитоз, вызывает лихорадку, кашель и производство гноя и мокроты.

Этот тип пневмонии может быть весьма серьёзными и, как правило, более серьёзными у пациентов пожилого возраста.

Хламидии пневмонии

Хламидии пневмонии, как правило, приводят к более умеренному типу воспаления лёгких, которое называется «ходячей пневмонией». У пациентов присутствуют лихорадка и кашель. Хламидийная пневмония также называется «внебольничная пневмония», так как она легко передаётся от одного человека к другому.

Течение и прогноз

Если не лечить, инфекция может прогрессировать, вызывая последствия в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У женщин, наиболее типичным проявлением инфекции является воспаление тазовых органов: вовлечение маточных труб, матки и окружающих тканей в процесс появления рубцов после заражения, может привести к необратимым повреждениям (окклюзия маточных труб является самым опасным следствием), хронические боли, бесплодие и возможность внематочной беременности.

Женщины с хламидиозом имеют вероятность риска заражения вирусом ВИЧ в пять раз выше.

Риск повторного инфицирования у пациентов, подвергшихся воздействию инфицированных людей очень высок, и значительно увеличивает вероятность того, что последствия инфекции будут очень серьёзными.

Инфицированные лица должны воздерживаться от любых сексуальных действий. Использование презервативов значительно снижает риск заражения.

Прогноз, как правило, позитивный для новорождённого ребёнка с пневмонией хламидиоза.
Chlamydia psittaci в тяжёлых случаях имеет смертность до 30%.
Пожилые люди менее подвержены этому типу пневмонии, тем не менее существует смертность 5–10% для этой инфекции.
Молодой, здоровый человек с хламидийной пневмонией имеет отличный прогноз.

Диагностика

Лабораторные тесты показали, что штаммы Chlamydia являются сложными. По этой причине врачи диагностируют случаи pneumoniae, вызванной Chlamydia выполняя физическую экспертизу, и отмечая наличие различных симптомов.

Заболевание диагностируется с помощью испытательной лаборатории, которая может быть выполнена на двух различных типах материалов: выход из инфицированных тканей (как правило, вагинальным мазком) и образец мочи. Для того чтобы удовлетворить потребность в быстрой диагностике и необходимости быстро начать лечение в случае клинического подозрения, были разработаны некоторые экспресс-тесты.

Лечение варьируется в зависимости от конкретного вида Chlamydia, что привела к заболеванию. Состояние с хламидией пневмония у детей быстро улучшается с помощью эритромицина. Инфекции Chlamydia Psittaci лечатся тетрациклином, с постельным режимом, путём введения кислорода и кодеин. Хламидийная pneumoniae лечится эритромицином.

Учитывая характер бактериальной инфекции, все хламидийные пневмонии поддаются лечению антибиотиками. Рекомендуемые терапевтические схемы лечения, включают использование азитромицина или тетрациклина. В качестве альтернативы, при лечении хламидийной пневмонии возможен эритромицин или хинолон всегда в устной форме. Беременные женщины должны принимать амоксициллин, эритромицин или клиндамицин. сексуальные партнёры также должны быть обработаны.

Профилактика хламидийной пневмонии

Профилактика пневмонии хламидиоза через половых органы подразумевает ранее выявление симптомов инфекции у матери до рождения ребёнка.

Pneumoniae вызванную Chlamydia psittaci можно предотвратить, предупреждая людей, которые имеют птиц в качестве домашних животных или работающих, в контакте с ними. Необходимо информировать их, чтобы они избегали контакта с перьями и помётом этих птиц. Больных птиц можно лечить с помощью антибиотиков. Человек, заболевший орнитозом, должна быть изолирован, чтобы не заразить других людей и немедленно начать лечение.

Заражение хламидийной пневмонией трудно предотвратить, поскольку она передаётся через дыхательные частицы. Так как люди с этим хламидийной пневмонией не имеют очевидных симптомов и продолжают посещать школу, ходить на работу и другие общественные места. Бактерия распространяется в крошечных каплях, которые выбрасываются в воздух при кашле.

Хламидийная пневмония: лечение у детей

Пневмония – инфекционное заболевание нижних дыхательных путей воспалительного характера. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибы и даже простейшие. К числу бактерий принадлежит хламидия, внутриклеточный паразит, на долю которого приходится до 20% всех внебольничных пневмоний. Хламидийная пневмония считается преимущественно заболеванием детей и молодых людей, хотя встречаются случаи заражения и взрослых.

Хламидийная пневмония у ребенка – определение заболевания

Хламидии могут полноценно существовать и размножаться только внутри макроорганизма. Бактерия может иметь две формы – элементарную и ретикулярную. Элементарная форма может в течение нескольких суток находиться вне макроорганизма, сохраняя при этом минимальную метаболическую активность. Это инфекционная форма, посредством которой (чаще всего воздушно-капельным путем) происходит заражение.

Попадая в макроорганизм, элементарные тельца путем фагоцитоза (захвата и переваривания твердых частиц) проникают в здоровые клетки, где переходят в ретикулярную форму. Ретикулярные тельца способны к репродукции, что и происходит внутри захваченной клетки в течение 48 ч. путем простого бинарного деления. При этом образуется 2 элементарных тельца, которые выходят из разрушенной клетки и захватывают следующие здоровые клетки.

Процесс выхода может не сопровождаться разрушением клеточной мембраны, а осуществляться путем экзоцитоза – выделения клеткой вещества во внеклеточное пространство. В этом состоит главная опасность хламидии пневмонии – в течение длительного времени процесс может протекать абсолютно бессимптомно, ограничиваясь только признаками общего недомогания.

Причины возникновения

Возбудители хламидийной пневмонии могут передаваться и поражать детей разными путями:

Chlamidia pneumoniae – передается преимущественно воздушно-капельным путем и поражает детей и молодых людей до 20 лет;
Chlamidia psittaci – является возбудителем зоонозной инфекции, которая приводит к поражению легких. Человек заражается от попугаев или других птиц при вдыхании воздуха, содержащего частички их выделений и экскрементов;
Chlamydophila trachomatis – возбудитель трахомы, чаще проявляющийся в виде вертикального заражения от матери к плоду. До 22% беременных заражены хламидиозом, инфицирование детей происходит в 30-50% случаев, а у 11-20% детей, рожденных матерями с хламидиозом, в течение 8 недель происходит развитие пневмонии.

Чаще всего хламидийная пневмония встречается у маленьких детей и людей среднего возраста, но и пожилые лица с наличием хронических соматических заболеваний нередко становятся жертвами хламидийного поражения легких. В преклонном возрасте заболевание имеет более выраженные симптомы, что связано с пониженным уровнем иммунитета, и протекает более тяжело. Повышенная симптоматика может наблюдаться и у заядлых курильщиков, ввиду ослабленного функционирования легочной системы.

Первоначальные признаки хламидийной пневмонии не отличаются от симптомов обычной простуды:

Кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты;
Могут появляться периодические головные боли;
Ребенок становится раздражительным и плаксивым;
Температура отсутствует или в пределах субфебрильных показателей;
В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Опасность хламидийного воспаления легких – в первоначальной не ясно выраженной симптоматике. С течением времени сила болезненных ощущений у малыша нарастает. Однако, как и любое заболевание, хламидийная пневмония лучше поддается лечению на самых ранних этапах.

Заболевание может маскироваться под видом следующих респираторных патологий:

Фарингит, ларингит;
Синусит, ринит;
Бронхит, отит.

У новорожденных можно заподозрить заражение хламидией пневмонией, если у малыша начинается конъюнктивит или отит, плохо поддающийся лечению. Если лечение респираторных инфекций протекает с переменным успехом, а антибиотики не приносят ощутимого улучшения, то единственным корректным методом диагностики является лабораторное исследование крови на присутствие антител.

Наиболее характерным симптомом, по которому можно заподозрить развитие хламидийной пневмонии, является сухой приступообразный кашель на фоне отсутствия остальных симптомов. Спустя несколько дней (самое большее – неделю) к нему присоединяется одышка – очевидный симптом поражения легких, когда частота дыхания может доходить до 80 при, казалось бы, общем нормальном состоянии.

Возможные осложнения

Главная опасность хламидийной пневмонии – в размытости первоначальных симптомов и в проблематичности корректной диагностики. Ведь даже лечение первоначальной инфекции антибиотиками при хламидийном заражении чаще всего не дает видимых результатов, а между тем пневмония – заболевание, которое требует немедленного реагирования без ошибок.

Если медицинская помощь оказывается не вовремя либо схема лечения некорректна, возможно возникновение серьезных патологий:

Отит – воспаление среднего уха, выражающийся в образовании слизистого или гнойного экссудата и сопровождающийся сильными болями и температурой;
Тонзиллит– воспаление небных и глоточных миндалин, главная опасность которого – хронизация воспалительного процесса и угроза распространения инфекции по всему организму;
Ларингит, фарингит, ринит – воспалительные процессы в носоглотке, глотке и гортани. Поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей чреваты частыми простудами и снижением иммунного статуса организма;
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся затруднением дыхания;
Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое патогенными микроорганизмами;
Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (мембраны) сердца, при этом часто в круг поражений вовлекаются клапанный аппарат и прилегающие ткани.

Первоначальные симптомы могут появиться только спустя 1-4 недели после инфицирования, проявляясь признаками обычного ОРВИ или ОРЗ. Однако появление кашля в любом случае должно насторожить родителей и побудить к проведению необходимых исследований.

Лечение и диагностика – сдача анализов на наличие антител

Диагностика хламидийной пневмонии затруднена из-за отсутствия отчетливых физикальных и рентгенологических признаков. Жесткость дыхания и наличие в нижних отделах легких характерных хрипов не дают отчетливой картины, при рентгенографии может выявляться сегментарная, долевая или очаговая инфильтрация.

Поэтому чаще всего после сбора анамнеза и предварительной рентгеноскопии проводят специфические серологические исследования крови на присутствие определенных классов антител. Для оценки состояния при хламидийной пневмонии требуется выявить количество 3 типов антител: IgА, IgM и IgG.

Присутствие иммуноглобулинов класса М говорит о наличии хламидийной инфекции, а по изменяющемуся количеству IgА судят об эффективности применяемой терапии. Иммуноглобулины класса G говорят о наступлении периода выздоровления и стойком иммунитете.

Медикаментозная терапия

Поскольку возбудители инфекции относятся к классу бактерий, то препаратами первого ряда при хламидийной пневмонии являются антибиотики. Схему их применения, как и назначение других лекарственных средств производит лечащий врач:

Антибиотики: макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин), тетрациклины. В лечении детей чаще всего используются макролиды, как препараты, способные уничтожать бактерии на внутриклеточном уровне. Фторхинолоны и тетрациклины применяются реже из-за наличия большего числа побочных эффектов;
Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Применяются при превышении t отметки +39˚С, а у грудных детей +38˚С. Высокая температура стимулирует организм к большей выработке антител, поэтому при нормальной переносимости малышом повышенной температуры не рекомендуется ее сбивать. Однако если у ребенка был хотя бы один случай судорог при t, следует использовать жаропонижающие препараты уже при отметке +37,5˚С;
Пробиотики: Бифидумбактерин, Рио Флора Иммуно, Аципол. Являются обязательным элементом комплексной терапии при длительном приеме сильнодействующих антибиотиков и помогают восстановлению микрофлоры кишечника;
Сорбенты: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель. Назначаются врачом в период выздоровления для ускорения очищения организма от токсинов.

Не рекомендуется использование антигистаминных, иммуномодулирующих, витаминных препаратов в период лечения и реабилитации из-за возможности провокации нежелательных побочных действий и ухудшения клинической картины.

Особое внимание во время лечения стоит обратить на питание и питьевой режим. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной, насыщенной витаминами и микроэлементами, приготовленной на пару или отварной. В свежие витаминизированные напитки рекомендуется добавление водно-электролитных растворов (Регидрон и др. ).

В обязательном порядке проводятся ежедневные проветривания, влажные уборки и увлажнение воздуха.

Средства народной медицины

Использование лекарственных средств по народным рецептам при хламидийной пневмонии возможно только в качестве иммуностимулирующих средств на этапе почти полного выздоровления. Такими средствами могут быть молоко с медом и маслом, нутряным жиром или чай с малиной, шиповником. Растирание на ночь грудной клетки тем же жиром также не принесет вреда.

Если вместо привычной газировки или пакетированного сока ребенок будет пить настой шиповника или кушать лимон с сахаром, то его иммунная система только скажет спасибо.

Постарайтесь сделать рацион малыша максимально полезным и безопасным, а лечение предоставьте специалистам. Даже обычная внебольничная пневмония представляет потенциальную угрозу жизни малыша, а хламидийная к тому же тяжело распознается и еще труднее уничтожается.

Как лечить бронхиальную астму у взрослых расскажет эта статья.

Профилактика

Предостеречь детей от заболевания хламидией пневмонией можно и нужно, для этого следует выполнять некоторые несложные правила:

Оградить малыша от близкого контакта с больным человеком, у которого диагностировали хламидийную пневмонию. Даже если это очень близкий человек, не рекомендуется общение с ребенком до полного выздоровления;
Соблюдать в должной мере все правила общественной и личной гигиены и приучить к этому малыша. Ведь хламидии могут проникнуть в организм и контактно-бытовым путем;
Принять все меры для максимального укрепления иммунитета малыша – в этом случае ему будут не страшны не только хламидийные, но и другие виды бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Особой мерой предосторожности является выявление хламидиоза у беременных и своевременное лечение его.

Хламидийная пневмония относится к числу атипичных пневмоний, характеризующихся трудностью диагностирования и длительным сроком лечения. Внутриклеточное паразитирование делает хлимидии неуязвимыми для половины используемых в терапии пневмоний антибиотиков.

Поэтому при подозрении или обнаружении хламидийной пневмонии не стоит заниматься самолечением и терять драгоценное время. Тем более, когда дело касается ребенка, подвергающегося смертельной опасности.

Предугадать все вероятные риски невозможно, но возможно предпринять все необходимое, чтобы их предотвратить – соблюдать санитарно-гигиенические нормы и уделять максимум времени укреплению иммунитета малыша.

Хламидия пневмония у детей

Хламидия – это бактерия, которая размножается, как и вирус, внутри клетки. В детском организме этот возбудитель поражает органы дыхания и глаза. Хламидия пневмония у детей серьезное и опасное заболевание. Болезнь развивается стремительно, очень важно ее вовремя распознать и начать лечить.

Пути заражения

Хламидия, попадая в организм, внедряется в клетку и паразитирует в ней. От момента попадания микроба в организм до начала проявления первых симптомов проходит две-четыре недели. Особенно восприимчивы к данной бактерии дети, потому что их иммунная система еще не до конца сформирована.

Дети могут заболеть пневмонией тремя способами. Давайте рассмотрим, как передается инфекция:

Воздушно- капельным путем после контакта с носителем инфекции. Возбудителем является вид хламидии pneumoniae;
Внутриутробно или во время родов происходит инфицирование бактерией trachomatics от больной матери;
Заражение происходит посредством вдыхания испарений от экскрементов птиц, пораженных возбудителем psittci. Наиболее встречаемые разносчики — это голуби, попугаи, индюки и утки.

Самый распространенный вариант попадания инфекции — через воздух. На его долю приходится до 25 процентов случаев заболеваний у детей.

Признаки пневмонии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, меняется и его симптоматика. В самом начале проблематично определить что с ребенком. У детей проявляются симптомы трахеита, бронхита, ринита, ОРЗ. В связи с этим, в первую неделю ошибочно диагностируют перечисленные заболевания.

На начальном этапе хламидийная пневмония часто проявляется признаками поражения респираторного аппарата – трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Больных детей мучает сухой, сильный кашель, температура тела не превышает субфебрильных отметок – 37-37,5 градусов.

Хламидийная пневмония заявляет о себе и внешними признаками:

начинают болеть суставы;
на коже появляется сыпь;
нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
проявляются неврологические расстройства.

Приведенные выше симптомы могут быть ярко выражены или постепенно проявляться, в зависимости от формы протекания заболевания.

Подострый период характеризуется поражением верхних дыхательных путей, общим недомоганием и повышением температуры до 38 градусов. При дальнейшем развитии пневмонии появляются:

головные боли;
хриплость голоса;
краснота в горле;
слабость;
кашель и одышка;
лихорадка;
признаки интоксикации;
снижение аппетита;
болезненность околоносовых пазух при их простукивании.

У детей хламидия пневмония не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами. Их наличие будет зависеть от возраста ребенка и состояния его иммунитета. Также бывают случаи бессимптомного протекания пневмонии, в связи с этим паразит длительное время разрушает легочную ткань, а человек, ничего не зная, продолжает заражать окружающих.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз гарантия успешного лечения. Существует несколько вариантов распознать болезнь.

Лабораторный метод. Вид возбудителя выделяется из взятого от больного человека материала (мазков из носоглотки), путем его высевания на питательную среду. Способ эффективный, но его выполнение занимает много времени. В связи с этим невозможно вовремя начать целенаправленное лечение.
Метод серотипирования. С его помощью в крови или в мазках обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителям хламидийной пневмонии. Уровень антител повышается при развитии заболевания, что является ярким показателем наличия недуга.
Иммуноферментный анализ (ИФА) и микроиммуфлюоресцентная реакция (МИФ). Этот вид исследования назначают и детям и взрослым. ИФА является основным способом диагностики пневмонии данного типа. С его помощью не только выявляется возбудитель, но и определяется, на какой стадии развития находится болезнь.
Метод ПЦР (полиразмерная цепная реакция). Позволяет быстро и точно распознать микроорганизм. Однако стоит отметить, что этот вид исследования еще находится в стадии доработки, поэтому применяется крайне редко.
Рентген легких. Врач делает выводы о наличии пневмонии на основании рентгенологических симптомов.
Компьютерная томография грудной клетки.
Исследования бронхов и трахеи.
Сдаются анализы крови (общий и на наличие эозинофилов).

Так как возбудитель паразитирует внутри клетки, становится затруднительно его диагностировать. В данном случае эффективно проводить комплексное обследование. Скорость и качество терапии напрямую зависит от своевременности обнаружения бактерии. Трактовать полученные результаты анализов должен исключительно врач.

Способы борьбы

После проведения обследования и идентификации возбудителя болезни врач назначает необходимое лечение. Также учитывается возраст пациента, наличие хронических и острых заболеваний.

Как говорит доктор Комаровский, пневмония у детей лечится комплексно:

Антибактериальные препараты.
Снятие интоксикации организма.
Витаминный курс.
Укрепление защитной функции (иммунитета).
Физиотерапевтические процедуры.

Очень часто неспецифическую пневмонию у детей путают с обыкновенным ОРЗ, бронхитом и т.д., следовательно, назначается неправильная терапия. Это чревато серьезными проблемами для здоровья и жизни ребенка. Бывают случаи, когда человек не знает к какому врачу обратиться за профессиональной помощью. Заболеваниями дыхательных путей занимается доктор-пульмонолог.

На сегодняшний день не разработано оптимальных схем лечения хламидофильной пневмонии. Его эффективность напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно поставленного диагноза. Крайне опасным является переход заболевания в хроническую форму, которую очень сложно вылечить.

Антибиотики

Основным направлением здесь выступает антибиотикотерапия атипичных бактерий. При отсутствии осложнений длительность курса не превышает трех недель. Какие же препараты помогают излечиться?

Приведем примеры наиболее эффективных средств:

Ряд макролидов. Обладают высокой активностью против паразитов, малотоксичны. Ими можно лечить даже младенцев до полугода. Средства этой группы (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин, джозамицин) очень эффективны против хламидии pneumoniae. Они продленного действия и обладают иммуномодулирующими свойствами.
Достаточно эффективными считаются тетрациклины. Их действие направлено на блокирование жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и на борьбу с признаками болезни. Препараты тетрациклинового ряда (рулид, ципробай, левофлоксацин, доксициклин) противопоказаны пациентам с нарушениями функции печени. Их не рекомендуют маленьким детям.
Лекарства нового поколения фторхинолоны. Используются для лечения людей старше 18 лет.

Действующие вещества этих лекарственных средств обладают способностью внедряться в клетку, накапливаться там и блокировать инфекцию.

Антибиотикотерапия проводится в виде внутривенных инъекций, а затем применяются таблетированные формы. Такая ступенчатая терапия показывает хорошие результаты. Ни в коем случае нельзя прерывать прием лекарств, во избежание возврата болезни.

При появлении каких-либо симптомов, например кашля, не стоит самому себе покупать противокашлевые средства и заниматься самолечением. Если симптом был спровоцирован хламидийной бактерией, то такой подход только усугубит состояние пациента.