Правостороннее воспаление легких

Признаки и лечение правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония возникает чаще воспаления легких слева. Такая картина обусловлена анатомическим строением бронхиального дерева справа. Правый главный бронх идет косо сверху вниз, что обуславливает «забрасывание» бактерий в нижние отделы легкого и накопление больших количеств колониеобразующих единиц в одном месте.

При высокой концентрации бактерий в проекции нижнего легочного поля справа сложно предотвратить воспалительные реакции легочной паренхимы. Лечение антибиотиками не обеспечивает должного эффекта в такой ситуации, так как микроорганизмы размножаются быстрее, чем погибают.

Затрудняется терапия слабым кровоснабжением бронхиального дерева справа.

Определенное значение на тяжесть патологического процесса оказывает вид бактерий, которые вызывают воспалительные изменения легочной паренхимы.

Правосторонняя пневмония требует тщательной диагностики и постоянного контроля лечения. Если она вызывается пневмококком, в течение нескольких суток на рентгенограммах можно наблюдать появление множественных инфильтративных очагов в противоположном легком (при неадекватной терапии и слабом иммунитете). Рассмотрим заболевание подробнее.

Причины и возбудители болезни

Причины воспаления легких – бактериальные агенты, вирусы, грибы или физические факторы. Наиболее часто воспалительные изменения легочной ткани провоцируются патогенными микробами. Они провоцируют следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Кашель;
• Отделение мокроты;
• Слабость и утомляемость;
• Одышка;
• Повышение частоты сокращений сердца;
• Увеличение лейкоцитов крови;
• Инфильтративные тени (очаговые, сегментарные, долевые, тотальные) на рентгенограмме.

Максимально часто пневмония справа в нижней доле обусловлена стрептококком. Пневмококк также вызывает высокую смертность от двустороннего воспаления легких у человека.

Для справки: Streptococcus pneumoniae – бактерия кокковой формы, которая провоцирует заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, тонзиллит, ангину, гайморит). Она вызывает поражение альвеолярных ацинусов у детей до 1 года и у людей пожилого возраста (после 60 лет).

У подростков часто наблюдается микоплазма (частота 30%) и хламидия (12%). Возбудители относятся к ряду атипичных инфекций. Они требуют подбора особых видов лекарственных средств.

Самым редким возбудителем правостороннего воспаления легких является легионелла – еще один представитель атипичной бактериальной флоры. Она является вторым микроорганизмом, формирующим летальные исходы при воспалительных изменениях легочной паренхимы после стрептококка.

У пациентов с хроническими болезнями легких патологию вызывает гемофильная палочка. «Любит» она и курильщиков. На фоне поражения этим микробом возникают длительные инфекции с частыми рецидивами. Они практически не подвергаются лечению.

У людей с сахарным диабетом (нарушение усвоения глюкозы) правосторонняя пневмония формируется кишечной палочкой.

Из прочих возбудителей можно отметить стафилококки, вирусы и грибы.

Каждый микроорганизм обуславливает собственные симптомы болезни. Их необходимо обнаруживать на ранних стадиях болезни, чтобы предотвратить грозные последствия и исключить смертность.

Симптоматика правосторонней пневмонии

Бактериальная пневмония справа обуславливает следующие симптомы:

• Кашель;
• Выделение мокроты;
• Повышение температуры;
• Увеличение лейкоцитов крови;
• Цианотичность кожных покровов и носогубного треугольника;
• Учащение частоты дыхания и сокращений сердца.

Признаки вирусной инфекции не сопровождаются высокой температурой. Среди них следует выделить следующие симптомы:

• Мышечная слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Лихорадка;
• Сухой кашель с небольшим выделением мокроты.

По мере развития вирусной инфекции появляется влажный кашель и высокая температура, которая увеличивается по мере размножения вирусов.

Микоплазменное воспаление легочной паренхимы вызывает у человека симптомы, схожие с вирусами и бактериями. Мышечные боли, общая слабость, высокая температура и тяжелое состояние пациента – типичные признаки воспаления легких, вызванного микоплазмами.

Чтобы установить диагноз, врачи обязательно назначают рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить инфильтративный очаг справа, оценить его размеры и локализацию, а также отслеживать динамику патологических изменений на фоне антибактериальной терапии.

Пневмония на фоне простудных болезней требует назначения лабораторных и биохимических анализов крови. Они помогают предположить бактериальную или вирусную этиологию воспаления легких.

Если в общем анализе крови наблюдается увеличение лейкоцитов, очевидно, что заболевание спровоцировано бактериальной флорой. При вирусных инфекциях наблюдается увеличение числа лимфоцитов крови.

Вид микроорганизма подтверждается по анализу мокроты. Ее используют для посева на питательные среды и оценки чувствительности бактерий к антибиотикам. На начальных этапах патологического процесса значительную информацию может дать микроскопическое исследование мокроты, позволяющее определить кокковую или бактериальную флору. После получения его результатов врачи могут оптимально подобрать антибактериальное средство.

Какие признаки можно выявить в домашних условиях

Важно в домашних условиях выявить первоначальные признаки воспаления легких. Это спасет от грозных последствий и летального исхода. Особо опасно прогрессирование патологии у малых детей (до года). У них бактериальная инфекция способна быстро прогрессировать и переходить из правого легкого на левое по лимфатическим сосудами и крови.

Признаки воспаления правого легкого у детей:

• Температура больше 38 градусов свыше 3 дней;
• Неэффективность использования жаропонижающих препаратов;
• Повышенная потливость (особенно по ночам);
• Усталость;
• Учащенное дыхание.

У ребенка 2 месяцев болезнь сопровождает тахипноэ (частота дыхания более 60 ударов в минуту). Такие симптомы должны насторожить родителей, особенно на фоне высокой температуры.

Частота дыхания при воспалении легких у детей до 1 года – более 50 вдохов. У малышей старше этого возраста тахипноэ менее частое – около 40 дыхательных актов.

При наличии правостороннего воспаления ребенок пытается спать на одном боку, так он не чувствует дискомфорта. Если раздеть малыша, межреберные промежутки у него будут выглядеть впалыми, а некоторые мышцы находятся в состоянии сокращения. Можно наблюдать отставание частоты дыхательных актов с противоположной стороны.

Одышка на фоне воспалительных изменений легочной ткани у грудничков характеризуется раздуванием крыльев носа, цианотичностью носогубного треугольника за счет частых дыхательных актов.

Из-за першения в горле у детей вначале наблюдается редкий кашель. С течением времени его частота увеличивается. При кормлении грудью малыш ведет себя беспокойно, так как он не может полноценно дышать.

Вышеописанные признаки начальных проявлений патологического процесса легочной паренхимы требуют срочного обращения к врачу. Специалист назначит общий анализ крови, мочи. Исследования помогут диагностировать патологический процесс и назначить адекватное лечение заболевания.

При бактериальной инфекции в общем анализе крови будет наблюдаться лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение числа нейтрофилов. Если своевременно назначены антибактериальные препараты, можно предотвратить двухстороннее воспаление легких.

Лечение дома и в стационаре

Воспалительные изменения правого легкого необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии.

Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:

1. Количество лейкоцитов в общем анализе крови;
2. Вид возбудителя болезни;
3. Наличие осложнений;
4. Результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
5. Состояние вентиляции легочной паренхимы;
6. Частота дыхания.

Следует понимать, что такие симптомы болезни, как тахипноэ (больше 60 дыхательных движений в минуту), увеличение частоты сердечных сокращений у детей требуют госпитализации в пульмонологическое отделение. При спутанности сознания пациент направляется в реанимационное отделение, так как ему может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Особенности амбулаторного варианта терапии

Симптомы очаговых правосторонних пневмоний можно лечить амбулаторно. На начальных этапах пневмонии врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, которые влияют на большинство микроорганизмов, провоцирующих воспалительные изменения легочной ткани. После получения результатов мазков на бактерии, спектр антибиотиков изменяется в зависимости от возбудителя болезни.

В медицинских руководствах сложно найти качественные рекомендации по лечению вирусных инфекций. На данные бактерии не действуют антибиотики. Их излечение требует активации функций иммунной системы. Для этих целей назначаются иммуностимуляторы и противовирусные средства (ремантадин, ацикловир). Применение этих лекарственных средств рационально только на начальных стадиях болезни (в течение первых 48 часов). Вследствие этого советуем обращаться за помощью к врачам сразу, когда появились первые признаки патологии.

У маленьких детей вирусные воспаления легочной ткани лечат иммуноглобулинами в сочетании со следующими препаратами:

• Амантадин – по 200 мг в течение суток;
• Занамивир – по 10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки;
• Осельтамивир – по 75 мг ежесуточно 2 раза;
• Ацикловир – по 250/500 мг 2 раза в день.

Напомним, что вышеописанные препараты эффективны только в течение первых 48 часов после обнаружения воспалительных изменений в легких. При бронхиальной астме занамивир противопоказан!

Признаки правостороннего воспаления легочной паренхимы следует выявлять на ранних этапах, чтобы предотвратить опасные последствия заболевания. Лечить патологию должен только врач, даже если ее терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Правосторонняя пневмония

По частоте локализации патологического процесса в легких правостороннему поражению отводится ведущее место. Правый главный бронх в месте бифуркации трахеи представляет собой ее продолжение. По дальнейшему его разделению выделяются доли — верхняя, средняя, нижняя. Самым длинным и узким является правый среднедолевой бронх. Именно поэтому правостороннее воспаление легких в 50% случаев развивается с вовлечением в процесс средней доли.

Данный вариант пневмонии требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Тяжесть патологического процесса до определенной степени зависит от возбудителя болезни.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Проявляется такими признаками, как сильный озноб, потливость, высокая температура, кашель, вязкая мокрота. При попытках вдохнуть пациент ощущает боли с правой стороны грудной клетки.

Правосторонняя пневмония у ребенка может протекать со стертой симптоматикой. Это оттягивает постановку диагноза и назначение лечения.

Пневмония нижней доли правого легкого лечится с применением антибиотиков. На практике терапия начинается еще до выявления возбудителя. Сколько лечится правосторонняя пневмония с применением антибиотиков? Врачи обычно настаивают на том, что при несоблюдении 5-дневного курса лечения бактерии способны выработать устойчивость к препарату. В то же время другие специалисты считают, что при таком явлении, как правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение антибиотиками может иметь разную продолжительность. Оно зависит от особенностей бактерии, вызвавшей болезнь.

У детей данная патология обычно вызывается стрептококками, пневмококком и гемофильной палочкой. Для избавления от них достаточно принимать антибиотики 3-4 дня. Если болезнь вызвана атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами), длительность антибактериальной терапии увеличивается до 5 дней.

Если имеет место тяжело протекающая правосторонняя пневмония, лечение рекомендуется проводить с использованием комбинации антибактериальных средств. На фоне антибактериальной терапии, в особенности неадекватной, часто развивается дисбактериоз кишечника. Когда антибиотик отменяется, необходимо начать прием средств для восстановления кишечной микрофлоры.

Правосторонняя среднедолевая пневмония

В данном случае речь идет о воспалении легочной паренхимы средней доли правого легкого, сопровождающемся внутриальвеолярной экссудацией в одном либо обоих сегментах. Если правосторонняя долевая пневмония сопровождается вовлечением в патологический процесс и плевры, то речь идет о крупозном воспалении.

В клинической симптоматике превалируют признаки общей интоксикации, мукоцилиарной недостаточности, бронхиальной обструкции, синдромы уплотнения легочной ткани. При крупозном варианте пневмонии начало острое, с лихорадкой и ознобом. Далее появляются боли в грудной клетке справа при вдохах и кашле. При кашле вначале выделяется мокрота слизистого характера, позже она становится «ржавой».

В стадии разрешения правосторонней крупозной пневмонии наблюдается утолщение междолевой плевры. Если заболевание осложнено абсцедированием, на фоне сохраняющегося затемнения легочной ткани можно увидеть просветления с горизонтальной нижней границей.

Пневмония средней доли правого легкого чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, нередко возбудителем становится Staphylococcus aureus. Что касается атипичных возбудителей, то наиболее распространенными являются Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония

В данном случае патологический процесс охватывает от 1-го до 3-х сегментов легкого. Течение более легкое, чем при левостороннем верхнедолевом воспалении, которое охватывает до пяти легочных сегментов.

Пневмония верхней доли правого легкого обычно провоцируется стафилококками, пневмококками, стрептококками и палочкой Фриндлера. В большинстве случаев симптоматика проявляется достаточно поздно, однако иногда она становится уже на второй-третий день настолько яркой, что можно поставить диагноз.

Правосторонняя очаговая пневмония

Диагностируется при небольших очаговых поражениях. Встречается в клинической практике достаточно часто, характеризуется полиморфизмом: на одной стороне поражения выявляются участки на разных этапах развития заболевания.

Если имеет место именно такая правосторонняя пневмония , симптомы нарастают постепенно. Из-за этого диагностируется она во многих случаях сложно. Выявление характерных признаков затрудняется сопутствующим бронхитом.

Правосторонняя пневмония у детей

В детском возрасте данное заболевание особенно опасно. Наибольшую угрозу представляет правосторонняя пневмония у новорожденного, а также у любого ребенка в возрасте до года.

Воспалительный процесс справа часто обуславливается вирусами. Именно из-за этого время высокой заболеваемости — осенне-зимний период. Если у ребенка сильный иммунитет, то грипп не способен вызвать пневмонию. Если же защитных сил организма недостаточно, бактерии легко проникают в поврежденный эпителий, провоцируя патологический процесс.

У маленьких детей правосторонняя пневмония быстро переходит из одной формы в другою. При отсутствии адекватного лечения очаговое поражение за несколько дней может перейти в долевое. Последствия пневмонии представляют существенную угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Очень важно выявить симптомы своевременно. Обратиться к врачу нужно при наличии у ребенка следующих признаков болезни:

• высокая температура держится больше трех дней;
• кашель и хрипы в груди;
• потливость.

При таком явлении, как пневмония правого легкого, лечение должно быть направлено на достижения совокупности целей. Его эффективность оценивается исходя из того, решены ли такие задачи, как нормализация состояния ребенка, положительная динамика рентгенограмм, уменьшение количества лейкоцитов, уменьшение одышки, отсутствие в мокроте гноя.

Если воспаление правого легкого сопровождается температурой 38,5 градусов, сбивать ее не следует. Она ускоряет биохимические реакции детского организма и усиливает выработку защитных факторов.

Многие специалисты склоняются к мысли, что антибактериальные препараты следует использовать до нормализации температуры. После этого организм должен бороться с инфекцией самостоятельно.

Правосторонняя пневмония: виды, осложнения, симптомы

Воспаление легких – очень тяжелое испытание для человеческого организма. Течение болезни сугубо индивидуально.Неадекватно назначенная терапия при данном заболевании опасна осложнениями. Особенно это касается такого грозного заболевания, как правосторонняя пневмония.

Понятие правосторонней пневмонии

Пневмония возникает при воспалении бронхиальной ткани, вследствие попадания в бронхиолы вируса, бактерии или грибка, у людей с ослабленной иммунной защитой организма, провоцируя кислородное голодание тканей легких. Поэтому, по характеристике природы, пневмонии делят на вирусную, бактериальную и смешанную, терапия которых несколько отличается друг от друга из-за симптоматики, течения и лабораторных показаний (кроме рентгена и общего анализа крови).

Возбудители болезни, чаще всего — пневмококки, но пневмония может быть спровоцирована и стрептококками, и стафилококками, и различными патогенными микроорганизмами (клебсиеллами, микоплазмами, легионеллами), а из вирусов — возбудителями гриппа и парагриппа, аденовирусом, риновирусом и т.д.

Воспаление легких бывает внебольничным (возникшим в быту) и внутрибольничным (возникшим в течение 3-х месяцев пребывания заболевшего в стационаре).

Правосторонняя пневмония – это тяжёлая патология, которая сложно поддается лечению и даже опытный врач не сможет сразу сказать сколько по времени она будет протекать (обычно до 3-х недель вместе с периодом восстановления).

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный (от человека к человеку). Развиться заболевание может на фоне пониженного иммунитета при недавно перенесенном ОРЗ или из-за частых простуд, авитаминоза, недостаточного питания, хронического бронхита, сахарного диабета, наличия в организме патологических хронических очагов инфекции (кариозных зубов, пиелонефрита, аднексита), вредных привычек, аутоимунных заболеваний, Вич-инфекций.

Виды правостороннего воспаления легких

При данном заболевании ткань правого легкого наиболее подвержена патологическому воздействию вирусов, по сравнению с левым легким, из-за анатомии своего строения. Болезнь бывает острой (возникшая впервые), хронической (повторной), а также очаговой (с инфильтратом не более 11 см), сегментарной (поражение сегмента легкого), долевой (поражена доля), застойной (из-за нарушения кровообращения в нем).

Правосторонняя пневмония разделяется на такие виды по поражению долей:

• правосторонняя верхнедолевая пневмония;
• правосторонняя среднедолевая пневмония;
• нижнедолевая пневмония справа;
• тотальная пневмония (поражение всего правого легкого).

Правосторонняя нижнедолевая пневмония возникает чаще, чем другие формы воспаления из-за косого направления главного бронха, поэтому такое анатомическое строение позволяет скапливаться и развиваться.

Осложнения

В результате неправильного лечения или необращения больного за медицинской помощью у него могут развиться следующие осложнения:

1. Легочная недостаточность (в сочетании с сердечно-сосудистой патологией).
2. Плевриты (чаще экссудативный).
3. Ателектаз легкого (спадание бронхиальной ткани).
4. Абсцесс легкого.
5. Токсико-инфекционный шок (на фоне сильной интоксикации организма больного).
6. 6. Эмфизема.
7. Гнойно-деструктивные процессы.
8. Некроз (омертвение доли лёгкого).
9. Сепсис (заражение крови).
10. Летальный исход.

На самом деле осложнений при пневмонии правого легкого может быть намного больше. Поэтому заболевание считается опасным. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и течения болезни. Но это бывает в тяжелых случаях. В основном, правосторонняя пневмония заканчивается выздоровлением.

Симптомы правосторонней пневмонии

Классическими признаками правостороннего воспаления легких являются – появление высокой температуры, общая слабость, потливость, надсадный кашель с вязкой мокротой разного характера (слизистой, гнойной, с кровавыми прожилками), болевой синдром грудной клетки при вдохе справа.

При вирусной пневмонии появляются субфебрильная длительная температура (до 38 градусов), общее недомогание, боль различного характера и мышечная слабость, надсадный громкий кашель (сначала сухого характера, а затем с небольшим количеством вязкой мокроты), отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Вирусное воспаление легких развивается в нижних отделах легкого. На рентгенограмме появляются множественные сливающиеся очаги.

Бактериальная правосторонняя пневмония характеризуется такими симптомами: лихорадка (температура достигает 40 градусов), влажный кашель с отхаркиванием мокроты, бледность кожи с синевой под глазами и носогубным треугольником, тахикардия, учащенное дыхание с перерывами, боли в груди при вдохе, резкая слабость и утомляемость.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония опасна тем, что появляется внезапно при нормальном самочувствии, а утром следующего дня наступают проблемы с дыханием, которое становится поверхностным, поражает от одного до трех сегментов легкого, может перерасти в плеврит, сухой кашель, сопровождается болью в груди и изматывает больного. Появившаяся температура не сбивается жаропонижающими средствами. Затем появляется желтизна белков глаз, на губах могут быть высыпания, возникает одышка, не прекращающаяся в состоянии покоя. У больного могут возникнуть галлюцинации. Этот вид заболевания, при несвоевременном лечении и обращении к врачу, зачастую приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Среднедолевая пневмония справа возникает на фоне туберкулеза или как повторение предыдущего воспаления легких, и характеризуется субфебрильной температурой (до 38 градусов), кашлем с малым количеством выделяемой мокроты (зловонной при гнойно-воспалительных осложненных процессах), возможным харканьем кровью, болью в груди на стороне очага. Она опасна возникновением ателектаза легкого (с результатом хирургического вмешательства) и съеживанием средней доли легкого, которое значительно уменьшается в размере и не может полноценно выполнять дыхательную функцию. При этом просвет бронха сужен.

На рентгене виден усиленный легочный рисунок, участки эмфиземы. Заболевание протекает как обструктивный пневмонит и характеризуется лихорадкой, кашлем со ржавой мокротой, общей слабостью, и приводит к пневмосклерозу или средне-долевому циррозу легкого. И тогда на снимке рентгена будет видна уменьшенная доля в объеме, и одна или нескольких полостей в виде затемнения.

Симптомы нижнедолевой правосторонней пневмонии характеризуются появлением на рентгенограмме признаков бронхопневмонии, когда заметно множество теней от мелких очагов. Клиническая картина представлена ознобом, лихорадкой, мокротой с кровью, больному больно вдыхать, ощущается ярко выраженная боль половины грудной клетки справа. Иногда бывает стертая картина заболевания, особенно у детей.

Правосторонняя сегментарная пневмония чаще встречается у взрослого населения, воспалительный процесс не распространяется за пределы сегмента и возникает из-за атипичных возбудителей (хламидий, легионелл, микоплазм). Температура достигает 39 градусов, проявляется интоксикационным синдромом с потерей сознания (но не всегда), адинамией, болью в эпигастральной области, тахикардией, влажным кашлем с мокротой, одышкой с тахипноэ. На рентгене видны инфильтративные очаги. Сегментарная пневмония справа всегда заканчивается выздоровлением больного.

Тотальная правосторонняя пневмония захватывает при воспалении всю ткань правого легкого. Для нее характерны кашель, сильная слабость, лихорадка и симптомы дыхательной недостаточности – одышка, страх из-за чувства нехватки воздуха, тахикардия, бледная с цианотичным оттенком кожа, спутанность сознания. Кровь перестает полноценно насыщаться кислородом, происходит гипоксия органов и тканей, особенно страдает головной мозг. После лечения могут остаться участки фиброза, которые при слабом иммунитете провоцируют повторные воспаления легких. От программы восстановления после такой тяжелой пневмонии многое зависит для нормального здоровья и жизнедеятельности человека.

Аускультативно при всех видах правосторонней пневмонии выслушивается крепитация, влажные хрипы и ослабление дыхания, а над всей поверхностью легких – ослабленное или жесткое дыхание. На рентгене видны затемнения, легочный рисунок усилен, есть наличие инфильтратов.

Диагностика

Дифференцируют данное заболевание с туберкулезом. А диагностику всех правосторонних пневмоний основывают на методах рентгенографии (снимках в двух проекциях), КТ и МРТ легких, бронхоскопии, биохимии и общем анализе крови (увеличение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ), а также исследованиях мокроты и мочи.

Лечение правосторонней пневмонии начинают до выявления возбудителя, поэтому схема включает одновременно противовирусную терапию и антибактериальную (средствами широкого спектра действия) под прикрытием пробиотиков (с целью профилактики дисбактериоза). Пневмония нижней доли правого легкого предполагает использование комбинации антибактериальных средств.

Кроме того, назначают иммуностимуляторы, иммуноглобулины, витамины, симптоматическое лечение, инфузионную терапию. Кроме того, больным назначают обильное питье, белковую диету, витамины, восстановительную терапию, кислородотерапию, фитотерапию и лечение народными средствами (алоэ, прополис). Желательно, чтобы больной лечился в больнице под наблюдением врача.

Тотальная правосторонняя пневмония требует только стационарного лечения, иногда с применением химиотерапевтических методов.

Амбулаторно разрешают лечить нетяжелую форму правосторонней пневмонии при очаговых симптомах.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, искоренению вредных привычек, своевременному обращению к врачу, соблюдению рекомендаций при лечении.

Правосторонняя пневмония

Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого: лечение.

Пневмония – воспалительный процесс, возникающий в результате очагового поражения лёгких бактериями, грибами или вирусами.

Односторонняя пневмония диагностируется рентгенографией.

В случае инфицирования только правого лёгкого говорят, что речь идёт о правосторонней пневмонии.

Лёгкое с правой стороны более подвержено пагубному воздействию вредоносных организмов из-за своего анатомического строения.

Всё дело в том, что правое бронхиальное дерево расположено под наклоном, поэтому в него быстрее попадают бактерии и колонизируются на слизистых оболочках, вызывая тяжёлое инфицирование на фоне острого воспалительного процесса.

Виды правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония классифицируется по нескольким параметрам.

Это общепринятая врачебная классификация, которой пользуются специалисты узкого профиля или общей практики.

Международное деление используется редко — в основном, для заполнения необходимых документов и врачебных карт.

По частоте возникновения различают острую и хроническую пневмонию.

Если болезнь диагностируется впервые, сопровождается тяжёлой симптоматикой, то речь идёт об острой форме инфекции.

Если больной лечится от воспаления лёгкого не в первый раз, а также, если случаи рецидива возникают более 2 раз в течение года, диагностируется хроническая обструктивная болезнь лёгких (сокращённо – ХОБЛ).

Правосторонняя пневмония может быть:

1. нижнедолевая правосторонняя пневмония (возникают чаще всего из-за лёгкости проникновения бактерий или колоний микроорганизмов в нижние участки бронхиального дерева);
2. среднедолевая правосторонняя пневмония (патогенные агенты не задерживаются в нижнем сегменте и поднимаются вверх, размножаясь в области средней доли лёгкого);
3. верхнедолевая правосторонняя пневмония (встречается реже, чем предыдущие формы, в связи с быстрым ростом патогенной флоры, оседающей на слизистых оболочках нижней и средней долей).

Данный тип патологиями может привести к серьёзным осложнениям, например, плевриту, поэтому лечение проводится под круглосуточным наблюдением специалистов (в условиях больницы).

Застойная пневмония развивается в результате недостаточного кровообращения, которое является физиологической особенностью строения бронхов с правой стороны.

Застой крови способствует скоплению патогенных организмов и образованию воспалительных очагов.

Причины правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония возникает в результате поражения бактериями или вирусами при условии, что иммунитет не может справиться с вредоносными агентами.

Способствовать снижению защитных функций могут следующие факторы:

• низкое содержание минеральных солей и витаминов в ежедневном пищевом рационе;
• отсутствие закаливающих процедур;
• частые простудные заболевания (более 3-4 раз за год);
• ежедневный контакт с вредными соединениями и веществами (например, работа на опасном производстве);
• проживание в загрязнённой местности;
• алкогольная, наркотическая и табачная зависимость.

Часто воспаление лёгкого является осложнением других инфекций, вызванных грибами, вирусами или бактериями.

Вторичное инфицирование в половине случаев происходит во время прохождения терапии в инфекционном стационаре.

Внутрибольничная форма пневмонии гораздо опаснее, так как уровень содержания вредоносных организмов в больнице очень высок, и на фоне ослабленного иммунитета больного возникают благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

Вызывать заболевание могут самые разные организмы, но чаще всего врачи диагностируют следующие формы патологии в зависимости от типа возбудителя:

• клебсиеллёзная инфекция (вызывается клебсиеллой пневмонии – опасной формой бактерий, поражающей не только лёгкие, но и метастазирующей в другие органы, например, кишечник, мочевой пузырь, головной мозг и т.д.);
• стрептококковая пневмония (поражает альвеолярные ацинусы, вызывает инфицирование дыхательных путей);
• пневмония, вызванная микоплазмой (встречается преимущественно у детей и подростков, но может определяться и у взрослого населения);
• пневмония, вызванная хламидиями (лечение данной формы требует тщательного анализа и подбора медицинских препаратов, так как применение антибиотиков не всегда оказывается эффективным);
• легионеллёзная пневмония (самый редкий тип патологии, возникающий в результате инфицирования легионеллой – смертельно опасным видом бактерий, который поражает лёгочную плевру и паренхиму);
• пневмонии, возникающие в результате заражение гемофильной и кишечной палочкой (данный тип очень плохо поддаётся терапии, поэтому домашнее лечение недопустимо).

Некоторые вирусы, а также дрожжевые и плесневые грибы могут также спровоцировать воспаление правого лёгкого — в этом случае схема лечения подбирается, исходя их типа возбудителя, и включает в себя противовирусную и противогрибковую терапию.

Симптомы правосторонней пневмонии

Правостороннее воспаление имеет ряд характерных симптомов, по которым можно заподозрить начало патологического процесса.

Но тут стоит знать, что различные типы пневмонии имеют разные признаки и симптомы.

Это важно для врача, который после визуального осмотра и сбора анамнеза (в который входит информация о жалобах пациента) сможет назначить необходимое обследование и правильное лечение.

Вирусная пневмония признаки:

• лихорадка;
• боли и слабость в мышцах;
• общее недомогание;
• лающий кашель (сухой) с незначительным отхождением вязкой мокроты.

Бактериальная пневмония справа симптомы:

• температура выше 39 градусов (бывает и такое, что показатель термометра держится на отметке в 40,5-40,8 градусов);
• повышение уровня лейкоцитов (будет видно при сдаче общего анализа крови);
• влажный кашель;
• отхаркивание мокроты;
• синева носогубного треугольника и отдельных участков кожи на фоне общей бледности;
• учащение сердечных ударов;
• частое и прерывистое дыхание.

В некоторых случаях больные испытывают болезненные ощущения при переворачивании на левый бок – это также должно насторожить и стать поводом для посещения врача.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для подтверждения диагноза пациенту будет назначено рентгенография лёгких.

Такое исследование поможет выявить очаги поражения, а также установить их локализацию (от этого будет зависеть лечение, которое в каждом случае подбирается индивидуально).

Также больному назначается лабораторное исследование мочи и крови (это необходимо, чтобы установить, сколько лейкоцитов определяется в плазме крови).

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам проводится бактериологическое исследование мокроты.

Лечение пневмонии очень трудное и длительное, поэтому данная процедура необходима для правильного назначения схемы и тактики терапии.

Лечение правосторонней пневмонии

В течение первых двух дней после начала воспаления эффективно помогает приём иммуномодулирующих и противовирусных средств.

Сколько времени потребуется на полное избавление от всех симптомов, сказать трудно – это зависит от состояния иммунной системы и выполнения пациентом рекомендация и назначения врача.

Если прошло не более 48 часов, больному выписываются следующие препараты:

• «Ацикловир»;
• «Виферон»;
• «Амантадин»;
• «Арбидол»;
• «Занамивир»;
• «Осельтамивир».

Если заболевание вызвано бактериями, на начальном этапе может помочь лечение с применением антибиотиков широкого спектра, однако, некоторые врачи считают, что данная мера бесполезна, так как рост патогенной форы происходит в несколько раз быстрее, чем её уничтожение.

К данной группе препаратов относятся:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• «Амоксициллин»;
• «Цефазолин»;
• «Ровамицин» и т.д.

Если состояние больного ухудшается по истечении двух суток, а также при наличии спутанности сознания или затруднений с дыханием, проводится госпитализация в отделение пульмонологии (в некоторых ситуациях могут потребоваться реанимационные мероприятия).

Помимо указанных препаратов, лечение пневмонии включает в себя:

• ингаляции кислорода (при необходимости);
• противокашлевые средства;
• кортикостероиды (для снятия воспаления);
• изотонические растворы (инфузионная терапия);
• диуретики (при сильной степени интоксикации).

Большую роль в лечении пневмонии играет лечебная физкультура, постельный режим и диетическое питание.

Правосторонняя пневмония – тяжёлая патология, тяжело поддающаяся терапии.

Сколько времени займёт лечение, не сможет сказать даже самый опытный врач-пульмонолог, так как колонии бактерий быстро распространяются на лёгочную плевру.

Правосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония

Правостороннее воспаление легких развивается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония, что связано с анатомическими особенностями. Нижнедолевой правый бронх имеет косое направление, и, кроме этого, он короче и шире, благодаря чему создаются благоприятные условия для скопления бактерий и вирусов. При ослабленном иммунитете происходит их активное размножение.

Правосторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее левосторонней, потому что в области правого легкого кровоток имеет свои особенности, из-за чего лекарства не так активно воздействуют на вредные микроорганизмы. Помимо этого, довольно часто развивается прикорневая пневмония справа, которую выявить очень сложно. Объясняется это тем, что очаг воспаления располагается у корня легкого.

Причины правосторонней пневмонии кроются в поражении правого легкого грибами, вирусами и болезнетворными бактериями. Среди основных возбудителей такого заболевания выделяют следующие:

• стрептококки;
• пневмококки;
• хламидии, микоплазмы;
• гемофильные палочки;
• кишечные палочки.

Очень редко правосторонняя верхнедолевая пневмония возникает в результате заражения легионеллой. Ее опасность заключается в том, что она часто приводит к летальному исходу.

Клинические проявления

Чтобы патологию успешно пролечить и снизить ее неблагоприятные последствия для организма, ее нужно вовремя распознать. Правостороннее воспаление легких, вызванное бактериями, имеет следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• увеличение частоты дыхания;
• пожелтение кожи;
• увеличение количества в крови лейкоцитов;
• высокая температура тела, которая держится больше трех дней;
• кашель с обильным выделением мокроты.

Если воспаление было вызвано вирусом, то температура тела так сильно не повышается. В этом случае отмечается общая слабость, лихорадка и сухой кашель с небольшими выделениями мокроты. При прогрессировании заболевания возникает мокрый кашель с повышением температуры.

Иногда воспаление легких протекает бессимптомно. Такое состояние очень опасно для здоровья человека, потому что выявить недуг можно лишь с помощью диагностических методов. Поэтому очень важно регулярно проходить рентгенографическое исследование или флюорографию.

Особенности протекания заболевания

Правосторонняя пневмония протекает как в нижней, так и в верхней доле легкого. В зависимости от нахождения очага поражения признаки заболевания, характер протекания и его лечение значительно отличаются.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется следующим образом:

• Сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый. Мокрота в этом случае содержит гнойные включения.
• Проявления герпеса возле рта.
• Пожелтение кожи в области носогубного треугольника.

Правостороннее верхнедолевое воспаление легких протекает особенно тяжело, если была вызвана клебсиеллой. Лечение должно проходить обязательно с использованием антибиотиков.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

• повышенная потливость;
• вязкая мокрота;
• насморк;
• кашель с прожилками крови;
• боль в груди при вдохе;
• тахикардия.

Нижнедолевая пневмония может довольно быстро вызвать осложнения, такие как ателектаз, плеврит и абсцесс. Лечить такое заболевание следует только в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Диагностика

Одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, так как такие клинические проявления характерны для большого количества других заболеваний. Воспаление правого легкого может выявляться с помощью общего анализа крови, которое показывает увеличение количества лейкоцитов, СОЕ, нейтрофилов. Болезнетворная микрофлора выявляется в смыве мокроты. Косвенно о наличии такого заболевания могут свидетельствовать крепитирующие хрипы и притупление перкуторного звука. Обычно диагноз подтверждается при проведении рентгенологического исследования легких в боковой и прямой проекциях.

Медикаментозное лечение

Как лечить правостороннюю верхне- и нижнедолевую пневмонию? Врач обязательно назначает антибиотики второго и третьего альтернативного ряда: левофлоксацин, цефалоспорины третьего и четвертого поколения, амоксициллин с клавуланатом.

В тех случаях, когда развитие пневмонии происходит довольно медленно, применяют серосодержащие антибиотики. Если такие препараты не приносят должного результата, то врач может поменять дозировку или назначить другие лекарственные средства.

В том случае, когда правосторонняя пневмония развилась в результате вирусной инфекции (аденовирус, парагрипп, риновирус, грипп), то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Лечение нужно проводить препаратами, которые воздействуют на бактерии и вирусы. С целью усиления иммунитета врач назначает иммуностимуляторы. Такие лекарственные препараты оказываются эффективными в первые два дня, поэтому обращаться к специалисту нужно как можно раньше.

Грибковое воспаление легких, такое как аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз или бластомикоз следует лечить средствами, способных воздействовать на определенный вид гриба. Чтобы смягчить неприятные симптомы, врач назначает муколитики, позволяющие облегчить вывод слизи из дыхательных органов. Жаропонижающие средства используют только в том случае, когда температура тела превышает отметку в 39 градусов.

Другие способы лечения

Дополнительно к приему лекарственных средств можно применять проверенные народные средства, направленные на лечение пневмонии, такие как бузина, малина, шиповник, чеснок, лук, прополис, алоэ с медом.

Также необходимо следить за тем, чтобы больной соблюдал постельный режим, правила гигиены, покой, отказался от курения. Выделяемую больным мокроту нужно собирать в специальные контейнеры, которые потом обязательно нужно продезинфицировать.

Лечение пневмонии справа предусматривает соблюдение определенного режима питания. Пища должна легко усваиваться, быть высококалорийной и богатой на витамины. Лучше всего отказаться от жирной и тяжелой пищи, а сделать акцент на фрукты и овощи. Следует увеличить объем потребляемой жидкости, позволяя избежать обезвоживания тканей. Это может быть теплое молоко, бульон, минеральная вода, морс, сок, чай с лимоном. При резком увеличении температуры следует выпивать в день три литра жидкости.

Помогает больному быстрее выздороветь лечебная физкультура. Ее следует проводить с самого начала заболевания. В первый день пациент должен все время менять свое положение в постели: переворачиваться на спину, с боку на бок, избегать лежания на больном боку. Это требуется для предотвращения образования спаек в легких. После того как температура снизится, а общее состояние улучшится, больной должен переходить к выполнению дыхательных упражнений, постепенно добавляя махи ногами и руками, наклоны и вращения, которые включают движение грудной клетки.

После выздоровления, чтобы предупредить правостороннюю нижне- и верхнедолевую пневмонию, нужно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Таким образом, правосторонняя пневмония является тяжелой патологией, трудно поддающаяся лечению. Терапия обычно длится достаточно долго, так как бактерии способны быстро распространяться на легочную плевру. Такое заболевание может вызвать очень серьезные осложнения, иногда приводящие к летальному исходу, поэтому следует проводить профилактические меры и укреплять иммунитет.