Как распознать воспаление легких у ребенка

Пневмония у дошколят: как правильно распознать симптомы и признаки воспаления легких у детей от 4 до 7 лет

Когда недомогает ребенок, вся семья переходит на «особый» режим, не зависимо от того, какая это болезнь «несерьезная» ветрянка или ОРВИ. Но есть заболевания, которые прогрессируют в течение нескольких часов и могут нанести непоправимый вред растущему организму.

Одно из них – воспаление лёгких или пневмония. Это острая респираторная инфекция, негативно воздействующая на лёгкие. Пневмония у ребенка чаще всего провоцируется вирусами, бактериями и грибками. Ежегодно в мире пневмонией болеет около 150 миллионов детей.

Признаки пневмонии у детей 4 года — 5 лет

Воспаление легких (пневмония) может развиваться по-разному – у одних детей признаки заболевания можно распознать на 2-3 день, у других обострение болезни начинается на второй неделе после простудного заболевания.

Однако общие признаки одинаковы, если у ребёнка:

забит нос,
более трёх дней высокая температура тела,
«лающий кашель»,
прерывистое дыхание,
при глубоком вдохе начинается кашель,
отсутствует аппетит,
учащённое дыхание.

Эти симптомы являются сигналами показаться врачу и рассказать о начавшемся недомогании. Они, в большинстве случаев, являются первыми признаками воспаления лёгких у детей дошкольного возраста. Более точно диагноз подтвердят при госпитализации в инфекционное отделение. Опасность этой болезни в том, что возникает она стремительно и поражает лёгочную ткань. Если не начать своевременное лечение, она может нанести непоправимый вред организму вплоть до летального исхода.

От чего возникает пневмония, читайте здесь

Воспаление легких у детей школьного возраста (от 6-ти до 7 лет)

У младших школьников признаки начинающегося заболевания практически такие же. И если детей до 6 лет медики, как правило, сразу госпитализируют, чтобы наблюдать за ними постоянно, то для школьников возможно лечение дома.

Но это только при условии, что болезнь протекает в лёгкой форме и под тщательным контролем участкового педиатра. Кроме того, в случае, если ребёнок находится на домашнем лечении, родители обязаны соблюдать санитарно-гигиенический и температурный режимы.

Воспаление лёгких серьёзное и быстротечное заболевание, поэтому при первых признаках и подозрениях на него необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи или врача. При своевременном обнаружении болезни и квалифицированном лечении больной выздоравливает в течение 7-10 дней. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. В это время ребёнка необходимо ограничить в физических нагрузках, внимательно следить за питанием и питьевым режимом и не допускать общения с простывшими людьми.

Методы диагностики воспаления легких

Диагностируют пневмонию у детей несколькими способами. Один из них (и самый точный – около 92%) исследование грудной клетки с помощью рентгена. Это исследование позволяет довольно точно увидеть, насколько поражены лёгкие, как протекает болезнь и назначить адекватное лечение. Кроме того, после полного выздоровления и перед выпиской из стационара, ребенку также назначают рентгенографическое исследование.

Опытный педиатр может распознать пневмонию с помощью фонендоскопа. Признаком заболевания являются специфические хрипы в лёгких.

Показать пневмонию могут и лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит увидеть воспалительные процессы в организме и определить их характер и назначить эффективное лечение.

Полезное видео

О том, как установить диагноз пневмония, рассказывает доктор Комаровский:

Заключение

Еще несколько десятков лет назад пневмония считалась тяжело излечимым заболеванием. Однако теперь зная симптомы заболевания, родители могут своевременно обратиться к педиатру и предупредить неконтролируемое развитие болезни и осложнений. Поэтому сейчас воспаление лёгких не только поддается успешной терапии, но и предупреждается с помощью прививок.

Диагностика пневмонии у детей не всегда представляется простой и однозначной. Зачастую клиническая картина болезни, по которой можно распознать пневмонию у ребенка, а, особенно, это касается совсем маленьких детей первых лет жизни, бывает стертой или может указывать совершенно как одну, так и на другую патологию. В таких случаях, в процессе диагностического поиска, важно своевременно подумать о воспалении легких, провести дополнительные обследования, как то анализ крови или рентгеновский снимок, с целью подтверждения или исключения заболевания. Осложнения детской пневмонии могут быть слишком серьезны, чтобы пренебрегать возможностью этой болезни.

Сам по себе, без вмешательства врача и назначения эффективного лечения, недуг не пройдет, а лишь усугубится, ввергая маленького пациента в неоправданные риски по здоровью и даже жизни. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, желательно понимать, как определить пневмонию у ребенка.

Введение в проблему

Воспаление легочной ткани принято также называть пневмонией. Как правило, пневмония у детей носит инфекционный причинный характер. Однако, изредка в основе ее могут быть и другие факторы.

Расширенный перечень причин заболевания выглядит следующим образом:

Инфекционный процесс: чаще всего возбудителем служит микроорганизм-пневмококк, микоплазма или вирусные агенты.
Аспирация, то есть вдыхание пищевых частиц.
Попадание мелких инородных тел в дыхательный тракт ребенка.

Важно понимать, что особенно подвержены заболеванию дети, страдающие первичными иммунодефицитными состояниями или хроническими заболеваниями дыхательного аппарата, как то бронхиальная астма или муковисцидоз, например. Эти болезни нарушают естественную защиту дыхательных путей, способствуя проникновению возбудителя воспалительного процесса в легкие малыша.

Если дыхательный аппарат ребенка развивался правильно, то в его легких с первых лет жизни активно функционируют следующие защитные механизмы, предохраняющие организм от попадания возбудителей воспаления:

Мукоцилиарный клиренс – система ворсинок и слизистого секрета, которые механически препятствуют продвижению инфекционных агентов по дыхательному тракту.
Секреторный иммуноглобулин А – защитный белок плазмы крови, который выделяется вместе с секретом слизистой оболочки.
Механическое очищение бронхиального дерева во время кашля.

То, как будет протекать собственно болезнетворный процесс, зачастую зависит от конкретного его возбудителя. Очаг пневмонии может не распространиться, а может и сливаться с вновь возникающими очагами. В последнем случае, воспалительный процесс будет протекать для ребенка тяжелее и может иметь нежелательные последствия: быть осложненным.

Как проявляется воспаление у детей младшего возраста?

Основной способ, чтобы распознать воспаление легких у детей – это тщательное наблюдение за малышом и внимательное отношение к нему. Даже поведение малыша в самом начале болезни, когда еще нет явных клинических признаков воспаления легких, как правило, изменяется.

Нередко ребенок становится капризен, плаксив, быстро и чрезмерно возбуждается, но при этом скоро истощается, устает. Малыш также может быть вял, капризен. Возможны проявления неоправданной сонливости, слабости. Ребенок может пожаловаться на головные боли. Заболевая пневмонией, дети поначалу часто испытывают дискомфорт, который не могут описать и четко донести до родителей, а особенно если заболел ребенок первых лет.

В большинстве случаев детского воспаления легких яркой клинической картине болезни предшествуют явления острого дыхательного воспалительного процесса, как то кашель, легкая заложенность носа или горла. Могут быть небольшие подъемы температуры тела.

Со временем у малыша начинают появляться более явные признаки и симптомы, свидетельствующие о поражении именно дыхательного аппарата. К последним можно отнести следующие показатели:

Тахипноэ – учащение дыхания. Ребенок дышит поверхностно и часто, дыхание его может становиться шумным и как будто несколько затрудненным.
Западение межреберных промежутков и раздувание крыльев носа. Эти симптомы проявляются из-за того, что дыхательные возможности детского организма начинают истощаться и малышу необходимо подключить дополнительную мускулатуру для дыхания. Сам он испытывает большое напряжение при этом. Именно поэтому можно наблюдать, как при каждом вдохе области между ребрами и над грудиной его как бы «западают» — втягиваются. Это свидетельствует о подключении дополнительных мышц дыхания к дыхательному акту.
Цианоз. Если заболевание протекает тяжело, а особенно это касается новорожденных и детей первых лет жизни, то лицо ребенка может приобретать синюшный или землистый оттенок: становиться цианотичным. Это обусловлено кислородным голоданием организма ребенка и увеличением в его крови гемоглобина, насыщенного углекислым газом, а не кислородом. Такой гемоглобин, который называется восстановленным, и придает кожным покровам цианотический оттенок.
Хрипы. Если выслушивать грудную клетку заболевшего ребенка при помощи прибора стетофонендоскопа, то есть проводить аускультацию, отчетливо будут слышны хрипящие звуки. Хрипы могут быть как влажными, так и сухими, напоминающими свист или жужжание.

Особенности проявления болезни у детей старшего возраста

Иначе станет проявляться воспаление легких у детей старших возрастных групп. Начиная с подросткового возраста, то есть с 10-12 лет, клиническая картина болезни у детей становится в высшей степени схожа с последней у взрослых пациентов.

Для воспаления легких у детей, начиная с 12 лет, характерно крайне запоминающееся начало.

У ребенка возникают потрясающий озноб, высокая лихорадка с подъемом температуры тела до 39-40 градусов, начинается сильный, так называемый «лающий» кашель. Все это сопровождается сильным болевым синдромом. Боль в грудной клетке пациент испытывает практически постоянно, при чем на вдохе она, как правило, усиливается. Чтобы уменьшить болевые ощущения, подросток стремится лечь на больной бок и прижать колени к груди, тем самым ограничив экскурсию, то есть подвижность легочной ткани во время дыхания.

У ребенка также происходит учащение и затруднение дыхания, может возникать цианоз в области носогубного треугольника. Кроме того, в случае тяжелого течения пневмонии, пациент может даже впадать в периоды спутанного сознания. Это означает, что развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность или другие осложнения болезни, что требует немедленного вмешательства врача.

Как проводят инструментальную диагностику болезни?

Когда родители, видя в поведении ребенка отклонения от обычного положения дел, и отмечая ухудшение состояния его здоровья, все-таки обращаются в медицинское учреждение, встает вопрос не только о постановке правильного диагноза детской пневмонии, но и о подтверждении последнего. Для подтверждения диагноза врач применяет специальные инструментальные и лабораторные методы исследования: использует рентген, анализ крови, а также другие способы диагностики.

В подтверждение диагноза воспаления легких у детей можно использовать следующие методики:

Рентгенография органов грудной клетки. В простонародии называется «рентген». Рентген позволяет выявить пораженный участок и понять, захватил ли воспалительный процесс оболочку легких – плевру. Также рентгеновский снимок позволит оценить, есть ли выпот в плевральной полости, то есть вырабатывают ли плевральные листки патологический экссудат, который может начать сдавливать ткань легкого и мешать газообмену в детском организме. Кроме того, рентген позволяет наблюдать состояние легочной ткани в динамике: снимок при полном выздоровлении кардинальным образом отличается от того, что покажет рентген в его начальной стадии. Важно помнить о том, что рентген небезопасен для маленьких пациентов. Поэтому рентген важно назначать по строгим показаниям, чтобы не подвергать больного лишний раз излучению.
Анализ крови. В крови повышается уровень белых клеток крови – лейкоцитов. Причем в случае вирусного генеза воспаления легких увеличение количества белых клеток крови возникает преимущественно из-за лимфоцитов, тогда как в случае бактериального генеза пневмонии последнее случается преимущественно из-за увеличения количества нейтрофильных лейкоцитов. Это может дать возможность разобраться в причине болезни у конкретного пациента и правильно подобрать для него лечение.
Измерение СОЭ. Также анализ крови дает возможность врачу оценить такие показатели, как С-реактивный белок, говорящий о воспалительном процессе в организме ребенка, и СОЭ. СОЭ – это аббревиатура от словосочетания «скорость оседания эритроцитов». У мужчин в норме СОЭ составляет 2-10 мм в час, у женщин нормальная СОЭ колеблется между 5 и 15 мм в час. Показатель СОЭ является неспецифичным для пневмонического очага: ведь СОЭ повышается при любом воспалительном процессе. Снижение СОЭ больного происходит медленно. Повышенные цифры СОЭ могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления. Однако, СОЭ – ценный диагностический показатель крови при наступлении заболевания воспалительного характера, к которым и относится пневмония.
Иммунологические методы и посевы на предмет микрофлоры и ее устойчивости к конкретным препаратам. Помогают установить возбудителя и найти лекарство против него.
Анализ мокроты. Анализ мокроты маленького пациента может дать возможность обнаружить конкретного возбудителя болезни. Анализ мокроты обычно сопровождается ее микробиологическим посевом на питательных средах.

Заключение

Чтобы своевременно распознать воспаление легких у ребенка и не допустить развития осложнений заболевания, необходимо проявить внимание к изменениям в поведении малыша, а также к его собственным жалобам, если ребенок уже может сформулировать их. Из проявлений, характерных для поражения дыхательного аппарата, у детей обычно случаются кашель, учащение дыхания, цианотические изменения кожных покровов, иногда боль и дискомфорт в грудной клетке.

Для ребенка первых лет жизни больше характерны поведенческие и общие изменения, нежели симптомы дыхательного поражения. А вот для детей, начиная с 10-12 лет, характерно острое начало болезни и почти что классическое ее развитие.

Когда ребенок доставлен в больницу, окончательно установить диагноз пневмонии помогают такие методы, как аускультация, рентген, анализ крови, анализ мокроты, а также иммунологические и микробиологические методы исследования.

Важными неспецифическими воспалительными показателями являются СОЭ и С-реактивный белок крови. СОЭ обычно меняется медленнее, чем претерпевает изменения собственно состояние больного. Однако, в динамике позволит наблюдать пациента рентген. Рентген даст возможность провести анализ снимков, сделанных в разные моменты заболевания, и сделать выводы о выздоровлении или же усугублении болезнетворного процесса в организме ребенка. Особенно актуальным рентген является для детей первых лет жизни. Эти дети обычно не могут предъявить четких жалоб. Поэтому именно инструментальные методы, к которым, прежде всего, относятся рентген и анализы крови с мокротой, помогают врачу установить правильный диагноз воспаления легких.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Как распознать пневмонию у ребенка?

Пневмония – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее легкие человека. Зачастую оно возникает в детском возрасте и составляет около 80% среди всех легочных патологий.

Даже при современном уровне медицины воспаление легких у ребенка является достаточной частой причиной летального исхода.

Поэтому считается необходимым знание того, как проявляется пневмония у детей. Такие сведения позволят своевременно узнать заболевание и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Особенности заболевания и возможные последствия для маленьких детей

Воспаление легких у детей в большинстве случаев развивается примерно на четвертый день при поражении ОРВИ. Подобное обуславливается пагубным влиянием вирусной инфекции на иммунитет человека и защитные барьеры дыхательных путей. Таким образом, формируются очаги бактериальной инфекции, из которых и начинается пневмония.

Что касается особенностей развития заболевания, то у детей симптомы заболевания несколько иные. Это определяется такими показателями:

Дыхательные пути у человека развиваются постепенно, поэтому у грудничков они короткие и узкие.
Их слизистая оболочка имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов.
Стоит также учитывать недостаточную вентиляцию легких – она обуславливается слабыми движениями грудной клетки и горизонтальным положением ребер.
Кроме того, происходит образование кровяных отложений в заднем, нижнем отделе органа. Такая ситуация обуславливается интенсивным кровоснабжением структур легкого, а также лежачее положение малыша в первые месяцы существования.
Недостаточная развитость ткани органа приводит к ателектазам.

Все перечисленные факторы создают благоприятную среду для появления и распространения воспалительного процесса.

Стоит также отметить иммунную систему ребенка: очевидно, что в первые дни жизни организм малыша подвергается значительным нападкам различных патогенных микроорганизмов. Поэтому является важным оказывать достаточное внимание каждому проявлению, ведь любое заболевание в этот период может привести к необратимым последствиям в будущем.

Что касается пневмонии, то это крайне опасное заболевание для детей. Микробы своей деятельностью вызывают различные осложнения. Чтобы максимально понять, как проявляется воспаление легких, необходимо рассмотреть следующие моменты в развитии пневмонии:

Бактерии интенсивно размножаются, способствуя разрушению, воспалению и отеку структур легкого.
Возникают сбои в проницаемости тканей органа для кислорода и углекислого газа.
Накапливаются продукты деятельности микроорганизмов и воспалительного процесса. В совокупности они приводят к интоксикации организма, что приводит к еще большему ухудшению состояния больного. Токсины микробов могут поражать нервную ткань и, как следствие, возможны сбои в сознании.
Очевидно, что снабжение организма кислородом играет первостепенную роль в обеспечении оптимальной деятельности всех систем. Поэтому нужно понимать, что в случае возникновения каких-либо нарушений страдает организм в целом. К примеру, гипоксия способствует усилению кровяного тока, обеспечивает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что в конечном счете является причиной быстрой потери веса и астении.

Такие последствия слишком сильно влияют на функционирование организма ребенка, поэтому важно изучить и запомнить первые признаки пневмонии у детей.

Пневмония: симптомы у детей с учетом возраста

Каждая мама должна знать, как определить пневмонию у ребенка. Распознать воспаление достаточно просто – нужно лишь тщательно следить за малышом. Но стоит учитывать, что возраст ребенка определяет особенности проявлений.

Для начала стоит рассмотреть признаки пневмонии у ребенка до 1 года. В первую очередь это касается поведения новорожденного. Если он все время желает спать, состояние вялое или апатичное, то следует начать беспокоиться. Кроме того, возможна и обратная ситуация: малыш, напротив, начинает больше капризничать и плакать, отказываться от приема пищи. Также стоит учитывать тот факт, что первые признаки воспаления заключаются в изменении температуры тела.

Но для детей до 1 года данный симптом не является определяющим. Это обуславливается определенными особенностями организма – в такой возрастной период температура не повышается выше 37,6 градуса. Кроме того, она не является определяющей в степени тяжести состояния.

Итак, первые симптомы воспаления легких у детей таковы:

Без всякой адекватной причины возможно возникновение беспокойства, вялости, снижение аппетита и отказ от груди.
Сон становится тревожным, коротким.
Стул становится жидким.
Постоянное чувство тошноты с рвотой.
Заложенный нос и кашель, который может перейти в приступ при плаче или кормлении.

Основные проявления при воспалении легких заключаются в изменении дыхания и сопровождающих процессах:

Болевые ощущения в грудной клетке. Усиливаются при кашле.
Выделяемая мокрота имеет гнойный и слизисто-гнойный тип – имеет характерный желтовато-зеленый оттенок.
Сильная одышка. При этом ребенок кивает головой в соответствии с дыханием.
Течение пневмонии у детей может сопровождаться выделениями пены из ротовой или носовой полости.
Увеличение частоты дыхательных движений. Подозрение на пневмонию возникает в случае нарушение нормы числа вдохов в минуту: до 2 месяцев: 50 в/м. Если более 60, то повод обратиться к врачу, от 2 до 12 месяцев: 30-45 в/м. Более 50 считается превышением нормальной частоты, более 1 года. Выше 40 вдохов – это уже отдышка.

Немаловажным моментом в вопросе «Как распознать пневмонию у детей?» является изменение рельефа кожной поверхности в процессе дыхания.

Это можно наблюдать, если рассматривать кожу на ребрах малыша: как она втягивается при вдохе. Если имеет место наличие асимметрии между двумя сторонами грудной клетки, то это может свидетельствовать о рассматриваемом заболевании. В некоторых ситуациях можно отметить беспричинные сбои в дыхании и частоте процесса, его остановку на короткий промежуток времени. Из-за поражения одной половинки легкого ребенок стремится расположиться на определенный бок.

При визуальном рассмотрении заболевание, поражающее легочный орган, может проявляться в цианозе носогубного треугольника. Он позволяет установить нарушения в нормальном обеспечении кислородом организма. Выглядит как посинение между губами и носом ребенка. Его просто заметить в тот момент, когда малыш кормится грудью. Если заболевание оказало значительное воздействие на организм, то посинение можно наблюдать не только на лицевой части, но и на других участках тела.

Отдельно стоит рассмотреть признаки воспаления легких у детей старше 4 лет. Это обуславливается тем, что в 4 года у ребенка рассматриваемый орган сформировывается в достаточной степени. Наличие следующих симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу для проведения детальной диагностики:

После острой респираторной вирусной инфекции на протяжении 5 дней не наблюдается улучшение состояние организма. Или же после небольшого восстановления организма внезапно повышается температура, возникает сильный кашель.
Плохой аппетит и сон или же их полное отсутствие.
Также стоит отметить бледность кожных покровов.
Температура тела может достигать 38 градусов. При этом большинство жаропонижающих средств не могут справиться со своим назначением.
Возникает одышка. Опять же, нужно знать норму вдохов в минуту, чтобы определить наличие нарушения в дыхательном процессе: от 4 до 6 лет: 25 в/м; у подростков от 10 лет норма почти достигает взрослую: 15-20 в/м.

Очевидно, если реальные показатели превышают данные цифры, то это является признаком воспаления легких.

Нужно понимать, что это достаточно серьезное заболевание – воспаление легких. Симптомы у детей имеют некоторые особенности – возраст определяет основные нюансы.

Симптомы у детей с учетом формы заболевания

Пневмония может проявиться в нескольких формах. Каждая разновидность обладает собственной специфичной симптоматикой, поэтому является важным знакомство с каждой из них.

Итак, первоначально необходимо рассмотреть так называемую очаговую пневмонию, которая развивается вследствие осложнения ОРВИ. По первым признакам эта форма не отличается от обычной простуды: насморк, кашель, небольшая температуры.

Но с течением времени болезнь проникает внутрь, поражая все большие слои легочной ткани, в результате чего состояние организма значительно ухудшается уже через 7 дней:

Возникает сильный кашель.
Появляется одышка при плаче или кормлении. В дальнейшем она может сопутствовать дыханию даже в состоянии покоя.
Шумное дыхание. При прослушивании фонендоскопом устанавливается жесткость такого процесса – это говорит о воспалительных процессах в бронхах и верхних путях.
Температура повышается до 38-39 градусов. Сбить можно, но с трудом. В некоторых случаях, если имеются серьезные проблемы с иммунитетом, возможна обратная ситуация – снижение температуры.
При визуальном осмотре можно отметить бледноватый оттенок кожной поверхности, в области рта приобретает синеватый цвет.
С использованием фонендоскопа можно наблюдать постоянные влажные хрипы. Такое проявление объясняется скопление жидкости в альвеолах.
Частота сердечных сокращений значительно увеличивается.
Возникают боли в животе, нарушение работы стула – это может привести к кишечной инфекции.
Также возможно вздутие печени и кишечника.

Хоть очаговая форма заболевания не считается тяжелой, все же возможные осложнения могут привести к летальному исходу.

Следующая разновидность пневмонии – сегментарная, отличающаяся редкостью возникновения и опасностью симптоматики. Воспалительный процесс поражает довольно большую площадь легкого. Подобная форма возникает быстро и остро. При этом характеризуется следующими признаками:

Температура может достигать 39 градусов.
Сильная потливость и недомогание.
Стоит отметить, что сегментарная пневмония редко сопровождается сильным кашлем. На первых стадиях заболевания такой симптом вовсе отсутствует. В дальнейшем он отличается сухостью и навязчивостью.
Что касается лихорадочного состояния, то в рассматриваемом случае оно чрезвычайно сильно: практически невозможно сбить, может продержаться почти неделю.
Интоксикация является крайне выраженной, поэтому состояние детей отличается повышенной вялостью, они могут все время капризничать и плакать. Нарушается также сон и аппетит.
При дальнейшем распространении болезни на фоне бледной кожи ярко выделяется синева вокруг губ и носа.
Также можно отметить и увеличение печени в размерах.

На начальных стадиях сегментарную пневмонию достаточно сложно диагностировать по причине отсутствия хрипов и кашля.

Крупозные пневмонии считаются самой опасной формой. В группе риска находятся дети старше четырех лет. Появляется она в результате сильного переохлаждения, поэтому симптоматика проявляется достаточно быстро:

озноб, который сопровождается температурой под 40 градусов. Она может резко падать или повышаться;
повышенная потливость;
болевые ощущения в области груди при дыхании;
кашель в начале сухой. Далее приобретает влажный характер с выделением мокроты с примесью крови;
кожный покров отличается бледностью, но зачастую можно наблюдать лихорадочный румянец;
в зависимости от локализации пневмонии могут возникать боли в животе, головные боли с рвотой, судороги.

Не всегда удается выделить именно пневмонию, как причину таких проявлений, так как они не являются характерными для легочной инфекции.

Воспаление легких сопровождается симптоматикой пагубного характера, которая влияет при этом в значительной степени на общее состояние ребенка. Важно понимать, что при таком процессе необходимо своевременно реагировать на каждый признак и ни в коем случае не затягивать с обращением к врачу, так как при пневмонии высока вероятность летального исхода.

Какие признаки могут указывать на воспаление легких у ребенка

Воспаление легких – очень серьезное заболевание для любого ребенка. Исход болезни во многом зависит от того, как быстро удастся распознать ее. Своевременное назначение курса антибиотиков существенно снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.

Воспаление легких очень часто регистрируется в детском возрасте. Развитию заболевания способствует незрелость иммунной системы и особенности легочной ткани ребенка. Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами или внутриклеточными паразитами. Чисто вирусные пневмонии у детей встречаются крайне редко, к возбудителям инфекции позже присоединяется бактериальная флора.

Чтобы вовремя определить опасное заболевание, необходимо обращать внимание на следующие моменты:

температура тела ребенка;
частота и глубина дыхания;
характер кашля.

Бактериальная пневмония

Чаще всего воспаление легких бактериальной природы регистрируется у детей от полугода до 6 лет. Заболевание в осложненной форме провоцирует пневмококк.

У грудных детей признаки пневмонии могут развиться после попадания в дыхательные пути частичек пищи, слюны во время срыгивания, рвоты. В результате бактериологического анализа обнаруживается, что возбудителями болезни являются типичные представители кишечной микрофлоры.

Пневмококковые пневмонии возникают при контакте грудного ребенка со взрослыми членами семьи – носителями болезнетворных бактерий.

Признаком бактериальной пневмонии является высокая температура тела (выше 38˚), которая не спадает более трех дней. Дыхание у больного ребенка становится учащенным и поверхностным, оно может быть стонущим, сипящим, а у младших детей – кряхтящим. В тяжелых случаях одышка сопровождается сильным раздуванием крыльев носа.

Чтобы определить частоту дыхательных движений, нужно понаблюдать за движениями грудной клетки ребенка в состоянии покоя или во время сна. Насторожить могут следующие данные:

более 60 вдохов в минуту у ребенка 1 месяца жизни;
более 50 дыхательных движений в минуту у детей до 1 года;
свыше 40 дыхательных движений в минуту у ребенка старше 1 года.

Из-за недостатка кислорода даже на фоне высокой температуры кожа ребенка остается бледной, а вокруг носогубного треугольника даже становится синюшной. Больше всего страдают самые отдаленные от сердца участки тела: холодеют пальцы рук и ног, кончики ушей. Во время вдоха отмечается втягивание межреберных промежутков, по которому можно
распознать воспаление легких. У маленьких детей легко нарушается дыхательный ритм, могут наблюдаться длительные задержки дыхания.
Характерным признаком пневмонии является сильный кашель. Возникает он внезапно, часто с первого дня болезни. Кашель надрывный, глубокий, исходит как бы из глубины легких. Вначале кашель сухой, но на 2-3 сутки заболевания он становится влажным. Для пневмококковой инфекции характерно отхождение во время кашля слизисто-гнойной мокроты бурого цвета.
При сильной интоксикации нарушается общее самочувствие ребенка. Он становится вялым, безучастным, сонливым. У грудных детей может появиться вздутие живота, расстройство стула, отрыжка.

Иногда воспаление легких может развиться у ребенка во время пребывания в больнице или сразу после выписки. Врачи называют такую пневмонию госпитальной. Вызывают ее стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. Течение болезни острое с очень тяжелой интоксикацией и расстройствами дыхания.

Атипичная пневмония

Достаточно часто атипичное воспаление легких, вызванное хламидиями, наблюдается у детей до 6 месяцев. Заражение происходит от матери во время беременности или родов. В период с полугода до 6 лет случаи атипичной пневмонии регистрируются реже, а рост уровня заболеваемости наблюдается среди детей подросткового возраста.
Определить атипичную пневмонию бывает непросто. По клиническим признакам она очень напоминает бронхит или банальное ОРЗ. Начинается заболевание с респираторных расстройств: учащения и затруднения дыхания, может возникнуть насморк, воспаляется слизистая оболочка гортани и глотки.

Первую неделю заболевания температура тела отмечается в пределах 37-37,5˚, сопровождается ознобом и головной болью. Только к 10 дню заболевания нарастают симптомы интоксикации, и температура повышается до 38-38,5˚. Кашель чаще всего упорный, мучительный, приступообразный, со скудным отделением мокроты. У детей до 6 месяцев кашель может стать важным диагностическим признаком. Он сухой, по звучанию очень звонкий и отрывистый.

Течение болезни затяжное, через несколько месяцев после выздоровления может возникнуть рецидив. Атипичную пневмонию часто сопровождает ряд внелегочных проявлений:

мышечные боли;
высыпания на коже в виде темных плотных узелков и пятен;
периодические боли в суставах;
нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

На приеме у врача

Только посещение педиатра позволит точно узнать, есть ли у ребенка воспаление легких или нет. Для диагностики врач проводит или назначает такие мероприятия:

осмотр больного (в том числе выслушивание легких);
расспрос родителей ребенка;
рентгенологическое исследование;
клинический анализ крови;
определение биохимических показателей;
бактериологическое исследование мокроты.

При выслушивании легких педиатр может обнаружить влажные хрипы, чаще всего асимметричные. При простукивании наблюдается укорочение и притупление характерного звука над пораженным участком легочной ткани. В этом случае врач назначит больному антибактериальную терапию, а ребенка с тяжелыми расстройствами дыхания госпитализирует в стационар.
Если на фоне влажных хрипов в легких отмечается только повышение температуры или одышка, доктор назначает рентгенограмму и анализ крови. Наличие очаговых изменений на снимке подтверждает бактериальную пневмонию. В крови отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост скорости оседания эритроцитов.

При атипичной пневмонии на снимке обнаруживаются мелкие участки воспаления, рассеянные по всей ткани легких. В анализе крови наблюдаются характерные воспалительные изменения, но в меньшей степени, чем при бактериальной пневмонии.

Остальные виды исследований применяются в случае затяжного течения болезни, отсутствия эффекта от лечения или резкого ухудшения состояния ребенка. Даже если нет результатов рентгенограммы, при подозрении на воспаление легких врач обязан назначить больному ребенку первичную антибактериальную терапию.

Пневмония у детей первого года жизни

Диагностика и лечение пневмонии у ребенка

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. «Пик» заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его «ствол» — это трахея, которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи, которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами. Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли, а те, в свою очередь, — на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких.

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта, который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас «смазывая» картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.