Пневмония у новорожденного ребенка

Пневмония у новорожденных

Пневмония (или воспаление лёгких) — это быстро развивающийся воспалительный процесс (чаще инфекционного происхождения), распространяющийся, как правило, на оба лёгких в первые 24-28 часов после рождения.

Данное заболевание представляет собой острый воспалительный процесс, протекающий в лёгочной ткани новорождённого, и сопровождается он скоплением внутри альвеол воспалительного экссудата (жидкости, выделяющейся в тканях из мелких кровеносных сосудов при воспалении).

Виды пневмонии у детей

По времени проявления симптомов заболевания различают 2 вида пневмонии:

  1. Врождённую (или внутриутробную) — инфицирование происходит ещё во время беременности и проявляется заболевание в первые 3 суток после рождения. Различают также 3 подвида врождённой пневмонии: трансплацентарную (ребёнок инфицируется от матери через плаценту), антенатальную (инфекция попадает к ребёнку из околоплодных вод), интранатальную (инфицирование происходит во время естественных родов или кесарева сечения).
  2. Приобретённую (или неонатальную), когда инфицирование происходит после родов, и произойти это может как в медучреждении, так и после выписки из родильного отделения (например, дома).

В зависимости от инфекционной природы возбудителя различают следующие виды пневмонии:

  • трансплацентарную;
  • антенатальную;
  • интранатальную;
  • госпитальную;
  • приобретённую внебольничную.

Кроме этого, у новорождённых бывает так называемая аспирационная пневмония, возникающая вследствие попадания инородных веществ при вдохе (например, еда, питьё или рвота).

По данным статистики, пневмония проявляется у тех младенцев, которые рождены от патологической беременности и родов. Именно поэтому заболевание требует своевременного раннего диагностирования и адекватного лечения, так как оно может иметь довольно серьёзные осложнения для малыша (вплоть до летального исхода).

Причины возникновения пневмонии у новорождённых

Причинами развития разных видов пневмонии новорождённых могут быть различные возбудители.

Причинами врождённой пневмонии считаются:

  • Вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер. И главными «виновниками» этого вида воспаления лёгких являются вирусы группы ТОRCH (вирусы герпеса, краснухи, цитомегаловирус, токсоплазма, сифилис), инфицирование которыми происходит трансплацентарно (через плаценту) на ранних сроках беременности, когда пневмония — одно из проявлений внутриутробной инфекции.
  • Бактерии и грибки (кандиды, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, листерии), инфицирование которыми происходит или во время родов, или перед самыми родами.

Причина неонатальной пневмонии зависит от срока возникновения патологии:

  • Ранняя — до 7 дней после рождения. Возбудителями могут быть стационарная флора (в родзале, в отделении недоношенных детей, во время проведения искусственной вентиляции лёгких) — стафилококки, синегнойная или кишечная палочки, клебсиелла.
  • Поздняя — от 7 до 28 дней после рождения. Возникает при инфицировании «домашней» флорой — вирусами, бактериями.

Определение причины важно для выбора тактики лечения заболевания, так как в разных случаях они отличаются.

Среди новорождённых определяют также группы риска по возникновению пневмонии:

    Осложнённая беременность (угроза прерывания беременности, маточные кровотечения) и заболевания матери — возникают нарушения формирования нормального защитного барьера (плаценты).

Симптомы пневмонии у новорождённых детей

Анатомические особенности строения лёгких у новорождённых (а у недоношенных детей ещё и незрелость дыхательных путей) предрасполагают к возникновению пневмонии и повышают риск инфицирования и быстрого развития воспалительного процесса.

Проникая в лёгкие, патогенная флора с током крови быстро распространяется на оба лёгких, вызывая в альвеолах воспалительный процесс, развивающийся довольно быстро — в считаные часы, а то и минуты. Этот процесс нарушает газовый состав крови, вызывая выраженную гипоксию клеток, а недостаток кислорода быстро нарушает работу головного мозга и других органов, что, в свою очередь, быстро приводит к интоксикации всего организма. Так развивается клиническая картина патологического процесса — пневмонии у новорождённых.

Первыми признаками пневмонии у новорождённого могут служить:

  • бледный, сероватый оттенок кожи;
  • дыхательная недостаточность;
  • влажные хрипы в лёгких при прослушивании;
  • пониженное давление;
  • вялость, сонливость;
  • возможны приступы рвоты во время кормления, а после — спазмы кишечника и вздутие живота.

Различные виды пневмонии имеют и свои симптомы:

1. Внутриутробная пневмония (проявляется сразу после рождения или спустя несколько часов):

  • Трансплацентарная — внешне проявляется цианозом (синюшностью) кожи и слизистых рта, языка, рук и ног, вялостью, слабыми рефлексами, воспалением пупочной ранки и поздним отпаданием пуповинного остатка. Кроме того, наблюдается прерывистое, неравномерное, хриплое дыхание, отсутствие или слабый первый крик при родах. У доношенных деток может быть повышенная (до 40оС) температура тела, в то время как у недоношенных, наоборот, пониженная (до 35оС). Во время кормления наблюдаются частые срыгивания и рвота.
  • Интранатальная — внешне проявляется цианозом кожи и слизистых, слабостью и сонливостью — как следствие интоксикации организма. У доношенных деток дыхание учащённое и шумное, а у недоношенных — редкое и слабое, но у тех и других температура тела одинаково повышенная (до 40оС). Малыши страдают пониженным аппетитом или вовсе отказываются от груди. Во время кормления могут наблюдаться частые срыгивания, рвота и даже пена изо рта. Наблюдаются также нарушения пищеварения и понос. Данный вид пневмонии может иметь два варианта развития, и в первом случае клинические проявления, вызванные родовой травмой, наблюдаются сразу после рождения, а в ином случае они проявляются у внешне здорового ребёнка лишь спустя пару суток.

Как правило, внутриутробная пневмония до рождения ребёнка компенсируется за счёт плацентарного питания плода, но после рождения, после первого вдоха, лёгкие расправляются, и начинают действовать два круга кровообращения. Спустя несколько часов после рождения нарастает гипоксия тканей, и появляются симптомы врождённой пневмонии, однако уже при рождении присутствуют некоторые признаки (синюшность, слабый крик, угнетённые врождённые рефлексы, усиленное дыхание/одышка, втяжение межрёберных промежутков и участков над и под ключицами и западание грудины при дыхании, учащённое сердцебиение). Все симптомы нарастают очень быстро, а с повышением температуры тела часто возникают судороги.

2. Приобретённая пневмония начинается с симптомов поражения верхних дыхательных путей:

  • беспокойное поведение;
  • насморк;
  • срыгивание.

Затем присоединяются симптомы пневмонии:

  • покашливание;
  • рвота;
  • температура (при появлении этого симптома необходимо срочно вызывать «Скорую», а не ждать прихода врача на дом!).

Приобретённая (неонатальная) пневмония (особенно внебольничная форма) отличается более лёгким течением заболевания, так как лёгкие поражаются на фоне относительной «адаптации» организма ребёнка к внешней среде и за время, пака патология не успела ещё развиться, малыш питался грудью, что дало ему некоторую защиту от инфекций и силы для борьбы с ними. Именно поэтому симптомы приобретённой пневмонии не так выражены, но всё же похожи — беспокойство, повышенная температура, что приводит к одышке. Интоксикация организма проходит более медленно, однако она всё же выражена и зависит от скорости распространения инфекции.

Довольно часто у новорождённых диагностируется двусторонняя пневмония (на основе данных из истории болезни, клинических симптомов и рентгена лёгких), и происходит это из-за анатомических особенностей дыхательной системы младенцев. Однако на начальных стадиях заболевания, особенно при поздней неонатальной пневмонии, очаг заболевания может быть только в одном лёгком (чаще это правая сторона, так как правый бронх короче и шире, чем левый). Тем не менее, не следует забывать о том, что процесс довольно быстро распространяется и через короткое время может поражать и второе лёгкое. И, к сожалению, не приходится говорить об очаговой пневмонии, так как организм крохи ещё неспособен ограничивать воспалительный процесс в пределах одного сегмента (как это бывает у более взрослых детей).

Заболевание подразделяют на три стадии:

  • лёгкая (одышка и цианоз возникают при беспокойстве ребёнка);
  • средняя (одышка и синюшность тканей в состоянии покоя);
  • тяжёлая (выраженные дыхательные нарушения, судороги).

Последствия заболевания

«Перестроечный период» и низкий уровень защитных сил новорождённого способствуют быстрому распространению инфекции в организме крохи, поэтому болезнь развивается буквально на протяжении нескольких часов и может иметь довольно серьёзные осложнения, которые можно разделить на:

Лёгочные (плеврит/воспаление плевры, пневмоторакс/скопление воздуха в грудной полости и сдавливание лёгких извне, ателектаз/спадание частицы легких) могут появиться уже на второй день.

Внелёгочные (острый отит, ДВС-синдром, геморрагический синдром, гемодинамические нарушения, сепсис) развиваются из-за распространения инфекции гематогенным или лимфогенным путём. При попадании возбудителя заболевания в кровь бактерии быстро развиваются, вызывая сепсис, а для маленького неокрепшего организма ребёнка это грозит летальным исходом.

Более поздние последствия перенесённой пневмонии могут проявиться в анемии и рахите, а также в рецидивах заболевания. Это необходимо учитывать после выписки из больницы и при дальнейшем уходе за ребёнком, а также выполнять все указания лечащего врача, не пропуская контрольные посещения специалистов.

Как лечат пневмонию у новорождённых?

Лечение новорождённых с пневмонией осуществляется в стационаре, так как для поддержания оптимальной температуры и влажности в помещении необходимо специальное оборудование, а для недоношенных детей необходим специальный «инкубатор» интенсивной терапии — кувез, где температура составляет 32-34оС, а влажность воздуха — 80-90%. Чем меньше кроха и тяжелее его состояние, тем внимательнее требуется наблюдение за ним, необходим более комплексный и осторожный подход к лечению, чтобы устранить у малыша дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, а вместе с тем повысить его иммунитет и поддержать восстановительные механизмы организма новорождённого (для чего могут использоваться курсы витаминов С и В).

Каждый малыш получает лечение, исходя из его индивидуальных особенностей:

  • контроль дыхания и температуры,
  • полноценное дробное питание грудным молоком, и связано это с тем, что малыш ослаблен, не может полноценно сосать (а при необходимости питается через зонд) и по показаниям может получать дополнительное питьё;
  • во избежание застоя в лёгких ребёнка периодически поворачивают с одного бока на другой, а из дыхательных путей удаляют слизь;
  • массаж и лечебная гимнастика (а в остром периоде — их отдельные элементы), которые стимулируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, обменные процессы (их назначают после того, как проявления интоксикации начнут ослабевать);
  • производят тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками малыша;
  • в зависимости от типа возбудителя малышу проводится лечение антибиотиками (только внутримышечно или внутривенно) по показанию врача;
  • применение пробиотических препаратов — во избежание дисбактериоза (диареи и обезвоживания), что может ухудшить состояние малыша;
  • проведение кислородотерапии (осуществляется с помощью кислородной палатки или прямо в кувезе);
  • мероприятия по дезинтоксикации организма (внутривенное введение физраствора, мочегонных средств);
  • физиотерапевтическое лечение проводится с помощью портативной аппаратуры прямо в боксе за 1-1,5 часа до кормления или после него.

В отдельных случаях — если антибактериальная терапия оказывается неэффективной — проводится оперативное вмешательство с целью удаления гнойных очагов. Для недоношенных деток это очень сложная процедура, и переносится она ими довольно тяжело, но иногда это единственный шанс спасти ребёнку жизнь.

Итак, лечение малыша проводится в стационаре, но, учитывая тот факт, что ребёнка кормят грудным материнским молоком, с которым могут передаваться не только полезные вещества, но и иммунные факторы, мама может использовать народные средства, однако их следует согласовывать с лечащим врачом:

1. Использование чаёв из трав, которые способствуют выведению токсинов:

  • Из листьев липы и плодов калины — по 30 г каждого сырья заваривают в 1 л кипятка, пью по 50 г после каждого кормления. Таким образом, в следующее кормление ребёнок получит полезные вещества.
  • Из ягод крушины (перед этим ягоды 2 недели выстаивают в сахаре, а затем 2-3 раза в день по 2 ягодки добавляют в воду или чай).

2. Отвары лекарственных трав, например:

  • багульника и мать-и-мачехи — 60 г смеси трав на 1 л воды; принимают по 50 мл 2 раза в день в период активного восстановления ребёнка — это улучшает отхождение гнойной мокроты и облегчает дыхание;
  • стручков или свежих ягод малины (малина из банки менее полезна, так как в ней меньше полезных свойств).

Острый период заболевания длится приблизительно 2 недели, затем наступает стадия разрешения, которая длится 1-2 недели, а у недоношенных детей болезнь может длиться месяц или дольше. Полное же восстановление происходит в течение 3-4 месяцев, и в это время ребёнку необходим максимально хороший уход, внимание и домашняя забота, достаточное питание.

Как распознать признаки воспаления легких и пневмонии у грудничков

Пневмония — это заболевание, имеющее инфекционную или бактериальную природу и затрагивающее легочную ткань. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, она входит в десятку наиболее опасных заболеваний, которые могут окончиться летальным исходом. Груднички — особые больные. Легочная ткань у них еще только формируется, поэтому воспаление легких для них — не редкость.

Факторы риска

Существует множество особенностей у младенцев, по которым их могут отнести к группе риска по инфекционным заболеваниям. Это такие симптомы заболевания: характеристика родов, поведение ребенка во время кормления. Все эти данные помогут педиатру определить отношение младенца к группе риска.

Риск заболеваний верхних дыхательных путей у младенцев:

  1. младшие в семье;
  2. находящиеся под воздействием сигаретного дыма;
  3. непривитые или привитые с нарушением сроков;
  4. недоношенные дети;
  5. имеющие хронические заболевания (патология легких и сердца);
  6. кашляющие при кормлении.

Причины появления пневмонии у грудничков

Заболевание происходит при поражении инфекциями, которые можно разделить на:

  • болезни вирусного характера;
  • лекарственное отравление;
  • попадание в организм младенца различных грибков;
  • физико-химические факторы;
  • заражение легких вирусами.

Основными поражающими организм ребенка бактериями являются пневмококки. В среднем инкубационный период длится 3 дня. Болезнь проявляется резким повышением температуры от 38-40°С. При этом ухудшается общее состояние младенца, появляется сонливость. Своевременное обращение в лечебное учреждение помогает излечить заболевание в течение 2 недель.

Пневмонии легионеллезного типа представляют большую опасность для детей первого года жизни. Инкубационный период составляет 4 дня, в легких образуются очаговые поражения, что приводит к затрудненному дыханию. Не вовремя начатое лечение может привести к летальному исходу.

На течение болезни могут оказывать влияние индивидуальные особенности организма ребенка в виде узкой грудной клетки.

Признаки пневмонии у грудничка

Заболевание может протекать резко, а, возможно, его развитие в течение нескольких дней. Из-за своих физиологических особенностей дети до года по заболеванию пневмонией находятся в группе риска. Признаки пневмонии у младенцев: узкие носовые проходы, трахеи, гортань и бронхи. У младенцев слизистая дыхательных путей быстро отекает и уменьшает просвет в легких. Из-за постоянно лежачего положения вывод мокроты происходит медленно.

Дети с ослабленным иммунитетом состоят в группе повышенного риска заболеваний верхних дыхательных путей.

Существует два вида пневмонии:

  • Врожденная — младенец заражается в утробе матери.
  • Приобретенная — заболевание происходит в первые месяцы жизни ребенка.

Возбудители, вызывающие заболевание:

  1. стрептококки;
  2. пневмококки;
  3. стафилококки;
  4. грибок Candida;
  5. микоплазма;
  6. вирус герпеса.

Пневмония у грудничка, симптомы

Обычно воспаление легких у новорожденных является следствием перенесенного ранее острого респираторного заболевания. Самый первый признак заболевания это кашель.

Симптомы пневмонии у грудничка:

  • появляется сильный кашель с выделяющейся слизью вплоть до рвоты;
  • ухудшается общее состояние младенца;
  • одышка;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • плач ребенка без видимой причины;
  • постоянное срыгивание;
  • неустойчивый стул.

Опытный врач, может, быстро поставить диагноз ребенку до года по признакам, которые не могут распознать родители новорожденного.

Если при назначениях врача заболевание продолжает прогрессировать, то ребенка нужно срочно везти в лечебное учреждение.

Необходимость возникает при следующих симптомах пневмонии:

  1. Кашель усиливается, а выделяемые мокроты становятся желтыми, коричневыми или с прожилками крови.
  2. Ребенок сильно хрипит.
  3. Младенец отказывается от воды, и за сутки норма его потребления снизилась наполовину.
  4. Дыхание новорожденного частое, у него втягивается кожа между ребер или под грудной клеткой.
  5. У малыша синеют губы и ногти на руках.

Особенности диагностики и лечения грудничка

Чтобы точно установить диагноз, подтверждающий у новорожденного пневмонию, его обследуют в условиях лечебного учреждения. В основном ребенка с мамой кладут в стационар для проведения дополнительного обследования.

В лечебном учреждении младенцу проводят следующее обследование:

  • проводят осмотр слизистых оболочек и кожи ребенка;
  • грудную клетку простукивают для выявления участков воспаления;
  • берут кровь на анализ;
  • делают общий анализ мочи;
  • проводят рентгенограмму легких.

Главное, в лечении — своевременное назначение антибактериальных препаратов. До шестимесячного возраста ребенку прописывают уколы, так как он не может глотать таблетки. Антибиотик назначает врач в соответствии с особенностями организма младенца и течением болезни.

В условиях стационара малышу могут назначаться ингаляции с кислородом и травяными сборами.

При осложненном течении болезни (высокой температуре, судорогах) врач назначает новорожденному ребенку капельницы, которые доставляют в его организм питательные вещества.

Младенцу обязательно назначаются жаропонижающие и отхаркивающие лекарства, если это требуется для его лечения.

Когда состояние здоровья ребенка улучшится, ему могут назначить массаж, который будет способствовать выводу мокроты из легких.

При лечении ребенка нужно выполнять элементарные правила гигиены. Необходимо в помещении, где находиться больной младенец, проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Опасность пневмонии

Вовремя начатое лечение не приведет к осложненному течению заболевания. Самолечение в таких случаях может привести к вялости, быстрой утомляемости и снижению аппетита у ребенка.

Если грудным детям, болеющим пневмонией, терапия назначена поздно, то может развиться хронический процесс, во время которого будут происходить обострения заболевания. Случается, что воспаление перекидывается на здоровые участки легких, что может привести к увеличению очага болезни.

В особо тяжелых случаях может развиваться плеврит, при котором у младенца наблюдаются острые боли в груди и затрудненное дыхание. В особо сложных случаях возможны образования полостей в легких.

Всех осложнений можно избежать, если сразу обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение с учетом общего состояния здоровья ребенка, вида возбудителя заболевания.

При лечении малыша в домашних условиях, когда симптомы заболевания исчезают, прекращать прием лекарственных препаратов нельзя. Обычно внешние признаки уходят быстрее, чем само воспаление. Недолеченная пневмония, может, в будущем привести к проблемам с легкими.

Питание новорожденного в период болезни

В период болезни у младенцев часто пропадает аппетит, поэтому кормить его лучше пищей, которая ему нравится. Он должен больше употреблять жидкости, а пищу принимать небольшими порциями и часто, чтобы не создавать нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании должны и дальше питаться молоком матери, ведь антитела в грудном молоке помогут им быстрее выздороветь и окрепнуть.

Кормить непривычной пищей ребенка во время болезни не рекомендуется.

Профилактика заболевания

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше болеют, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном питании. Кормление грудью осуществлять минимум до года, а по возможности и более.

Необходимо больше гулять с ребенком на свежем воздухе и соблюдать распорядок дня. Обязательно проводить легкий массаж, гимнастику и закалятся, принимая воздушные ванны.

Одевать младенца по погоде, не перегревая и не кутая его, ведь процессы терморегуляции у него еще полностью не сформированы.

На время эпидемий респираторных заболеваний важно оградить новорожденного от контакта с чужими людьми. Все взрослые в семье по возможности должны быть привиты.

Постоянно в помещении, где находиться ребенок проводить влажную уборку и проветривать комнату в любую погоду.

Никогда не курить в присутствии малыша, ведь пассивное курение очень опасно для маленьких детей.

Пневмония у ребенка очень сложное заболевание, но оно успешно лечиться при своевременном обращении родителей в лечебное учреждение и правильном приеме лекарственных препаратов.

Пневмония у новорожденных

Функционирование иммунной системы новорожденного ребенка оставляет желать лучшего. Несформировавшийся иммунитет практически не защищает малыша от различных заболеваний. Воспалительный процесс в легких, который развивается в результате инфицирования, не часто, но все же встречается у младенцев и является одной из основных причин детской смертности.

Пневмония у новорожденных возникает как самостоятельная болезнь или является осложнением другого заболевания. Согласно статистике, воспалением легких болеют 15% недоношенных детей и 2% малышей, рожденных в срок.

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и способы инфицирования

Инфекционное заболевание легких, при котором заражение плода происходит в утробе матери, называют внутриутробной пневмонией. Такая патология чаще всего наблюдается у недоношенных детей: к развитию воспаления предрасполагает незрелость дыхательных органов. Симптомы заболевания могут проявиться у ребенка уже в первые часы или дни после рождения.

Возбудителями внутриутробной пневмонии у новорожденных являются стафилококки, стрептококки, грибки, вирусы и другие патологические микроорганизмы. Очень часто у детей, перенесших это заболевание, наблюдаются отклонения в развитии, хронические бронхолегочные и аллергические заболевания. Степень тяжести пневмонии зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования малыша до его появления на свет. Чем больше промежуток, тем тяжелее протекает заболевание.

Основные причины пневмонии у новорожденных:

  • Перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания;
  • Наличие недолеченной хронической инфекции;
  • Применение будущей мамой стероидных препаратов;
  • Внутриутробная гипоксия плода;
  • Наследственные заболевания легких и другие патологии.

Специалисты выделяют два способа заражения ребенка:

  • Бронхогенный – патогенная флора попадает в организм малыша через легкие;
  • Гематогенный – передача инфекции происходит от матери к плоду через кровь.

Таким образом, инфицирование патогенными микроорганизмами чаще всего происходит вследствие проникновения инфекции через плаценту. Заражение возможно во время прохождения через родовые пути, а также при попадании инфицированных околоплодных вод в легкие ребенка. Нередко инфекция проникает в организм малыша уже после его рождения.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление легких у грудных детей редко сопровождается кашлем. В основном пневмония новорожденных проявляется сонливостью или, наоборот, беспокойным поведением. Это происходит в результате нехватки кислорода. У некоторых больных детей наблюдается гипотермия.

При внутриутробной пневмонии у новорожденных уже с первых дней жизни наблюдается одышка, цианоз, в некоторых случаях – апноэ. Малыш становится вялым, у него отсутствует аппетит, он часто срыгивает, возможны пенистые выделения изо рта, тахикардия, бледность кожных покровов, проявления сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика пневмонии у новорожденных проводиться с помощью рентгенологических и лабораторных исследований. Кроме того, верная постановка диагноза невозможна без учета клинических симптомов и данных анамнеза. Если у крохи выявлено воспаление легких, нужна госпитализация.

Больной пневмонией малыш часто не может самостоятельно сосать грудь, поэтому в отделении интенсивной терапии его кормят искусственным путем.

Очень важно как можно чаще переворачивать ребенка с боку на бок, чтобы избежать застоя жидкости в легких. Дополнительно осуществляется удаление слизи из дыхательных путей. Главную роль в лечении пневмонии у новорожденных детей отводят антибиотикам. Необходимо также стимулирующее лечение и витаминотерапия. Способствуют выздоровлению ингаляции, массажи, ультрафиолетовое излучение.

На фоне приема антибиотиков у малышей развивается дисбактериоз. Поэтому для восстановления нормальной микрофлоры кишечника целесообразно использовать пробиотические препараты.

При своевременно начатом лечении нежелательные последствия пневмонии у новорожденных возникают довольно редко. Однако если ребенок не прошел адекватную терапию, болезнь приобретает затяжной характер и со временем переходит в хроническую форму.

Иногда, помимо легочной ткани, воспалительный процесс может охватить плевру, что провоцирует развитие плеврита. В особо запущенных случаях на месте воспаления в легких происходит разрушение тканей.

Среди возможных последствий пневмонии у новорожденных – нарушение нормального функционирования легких, что делает ребенка весьма уязвимым к различным заболеваниям дыхательной системы в будущем.

Поэтому еще во время вынашивания малыша с целью минимизации риска внутриутробной пневмонии выполняйте нужные профилактические мероприятия:

  • Старайтесь оградить себя от инфекционных заболеваний;
  • Вовремя становитесь на учет в женскую консультацию, проходите регулярное обследование, сдавайте все необходимые анализы;
  • Не забывайте о сбалансированном и рациональном питании;
  • Ведите здоровый образ жизни.

Непосредственно во время родов врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После появления малыша на свет по возможности оградите его от различных источников инфицирования, не допускайте переохлаждения, ну и самое важное – не отказывайтесь от грудного вскармливания, ведь уже давно не секрет, что материнское молоко – лучшая защита для новорожденного крохи.

Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
  • Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
  • Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

  • Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
  • Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
  • Неравномерность сердечных сокращений;
  • Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
  • Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

  1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
  2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
  3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
  4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
  5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
  6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Накопление в крови углекислого газа;
  • Поражение тканей головного мозга;
  • Дисбаланс водно-солевого обмена;
  • Перегрузка сердца;
  • Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

  1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
  2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
  3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
  4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Пневмоцистоз;
  • Хламидиоз;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Изменение кислотно-щелочного равновесия;
  • Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
  • Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

  • Абсцессы;
  • Плевриты;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Причины возникновения двухсторонней пневмонии у новорожденных, факторы и механизм развития

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • озноб;
  • слабость;
  • температура тела малыша повышается до 40°;
  • увеличивается потоотделение;
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов;
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • новорожденный начинает покашливать;
  • дыхание младенца затруднено;
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы;
  • наблюдается заметное учащение дыхания;
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать;
  • груднички отказываются от молока;
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк;
  • кожный покров бледнеет;
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача. Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша. Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков. Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может. Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах. Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии. Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела. Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок. Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector