Какая бывает пневмония

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тканей легких. В тоже время известно множество различных форм пневмонии, которые существенно отличаются друг от друга симптомами, эволюцией болезни и тактикой лечения. В этой статье мы поясним читателям значение терминов «очаговая пневмония», «бронхопневмония», «крупозная пневмония», «типичная пневмония», «атипичная пневмония», «односторонняя пневмония», «двусторонняя пневмония». Разнообразие форм воспаления легких происходит от большого разнообразия микробов возбудителей пневмонии, а также от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Дело в том, что на один и тот же вид инфекции разные люди реагируют по-разному. В задачи врача входит определить эти индивидуальные особенности, как организма больного, так и самой болезни – это ключ к эффективному лечению. Типичная пневмония – это собирательное название большой группы пневмоний различной этиологии (причины) которые протекают по более или менее схожим принципам. В основе диагностики типичной пневмонии лежит осуществление рентгенологического исследования легких, которое выявляет специфический инфильтрат (тень) в легких. Эта «тень» представляет собой не что иное, как очаг воспаления тканей легких. Для типичной пневмонии (воспаления легких) характерны четкие контуры тени, что означает, что воспалительный процесс в легких (пневмония) является локализованной, то есть занимает определенную территорию. Также для типичной пневмонии (воспаления легких) характерен определенный «набор» симптомов: кашель со ржавой мокротой, резкое повышение температуры, озноб, боли в груди и пр. Подробнее о симптомах и клиническом развитии типичной пневмонии (воспаления легких) читайте в разделе « Симптомы пневмонии »

Типичная пневмония чаще встречается у взрослых. Возбудителями этой болезни являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Установление диагноза «типичная пневмония» подразумевает определенную тактику лечения болезни, что очень важно для скорейшего выздоровления больного и предупреждения возникновения осложнений пневмонии. Подробнее о лечении пневмонии читайте в разделе «Пневмония: лечение и профилактика»

Атипичная пневмония — это также собирательное название группы болезней (различных видов пневмоний), которые развиваются по принципам, значительно отличающимся от таковых при «типичной пневмонии». Ниже мы рассмотрим эти принципы и поясним сам термин «атипичная пневмония». История изучения атипичной пневмонии началась в конце 30-х годов ХХ века. В то время два зарубежных ученых H.A.Reimann и J.G. Scadding описали несколько случаев необычного течения пневмонии. Тогда возбудители этих болезней были еще неизвестны. Вскоре H.A.Reimann предложил назвать эту группу пневмоний «атипичными пневмониями». Один из возбудителей атипичной пневмонии – микоплазма – был открыт лишь в 1962 году. В настоящее время известно множество типов возбудителей атипичной пневмонии. Основные отличия атипичной пневмонии от описанной выше типичной пневмонии состоят в своеобразном течении первой. Для атипичной пневмонии характерны следующие признаки: часто возникает у детей и подростков, часто симптомы болезни могут походить на симптомы простуды, изменения состава крови практически отсутствуют, при рентгенологическом исследовании легких определяется затенение(я) с нечеткими границами. Несмотря на существующие различия, типичная и атипичная пневмония все же достаточно похожи. Как говорят специалисты, различия в течение болезни, часто определяется не самим микробом (возбудителем болезни), а индивидуальными особенностями организма больного. В действительности часто случается что «Атипичные возбудители» вызывают вполне «типичную» пневмонию. В связи с этим врачи не всегда находят необходимым ставить диагноз «типичная» или «атипичная» пневмония, однако в лечении пневмонии они учитывают особенности возбудителя болезни. Подробнее о симптомах и лечении атипичной пневмонии читайте в разделе « Атипичная пневмония: симптомы и лечение ».

С точки зрения этиологии (причины болезни) различаем множество типов пневмоний. Вообще тип возбудителя во многом определяет тяжесть течения пневмонии и тактику лечения самой болезни. Ниже мы рассмотрим наиболее известные типы воспаления легких с точки зрения микробов, которые их вызывают:

Микоплазменная пневмония. Возбудителем микроплазменной пневмонии являются микробы микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерий и на вирусов. Чаще всего микоплазменная пневмония возникает у детей в период от 1 года до 14-15 лет. У взрослых микоплазменная пневмония, напротив встречается довольно редко.

Хламидийная пневмония. Возбудителем хламидийной пневмонии является хламидия – микроб, свойства которого напоминают свойства микоплазмы. Также как и микоплазмы, хламидии лишены клеточной стенки (это делает их невосприимчивыми по отношению к антибиотикам из группы β-лактамов – пенициллины, цефалоспорины). Хламидийная пневмония также чаще возникает у детей, чем у взрослых.

Легионеллезная пневмония­ – это тип пневмонии возбудителем которого является легионелла. Легионелла похожа на хламидий и микоплазм. Легионеллезная пневмония, однако, практически не встречается у детей. Одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха.

Вирусная пневмония – вызывается вирусами – наиболее микроскопическими из всех микробов. Вирусная пневмония может возникнуть на фоне гриппа, РС-инфекции, ТОРС (тяжелый респираторный синдром). Также возбудителями пневмонии может быть стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, клебсиелла, пневмоциста (пневмоцистная пневмония) и др.

Застойная пневмония Термин «застой» в медицине определяет нарушение выведения содержимого какого-либо полого органа. Применимо к дыхательной системе термин «застой» определяет задержку выведения содержимого бронхов, которое наблюдается, например, при хроническом бронхите. Хорошо известно, что в случае такого застоя в мокроте накапливаются микробы, которые при создании благоприятных условий вызывают воспаление тканей легких – застойную пневмонию. Аспирационная пневмония Это один из терминов, который показывает каким образом в ткани легких проникли микробы вызвавшие пневмонию. В медицине аспирация означает «вдыхание чужеродной массы в легкие». Такое бывает например при рвоте, травмах, а также у новорожденных. Исследования показывают, что феномен аспирации наблюдается у большинства здоровых людей во время сна. Это означает что многие люди во время сна «вдыхают в легкие» частички мокроты, слюны. Чужеродные массы, попадающие в легкие при аспирации заведомо заражены микробами, легкие же, напротив, стерильны. Поэтому при аспирации возникает явный риск того, что микробы из чужеродных масс могут вызвать воспаление легких (пневмонию). Острая и хроническая пневмония Разделение пневмонии на «острую» и «хроническую» более не используется в современной медицинской практике. Говоря о воспалении легких, мы всегда подразумеваем «острую пневмонию», хронической пневмонии, как таковой не существует.

По типу локализации в легких различаем сегментарную пневмонию (захватывает сегмент легкого), долевую пневмонию (захватывает всю долю легкого), базальную пневмонию (очаг воспаления расположен в нижних сегментах легких). Также в зависимости от места локализации, воспаление легких может правосторонним и левосторонним (поражаются правое и левое легкие соответственно).

Односторонняя и двусторонняя пневмония – это термины, которые описывают локализацию (место расположения) очага воспаления легких. При односторонней пневмонии очаг расположен в одном из легких, при двусторонней – соответственно в обоих легких.

Интерстициальная пневмония характеризуется первичным возникновением воспаления в соединительной ткани которая окружает альвеолы легких. Интерстициальная пневмония чаще вызывается «атипичными возбудителями».

Очаговая пневмония – это частный случай типичной пневмонии (воспаления легких). Развивается очаговая пневмония следующим образом: после проникновения в ткани легких болезнетворный микроб начинает интенсивно размножаться и разрушать окружающие его ткани. В ответ на это развивается воспалительная реакция, которая ограничивает распространение микроба. Образуется своеобразный «очаг воспаления». Воспаление легких такого типа часто возникает на фоне бронхита, так как закупорка бронхов способствует накоплению в тканях легких микробов. Иногда очаговую пневмонию называют еще и «бронхопневмонией», что означает, что в воспалительную реакцию вовлечены не только ткани легких, но и бронхов. Размеры очагов пневмонии могут быть различными. На рентгеновских снимках легких очаги пневмонии выявляются в виде «теней» (участки с более светлой окраской, обычно округлой формы).

Крупозная пневмония – это вид пневмонии возбудителем, которой является пневмококк. Этот вид пневмонии встречается довольно часто. Нужно отметить, что течение этого типа пневмонии может быть достаточно тяжелым и потом требует квалифицированной медицинской помощи. При крупозной пневмонии воспаление распространяется на одну долю легкого (примерно третья часть легкого) или на одно легкое в целом. В некоторых случаях воспаление может возникнуть в обоих легких сразу. При этом, чем больше объем воспаленных тканей, тем больше тяжесть болезни. Больничная пневмония (нозокомиальная пневмония) возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы возбудители пневмонии происходят из больничной среды. «Больничные» микробы отличаются большой резистентностью (невосприимчивостью по отношению к антибиотикам) и потому больничная пневмония трудно поддается лечению. Внебольничная пневмония это такой тип воспаления легких, возбудителем которого является микроб не происходящий из больничной среды (дикий, нативный штамм). Такие микробы как правило чувствительны по отношению к большинству антибиотиков и потому такой тип пневмонии легче поддается лечению.

Лечение пневмонии в Юсуповской больнице

Пневмония – это острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, которое подтверждено рентгенологическими методами исследования, доминирует в картине болезни и не связано с другими известными причинами.

Для лечения пациентов с пневмонией в Юсуповской больнице созданы необходимые условия. Палаты оборудованы вентиляцией, кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены необходимыми средствами гигиены. Персонал клиники терапии внимательно относится ко всем пожеланиям больных. Обследование проводится на современных аппаратах, которые регулярно обновляются. Пульмонологи применяют все диагностические методы для выявления возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, оценки тяжести состояния пациентов. В клинике терапии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие знаниями и опытом лечения различных форм пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета, где принимается коллегиальное решение о тактике ведения пациентов.

В случае тяжёлого течения пневмонии пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В каждую палату централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи контролируют состояние пациентов с помощью кардиомониторов. При наличии показаний искусственную вентиляцию лёгких выполняют с помощью современных стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Виды пневмонии

Какая бывает пневмония? Различают внебольничные, госпитальные и аспирационные пневмонии. Внегоспитальная пневмония возникает в домашних условиях или в течение первых 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Госпитальная пневмония развивается после 48 часов нахождения пациента в стационаре. Аспирационная пневмония возникает у пациентов с нарушенным актом глотания и ослабленным кашлевым рефлексом, при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки пациентами, пребывающими без сознания. При затекании желудочного содержимого в верхние дыхательные пути развивается химический пневмонит.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • смешанные (бактериально-вирусные);
  • грибковые;
  • пневмонии, вызванные простейшими.

Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая, крайне тяжёлая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:

  • очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
  • сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
  • долевая (в пределах одной доли);
  • тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).

Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.

Причины и факторы риска пневмонии

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать следующие микроорганизмы:

  • β-гемолитический стрептококк группы;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
  • энтеробактерии.

В последние годы отмечается рост пневмоний, вызванных микоплазмой, легионеллой и хламидиями. Относительно новым заболеванием, при котором развивается интерстициальная пневмония, является Ку-лихорадка. Источником микроорганизмов является домашний мелкий и крупный рогатый скот. На фоне иммунодефицитного состояния возникает воспаление лёгких, вызванной пневмоцистой.

Повсеместно распространены грибы и актиномицеты. Они развиваются в почве, попадают в воздух, а через него – на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают пневмонию. Роль вирусов в природе пневмонии неоднозначна. Первичные вирусные пневмонии возникают обычно в первые 3 дня заболевания, а вирусно-бактериальные – не раньше 3-5 дня. Большинство вирусных пневмоний вызывает вирус гриппа. Воспаление лёгких также развивается под воздействием аденовируса, корона-вируса, респираторно-синцитиального вируса.

Ведущая роль в происхождении госпитальных пневмоний принадлежит условно-патогенным микроорганизмам и микробам-оппортунистам. Воспаление лёгких развивается на фоне снижения иммунологической резистентности организма, возникшего после облучения или инвазивных процедур, при приёме иммуносупрессоров.

Микроорганизмы, выявляемые в окружающей среде больниц, условно разделяют на представителей микрофлоры самих больных (стрептококки, стафилококки) и возбудителей, появившихся во внешней среде не от человека (легионеллы).

Аспирационные пневмонии возникают при вдыхании колонизирующих слизистую оболочку анаэробов, фузобактерий, бактероидов, стафилококков, пептострептококка и грамотрицательных палочек. Широко распространены госпитальные пневмонии на фоне иммунодепрессантной терапии, причиной которых являются цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, а также энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Половина пневмоний развивается под воздействием смешанной микрофлоры. В этом случае сложно идентифицировать возбудителя воспаления лёгких. У 40% пациентов, страдающих пневмонией, выявляют ассоциации пневмококка или других грамположительных кокков с вирусными агентами. Легионеллёзную инфекцию выявляют чаще в сочетании с аденовирусной и гриппозной инфекцией, вызванной вирусом гриппа В, пневмококком, гемофильной палочкой, микоплазмой и хламидиями.

К основным факторам риска внебольничной пневмонии относится:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • внутривенное введение наркотиков;
  • пребывание под кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Риск развития госпитальной пневмонии повышается после операций, травмы головы, инсульта. Воспаление лёгких чаще развивается у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортикоидов, антибиотики, цитостатики.

Стадии пневмонии

Типичным примером бактериальной лёгочной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками. Воспалительный процесс в лёгких при крупозной пневмонии проходит ряд фаз. В начальной фазе пневмонии (стадии прилива) образуется серозный или серозно-геморрагический экссудат с малым содержанием фибрина. Он возникает вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в межуточную ткань и в полость альвеол. Развивается альвеолярный отёк, ткань поражённого отдела лёгкого отёчная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагическая жидкость.

После этого наступает стадия опеченения легочной ткани. Она связана с миграцией клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол с последующим захватыванием и перевариванием возбудителя и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, лёгкое выглядит увеличенным. В зависимости от преобладания в альвеолярной жидкости эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение.

Нарушается функция гладких мышц респираторного отдела, не происходит очищение бронхов. В воспалительный процесс вовлекается плевра. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

Пневмония в стадии разрешения характеризуется рассасыванием экссудата, со временем исчезает воспалительный отёк. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции. Изменения в межуточной ткани определённое время после нормализации клинического состояния пациента сохраняются. Если лизис фибрина нарушается, появляются плотные очаги в пределах легочных долек.

Иной характер носят пневмонии, причиной которых являются стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, вызывающие некроз легочной ткани. Развиваются нагноительные процессы. В острой стадии наблюдается выраженный отёк легочной ткани, происходит обширное отслаивание бронхиального эпителия с инфильтрацией и образованием участков некроза в стенках бронхов. Тромбируются капилляры, появляются участки абсцедирования.

Первая стадия воспаления лёгких длится от нескольких часов до трёх суток. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышка, он жалуется на боли при вдохе и кашле. Длительность второй фазы – от одних до трёх суток. Боли становятся сильнее, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота. Дыхание при пневмонии учащено.

Третья стадия пневмонии длится от 4 до 8суток. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышка уменьшается. Температура тела снижается. Во время четвёртой стадии заболевания происходит рассасывание экссудата, восстановление воздушности лёгких и наступает выздоровление.

При пневмонии половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Уже в первый день заболевания врачи обнаруживают притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком. К концу первого дня или на второй день выслушивается начальная крепитация. В последующие дни притупление становится более отчётливым, во время аускультации слышно бронхиальное дыхание, усиливаются бронхофония и голосовое дрожание, исчезает крепитация. В стадии разрешения пневмонии бронхиальное дыхание сменяется везикулярным, вновь появляется крепитация.

Рентгенологическая диагностика в разных стадиях пневмонии

Рентгенологическая картина зависит от фазы пневмонии. Воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого не сразу, а постепенно. Вначале возникает один или несколько воспалительных очагов, из которых воспаление распространяется на целую долю. Крупозная пневмония называется долевой на том основании, что воспалительный процесс распространяется на всю долю.

К концу первого дня заболевания на рентгенограмме ясно виден усиленный легочной рисунок в поражённой доле, который вскоре переходит в крупные очаги затенения, сливающиеся и увеличивающиеся. При рентгенологическом исследовании в стадии гиперемии определяется однородное затемнение легочной паренхимы средней интенсивности. На его фоне отчётливо видны тени рёбер и рисунок бронхов. Рентгенологическая картина в стадии серого опеченения такая же, как и в фазе красного опеченения. В стадии разрешения на рентгенограмме видно неоднородное затемнение. Это объясняется тем, что процесс развивается неодновременно и неравномерно. Для пневмонии характерна быстрая изменяемость рентгеновской картины, происходящая на протяжении 1-2 суток, особенно в начале заболевания и в стадии разрешения. Нередко после кризиса затемнение лёгкого быстро исчезает, однако, нормальный легочный рисунок восстанавливается спустя 2-3 недели.

Получите консультацию пульмонолога, записавшись на приём телефону. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование пациентов современными методами. При постановке диагноза и назначении лечения учитывают причины, факторы риска и фазы развития пневмонии.

Пневмония: виды и классификация

Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается в качестве осложнения после бронхита и прочих простудных болезней. Однако причинами данного недуга у взрослых может стать ряд факторов, потому различают несколько видов пневмонии.

У заболевания также может быть и бактериальная природа, когда воспалительный процесс возникает вследствие проникновения в легкие:

  • стрептококка;
  • пневмококка;
  • стафилококка и т. д.

Также легкие могут поражаться различными внутриклеточными паразитами, такими как аденовирусы, хламидии и т. д. Причин развития данного заболевания различают очень много, а потому следует более подробно поговорить о видах пневмонии.

Виды и классификация болезни в зависимости от локализации

В зависимости от характера течения данного недуга различают следующие виды пневмонии:

Типичная. Может возникать у взрослых и детей. Чаще всего причиной этого недуга является пневмококк, но данный вид пневмонии может возникать вследствие неполного поражения легочных путей гемофильной палочкой или стафилококком. Типичная пневмония встречается наиболее часто и может характеризоваться различной этиологией, при этом течение болезни в каждом случае является почти одинаковым.

Само название «типичная пневмония»свидетельствует о том, что данное заболевание протекает в определенных рамках и для излечения требует соблюдения определенной схемы, позволяющей предупредить возможные осложнения. На рентгеновском снимке типичная пневмония у взрослых имеет четкие теневые контуры, которые определяют ее строгую локализацию. Всем видам типичных пневмоний свойственна схожая симптоматика.

  • Атипичная пневмония. Это целая группа заболеваний, течение которых происходит в соответствии с совершенно другими принципами, нежели в первом случае. На рентгене такая пневмония не имеет четких очертаний, симптоматика заболевания также может разниться для каждого конкретного случая. Здесь симптомы зависят по большей части от возбудителя. В некоторых случаях они могут быть простудными, ввиду чего атипичный вид считается очень коварным.
  • Застойная пневмония. Данный вид характеризуется образованием застоя в бронхах, который может быть вызван обструктивным бронхитом. В результате такого скопления мокроты образуется среда, благоприятная для болезнетворных микробов, которые и вызывают последующее воспаление легких у взрослых.
  • Также весьма распространенным является воспаление, вызванное попаданием в легкие каких-либо чужеродных масс . Речь чаще всего идет о мелких частицах пищи или же о небольших случайных предметах, вызывающих повреждения слизистой и провоцирующих воспаление ввиду наличия болезнетворных микробов.
  • Также воспаление легких у взрослых и детей может разделяться на виды в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

    По данному признаку различают:

    1. Вирусную пневмонию, причиной которой может быть вирус гриппа или цитомегаловирус.
    2. Бактериальную, возникающую при заражении стрептококком, стафилококком и т. д.
    3. Грибковую, провоцируемую кандидой
    4. ВИЧ-индикаторную, причиной которой являются пневмоцисты.

    К отдельному виду по способу заражения можно также отнести и атипичную пневмонию, возникающую при попадании в легкие хламидий, микоплазмы, клебсиеллы, кишечной палочки и т. д.

    Пневмония может поражать как всю поверхность легких, так и отдельные их части. По данному признаку существует определенная классификация пневмоний. Рассмотрим, какой она бывает более подробно:

    1. Одно- или двухсторонняя, поскольку воспаление может присутствовать как в одном легком, так и в обоих.
    2. Очаговая. В данном случае наблюдается поражение небольшого участка легкого у взрослых и детей. Очень хорошо диагностируется рентгенологически.
    3. Сегментарная, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого.
    4. Крупозная – свидетельствует о поражении значительной части органа.
    5. Сливная, когда происходит соединение небольших очагов в один крупный.
    6. Тотальная. Наиболее тяжелая стадия, при которой воспаление поражает всю поверхность легкого.

    к оглавлению ↑

    Причины развития воспаления легких

    Также существует классификация пневмоний в зависимости от условий инфицирования. В данном случае воспаление легких разделяют на такие типы:

      Внебольничное, возникновение и развитие которого происходит в домашних условиях. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне ОРВИ. Наиболее частый вид.

    Внутрибольничное, это когда развитие заболевания происходит тогда, когда больной находится на стационарном лечении по другому поводу. Госпитальная пневмония подтверждается в том случае, если симптомы болезни появляются более чем через 48 часов после поступления больного в стационар.

    Воспаление легких (пневмония)

    Степени тяжести и стадии недуга

    Относительно клинических проявлений данного заболевания различают три степени тяжести пневмонии:

    Легкая или начальная. Характеризуется наличием слабых признаков интоксикации, при которых температура тела не превышает 38 градусов.

    Пациент сохраняет ясность сознания и нормальное артериальное давление.
    Средняя. Характеризуется умеренной степенью интоксикации, при которой температура тела больного превышает 38 градусов и несколько снижается артериальное давление.

    При тяжелой степени интоксикация ярко выражена.

    Температура тела составляет более 39 градусов, у больного может возникать бред, помутнение сознания, лейкоцитоз, существенное падение уровня артериального давления.

    При развитии типичной пневмонии можно выделить несколько этапов течения болезни. Чаще всего выделяют четыре стадии, благодаря которым можно с точностью проследить изменения, происходящие в легочных тканях, а именно:

    1. Первый этап называется стадией прилива. Его продолжительность составляет в среднем до 80 часов. Он характеризуется резким поступлением крови в легочные сосуды с выделением альвеолярного экссудата. На данной стадии происходит отек ткани легкого с воспалением.
    2. Второй этап называют стадией красного опеченения. Его длительность для взрослого человека составляет не более 70 часов. Происходит уплотнение тканей легких, вследствие чего они увеличиваются в объеме, напоминая по своей структуре ткани печени. Концентрация эритроцитов в экссудате является повышенной.

    На третьем этапе происходит стадия серого опеченения. В экссудате наблюдается повышенное содержание лейкоцитов при полном исчезновении эритроцитов, ввиду чего легочные ткани приобретают серый оттенок. Гиперемия отсутствует. Легочные ткани с локализованным воспалительным процессом остаются уплотненными и увеличенными в размерах.

    Данный период может длиться до 7 суток.

  • Четвертый этап, называемый стадией разрешения, на котором происходит восстановление ткани легких. Наблюдается распад лейкоцитов и рассасывание фибрина, в результате чего легкое приобретает здоровый вид и консистенцию. Стадия разрешения может иметь существенную длительность, зависящую от целого ряда факторов.
  • к оглавлению ↑

    Проявления и возможные осложнения заболевания

    Ввиду большого количества разновидностей данного заболевания, в каждом конкретном случае пневмония может иметь разные симптомы. Но здесь следует выделить несколько основных признаков, формирующих классическую картину болезни, например:

    • интоксикация сопровождается слабостью, ноющими головными болями, повышенной потливостью, плохим аппетитом. Возможны также боли в животе и развитие диареи;
    • с первых же дней болезни может появляться одышка;
    • повышение температуры до 38 градусов;
    • кашель – может появляться уже на третий день заболевания. Поначалу он сухой, но в последствии появляется мокрота, и каждый сильный вдох приводит к приступу кашля;
    • ощущение боли в грудной клетке, которое усиливается при вдохе или кашле. При длительном течении недуга боль точно локализирована и усиливается при наклоне в пораженную сторону;
    • внешне у больного отмечается бледность кожи, у многих детей или взрослых пациентов на губах возникает герпес.

    Следует помнить, что точно диагностировать воспаление легких можно только рентгенологически.

    Воспаление легких – очень серьезная и опасная болезнь для взрослых и детей, которая очень сложно поддается лечению на последней стадии и может привести к весьма плачевным последствиям.

    Если больному не будет оказана своевременная врачебная помощь, то недуг может вызвать целый ряд осложнений, среди которых:

    • отек легкого;
    • плеврит;
    • легочный абсцесс;
    • менингит;
    • миокардит;
    • развитие острой дыхательной недостаточности.

    Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания у взрослых и детей очень важно немедленно обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз, проведя рентгенологическое исследование. К сожалению, очень многие люди сегодня игнорируют явные симптомы пневмонии, сводя все к банальной простуде. Но если кашель длится несколько дней и появляется мокрота – то это первый признак обратиться за квалифицированной помощью. Важно помнить, что на первых стадиях данный недуг поддается лечению значительно проще.

    Классификация и виды пневмоний

    Современные медики в своей практике нередко сталкивались с разными формами течения пневмонии. Различие видов воспалительных процессов объясняется многообразием микроорганизмов, вызывающих воспалительное заболевание органов дыхания, а также индивидуальной реакцией организма на внедрение возбудителей. Поэтому на основании этиологии, тяжести, длительности, локализации, природе возбудителя была создана классификация пневмонии.

    • Этиология пневмонии
    • Классификация воспаления легких
    • Осложнения пневмонии
    • Профилактические меры

    Этиология пневмонии

    Основной причиной развития патологии является воздействие патогенных микроорганизмов. Обычно организм с легкостью справляется с такими атаками, но иногда его защитные функции ослабевают, что и способствует развитию воспалительного процесса. К провоцирующим факторам относятся:

    • несовершенство иммунной системы у грудных детей;
    • угнетение кашлевого рефлекса у пожилых людей старше 65 лет;
    • влияние табачного дыма на органы дыхания;
    • длительно пребывание больного в лежачем положении;
    • болезни, снижающие иммунитет.

    Классификация воспаления легких

    На протяжении долгого времени в медицинской практике отдавалось предпочтение делению по клинико-морфологическому принципу на долевую и очаговую пневмонию, которые значительно различаются по происхождению и клинической картине. Современные исследования показали, что такая классификация не отражает всевозможные варианты пневмоний, и дает мало информации при выборе оптимального метода лечения, нацеленного на устранение причины заболевания.

    Сегодня известно несколько видов пневмонии, классификация которых происходит исходя из локализации поражения, в зависимости от сроков возникновения и форм, степени тяжести заболевания, природы возбудителя.

    Классификация по сроку возникновения и формам

    Согласно ВОЗ в зависимости от срока и форм проявления существуют перечисленные ниже типы пневмонии:

    • внегоспитальная возникает в домашних условиях, вне стационара, отличается низкой смертностью, является наиболее распространенной формой;
    • госпитальная (нозокомиальная), для которой характерно развитие симптоматики спустя 3 суток после поступления пациента в медицинское учреждение;
    • аспирационная пневмония проявляется во время проглатывания большого количества содержимого ротоглотки;
    • воспалительный процесс в легких при иммунодефицитных состояниях.

    Вышеуказанная форма пневмонии чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, страдающих от наркотической зависимости, принимающих иммунодепрессанты. Аспирационный вид пневмонии фиксируется у лежачих пациентов, людей в бессознательном состоянии, больных ЦНС, алкоголиков, при нарушении глотательной функции или ослаблении кашлевого рефлекса. Аспирация желудочного содержимого способна вызвать химический ожог слизистой органов дыхания.

    Пневмония: виды, симптомы и лечение у взрослых и детей, профилактика воспаления легких

    Даже сегодня, в век прогрессивного развития медицины, воспаление легких остается опасным заболеванием. В силу высокой вероятности печального исхода при отсутствии своевременной терапии, следует оперативно поднимать тревогу, если налицо симптомы пневмонии у взрослых или детей.

    Пути заражения пневмонией и группа риска

    Пневмонию принято относить к инфекционным заболеваниям, поражающим органы дыхательной системы, спровоцированного бактериями, грибками и вирусами.

    Среди патогенных микроорганизмов, вызывающих недуг, стоит отметить:

    • энтеробактерии;
    • стафилококк;
    • пневмоцисты;
    • микобактерия туберкулеза;
    • синегнойная палочка;
    • кишечная палочка;
    • гемофильная палочка;
    • легионелла.

    Важно! У самых маленьких детей развитие пневмонии провоцирует пневмококк. Дети старше 5 лет сталкиваются с подобной болезнью в результате воздействия микоплазмы. Школьники болеют пневмонией из-за хламидий.

    На появление патологического процесса в легких влияют некоторые факторы:

    • неправильное лечение гриппа;
    • ОРВИ;
    • переохлаждения;
    • различные гаймориты или бронхиты;
    • авитаминоз;
    • наличие бытовой пыли;
    • недостаток кислорода;
    • рахит;
    • стресс;
    • врожденный порог сердца;
    • сигаретный дым курильщиков.

    Нередки случаи, когда пневмония являет собой осложнение после таких патологий, как ангина, бронхит, ларингит, астма.

    Наиболее подвержены столь серьезному недугу люди с диагностированной застойной сердечной недостаточностью, бронхитами хронической этиологии или носоглоточными инфекциями, врожденными пороками легких, тяжелыми патологиями иммунной системы. В группе риска больные, у которых организм испытывает ослабление, истощение, пациенты, в течение долгого времени придерживающиеся постельного режима, люди пожилого возраста.

    Среди людей, подверженных недугу, особняком стоят курильщики и употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах.

    Заразна ли пневмония для окружающих людей

    На вопрос пневмония заразна или нет, ответить односложно нельзя. По мнению медицинских работников, абсолютно здоровые люди не могут подхватить такой серьезный недуг от окружающих. Тем, у кого ослабленный иммунитет заразиться опасным заболеванием просто, достаточно поговорить с носителем патологии. Легко подвержены воспалению легких те, кто находится в состоянии стресса, сильно возбуждены, или переохлаждены.

    Это интересно! Пневмония легко передается от бытовых приборов. Патогенные микроорганизмы, вызывающие болезнь, оседают на предметы быта и проявляют активность еще часа 4.

    Достаточно лишь коснуться зараженной области, чтобы подцепить возбудителя. Оказавшаяся в благоприятных условиях бактерия активно размножается.

    Виды и классификация

    Среди форм заболевания выделяют следующие:

    • внебольничная пневмония;
    • госпитальная (нозокомиальная) форма — заболевание развивается у пациента, уже более 3-х суток находящегося в больнице;
    • атипичная пневмония спровоцирована нехарактерной микрофлорой (микоплазмой, хламидиями и т. п.);
    • аспирационная пневмония — появляется, если пациенту пришлось столкнуться с повреждением легкого, вызванного содержимым полости рта, желудка, носоглотки, попавшими в органы дыхания.

    Классификация пневмонии:

    Показатель Виды
    По этиологии • вирусная
    • грибковая
    • бактериальная
    • микоплазменная
    • смешанная
    По особенностям протекания • острая
    • острая затяжная
    • хроническая
    • атипичная
    По локализации • левосторонняя
    • правосторонняя
    • односторонняя
    • двусторонняя
    По степени течения • легкая
    • средняя степень тяжести
    • тяжелая
    По степени возможных осложнений • простые
    • осложненные

    Первичные признаки заболевания

    Воспаление легких на первоначальном этапе заподозрить не так просто. Симптоматика может и вовсе никак не проявляться, либо признаки есть, но очень слабые. Все определяется тем, с каким возбудителем пришлось иметь дело. Этим объясняется, насколько важно не оставлять без внимания любые изменения с организмом.

    Кашель и боль в грудной клетке — самые первые вестники опасной болезни.

    Первичные признаки:

    • ноги становятся «ватными»;
    • температура тела может перевалить за отметку в 39,0-40,0 градусов; во многих случаях поднимается не сильно, до 37,1-37,5. Бывает пневмония без температуры;
    • невозможно справиться с сухим кашлем, одышкой;
    • временами бросает в холодный пот.

    Кашель и даже обычное дыхание вызывает у пострадавшего острую боль в местах расположения органов дыхания.

    Симптомы и клиническая картина

    Пневмония у взрослых распознается по ряду симптомов:

    • температура тела выше, чем должна быть;
    • сначала сухой, но затем увлажняющийся кашель. При нем обильно выделяется мокрота;
    • пациент быстро устает, чувствует слабость;
    • появляется страх из-за недостатка воздуха;
    • болезненность в груди.

    Среди второстепенных признаков стоит отметить:

    • появление головной и мышечной боли;
    • губы и ногти приобретают синюшный цвет;
    • жар;
    • пропадает аппетит.

    Признаки пневмонии у детей:

    • кашель сухой, приступами, постепенно увлажняется;
    • ребенка мучает одышка;
    • из носа обильно выделяется прозрачная субстанция, постепенно сменяющаяся на желто-зеленоватую массу;
    • кожные покровы отличаются бледностью, могут слегка отдавать синевой;
    • ночью малыш плохо спит.

    Интенсивность проявлений и тяжесть заболевания напрямую определяются возрастом ребенка: чем меньше ему лет, тем болезнь протекает более серьезно, и повышаются шансы столкнуться с осложнениями.

    Диагностические мероприятия

    Верная постановка диагноза помогает не только с высокой достоверностью установить патологический процесс, но и уточнить дополнительные детали, помогающие определиться с правильной терапией.

    Важно! Диагностировать пневмонию самостоятельно, находясь дома, невозможно! Любое промедление с необходимыми мерами может стоить жизни пациенту.

    Диагностика включает следующие мероприятия:

    • первичный визуальный осмотр доктором, результатом которого становится первичная оценка состояния. Органы дыхания прослушиваются при помощи стетоскопа;
    • обязательно доктор измеряет температуру тела;
    • рентген грудного отдела;
    • анализ крови (и общий, и биохимический);
    • взятие мокроты на анализ;
    • ультразвуковое исследование плевральной области.

    В ряде случаев не обойтись без дополнительного исследования: специалисты проводят компьютерную томографию грудины, бронхоскопию, изучается плевральная жидкость, чтобы убедится в отсутствии онкологии, туберкулеза.

    Лечение воспаления легких

    Лечение пневмонии — мероприятие, носящее комплексный характер. Главная цель — избавление от патогенной микрофлоры. Допускается амбулаторная и стационарная терапия, это определяется тяжестью недуга.

    У взрослых

    У взрослого населения терапия строится по определенной схеме. Доктор назначает препараты, способные расширять бронхи. Кроме того, нужно пить жаропонижающие, антигистаминные средства.

    Принимать антибиотики следует обязательно, причем, начать это лучше как можно раньше, во избежание нежелательных осложнений. Пациент должен соблюдать постельный режим и находится в комнате, которая хорошо проветривается.

    Не исключено назначение курса физиотерапии. Также требуется соблюдать диету и употреблять много жидкости.

    Если легкие поражены обширно и у больного затрудненное дыхание, то на помощь придут кислородные маски.

    Такую схему лечения считают стандартной.

    Дети, не достигшие 2-х летнего возраста лечатся исключительно в стационаре. Им, так же как и взрослым, назначается курс антибиотиков.

    Важно! Курс нужно пройти полностью, даже если ребенку станет заметно лучше, бросать прием антибиотиков нельзя.

    Больной ребенок должен соблюдать постельный режим. Кроме того, врач может назначить ингаляции с лекарством и травами.

    По необходимости выписываются антигистаминные препараты, способные подавлять воспаление, и выполнять роль профилактика против аллергии на антибиотики.

    Ребенку давать постоянно пить. В период лечения не стоит использовать в рационе молочную продукцию, так как лактоза увеличивает выработку слизи.

    Можно ли вылечить пневмонию в домашних условиях

    Заниматься лечением пневмонии самостоятельно, в домашней обстановке, без предварительного осмотра доктора запрещено. Только под наблюдение врача.

    Вылечить пневмонию, находясь дома можно только при соблюдении следующих требований:

    • больной будет постоянно находиться в состоянии покоя, как физического, так и эмоционального;
    • в комнате не должно быть жарко, желательно, чуть прохладно. Помещение систематически проветривается;
    • никаких сигарет и алкоголя;
    • при лежании спина должна располагаться под углом 30 градусов. Такое положение способствует отхождению мокроты и помогает избежать застоя;
    • питание должно быть спланировано грамотно, чтобы организму было легко усваивать продукты и вырабатывать больше сил для противостояния патологии;
    • строго соблюдать прием лекарств, которые выписал доктор;
    • запрещено прерывать прием антибиотиков, пока не закончился курс. В противном случае велики шансы развития осложнений;
    • следить за гигиеной полости рта; своевременно сдавать все назначенные врачом анализы и делать рентгеновские снимки.

    Если в самочувствии пациента появились какие-то изменения, то необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

    Осложнения и последствия

    Избежать осложнений удастся, если больной незамедлительно, после обнаружения тревожных симптомов обратился к доктору и строго придерживался назначенной лечебной терапии.

    Осложнения возникают не только из-за самой болезни, но также являются следствием приема лекарств.

    Среди наиболее распространенных осложнений стоит обозначить:

    • дыхательную недостаточность в острой форме;
    • воспаляется легочная оболочка, так называемый плеврит;
    • абсцесс легкого — орган заполняется гноем;
    • развитие отека легких;
    • сепсис — разнесение инфекции кровью по организму в целом.

    Меры профилактики

    Поддержание здорового образа жизни — вот главное профилактическое мероприятие. Он включает в себя правильное питание, прием витаминов в зимний период, избавление от вредных зависимостей (алкоголя, курения), избавление от хронических недугов. Нужно стараться избегать переохлаждения.

    Когда бушует грипп и ОРВИ, лучше переболеть дома, а не «на ногах». Иначе может развиться осложнение — пневмония.

    Пневмония — опасная болезнь, характеризующаяся специфическими признаками. При промедлении или самостоятельном лечении высока вероятность не только получить серьезные осложнения, но и лишиться жизни. Народная медицина может стать только дополнением к основному лечению.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector