Инфекционная пневмония симптомы

Инфекционная пневмония: причины, клиническая картина, методы диагностики, терапии и профилактики

Пневмония или воспаление легких — это поражение легочной ткани с развитием воспаления. Она может быть инфекционной и неинфекционной природы. Из этой статьи вы узнайте, что такое инфекционная пневмония, о его признаках, способах диагностики, лечения и профилактики.

Причины заболевания

Возбудителей такого инфекционного заболевания как пневмония могут быть бактерии, чаще всего пневмококки, стрептококки, стрептококки, а также вирусы и грибы.

Развитие инфекции зависит от вида патогенного агента, ответной реакции организма на него и от того как быстро будет проведена адекватная терапия.

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, то есть возбудитель при кашле и разговоре от инфицированного пациента попадает в окружающую среду, а затем проникает в дыхательные пути здорового человека. У детей возможен вертикальный путь передачи болезни: от матери к ребенку.

Разовьется ли болезнь при контакте с патогенным агентом, во многом зависит от состояния иммунитета, чем он слабее, тем вероятность инфицирования выше.

К факторам-провокаторам воспаления легких инфекционной этиологии можно отнести следующее:

переохлаждение и перегрев организма;
ОРВИ;
сильное загрязнение окружающей среды;
наркотическая и алкогольная зависимость;
активное и пассивное курение;
патологии грудной клетки;
сердечно-сосудистая недостаточность и застойные процессы в малом круге кровообращения;
реабилитационный период после хирургического лечения;
ХОБЛ;
возраст, риск развитие такого инфекционного заболевания как воспаление легких повышается у маленьких детей и пожилых пациентов.

Клиническая картина

Если воспаление легких протекает стандартно, то различают несколько периодов заболевания:

Латентный или инкубационный период — это временной интервал между проникновением возбудителя в организм и появлением первых симптом инфекционной пневмонии у пациента. Его длительность напрямую зависит от типа патогенного агента и способа инфицирования. При заболевании вирусной этиологии может пройти всего несколько часов с того момента когда патогенный агент попал в организм и появились первые признаки инфекции, такие как ринит, боли в горле и во всем теле. При бактериальной природе заболевания, он может длиться до нескольких недель. То есть точная продолжительность латентного периода неизвестна. Обычно с момента инфицирования и до возникновения кашля и высокой температуры может пройти 3—4 недели. У новорожденных, как правило, латентный период продолжается 2 недели. В большинстве случаев уже на этом этапе можно выявить возбудителя заболевания и прописать этиотропную терапию. Для этой цели берется мазок из зева или венозная кровь, в которой можно выявить антитела.
Период нарастания признаков заболевания.
Период угасания клинических проявлений.
Период выздоровления.

Основными симптомами инфекционной пневмонии у взрослых и детей является температура и кашель. Сначала он, как правило, непродуктивный, а спустя несколько суток становится продуктивным и начинает выделяться различное количество мокроты.

Кроме этого, могут появиться следующие признаки инфекционной пневмонии:

при остром течении заболевания у пациента наблюдается сильный озноб и температура 39—40⁰С;
возможно медленное повышение температуры и усиления кашля;
ринит и боль в горле наблюдается тогда, когда инфекционное воспаление легких началось на фоне катаральных процессов;
боли в мышцах и суставах, озноб, лихорадка появляется, когда инфекционная пневмония, развилась из-за гриппа;
при атипичном течении болезни могут отмечаться боли в сердце и брюшной полости;
учащенное сердцебиение и пульс, пониженное давление;
боли в той части легкого, где протекает патологический процесс, они усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
может страдать общее самочувствие: быть тошнота, головные боли, ломота, открыться рвота, возможно появление заторможенности или наоборот чрезмерной возбудимости;
диспноэ, учащенное дыхание;
характерный румянец, появляющиеся на стороне поражения, он появляется на фоне общей бледности кожи;
цианоз.

Главные симптомы инфекционной пневмонии у детей следующие:

У маленьких детей инфекционное воспаление легких может протекать без температуры и кашля. В этом случае лечение может быть начато несвоевременно и закончиться смертью. Поэтому родителей должно насторожить любые отклонения в поведения ребенка: отказ от груди и любимых игрушек, плаксивость.

Методы диагностики

Выставить диагноз врачу позволяет осмотр больного, сбор анамнеза. Во время физикального обследования он может обнаружить у пациента жесткое дыхание, хрипы, которые могут быть сухими или влажными. Также он отметить укорочение перкуторного звука. Кроме этого, врач может назначить сдать следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови. Он покажет повышение СОЭ, уменьшение количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка.
Рентгенография. Этот метод является основным при постановке диагноза воспаление легких.
Флюорография. Она позволяет обнаружить только грубые изменения.
Компьютерная томография. Этот метод считается одним из самых точных. Он позволяет обнаружить даже незначительные изменения в легких. В тяжелых случаях для улучшения качества изображения вводят контрастное вещество. С помощью этого метода удается дифференцировать пневмонию от онкологии или других патологией. Детям также можно назначать КТ, чтобы выставить диагноз, когда воспаление легких протекает бессимптомно.
Бактериологическое исследование мокроты. Этот способ позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Продолжительность болезни зависит от того как рано началось лечение инфекционной пневмонии. Пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем. Если болезнь сопровождается температурой и интоксикацией, то следует соблюдать постельный режим. Чтобы избежать развития застойных явлений в легких, больному нужно периодически садиться и переворачиваться.

При развитии заболевания прописывают следующие группы лекарственных средств:

Антибиотики выписывают сначала эмпирическим путем, когда удаться выявить возбудителя при необходимости схему терапии корректируют. Прописывают противомикробные средства широкого спектра действия, предпочтение отдают цефалоспоринам II и III поколения. Для взрослых пациентов препаратами выбора являются фторхинолоны. Дозу, кратность назначения, способ введения медикамента и длительность терапии подбирают в зависимости от тяжести инфекции. Нередко требуется одновременно прописывать несколько антибиотиков. Если возбудителем инфекции являются вирусы и грибы, но назначения антибиотикотерапии нецелесообразно, так как антибиотики на них не действуют.
Для предупреждения кандидоза выписывают антимикотики и пробиотики.
Для понижения температуры и купирования воспалительного процесса прописывают нестероидные противовоспалительные средства, например, на основе ибупрофена, нимесулида.
Чтобы купировать бронхоспазм и снизить вероятность обструкции бронхов используют бронхолики (Беротек, Беродуал в растворе), муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амбробене).
Если у пациента наблюдается выраженный сухой изнуряющий кашель, прописывают противокашлевые средства, такие как Либексин. Но их нельзя принимать, если наблюдается мокрота, иначе из-за подавления кашлевого рефлекса бронхиальный секрет будет застаиваться в дыхательных путях и выздоровления затянется.
Для предупреждения аллергической реакции прописывают медикаменты на основе кальция и антигистаминные препараты, например, Кларитин, Цетрин.
При выраженной интоксикации и с целью рассасывания инфильтрата применяют короткие курсы глюкокортикостероидов.
Для повышения иммунитета прописывают адаптагены (левзея), поливитамины, в том числе витамин С, В1,В6.

Для скорейшего выздоровления следует соблюдать диету. Стоит ограничить спиртные и кофеиносодержащие напитки, легкоусвояемые углеводы, в том числе шоколад, сдобу, жирные и острые блюда. Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять напитки, содержащие аскорбиновую кислоту. Это может быть отвар шиповника, клюквенный морс, чай с лимоном.

В период выздоровления, если нет противопоказаний, может быть назначено физиолечение и комплекс ЛФК.

Для полного выздоровления пациенту показано санитарно-курортное лечение.

Прогноз и осложнения

Если вовремя начато лечения инфекции, то прогноз относительно здоровья и жизни в большинстве случаев благоприятный. Когда терапия была отсрочена или проведена неправильно может развиться ряд легочных и внелегочных осложнений:

появление гнойных очагов в легочной ткани;
воспаление плевры;
бронхиальная астма;
дыхательная недостаточность;
синдром дыхательных расстройств;
инфекционно-токсический шок;
снижение уровня гемоглобина;
воспаление печени;
гломерулонефрит;
воспаление оболочек сердца;
менингит и менингоэнцефалит.

В особо тяжелых случаях возможно возникновения острого легочного сердца и интоксикационного психоза. При сильном ослаблении организма и развитии пневмонии и детей, особенно первого года жизни в случае отсутствия адекватной терапии инфекция может стать причиной смерти.

Меры профилактики

Для предупреждения развития заболевания важно:

укреплять иммунитет путем закаливания и приема витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов прописанных врачом;
регулярно уделять внимание физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе;
сбалансировано питаться;
отказаться от пагубных привычек, таких как табакокурение и злоупотребления спиртным;
своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Пациенты, входящие в группу риска (дети, пожилые люди) могут быть вакцинированы от пневмонии.

Если наблюдаются признаки инфекционной пневмонии у детей и взрослых то не стоит заниматься самолечением, так как только специалист может правильно выставить диагноз и подобрать адекватный режим терапии.

5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей — до двух лет и у пожилых людей — старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

бактериальная — наиболее распространенный тип;
вирусная;
грибковая;
протозойная;
смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

первичные — самостоятельное заболевание;
вторичные — появляются на фоне других болезней;
посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
постоперационные;
пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

одностороннее воспаление;
двустороннее;
тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

Острые	Возникают спонтанно, излечиваются в среднем за 10-14 дней.
Острые затяжные	Болезненное состояние сохраняется от 20 дней и более.
Хронические	Постоянно рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.

С учетом осложнений

Простые	Протекают без осложнений
Осложненные	Могут осложняться плевритом, отеками, токсическим шоком, вызванным жизнедеятельностью бактерий, абсцессами, миокардитом.

По тяжести течения

Легкая	Средняя	Тяжелая
Интоксикация не выражена, пациент сохраняет сознание, температура не превышает 38,5 °С. Тахикардия менее 90 ударов/мин. На рентгене небольшой очаг.	Пациент в сознании, но ослаблен, повышена потливость, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударов/мин. Рентген выявляет инфильтрацию.	Пациент частично или полностью обездвижен, лихорадка превышает 40 °С, спутанность сознания, одышка в состоянии покоя, сильная тахикардия. Рентген демонстрирует развитие обширных осложнений.

Симптомы заболевания

Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие — зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.

Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда — спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
Кашель — может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Способы диагностики включают следующие:

визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
рентгенография;
УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание — легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

Профилактика и прогноз

Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. Для предотвращения заболевания, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Закаливание и усиление иммунитета с помощью правильного питания, богатого витаминами и полезными микроэлементами, — тоже прекрасный способ «не допустить» бактериальные или вирусные инфекции до нижних дыхательных путей.

В сезон ОРВИ и гриппа не рекомендуется переносить болезнь «на ногах» — лучше отлежаться три-четыре дня, чем потом получить такое серьезное осложнение.

Прогноз для здоровых взрослых благоприятный. В 80 % случаев при грамотном лечении наблюдается абсолютное восстановление легочной ткани в течение двух-трех месяцев. Иногда может наблюдаться частичное перерождение пораженного очага — карнификация, тогда потребуются дополнительные меры для восстановления после болезни.

Заключение

Воспаление лёгких — болезнь, которую не стоит недооценивать. Помните, что до изобретения антибиотиков от нее умирал каждый третий заболевший. Достижения современной медицины сделали пневмонию не столь опасной, но квалифицированное лечение возможно только с помощью профессионалов, в условиях стационара. Нетрадиционные и народные методы могут стать дополнением к основной терапии, но не основой лечения.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

Вирусная пневмония

Воспаление легких — распространенное и чрезвычайно серьезное заболевание. Его провоцируют различные возбудители. Симптомы бактериальной пневмонии могут отличаться от проявлений вирусного или грибкового воспаления. Ранее считалось, что вирусами вызвано не более 8% негоспитальных случаев заболевания. По результатам новейших исследований этот показатель достигает 50%.

Мнения специалистов по поводу этого изменения расходятся. Одни связывают его с совершенствованием диагностических методов. Другие считают, что люди именно в настоящее время стали болеть вирусной пневмонией чаще.

Распространенность вирусного воспаления легких

У детей вирусная пневмония развивается чаще всего. Детский организм крайне восприимчив к инфекции. Симптомы вирусной пневмонии нередко возникают и у взрослых старше 65 лет. Среди прочих возрастных групп она тоже встречается, но не так часто. Возбудителями могут быть:

вирус гриппа A и B;
вирус парагриппа;
респираторно-синцитиальный вирус;
аденовирусы;
цитомегаловирус;
вирус герпеса;
вирус кори.

В каждом случае симптомы и лечение вирусной пневмонии у детей и взрослых могут иметь определенную специфику. Неясным остается, как именно внутриклеточные паразиты вызывают воспаление легких. Считается, что точный механизм отличается в зависимости от конкретного вируса.

Инкубационный период вирусной пневмонии

Если болезнь спровоцирована вирусом гриппа, то инкубационный период может длиться до 3-х дней. У детей он составляет несколько часов.

Инкубационный период инфекционной пневмонии, спровоцированной вирусом парагриппа, длится от 1 до 6 дней. У детей до 5 лет он может составить менее суток. Далее рассмотрим, какие симптомы дает вирусная пневмония и какого требует лечения.

Признаки вирусного воспаления легких

Течение болезни зависит от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Инфекционная пневмония может протекать в мягкой форме и даже излечиваться без специфической терапии. Однако нередкими бывают и тяжелые случаи с опасными последствиями.

При таком заболевании, как вирусное воспаление легких, симптомы проявляются лихорадкой, ознобом, непродуктивным кашлем, усталостью и головными болями. Обычно они развиваются постепенно и в начале болезни не очень выражены.

Диагностика вирусной пневмонии

Врач должен учитывать наличие эпидемиологической обстановки по острым респираторным заболеваниям (гриппу и др). Он обращает внимание на следующие нюансы:

клиника, характерная для гриппа либо других острых респираторных заболеваний;
обнаружение вируса в смывах носоглотки, слизи зева;
при рентгенологическом исследовании — преимущественно интерстициальные изменения в легких;
нарастание в крови титров антител к определенным вирусам в 4 раза в течение свыше 10-14 дней от начала болезни.

Лечение вирусного воспаления легких

Лечение симптомов бактериальной пневмонии осуществляется с помощью противовоспалительных, антигистаминных средств, бронхолитиков, но основой терапии всегда остаются антибиотики. В случае вирусной природы болезни антибактериальные средства неэффективны.

Лечение вирусной пневмонии у взрослых и детей направлено на устранение симптоматики, повышение иммунного статуса и избавление организма от инфекции. Обычно назначаются такие противовирусные препараты, как амантадин, ремантадин, рибавирин, ацикловир, а также его производные. Медицинская практика показывает, что они дают эффект, если больной начинает принимать их не позже, чем через 48 часов после проявления первых симптомов.

Обязательно госпитализируются лица старше 65 лет, детки до 4 месяцев и люди с тяжелыми хроническими патологиями. При таком заболевании, как вирусная пневмония, лечение проводится с помощью кортикостероидов, лекарств от кашля, противовоспалительных препаратов. Больному нужно калорийное питание, богатое полноценным белком и витаминами. Необходимо обильное питье и регулярное увлажнение воздуха.

Большое количество жидкости уменьшает интоксикацию. В тяжелых случаях врач назначает внутривенные инфузии физиологического раствора.

При присоединении бактериальной инфекции нужны антибиотики. Они выбираются с учетом тяжести клинического случая, возраста больного и других факторов.

Гриппозная пневмония

Данный вариант воспаления легких проявляется сильным кашлем, головными болями, недомоганием на протяжении от 3 до 5 дней. Со временем возникают цианоз, одышка, боли в суставах.

Против вируса гриппа применяются этиотропные антивирусные препараты — амантадин и ремантадин. Поскольку грипп демонстрирует устойчивость к амантадину, следует комбинировать данное лекарство с осельтамивиром и занамивиром.

Цитомегаловирусная пневмония

Данный вариант воспаления легких возникает у людей с нарушениями в работе иммунной системы. Обусловлен он герпесвирусом ЦМВ. Здоровые люди часто контактируют с цитомегаловирусом без каких-либо тяжелых последствий. Если же у человека ослабленная иммунная система, возможно воспаление альвеол, ринит, гастроэнтерит, генитальная инфекция.

Восприимчивость к цитомегаловирусной инфекции возникает в результате трансплантации костного мозга, химиотерапии, СПИДа. Репликацию вируса можно остановить ганцикловиром и фоскарнетом. В результате такого лечения возбудитель не разрушается. Из-за подавления иммунитета возрастает риск присоединения других инфекций и развития вирусно-бактериальной пневмонии.

Респираторно-синцитиальный вирус

Данный возбудитель относится к семейству парамиксовирусов. Большинство людей инфицируется им к возрасту 2-3 года. РСВ считается самой распространенной причиной пневмонии у детей до года.

Для респираторно-синцитиального вируса наиболее уязвимы пациенты со слабым иммунитетом, а также недоношенные дети. Возникают лихорадка, непродуктивный кашель, ушная боль, одышка, потеря аппетита. Общее физического состояние заболевшего человека ухудшается за счет хрипов и стридора.

В данном случае лечение вирусной пневмонии специфично направлено на уменьшение репликации вирусной РНК. Побочным эффектом терапии может быть анемия. Во время лечения постоянно контролируются показатели состояния крови.

Вирус парагриппа

Данный возбудитель является второй по распространенности причиной вирусных пневмоний у младенцев первых 6 месяцев жизни. Опасен вирус парагриппа 3 типа.

Болезнь проявляется кашлем, насморком, одышкой, хрипами, свистящим дыханием. Лихорадка выражена относительно слабо. Часто наблюдается трахеит. Разрешение воспалительного процесса происходит медленно. В качестве этиотропного лечения рекомендуется лекарство рибавирин.

Вирусно-бактериальная пневмония

Вирусы вызывают интоксикацию организма, ослабляют его, угнетают защитные механизмы. В результате создаются условия, благоприятные для присоединения бактериальной инфекции. От 3 до 30% пневмоний характеризуется вирусно-бактериальной этиологией.

Присутствие бактерий в ослабленном организме очень опасно. К примеру, инфекционно-токсический шок при пневмонии, вызывается именно бактериальными токсинами. Это довольно редкое явление, но потенциально смертельно опасное.

Профилактические меры

Так как передается инфекционная пневмония при помощи аэрозольных капель, выделяемых больными при кашле и чихании, желательно избегать контактов с такими людьми. Также следует часто мыть руки.

Огромное значение имеет укрепление иммунитета, в частности закаливание, витаминотерапия, регулярные занятия спортом. Следует избегать стрессов, полноценно питаться, спать минимум 8 часов в сутки. Дает эффект местное применение противовирусных мазей (Виферона или оксолиновой мази).

Что такое воспаление легких – пневмония?

Что такое воспаление легких?

Пневмония – это болезнь, к которой многие люди по-прежнему относятся слишком легко. До открытия антибиотиков она была очень серьезным заболеванием, которое, однако, и сегодня не стоит недооценивать, несмотря на антибиотики, которые лечат заболевания этого типа достаточно эффективно. К сожалению, даже в настоящее время болезнь может привести к смерти, поэтому важно вовремя ее диагностировать и лечить.

Воспаление легких возникает в результате инфекции легочной ткани.

Что же такое пневмония, что может ее вызвать, каковы методы лечения заболевания, и чего при таком недуге, как воспаление легких, делать не следует.

Пневмония – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей (легочной ткани), вызванное инфекционными возбудителями. Само воспаление, чаще всего, бывает защитной реакцией организма на наличие инфекции, особенно в легких, или повреждение тканей в результате воздействия химических веществ.

Страдают бронхи и легкие. Легочная ткань очень важна для обмена газов крови с окружающей средой, а ее повреждение вследствие воспаления может иметь, особенно для пожилого или больного человека, фатальные последствия.

Как причины, так и течение заболевания, зависят от его формы и от того, чем вызвана болезнь. При пневмонии, воспалении или инфекции легких возникшая жидкость или гной закупоривает легкие, что становится препятствием для проникновения в организм кислорода, необходимого всем клеткам. Во время каждого вдоха в организм поступает воздух, содержащий 21% кислорода (через нос или через рот в дыхательные пути). Постепенно он проходит через гортань, трахею и бронхи в легкие. По пути он очищается и согревается. В легких происходит обмен дыхательных газов (кислорода и углекислого газа), что позволяет кислороду транспортироваться к клеткам.

Пневмонию необходимо выявлять на ранних стадиях, так как заболевание угрожает жизни человека.

При воспалении всегда имеет место инфекция, это значит, что невозможно заболеть пневмонией вследствие обычной простуды. Инфекция, прежде всего, затрагивает верхние дыхательные пути. В том случае, если она продвигается ниже, то вызывает такие заболевания, как бронхит. В некоторых случаях инфекция двигается еще дальше, оседает в легких и вызывает воспаление легочной ткани. Если инфекция поражает и легочную оболочку, это проявляется болью в грудной стенке.

Заболеваемость и распространенность

Пневмония – третья по счету ведущая причина смертности от всех заболеваний и первой – от всех инфекционных заболеваний. Предполагается, что от воспаления легких в мире за год умирает 3–5 миллионов человек. Заболеваемость пневмонией в нашей стране находится в диапазоне от 80 000 до 150 000 случаев, из которых 20 тысяч пациентов госпитализированы (речь идет только о зарегистрированных случаях). Приблизительно 1–5% всех пациентов, однако, приобретают свое заболевание в больнице. Эта форма пневмонии называется внутрибольничной инфекцией. Заболеваемость значительно возрастает в период эпидемии гриппа. Смертность составляет приблизительно 29,6 умерших на 100 000 заболевших.

Этиология и патогенез

Инфекционная пневмония

Воспаление легких вызывается различными микроорганизмами – бактериями, вирусами и грибами. Повторные инфекционные пневмонии могут происходить при иммунных расстройствах, врожденных пороках, ослаблении легких при муковисцидозе и других болезненных состояниях.

Бактериальное инфекционное воспаление легких

Этот тип недуга вызывается бактериями, такими как стафилококки, стрептококки (пневмококки), гемофильная палочка, псевдомонада и многие другие. Бактерии в легкие часто попадают через рот и верхние дыхательные пути. Псевдомонада, как правило, вызывают воспаление легких у людей с кистозным фиброзом и в условиях стационара.

Проявления

Проявления, как правило, тяжелые:

высокая температура (выше 38 °С);
усталость;
продуктивный кашель с мокротой, слизью или гноем;
одышка;
озноб;
при аспирационной пневмонии может присутствовать зеленая мокрота;
боль в груди – острая, усиливающаяся, в особенности после вдоха;
трудности с дыханием;
головная боль;
тошнота;
рвота;
диарея;
слабость;
боль в желудке.

Возбудителями пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибки.

Из антибиотических препаратов используются, в частности, аминопенициллины и цефалоспорины. Их дозировка и способ введения зависят от тяжести состояния пациента. Молодые здоровые люди с легкими симптомами могут лечиться в домашних условиях, пожилые люди или лица с тяжелыми проявлениями должны оставаться в больнице.

В качестве специального подтипа следует назвать пневмонию, вызванную внутриклеточными бактериями, такими, как хламидии, микоплазмы и легионеллы. Эти специфические микроорганизмы вызывают воспаление лёгких, которое ходом течения напоминает вирусное заболевание (см. ниже). Этот вид пневмонии лечится особыми типами антибиотиков.

Инфекционная вирусная пневмония

Этот тип пневмонии вызывается вирусами, такими, как вирус гриппа, цитомегаловирус и, иногда, герпесвирус (он обычно вызывает генитальный герпес).

Проявления

Проявления, как правило, на первый взгляд, менее серьезные, чем в случае с типичной бактериальной пневмонией. Симптомы:

довольно неприятный раздражающий сухой кашель;
одышка;
боль в грудной клетке;
повышенная температура (до 38 °C).

Следует отметить, что некоторые вирусные типы заболевания очень серьезны и могут привести к летальному исходу!

Другие, не обязательные, проявления включают:

кашель с мокротой;
боль в груди, связанная с трудностями дыхания (как правило, затрагивает только одну сторону);
озноб;
поверхностное дыхание;
тошнота;
рвота;
диарея.

Лечение вирусных инфекций не столь простое, как терапия бактериальных недугов. Как правило, помимо симптоматической терапии используются противовирусные препараты – при гриппозной пневмонии может использоваться противовирусное средство Амантадин, в случае цитомегаловируса – Ганцикловир.

Грибковая инфекционная пневмония

Причиной этого вида пневмонии являются грибы. У здоровых людей встречается редко, в большей мере поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому заболевание типично для больных СПИДом.

Наиболее частый возбудитель – грибок Pneumocystis carinii. Пневмоцистная пневмония – очень серьезное заболевание, не редкость летальный исход.

Проявления

Симптомы похожи на вирусное воспаление легких:

сухой кашель;
одышка;
боль в груди;
головная боль;
лихорадка;
покашливание;
озноб;
головная боль;
мышечная и суставная боль;
свист при дыхании.

В терапии используются противогрибковые препараты, которые представляют собой соединения, активные в отношении именно грибов. При пневмоцистной пневмонии препаратом первого выбора является Котримоксазол.

Три типа инфекционного воспаления легких

Внебольничное заболевание

Речь идет о болезни, возникшей в нормальной человеческой среде. Возбудителем недуга в этом случае может быть, как бактерия, так и различные вирусы.

Внутрибольничное заболевание

Это – воспаление легких, приобретенное в больнице. Нозокомиальная инфекция обычно вызывается бактериями, устойчивыми или аномально устойчивыми к некоторым антибиотикам. Синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии или золотистый стафилококк являются примерами бактерий, которые могут, особенно у сильно ослабленных госпитализированных лиц вызвать воспаление легких.

Заболевание при иммуносупрессии

Иммуносупрессия чаще всего возникает либо вследствие основного заболевания (онкологических болезней, врожденных иммунных нарушений, СПИДа), либо, как следствие лечения (приема кортикостероидов, состояния после операций и, в частности, пересадки органов) и представляет собой снижение способности организма человека к самозащите.

Неинфекционная пневмония

Неинфекционное воспаление легких может возникнуть вследствие вдыхания кислого желудочного содержимого (чаще всего это происходит при рвоте). Желудочное содержимое приводит к нарушению кислотности легочной ткани и, как следствие, к возникновению воспалительного процесса. В такой же мере болезнь может вызвать воздействие химических веществ (аспирационная пневмония).

Неинфекционное воспаление приводит к повреждению легочной ткани, которая становится более чувствительной к различным микроорганизмам. Впоследствии заболевание может трансформироваться в инфекционную форму.

Основные симптомы

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от причины болезни (бактерия/вирус/грибок). Общие симптомы:

кашель, вначале сухой, раздражающий, впоследствии перерастающий в продуктивный;
повышение температуры вплоть до лихорадки;
мокрота является гнойной, имеет зеленоватый или коричневый цвет, может быть кровавой;
наряду с этими признаками возникает боль в груди различной интенсивности или покалывание.

При более тяжелой форме присутствуют следующие признаки:

одышка;
тахипноэ (учащенное дыхание);
тахикардия (учащенное сердцебиение).

В случае вирусного заболевания могут присутствовать симптомы гриппа, представленные усталостью с головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Отличительной чертой часто может быть герпетическая сыпь.

Факторы риска развития пневмонии

Риску подвергаются в основном люди, находящиеся в инфекционных средах, таких, как коллективы в школе, на работе и т.д. Заболеванию также часто подвержены люди старше 60 лет и новорожденные, а также – лица с ослабленным иммунитетом и заболеваниями дыхательных путей (например, в связи с другими недугами). Не менее уязвимые группы населения – работники здравоохранения, лежачие больные или люди, перенесшие длительное оперативное вмешательство.

Диагностика

Для диагностики важны ответы пациента вопросы врача, поскольку анамнез – это первое исследование, определяющее методы лечения пневмонии. Обследование больного дает дополнительную информацию о состоянии легких, так же как и прослушивание легких и сердца.

Важные сведения о причине заболевания дают бактериологические исследования. В слюне путем микроскопического анализа может быть обнаружен возбудитель. Так как существует опасность загрязнения, этот метод недостаточно надежен. По этой причине до введения первой дозы антибиотиков проводится сбор крови для культивирования бактерий.

Именно анализы крови часто обеспечивают основные показатели. Доля белых клеток крови при бактериальной пневмонии, как правило, увеличена. Кроме того, в крови они обнаруживаются в незрелой форме. При вирусной пневмонии может не быть значительной пролиферации белых кровяных клеток, однако увеличено число лимфоцитов.

По рентгенограмме можно увидеть локализацию и распространение пневмонии. Воспалительные очаги на рентгенограмме высветлены.

В терапевтических целях применяются препараты из группы тетрациклинов и макролидов, если клинические симптомы слабо выражены и лекарственное средство вводят перорально. Если человек имеет сопутствующее заболевание или относится к возрастной группе старше 65 лет, применяются цефалоспорины II поколения, Тримоксазол или Аминопенициллин с ингибитором бета-лактамаз. Тем не менее, если симптомы серьезные и проводится лечение в больнице, предпочтение отдается внутривенным цефалоспоринам II и III поколения, иногда – в сочетании с макролидами. При неинфекционном воспалении лёгких применяются кортикостероиды.

Продолжительность лечения обычно составляет 2–3 недели, до окончательно состояние стабилизируется приблизительно месяц.

Профилактика воспаления легких

Наиболее распространена бактериальная пневмония, которая часто поражает пожилых людей, часто – после предыдущей инфекции вирусом гриппа. Профилактика бактериальной пневмонии заключается в своевременной вакцинации против гриппа или, по крайней мере, последовательном лечении (постельный режим, большое количество жидкости, потребление фруктов и овощей, витаминов…).

Профилактика у детей

Для предупреждения заболевания у детей важны:

Максимальная защита ребенка от любой инфекции.
Ограничение или исключение посещения коллективов с большим количеством людей (торговые центры, кинотеатры).
Последовательное эффективное лечение каждой вирусной и бактериальной инфекции.
Если у ребенка повышенная температура, необходимо обеспечить ему спокойный режим и мониторинг состояния.
Избегание контакта с больным человеком.
Закалка, хорошее питание, правильный режим дня, питьевой режим.
Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Осложнения

При недостаточном лечении или, тем более, его отсутствии, есть риск развития абсцессов легких, обострения первичного заболевания (обструктивное заболевание, фиброз) или постоянного повреждения легочной ткани и, как следствие, снижения функции этого органа.

Практические советы для пациентов

Во время лечения необходимым условием является соблюдение спокойного режима, воздержание от употребления алкогольных напитков и курения. Важную роль играет достаточное потребление жидкости и полноценное разнообразное питание.

Инфекционное воспаление легких

Инфекционная пневмония – форма воспаления легких, которая поражает человеческий организм, попавшей в него бактериальной инфекцией.

Возбудители заболевания и факторы риска

Помимо бактерий, причинами, вызывающими инфекционное воспаление легких, могут быть паразиты и грибки.

Бактерии наиболее часто являются причиной заболевания. Так, воздействие пневмококка наблюдается в половине случаев, гемофильной инфекции в 20%, хламидий – 13%, микоплазмы – 3%.

Бактериальные высевы также содержат золотистый стафилококк, легионеллу, катаральную моракселлу, грамотрицательные бактерии. Количество видов бактерий, вызывающих данное инфекционное заболевание постоянно растет, повышается их устойчивость к лекарственным средствам.

Факторы риска увеличивают вероятность заболевания:

при алкоголизме происходит усиленное развитие анаэробных организмов, пневмококка и микробактерий туберкулеза;
при курении развивается пневмококк, гемофильная инфекция, моракселла, легионелла;
при аспирации содержимого желудка – анаэробные организмы;
при кистозном фиброзе – синегнойная полочка и золотистый стафилококк.

Заражение инфекционным воспалением легких через вирусы у взрослых происходит в два раза чаще, чем у детей.

Заболевание основывается проникновением в организм: коронавируса, риновируса, аденовируса, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа.

Иногда инфекция может быть вызвана герпесом. Этот вирус представляет опасность для новорожденных, раковых больных и т. д. Цитомегаловирусная пневмония может возникнуть при слабом иммунитете или у больных, которые перенесли пересадку органов.

Часто вместе с вирусами в организм проникают бактерии: золотистый стафилококк, гемофильная палочка, стрептококк. Примерно в 30 случаях из 100 возбудителей выявить не могут.

Возникнет заболевание или нет, определяется многими факторами, среди которых основной – состояние иммунной системы. Ее ослабление повышает вероятность болезни. Пневмония может стать следствием:

контакта с человеком, который болен инфекционным воспалением легких;
острых, респираторных заболеваний;
нахождения в месте большого скопления людей;
загрязнения воздуха;
курения, как активного, так и пассивного;
переохлаждения;
употребления алкоголя или наркотических веществ;
перенесенной операции;
хронических обструктивных процессов в легких;
возраста (наиболее подвержены болезни старики и младшее поколение);
перестройки грудной клетки;
стресса, переутомления, неправильного питания;
беременности.

Пути передачи заболевания

Данный вид пневмонии является острым инфекционным заболеванием. Заразиться ей можно следующими способами:

Воздушно-капельным (актуален только при попадании в организм определенных типов бактерий). Болезнь передается при разговоре с больным человеком, посредством поцелуя. Возможность заражения возникает только при ослабленном иммунитете.
Первый этап может длиться как несколько дней, так и несколько недель, смотря в каком состоянии иммунитет человека и какой вид инфекционного паразита атаковал организм. При выявлении болезни на данном этапе прибегают к анализу крови и мазку из зева. Обычно такие анализы рекомендуют пациентам из группы риска.

Зачастую начало развития воспаления легких напоминает простуду и пациенты не уделяют ему должного внимания. Также заболевание может иметь стремительное развитие.
- сухой кашель, постепенно становящийся влажным, с выделением большого количества мокроты. У младенцев до двух месяцев кашель не наблюдается;
- лихорадка, которую может сопровождать озноб. Она часто отсутствует у пожилых людей и при тяжелом течении болезни;
- повышение температуры может быть постепенным или резким;
- болезненные ощущения в горле во время глотания, заложенный нос;
- боль в мышцах и суставах.
Встречается и более тяжелая симптоматика, которая характеризуется:
- посинением кожи и слизистых оболочек;
- жаждой;
- судорогами;
- рвотой;
- чередованием лихорадки с предобморочным состоянием.
Пожилые пациенты более тяжело переносят заболевание. А дети младше 5 лет испытывают явную лихорадку. Наблюдается учащенное дыхание, кашель и одышка.

Хуже всего переносят пневмонию новорожденные или недоношенные дети, которые имеют недостаточно развитую легочную систему. У заболевших малышей ухудшается пищеварение, ощущается беспокойство и вялость.

Классическая картина заболевания может дополняться иными симптомами, которые определены видом инфекционного паразита.

Легионелла становится причиной диареи и болей в брюшной полости. Стрептококк сопровождается мокротами ржавого цвета. Кровохарканье вызывается клебсиеллой (кровь в мокроте может свидетельствовать о туберкулезе, абсцессе легких, грамотрицательной пневмонии, бронхите в острой форме). При воздействии микоплазмы происходит отек шейных лимфатических узлов, обостряются болевые ощущения в суставах, может инфицироваться среднее ухо. Болезнь затрудняет дыхание и становится причиной хрипов.

Своевременное обнаружение и надлежащее принятие мер способствует быстрому излечению инфекционной пневмонии. Далее организм начинает восстанавливаться самостоятельно.

Заболевание нередко сопровождается осложнениями: абсцессом легких, астмой, плевритом. Проявляется отек легких и дыхательная недостаточность, носящая острую форму. Возможен дистресс-синдром.

Внелегочные синдромы выражаются: инфекционно-аллергическим миокардитом, эндокардитом, гепатитом, менингитом, анемией. А так же – перикардитом, гломерулонефритом, инфекционно-токсическим шоком.

Интоксикационный психоз становится следствием особо тяжелых случаев. Пневмония является таким заболеванием, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагностика инфекционной пневмонии сочетает определение болезни по физическим признакам и с помощью рентгена. Иногда, даже с применением новейших технологий, специалисты не отличают инфекционную и классическую пневмонию.

При неосложненных случаях болезни падает давление и уровень кислорода в крови, учащается сердцебиение и дыхание.

Изменения в грудной клетке не наблюдаются, но происходит подавление дыхательных движений со стороны поражения. Крепитация на вдохе в районе воспаленного легкого и хрипы можно слышать при аускультации.

В месте инфекционного очага при простукивании прослушиваются глухие звуки (перкуссия). Визуальными методами при диагностике являются рентген и компьютерная томография.

Такие способы диагностики, в большинстве случаев, дают исчерпывающую информацию о заболевании и дополнительных исследований не требуют. В некоторых случаях специалисты прибегают к микробиологическому исследованию мокроты.

Лечение и профилактика

Самолечение при инфекционной пневмонии не допускается. После обнаружения первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалистам. Ранние стадии заболевания могут лечиться в домашних условиях, но в большинстве случаев больного помещают в стационар.

Антибиотик подбирает врач в каждом конкретном случае. Возраст, состояние иммунитета, вид возбудителя, индивидуальная переносимость препарата – это те факторы, которые влияют на выбор специалиста.

Отхождение мокроты происходит при помощи муколитиков и отхаркивающих препаратов, которые также назначает врач. Физиотерапия и иглорефлексотерапия допускаются на стадии выздоровления.

Народные средства могут применяться параллельно с медицинскими, и только по согласованию с врачом. При заболевании необходимо соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости.

Во избежание данного заболевания необходимо:
- укреплять иммунную систему;
- отказаться от вредных привычек;
- не контактировать с зараженными людьми;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- пройти профилактическую вакцинацию.
Необходимо помнить, что инфекционная пневмония может привести не только к тяжелым осложнениям, но и к смерти.

Своевременное обращение к врачу и точное выполнение его рекомендаций – залог успешного выздоровления.