Супракс при пневмонии у детей

Супракс во время пневмонии

В абсолютном большинстве случаев воспаление легких протекает в организме с присутствием бактериальных микроорганизмов. А это значит, что лечение без применения антибиотиков не сможет оказать положительный результат. Супракс при пневмонии – один из часто применимых препаратов антибактериальной терапии в данном случае.

Что представляет собой Супракс и помогает ли он при пневмонии

Супракс представляет собой антибиотик третьего поколения. Его действующим веществом является цефиксим, который устойчив к многим болезнетворным бактериям.

При лечебной терапии пневмонии препарат редко назначается сразу. Как правило, к нему прибегают в случае, если при использовании других антибиотиков в организме не наблюдается положительная динамика. Это обусловлено тем, что медикамент характеризуется достаточно сильным воздействием и относится к так называемым резервным препаратам.

Антибиотик имеет широкий спектр применения. Основными направлениями его использования являются:

Заболевания дыхательных путей;
Воспалительные процессы мочеполовой и урогенитальной систем;
Инфекционные заболевания ЛОР-органов.

Препарат может приниматься только преоральным способом, поскольку имеет формы выпуска в виде таблеток, капсул или суспензии.

Достоинства препарата

Супракс при пневмонии зарекомендовал себя, как быстро действующее результативное средство. Медикамент имеет ряд достоинств, которые выделяют его на фоне других антибиотиков. Среди них стоит выделить:

Быстрое всасывание компонентов;
Максимальная концентрация активных веществ отмечается уже через 3-4 часа после приема. При этом продолжается она в течение целых суток;
Эффективность не зависит от приема пищи, поэтому нет строгих условий его приема до или после еды;
Препарат выводится из организма сразу двумя путями: посредством почек и в составе желчи;
Оказывает минимальное воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Поскольку активное действие антибиотика длится достаточно долго, его использование редко превышает два приема в день. В сочетании с мочегонными средствами можно надеяться на еще более медленный вывод лекарства из организма.

Точную дозировку препарата при пневмонии назначает лечащий врач. Существуют рекомендованные дозы, которые в некоторых случаях могут быть им корректированы. Все зависит от степени проявления болезни, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Также стоит обратить внимание на то, что продаже можно встретить два названия средства: «Супракс» и «Супракс Солютаб». Связано это исключительно с формой выпуска антибиотика. Под названием «Супракс Солютаб» производятся таблетки, а под простым названием капсулы и гранулы для суспензии. При этом состав и активные вещества у них идентичные.

Супракс при пневмонии у детей

Супракс при пневмонии у детей может назначаться уже с шестимесячного возраста. Это объясняется его низким уровнем токсичности, но в таком маленьком возрасте его, как правило, применяют в условиях стационара.

Применение супракса при лечении пневмонии у детей

Для детей препарат разрешен к использованию в форме суспензии. Ее преимущество заключается в удобном применении, а также приятном ягодном вкусе. Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается в пропорциях 8 мг на 1 кг массы тела ребенка. Максимальный суточный объем препарата при этом не должен превышать:

От 6 до 12 месяцев. 2,5-4 мл в сутки;
От 1 до 4 лет. 4-5 мл в сутки;
От 5 до 11 лет. 6-10 мл в сутки.

Суточная доза может быть принята однократно или разбита на два приема через 12 часов. Данный вопрос решает лечащий врач. При пневмонии Супракс назначается в комплексе с другими симптоматическими лекарствами.

Супракс для взрослых

Воспаление легких при пневмонии у взрослых также успешно лечится при помощи Супракса. В данном случае его рекомендуемая дозировка составляет 400 мг в сутки. Такой же объем показан и для детей, возрастом старше 12 лет. Потребление антибиотика также может быть разделено на два приема.

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, то дозировка Супракса снижается на 25% от рекомендованной.

Противопоказания

Антибиотик Супракс, несмотря на его результативность, имеет ряд противопоказаний. В первую очередь к ним относятся:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Заболевания почек и печени;
Период беременности и лактации;
Детский возраст до 6 месяцев.

Кроме того, препарат в виде таблеток запрещен к использованию при массе тела пациента меньше 25 кг. Для капсул ограничение установлено возрастом, они запрещены детям, не достигшим 12 лет.

Применение супракса при беременности противопоказано

С особой осторожностью Супракс должны употреблять следующие лица:

Возраст которых составляет 65 лет и старше;
Имеющие хроническую почечную недостаточность;
Перенесшие псевдомембранозный колит.

Во всех этих случая прием препарата должен осуществляться под особым контролем врача.

Побочные эффекты

При передозировке лекарства или его индивидуальной непереносимости могут быть отмечены побочные эффекты со стороны различных систем организма. Примерами могут быть:

Аллергические реакции: зуд, высыпания, покраснения покровов, крапивница;
Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, анорексия, нарушения стула;
Желчевыделительная система и печень: гепатит, холестаз, желтушка;
Система кровообращения: уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови;
Нервная система: судороги, головокружения, гиперчувствительность.

Данный список побочных эффектов далеко не полный. Также могут отмечаться одышка, нефрит, отек лица, острая почечная недостаточность.

Супракс при пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание, которое поражает легкие. Провоцировать её могут как бактерии, так и вирусы или грибки. Это заболевание считается одним из самых опасных и без применения антибиотиков вылечить него нельзя. Одним из часто назначаемых при пневмонии препаратов является Супракс.

Механизм действия Супракса

Супракс по частоте назначения врачами прочно занимает второе место, уступая только защищенным пенициллинам. В состав препарата входит цефиксим, который по фармакологической классификации является антибиотиком третьего поколения из группы цефалоспоринов. Существует препарат в трех вариантах лекарственных форм:

Капсулы с содержанием антибиотика 400 мг, предназначенные для приема взрослым или детям старше 12 лет.
Гранулы для приготовления суспензии с дозировкой 100 мг цефиксима с 5 мл готового раствора, для детей старше 6 месяцев.
Диспергируемые, то есть растворимые в воде, таблетки с дозировкой, как и у капсул – 400 мг и также рассчитанные на взрослых или детей весом больше 25 кг, независимо от их возраста.

Однако в любой лекарственной форме цефиксим действует одинаково. Этот антибиотик относится к разряду препаратов с бактерицидным действием, то есть вызывает гибель бактерии. Угнетая синтез белка в клеточной стенке, цефиксим вызывает её разрушение и таким образом уничтожает всю клетку.

Основное преимущество Супракса – устойчивость к воздействию особых ферментов бета-лактамаз, которые производят патогенные бактерии и которые способны разрушать некоторые виды антибиотиков.

Благодаря этому свойству Супракс имеет более широкий спектр действия по сравнению с большинством цефалоспоринов.

Правила лечения пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония у детей не требует госпитализации. Лечить её можно и дома, но обязательно под контролем участкового врача-педиатра. В стационар, как правило, забирают в случае:

Когда возраст малыша меньше полугода.
Пневмония протекает в тяжелой форме и диагноз поставлен на поздней стадии.
У ребенка есть врожденные хронические заболевания сердца, легких, сахарный диабет или нарушения иммунной системы.
При отсутствии условий лечения на дому и гарантии того, что все рекомендации врача будут выполняться.
При неэффективности назначенного лечения в течение двух суток.

Основным препаратов для лечения пневмонии, независимо от того, чем именно она вызвана, будет антибиотик.

Биологическая доступность Супракса составляет 50%. Максимум его действия наступает довольно быстро, всего через 4 часа после приема и сохраняется примерно сутки. Благодаря этому препарат даже в особо тяжелых случаях нужно принимать всего два раза в день. При этом прием антибиотика с едой не только не снижает его эффективность, но и наоборот увеличивает время нахождения в организме.

Еще одним преимуществом препарата является его щадящее, по сравнению с остальными антибиотиками, влияние на нормальную микрофлору кишечника. Что особенно важно для маленьких детей. Супракс довольно редко вызывает дисбактериоз, а если нарушения микрофлоры и возникают, то проходят быстрее и легче.

Дозировку и продолжительность приема прописывает только врач. При необходимости Супракс при пневмонии у детей может назначаться до 14 дней как самостоятельно, так и вместе с противовирусными или другими препаратами.

Противопоказания

Что же касается противопоказаний, то для такого сильного антибиотика их совсем немного. Супракс не используется:

При аллергии на составляющие препарата, в том числе и на дополнительные компоненты.
При аллергии на другие антибиотики из ряда цефалоспоринов или пенициллинов, так как иногда к этим препаратам может возникать перекрестная аллергия.
У малышей в возрасте младше шести месяцев.

С осторожностью препарат следует применять при хронической почечной недостаточности. Так как цефиксим выводится в основном почками, в нормальных условиях это происходит примерно за 8 часов. Однако при наличии проблем это время увеличивается до 12–20 часов. Поэтому стандартные дозировки и схемы приема могут не подойти. В таком случае врачи подбирают схему лечения индивидуально.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переноситься даже самыми маленькими пациентами. Однако побочное действие у Супракса все же может быть. Чаще всего в ответ на приме антибиотика развивается аллергия, которая проявляется сыпью на коже, покраснениями и зудом. Реже могут быть:

Тошнота, расстройство работы желудка и кишечника, сухость во рту.
Головокружение и головная боль.
Кандидоз, воспаление слизистой оболочки рта или языка.

Сегодня именно Супракс является препаратом выбора при лечении пневмоний, особенно в тяжелых случаях и у маленьких детей. Как правило, при его применении облегчение наступает уже на вторые-третьи сутки приема. Однако применяться он должен только по назначению врача и тогда, когда это действительно необходимо.

Эффективность цефалоспорина III поколения цефиксима (супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей

Лечение острых, рецидивирующих и хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей, несмотря на достигнутые успехи, остается одной из важных и далеко не решенных проблем педиатрии и детской пульмонологии. Антибиотикотерапия является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний органов дыхания у детей. Оптимизация антибиотикотерапии при лечении заболеваний органов дыхания должна подчиняться основным принципам, с одной стороны, соответствия строгим показаниям и адекватного выбора наиболее эффективного препарата с учетом антибиотикограммы и, с другой — отказа от необоснованного назначения антибиотика. Необходимо учитывать тяжесть течения и период заболевания, чувствительность микрофлоры бронхов к назначенному препарату, наличие и характер побочных явлений антибиотика, а также дозу препарата с учетом возрастных особенностей. Выбор антибактериального препарата и путей его введения у детей до сих пор представляет сложную задачу для врача, особенно при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В настоящее время фармацевтическая промышленность располагает огромным арсеналом антибактериальных пероральных средств, которые находят широкое применение в практике в связи с наличием лекарственных форм, предназначенных для детей, в виде суспензий, сиропов, таблеток с соответствующей дозировкой. Оценивая классические пути введения антибиотиков, а именно парентеральный (внутривенный и внутримышечный) и пероральный, в ряде случаев у детей следует отдать предпочтение последнему, как наиболее щадящему, исключающему психотравмирующий эффект. Парентеральный путь введения препарата, зарекомендовавший себя как основной метод лечения болезней органов дыхания, при многих несомненных достоинствах (точность дозирования, высокие пиковые концентрации) не лишен недостатков. Это, в первую очередь, связано с опасностью возможного переноса инфекции, вероятностью послеинъекционных осложнений, а также психотравмирующим действием инъекций как болезненного фактора. Все это диктует необходимость дифференцированного подхода к выбору методов введения антибиотиков и разумного ограничения показаний к парентеральному введению препаратов у детей.

Особого внимания заслуживает также внедрение в детскую практику «ступенчатого» метода лечения, сокращающего сроки парентерального введения антибиотиков до 2–5 дней. Он заключается в переходе на прием адекватного антибиотика внутрь перорально при наметившемся положительном клиническом эффекте.

Трудно переоценить значение создания новых пролонгированных форм антибиотиков, способствующих сокращению кратности их введения и обладающих не только широким спектром действия, но и низкой токсичностью, что особенно важно для детей.

Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм, значительно уменьшает риск распространения инфекционных заболеваний, снижает нагрузку на медицинский персонал и позволяет шире применять препараты как в стационаре, так и в поликлинических условиях.

Однако следует подчеркнуть, что прием антибиотиков внутрь (оральная антибактериальная терапия) как стартовое лечение наиболее показано при легких и среднетяжелых формах болезни, в том числе при заболеваниях верхних дыхательных путей, неосложненных острых пневмониях и обострениях хронических и рецидивирующих воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном 3 пневмотропными микроорганизмами [1]. При этом Haemophilus influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70%, из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с Streptococcus pneumonia. Streptococcus pneumoniae выделяется у 36% больных. Значительно реже определяется участие в этиологии хронического воспаления Branchamella catarrhalis — 4–10%, Рroteus mirabilis — 2,2%, Klebsiella pneumoniae — 1,1%, Streptococcus pyogenes — 1,1%, Staphylococсus aureus — 0,1% [1].

Учитывая распространенность устойчивых к препаратам пенициллинового ряда и макролидам штаммов микроорганизмов, а также их высокую b-лактамазную активность, в том числе Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis, препаратами выбора при рецидивирующих и хронических заболеваниях органов дыхания являются цефалоспорины II и III поколения.

Сравнительное изучение бактериологической активности цефалоспоринов I, II и III поколений по отношению к пневмотропным бактериям, выделяемым при бронхолегочных заболеваниях у детей, позволило установить высокую бактериологическую активность цефалоспоринов III поколения (табл. 1). При этом четко показано отсутствие существенной разницы в активности парентеральных и пероральных форм антибиотиков по отношению к основным этиологически значимым микробам при данной патологии [2]. Все это обосновывает применение пероральных форм цефалоспориновых антибиотиков III поколения при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В последние годы внимание педиатров привлечено к полусинтетическому оральному цефалоспориновому антибиотику III поколения цефиксиму (супраксу), характеризующемуся широким спектром действия и высокой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, в том числе лактамазообразующих бактерий, большинства штаммов энтеробактерий, таких, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и пр., а также в отношении протеев [3,4,5].

Супракс обладает бактерицидным механизмом действия, и по степени активности против Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis он не уступает парентеральным цефалоспоринам III поколения, характеризуется пролонгированной фармакокинетикой, созданием эффективной концентрации в крови и очагах воспаления, в тканях и жидкостях организма. Важным является образование эффективной концентрации цефиксима в мокроте (0,016-0,04), в легочной ткани (0,04-0,22) и в других тканях верхних дыхательных путей. Минимальная подавляющая концентрация цефиксима составляет: в отношении Streptococcus pneumoniae — 0,01-0,25, Haemophilus influenzae — 0,06-0,25, Branchamella catarrhalis — 0,01-0,8 (3,6). Достоинство препарата заключается также в наличии детской лекарственной формы для приема внутрь в виде суспензии (для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в дозе 8 мг на 1 кг массы) и капсул (для детей старше 12 лет в дозе 400 мг), обладающих пролонгированным действием, что обеспечивает однократный прием антибиотика.

Основными показаниями для назначения цефиксима (супракса) у детей являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей при установленной или вероятной этиологии воспаления, вызванной чувствительными штаммами микробов (табл. 2).

Курс лечения цефиксимом (супраксом) при острой пневмонии составляет 7–10 дней, при обострении рецидивирующего бронхита — 7–10 дней, при обострении хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний — 10–14 дней и более.

Высокая клиническая и бактериологическая эффективность цефиксима (супракса) доказана, в том числе при многоцентровых исследованиях у детей при заболеваниях органов дыхания [4, 5, 6, 7, 8].

Нами проведено изучение эффективности и безопасности супракса у 61 ребенка в возрасте 3–15 лет при обострениях рецидивирующего бронхита (15 детей), хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний (46 детей), развившихся в результате неблагоприятного исхода острых пневмоний с формированием хронического бронхита на основе пневмосклероза, деформации бронхов и бронхоэктазов, а также на фоне врожденных пороков развития бронхов и легких. Все дети в периоде обострения бронхолегочного процесса получали наряду с супраксом комплексную терапию, включающую муколитические, мукорегуляторные и бронхоспазмолитические препараты по показаниям, кинезитерапию. Клиническая эффективность выявлена у 54 из 61 (88,6%) больного. Она характеризуется:

улучшением общего состояния (в среднем на 4-й день);
уменьшением кашля (на 3-4-й день);
уменьшением количества выделяемой мокроты (на 3–5-й день);
улучшением реологических свойств мокроты (на 5–6-й день);
уменьшением физикальных изменений в легких и их распространенности (на 4-й день);
улучшением функциональных показателей (ОФВ, ФЖЕЛ, МОС25-75) (на12-й день);
нормализацией гематологических сдвигов (на 6–10-й день).

Клиническая эффективность препарата подтверждается результатами бактериологических исследований. Эрадикация микробов из мокроты или бронхиального секрета к 6-7-му дню лечения супраксом наблюдалась:

при высеве Haemophilus influenzae — у 94% больных;
при высеве Branchamella catarrhalis — у всех больных;
при высеве Streptococcus pneumoniae — у 74,4% больных (табл.3).

Однако у 4 детей при эрадикации Haemophilus influenzae на фоне приема цефиксима был выделен Streptococcus pneumoniae. Возможно, у этих больных имела место реинфекция.

Как правило, дети хорошо переносили препарат, и побочных эффектов не наблюдалось.

В заключение следует отметить высокую эффективность нового перорального цефалоспоринового антибиотика III поколения цефиксима (супракса) при лечении острых, рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания у детей. Наличие детской лекарственной формы (суспензии), пероральный способ приема 1 раз в сутки, широкий спектр действия, высокая чувствительность основных этиологически значимых бактерий, отсутствие выраженных побочных эффектов, щадящий метод лечения — все это ставит препарат в число перспективных антибактериальных средств в педиатрической практике, что особенно важно при нарастании резистентности микробов к другим антибиотикам. Эти качества позволяют применять супракс у детей раннего и старшего возраста не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях при заболеваниях органов дыхания, в том числе при лечении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. В. Середа, доктор медицинских наук, профессор
Л. К. Катосова, доктор биологических наук, профессор
И. К. Волков, доктор медицинских наук
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Лечение пневмонии у детей

В детском возрасте пневмония протекает остро. Происходит это из-за низких резервных возможностей иммунитета. Лечение пневмонии у детей должно проводиться на самых ранних стадиях — это лучший способ предотвратить тяжелые осложнения и летальный исход.

Благодаря стараниям ученых детская смертность от данного заболевания значительно снизилась. Ключевое значение сыграло введение стандартов диагностики и классификации, за счет которых стал возможным более грамотный подбор антибактериальных препаратов.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Даже взрослые не любят лежать в больнице, а для ребенка это может оказаться серьезным стрессом. Кроме того, родители в большинстве случаев уверены, что сумеют в домашней обстановке обеспечить малышу лучший уход. Можно ли лечить пневмонию у ребенка дома? Это допустимо при следующих условиях:

возраст — старше 3 лет;
форма болезни — легкая;
дыхательная недостаточность отсутствует.

Также врач должен быть уверен, что санитарные условия дома соответствуют нормам, а родители будут следовать рекомендациям. Специалист должен ежедневно посещать ребенка, отслеживая изменения в его состоянии и при необходимости корректируя дозы лекарств. При этом сумамед, цефазолин, супракс при пневмонии у детей родители могут колоть самостоятельно, без помощи медсестер.

Если улучшений нет, врач направляет ребенка в поликлинику. Проводятся лабораторные анализы и рентгенография, по результатам которых принимается решение о продолжении амбулаторного лечения или помещении пациента в стационар.

Также детей направляют в поликлинику для проведения лечебных процедур, к примеру, массажа, прогревания. Хорошее средство от пневмонии у детей — электрофорез противовоспалительного лекарства. Он позволяет убрать воспаление в области дыхательных путей и сократить продолжительность заболевания. Суть процедуры электрофореза в том, что ионная форма лекарства под воздействие слабоимпульсного тока проникает сквозь кожные покровы.

Как лечить пневмонию у ребенка дома? Помимо медикаментозной терапии нужно обеспечивать дополнительные меры, которые ускорят выздоровление. В их числе постельный режим, легкая и богатая витаминами еда, большое количество морсов и соков, а также регулярное проветривание помещения.

Таблетки и уколы детям при пневмонии назначает только врач. Попытки родителей лечить ребенка самостоятельно могут привести к крайне тяжелым последствиям.

Госпитализация ребенка

В некоторых обстоятельствах помещение в стационар необходимо. В числе основных показаний:

возраст до 3 лет;
наличие осложнений;
нарушение кровоснабжения;
дыхательная недостаточность;
врожденный порок развития;
внутриутробное недоразвитие, малая масса;
хронические болезни;
неблагоприятный социальный статус родителей.

Чтобы вылечить пневмонию у ребенка, на начальных этапах назначаются антибактериальные лекарства широкого спектра действия. В их числе — супракс, сумамед, аугментин, цефазолин, цефтриаксон. Для симптоматического лечения назначают амброксол, беродуал. Одновременно предпринимаются меры для общего укрепления организма.

Выбор антибиотика

При пневмококковой флоре верхних дыхательных путей назначаются полусинтетические пенициллины. Рекомендуются защищенные препараты (с клавулановой кислотой).

На начальных этапах заболевания назначаются цефалоспорины 3-4 поколения. Макролиды применяются как часть комплексной терапии.

Если восприимчивость пневмококка к ампициллинам отсутствует, назначают аминогликозиды 1-2 поколений. При тяжелом воспалении используются производные метронидазола. Фторхинолоны назначают при осложнениях, но только если ребенку больше 12 лет.

Народные средства от пневмонии у детей

Рецепты нетрадиционной медицины могут стать хорошим подспорьем при лечении воспаления легких. Конечно, их применение обязательно нужно согласовать с врачом.

Одно из самых популярных и результативных средств — редька с медом. Черную редьку следует разрезать так, чтобы верхняя часть по размеру была меньше и напоминала крышечку. Необходимо сделать в редьке углубление, ложечкой убрав мякоть. В эту ямку нужно положить мед (2 чайные ложки). Закрыв углубление срезанным верхом, дайте средству настояться. Давать его ребенку нужно дважды в день (утром и вечером — по чайной ложечке). Периодически добавляйте мед в редьку. Длительность курса — не более 5 дней.

Можно приготовить целебное средство из аниса обыкновенного, плодов фенхеля, травы тимьяна, корня солодки и сосновых почек. Следует взять 10 грамм каждого компонента, измельчить, настоять в воде в течение 8 часов. Затем настой нужно прокипятить 10 минут и процедить. Пусть ребенок пьет это средство небольшими глоточками в течение дня.

Очень полезны ингаляции с пихтовым маслом. Необходимо в кастрюлю налить кипяток и капнуть 4 капли масла. Пусть ребенок дышит над паром, накрывшись с головой.

Хороший эффект может дать компресс с подорожником. Листья следует хорошо вымыть. Когда они высохнут, возьмите полотенце, нагрейте его утюгом и поместите на него листья. Полотенце положите больному на грудь листьями вниз. Сверху все это следует обернуть теплым платком либо шарфом. Пусть ребенок спит с компрессом всю ночь. Во многих случаях помогает медовый массаж. Правда, детям до 6 месяцев его делать нельзя.

Лечение пневмонии у детей народными средствами нужно проводить осторожно, с учетом того, что у ребенка может возникнуть сильная аллергическая реакция на какой-либо компонент. Помните, что опасно не только избыточное употребление антибиотиков, но и бесконтрольное использование лекарственных трав.

Длительность лечения

Конечно, родителей волнует, сколько лечится пневмония у детей. Обычно это занимает не так уж и много — от 7 до 10 дней, но при наличии осложнений и аллергий сроки удлиняются.

Как долго лечится тяжелая пневмония у детей? Терапия длится столько, сколько сохраняются патологические изменения альвеолярных тканей. Во врачебной практике встречаются случаи, когда супракс или цефтриаксон дают неплохой результат в течение 7 дней, но на 8-й день на рентгенограмме выявляется увеличение объема инфильтрации. В данном случае нужно дополнить лечение антибиотиками другой группы. Ими могут быть сумамед, аугментин.

Если через 14 дней приема препаратов разрешения патологического процесса не наблюдается, нужна полная смена групп антибиотиков. Замена антибактериального средства осуществляется при обнаружении на снимке новых очагов инфильтрации на любом сроке болезни.

Как лечить пневмонию у детей?

Пневмония – воспаление легких, обусловленное бактериальной инфекцией у детей. Симптомы «золотых стандартов»: поражение легочной паренхимы, которое диагностируют посредством выявления на рентгенограмме легких очагов инфильтративных изменений.

Виды

Очаговая пневмония у детей хорошо просматривается на рентгенограмме легких. Имеет вид четко очерченных инфильтратов. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) у ребенка возникает в обычных условиях. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель и одышка, температура. У годовалых детей восстановление проходит очень сложно, болезнь легких опасна высоким уровнем смертности.

Внутрибольничная пневмония – воспаление легких, которое развивается в течение трех суток пребывания в условиях стационара, либо после выписки. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель, токсикоз, температура.

пневмония новорожденных, внутриутробное воспаление легких, развивается в течение трех первых суток жизни;
пневмонии, ассоциированные с ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
очаговая пневмония у детей – воспаление легких, часто обусловленное иммунодефицитом;
правосторонняя;
двухсторонняя;
прикорневая: правосторонняя и левосторонняя;
левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Прикорневая правостороння форма обусловлена попаданием инфекции через широкий и короткий проход правого бронха. Она характерна для детей со сниженным иммунитетом и ослабленным организмом. Левосторонняя прикорневая форма заболевания возникает на фоне застойных явлений в длинном и узком проходе левого бронха.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония характеризуется внезапным началом болезни. Симптомы: головная боль, лихорадка, кашель, повышенная температура до 39⁰, галлюцинации. Лечить заболевание надо как и все бактериальные инфекции. Врач назначает лечение антибиотиками в условиях стационара.

Атипичная пневмония у детей обусловлена микоплазмой или хламидиями, иногда – пневмосцитами. Имеют вид инфильтратов в легких без четких границ. Микоплазма, вызывающая пневмонию у детей – микроорганизмы, которые не имеют клеточной стенки и по размеру подобны вирусам. Патогенными являются следующие виды:

Mycoplasma urealyticum и Mycoplasma hominis поражают МПС, вызывают: уретрит, вагинит, цервицит.
Mycoplasma pneumoniae поражает слизистую дыхательных путей.

Очень редко правостороння форма обусловлена легионеллой. Это еще один атипичный возбудитель воспаления легких. Восстановление проходит сложно, атипичная правосторонняя пневмония чревата летальным исходом.

Вирусная пневмония обусловлена возбудителями гриппа (тип А и В), парагриппа, аденовирусом. Она может быть спровоцирована возбудителем кори и ветряной оспы. Вирусная форма характеризуется краткосрочным протеканием: через 3–5 дней присоединяется бактериальная инфекция. И вирусная пневмония становится вирусно-бактериальной.

Лечить воспаление надо исключительно в условиях стационара. Антибиотики назначаются в совокупности с противовирусными препаратами. Вирусная форма чаще всего протекает как двухсторонняя. Симптомы: первые признаки ОРЗ, температура, кашель.

Симптомы

Как проявляется пневмония у детей? История болезни включает следующие симптомы: кашель, повышенная температура, токсикоз. Очаговая бронхопневмония начинается с поражения бронхов. Такая форма встречается чаще, чем крупозная. Бронхопневмония бывает у детей, которые много времени проводят в лежачем положении: история болезни содержит информацию о хронических заболеваниях.

Бронхопневмония может быть вызвана инородными телами, попавшими в верхние дыхательные пути. На рентгенограмме она проявляется в виде множественных, четко очерченных очагов.

От месяца до полугода

C. Trachomatis пневмонии. Начинаются без повышения температуры. Симптомы: кашель стаккато, тахипноэ, обструкция отсутствует. Анамнез: у матери выделения во влагалище во время беременности, у ребенка – конъюнктивит в первый месяц жизни.

Стафилококковые пневмонии. Чаще всего возникают как внутрибольничные. Обусловлены резистентными к пенициллину и метициллину штаммами.

Аспирационная пневмония. Обусловлена полирезистентной (Р.aeruginosa, K.pneumoniae и Proteus spp.) кишечной флорой и анаэробными бактериями. Локализация: правосторонняя пневмония, реже левосторонняя и двухсторонняя.

Причиной внебольничной пневмонии у ребенка первого года жизни может быть заражение от старших детей. Воспаление легких может быть обусловлено муковисцидозом или иммунодефицитом. Если ребенок до года заболел, необходимо обязательное обследование, чтобы распознать причины.

Скрытая (вялотекущая, тихая) форма заболевания у ребенка не проявляется яркими симптомами. Возможен легкий кашель и небольшое повышение температуры. Такую форму иногда очень сложно распознать без рентгенограммы и анализов. Если своевременно не назначить антибиотики и не пройти курс лечения, возможны летальные последствия. Скрытая пневмония опасна тем, что может иметь у грудничка смазанную симптоматику на фоне прорезывания зубов.

От полугода до пяти лет

Пневмония у годовалого ребенка чаще всего проявляется в виде типичных видов, вызываемых пневмококками. Часто в возрасте до двух лет бывает бронхопневмония. Только 10% воспалений обусловлены микоплазмой или C.pneumoniae. Острая форма у детей, признаки: умеренный токсикоз, кашель, наличие крупных очагов и внутрилегочных полостей. Данный вид воспаления может сопровождаться осложнением в виде плеврита. Восстановление после заболевания проходит сложно.

Типичной крупозной пневмонией чаще всего страдают подростки. Гемофильная палочка (тип b) вызывает заболевание только у детей до пяти лет. В отличие от крупозной, бронхопневмония протекает более вяло и длительно. Стрептококковая правосторонняя форма чаще всего бывает у детей в возрасте от двух до семи лет.

От пяти лет и подростки

Пневмококки являются причиной 60% пневмоний. В остальных случаях дети страдают атипичными формами, вызываемые хламидиями и микоплазмой. Возбудители вызывают до 25% пневмоний, иногда в сочетании с шейным лимфаденитом и фарингитом. Восстановление проходит в течение длительного срока.

Диагностика

Как определить данное заболевание у ребенка? Типичные симптомы: кашель, признаки ОРЗ, повышение температуры больше 38⁰. Бронхопневмония характеризуется аналогичной симптоматикой. В случае бронхитов и атипичных пневмоний температура редко достигает этой планки. Если появились признаки ОРЗ и кашель, необходимо обследовать ребенка на наличие следующих симптомов:

учащенное дыхание или обструкция;
перкуторный звук укорочен;
присутствуют хрипы.

Чтобы распознать заболевание, необходимо сделать анализы. Содержание лейкоцитов: 10–15·10 9 /л. Число нейтрофилов: ≥10·10 9 /л. Палочкоядерные формы: ≥ 1,5·10 9 /л. СОЭ выше 30 мм/ч. Дополнительный маркер: СРБ (С-реактивный белок) >30 мг/л. Прокальцитонины >2 нг/мл.

Лечить пневмонию надо, учитывая этиологию заболевания. После обследования врач назначает антибиотики и сопутствующее лечение. Если температура спадает ниже 38⁰ в течение полутора суток, значит лечение антибиотиком эффективно. В сложных случаях улучшение и последующее восстановление может наблюдаться через трое суток.

Антибиотики

Новорожденным детям назначают лечение препаратом Ампициллин (амоксициллин или клавуланат) в комбинации со следующими средствами: Аминогликозид, Цефалоспорин – антибиотики III поколения, Ванкомицин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензия).

В случае атипичных пневмоний детям до полугода назначают лечение антибиотиками: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин, Тримоксазол, Супракс (суспензия).

При типичных формах назначают лечение антибиотиками: Амоксициллин, Цефуроксимом, Цефотаксимом, Цефтриаксон, Супракс.

В тяжелых случаях детям старше полугода вводятся антибиотики парентеральным способом. Необходима срочная госпитализация. Чтобы правильно лечить пневмонию, надо понимать уровень сложности заболевания. Сделать выводы помогут следующие симптомы:

втянутые межреберья;
обструкция отсутствует;
стоны при дыхании;
акроцианоз;
симптомы токсикоза: ребенок отказывается есть и пить, сонливое состояние, бледность, высокая температура, иногда – бред.

Необходимое лечение – антибиотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вильпрафен, Юнидокс, Флюконазол (при грибковых инфекциях), Супракс (суспензия).

Супракс – действенные антибиотики третьего поколения широкого спектра. Супракс эффективен при лечении пневмонии у детей. Детям старше 12 лет антибиотики Супракс назначают в виде капсул.

Супракс противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам. Новорожденным и маленьким детям антибиотики Супракс назначают в виде суспензии. При нарушении функции почек и пациентам на гемодиализе Супракс назначают в виде суспензии.

Очевидный признак улучшения – появление у ребенка аппетита и снижение температуры. В течение всего периода болезни и лечения необходимо пить не менее одного литра жидкости в сутки. В случае развития гнойного плеврита вводят антипротеаз. При ДВС-синдроме назначают лечение Реополиглюкином, стероидами. В случае токсического шока необходимо лечить вазотоническими препаратами: Адреналин или Мезатон.

Лечение иммуномодуляторами, стимулирующими и общеукрепляющими препаратами не гарантируют наступление улучшения. Лечение белковыми препаратами оправдано в случае гипопротеинемии: снижение уровня гемоглобина Осложнения

При некачественном лечении возможны серьезные последствия пневмонии у детей — синпневмонический гнойный плеврит, который вызывают:

пневмококки;
стафилококки;
H.influenzae (тип b);
клебсиеллы;
синегнойная палочка.

Возможно развитие гнойного инфильтрата, полостей в легких. Осложняют процесс лечения: иммунодефицит, муковисцидоз, недоношенность, гипотрофия, инородное тело в легких, аспирация. При пневмоцистозе или хламидиозе возможно такое осложнение, как дыхательная недостаточность. Токсические осложнения проявляются в нарушении функций ЦНС и ССС, кислотно-щелочного дисбаланса.

Профилактика

Антибиотики являются не единственным методом борьбы с данным заболеванием. Бактериальные инфекции и воспаления надо не лечить, а предотвращать. Конъюгированные вакцины – прививка 21 века. Прививка от пневмококков практикуется более, чем в сотне стран. Прививка ставится детям с двух месяцев.

Кому необходима прививка

недоношенным детям;
если история болезни включает неврологические отягощения: родовые травмы, гипертензия, парез;
прививка показана часто болеющим и ослабленным детям;
детям с врожденным иммунодефицитом;
при наличии хронических заболеваний.

Стандартная профилактика – соблюдение правил гигиены. Новорожденным следует создать оптимальный температурный режим. Температура в комнате ребенка не должна превышать 20⁰. Надо ежедневно проводить влажную уборку.

Регулярные водные процедуры – залог здоровья ребенка. Если нет возможности, протирайте кожу малыша влажной салфеткой. Не следует туго пеленать новорожденного, это мешает кровообращению и негативно сказывается на дыхании. Не допускайте переохлаждения ребенка. В случае необходимости согрейте малыша грелкой. Перегревание вызывает судороги.

Ежедневно осматривайте ребенка, в том числе полость рта. При пневмонии возможны стоматит и гингивит. Если ребенок заболел, изолируйте его. Также бывают нарушения в сфере ЦНС: приглушите свет, исключите громкие звуки.