Воспаление легких при беременности

Диагностика и лечение внегоспитальной пневмонии при беременности – опасного заболевания инфекционно-воспалительной природы (бактериальной, реже вирусной этиологии), заключающегося в воспалении нижних дыхательных путей и паренхимы легких – достаточно сложное задание даже для опытного терапевта. Даже у здоровых взрослых и детей эта болезнь приводит, как правило, к ярко выраженной клинике гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов, и в большинстве случаев эти больные требуют госпитализации в стационар инфекционного отделения.

Но бывают случаи, когда и беременные женщины заболевают воспалением легких. Пневмония при беременности крайне неблагоприятна по ряду причин:

Во время беременности у женщины идет кардинальным образом перестройка иммунной системы из-за того, что, по большому счету, плод является для организма матери антигеном. А потому, воздействуя на не успевшую перестроиться иммунную систему организма, патогенные бактерии и вирусы приводят к развитию тяжелого воспалительного процесса;
Большинство препаратов, которыми лечится пневмония, крайне нежелательно использовать во время беременности из-за их действия на организм матери и ребенка;
В том случае, если пневмония у беременных не разрешается до момента родов, возможны очень тяжелые последствия как для матери, так и для ребенка, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.

Этиология возбудителя

Касательно того, какой природы (вирусной или бактериальной) может быть микроорганизм, вызвавший воспаление легких у беременной, не может быть сказано ничего нового. Все то же самое, что и в остальных случаях пневмонии у людей всех возрастов и социальных групп – стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка. Это основная группа бактерий, которые приводят к развитию этого процесса. Кроме того, иногда встречаются у беременных пневмонии, которые вызваны атипичной микрофлорой (микоплазмой, легионеллой, хламидией), микроорганизмами вирусной природы (краснухи, кори, опоясывающего герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если у беременной имеет место иммунодефицит (неважно, какого происхождения), то в этом случае велика вероятность возникновения особо тяжелой формы пневмонии – пневмоцистной или же грибковой. Эти заболевания имеют очень тяжелое течение, лечить их и так очень трудно, а у беременных тем более. Необходимо также сделать поправку на то, что, как правило, такими заболеваниями страдают люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Очень плохо также и то, что некоторые микроорганизмы вирусной природы или же простейшие (цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха, герпес и некоторые другие микробы вирусной природы – TORCH-инфекции) способны проникать через плацентарный барьер и помимо того, что вызывают воспаление легких у матери, приводят к тяжелейшим инфекционным заболеваниям плода, вызывая задержку внутриутробного развития.

Классификация пневмоний у беременных

Никаких новых классификационных единиц придумано не было, все также разделяется условно на 4 клинические группы в зависимости от тяжести патологического процесса, на внегоспитальные и госпитальные формы. Помимо того, у беременных намного чаще встречаются аспирационные пневмонии, связанные с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. Особо тяжело протекает подобная ситуация при родоразрешении – это патологическое состояние получило название синдром Мендельсона. Очень высока летальность, так как присоединяются признаки синдрома генерализованного иммунного ответа.

Клиника воспаления легких у беременных

В большинстве случаев, проявления воспаления легких у беременных аналогичны симптоматике у всех остальных больных, однако, бывают случаи, когда пневмония развивается у беременных намного более интенсивно. Имеет место, как правило:

Интоксикационный симптом разной степени выраженности, заключающийся в повышении температуры тела до субфебрильных или же фебрильных значений, ломоте в теле, возможных миальгиях; если заболевание вызывает пневмококк или стафилококк – признаки воспаления более интенсивные, если микоплазма – признаки выражены меньше, проходят за более быстрое время.
Катаральный синдром, который находит проявление в сильном кашле, продуктивном, с отхождением большого количества мокроты, насморке и прочих проявлениях острой респираторной вирусной инфекции, затронувшей как верхние, так и нижние дыхательные пути; если воспаление легких вызывает микоплазма – более выражен отек гортани и першение в горле;
Болевой синдром – возможно проявление болевых ощущений (покалывание) на короткое время в области грудной клетки. Если воспаление легких вызвано атипичной флорой (микоплазмой), то этот симптом возникает крайне редко. Достаточно неблагоприятный прогностический признак, так как указывает, в лучшем случае, на прогрессирование поражения паренхимы легких, а в худшем случае – на наличие плеврального выпота.
В большинстве случаев, возникновение воспаления легких у беременных не отражается ни на генитальной патологии, ни на состоянии плода, однако, есть вероятность (в случае того, если пневмония вызвана одной из TORCH-инфекций и микоплазмой) возникновения тяжелой задержки внутриутробного развития из-за инфицирования ребенка.
Независимо от того, в каком отделении оказалась больная, наблюдать ее должны пульмонолог, терапевт и акушер–гинеколог. Важно понимать, что пневмония не является показанием к прерыванию беременности, а наоборот – искусственное родоразрешение на поздних сроках может привести к тяжелым последствиям. Атипичные врожденные воспаления легких (вызванные микоплазмой) у новорожденных протекают очень тяжело.
При несвоевременно начатом лечении или же неадекватной терапии воспаления легких велика вероятность развития злокачественной лихорадки, которая может привести к внутриутробной гибели ребенка на ранних сроках беременности или же к преждевременным родам на более поздних сроках.

Особенности диагностики пневмонии у таких больных

В том случае, если заподозрена пневмония у беременной (вызванной микоплазмой или другим микроорганизмом), обзорная рентгенография органов грудной клетки — «золотой стандарт» диагностики воспаления легких неприменим, во избежание воздействия рентгеновских лучей на ребенка, так что заболевание выставляется только лишь на основании данных физикального обследования (ослабления дыхания при аускультации легких, влажных мелкопузырчатых хрипов над областью поражения, притупления перкуторного звука там же), данных лабораторных методов диагностики – воспалительных изменений в общем анализе крови (выраженному лейкоцитозу с палочкоядерным сдвигом влево, повышению СОЭ). Большого значения это не имеет, так как лечение любого интоксикационного синдрома у беременных, так или иначе связанного с воспалением дыхательных путей, лечится приблизительно одинаково.

Двусторонняя атипичная пневмония у беременной.

Тактика ведения беременной с воспалением легких

В том случае, если пневмонией заболела беременная женщина (особенно, если ей больше чем 33 года), тактика ее ведения в корне отличается от ведения всех других больных. Основные отличия заключаются в следующем:

Даже в том случае, если воспаление легких у беременной имеет легкое или среднетяжелое течение, не особо выраженные симптомы, она в обязательном порядке, в ближайшее время должна быть госпитализирована для лечения в отделение патологии беременных. Дома наблюдать и лечить ее не стоит даже при самом легком варианте течения воспаления легких. Более того, даже в том случае, если врач, который заподозрил пневмонию, до конца не уверен в этом диагнозе, также необходима госпитализация из-за того, что при наличии повышения температуры и других проявлений интоксикационного синдрома необходимо проведение дезинтоксикационной (инфузионной) терапии. Этот подход обуславливается тем, что беременным противопоказаны все нестероидные противовоспалительные препараты, применяющиеся для снижения температуры тела (исключая те случаи, когда риск от их приема оправдан, то есть возможный вред намного меньше ожидаемой пользы), а потому, лучше лечить беременную более естественными методами. Лечить надо с минимальными рисками.
Антибиотикотерапия в наше время также основной метод лечения, несмотря на возможные предостережения. Касательно того, какой антибиотик лучше всего назначить. В данном случае наиболее целесообразно обратить внимание на классификацию антибактериальных препаратов, предложенную FDA – американской организацией по контролю за медикаментами. Согласно этой классификации, каждый препарат относится к одной из групп: A,B,C,D,X. К группе А относятся те препараты, которые могут быть назначены абсолютно спокойно, не опасаясь за какой-либо побочный эффект, к группе Х – те лекарства, которые не могут использоваться в данном случае вообще ни при какой ситуации. Все остальные категории – по возрастающей, логично. Следует заметить сразу – ни один антибиотик не относится в случае с пневмонией у женщин в положении ни к классу А, ни к классу Х. Наиболее приемлемы для использования у беременных цефтриаксон (при неосложненной форме внегоспитальной пневмонии) или цефепим, имипенем (при наличии сопутствующей патологии, госпитальной пневмонии). Если же есть подозрение на атипичную флору, которая вызвала воспаление легких (микоплазму), то целесообразно применение макролидов (ровамицина 3 млн.)
Лечение отхаркивающими препаратами – амбробене или лазолван наиболее подходящие в данном случае препараты, так как имеют наименее вредные вспомогательные вещества в своем составе. Принимать на все время болезни (но не менее недели).
Физиотерапию – лечение с помощью ингаляций (соляно-щелочные, с амбробене и диоксидином) также показаны, по 2 раза в сутки, время — 5 минут, на курс терапии – не менее недели). С гидрокортизоном ингаляции делать не стоит, так как он имеет гормональную природу и такое лечение может нарушить гормональный фон женщины.

Осложнения

Несвоевременно начатое или некорректное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Кроме патологии репродуктивной системы, могут возникнуть и осложнения со стороны дыхательного аппарата – абсцесс, плеврит и пиопневмоторакс.

Восстановление

После перенесенной пневмонии для беременных разработана специальная дыхательная гимнастика на длительное время, как направление лечебной физкультуры.

Пневмония для беременной женщины очень опасна, а потому нельзя ее лечить на дому (амбулаторно) ни при каких обстоятельствах. Уберечься от нее можно, если избегать контакта с больными людьми и вести здоровый образ жизни.

Видео: Пневмония у детей и беременных

Лечение пневмонии при беременности

Пневмония является непростой легочной патологией, которая при несвоевременном обращении к врачу и неадекватной терапии представляет опасность для любого человека. Тем более данное заболевание несет риск для беременной женщины и плода. Наша статья расскажет о том, на каком сроке пневмония при беременности будет опасна для малыша, а на каком для матери, каковы особенности ее лечения.

Особенности протекания недуга при беременности и возможные осложнения

Беременные женщины становятся более восприимчивы к вирусным заболеваниям, что происходит на фоне снижения иммунитета. Медицинская статистика утверждает, что риск развития пневмонии во время ожидания ребенка возрастает на 50 %. Осложняет ситуацию то, что заболевание в данный период протекает намного сложнее благодаря естественным особенностям этого времени:

уже с первого месяца уменьшается поверхность легких, которая участвует в дыхательном процессе, изменяется вся дыхательная система. Это имеет связь с выработкой прогестерона;
у женщин, ожидающих ребенка, на 35 % увеличивается потребность в кислороде;
из-за увеличения матки приподнимается уровень диафрагмы, что ограничивает движения вдоха, производимые легкими. Происходит повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
беременность вносит коррекцию в химический состав крови, благодаря чему затрудняется диагностирование заболевания при отсутствии повышенной температуры.

Воспаление легких при беременности не является показателем для ее прерывания, поскольку при своевременном обращении к специалисту оно неплохо лечится.

Когда же болезнь настигает незадолго до родов, то обычно врачи стараются по максимуму оттянуть время появления малыша на свет. И таким образом избежать воздействия токсинов на сердечную систему роженицы.

Пневмония у беременных опасна своими осложнениями, которые оказывают пагубное воздействие не только на женщину, но и на плод:

заболевание, перенесенное до 12 недель, наиболее опасно для плода. В данное время патогенные микроорганизмы оказывают негативное влияние на ребеночка, вызывают изменения его развития, приводят к инфицированию плаценты, развивают плацентарную недостаточность и перинатальную инфекцию;
заболевание, развивающееся во 2 и 3 триместр, не несет опасности для плода, однако оно грозит осложнениями для будущей мамочки и риска преждевременного родоразрешения;
повышается риск недоношенной беременности, особенно, если поднимается температура выше 39 градусов, иногда может потребоваться искусственная вентиляция легких;
проведенное кесарево сечение не способствует улучшению дыхательной функции;
незавершившаяся пневмония к моменту родов, после проведенного родоразрешения, не облегчает состояния женщины, приобретает патологическое течение и нередко приводит к летальному исходу роженицы.

При несвоевременной терапии пневмония может оказать негативное влияние на плод, спровоцировать развитие различных патологий тканей, развивается риск замершей беременности, преждевременных родов, малый вес при доношенной беременности.

Риск развития пневмонии и симптоматика

Естественно, пневмония может развиться во время беременности у любой женщины, поскольку она имеет склонность к развитию воспаления легких после заболевания ОРЗ, которым несложно заболеть. Однако данная болезнь чаще всего развивается у:

ВИЧ-инфицированных.
Женщин, страдающих сахарным диабетом.
При хронических болезнях сердца и легких.
Женщин, длительно принимавших гормональные контрацептивы.
Представительниц, имеющих травмы грудной клетки.
В 3 триместре беременности.
Беременных 30-40 лет.
Страдающих анемией.
Инфицированных грибами Кандида, стафилококком.
Лиц, которые поздно обратились за мед. помощью.

Воспаление легких, развивающееся у беременных, может иметь разную симптоматику не только по интенсивности признаков, но и по скорости течения болезни. Ниже перечислены классические признаки заболевания:

кашель;
повышение температуры;
лихорадочное состояние;
озноб;
повышенная утомляемость;
отдышка.

У беременных часто проявляется смазанная симптоматика заболевания. Для того, чтобы не спутать пневмонию с другой патологией, необходимо при первых же признаках как можно скорей обратиться к врачу.

Диагностика пневмонии у беременных и режим

При появлении у беременных кашля, повышенной температуры, лихорадочного состояния, врач обычно начинает подозревать воспаление легких и назначает следующие диагностические мероприятия:

общий анализ мочи;
биохимический анализ мочи;
бак. посев мокроты;
оксиметрию;
коагулограмму;
рентген грудной клетки.

Конечно рентгенография, которая покажет легочный рисунок, во время беременности является нежелательным мероприятием, оказывающим негативное влияние на плод. Во избежание развития патологии, необходимо предупредить рентгенолога о беременности, он выдаст специальный фартук или экран, который защитит малыша и не пропустит радиационное излучение.

Важным условием скорейшего выздоровления является режим, основанный на:

повышенном употреблении жидкости. Для этого лучше всего принимать морсы, компоты, чай с малиной, отвар шиповника, щелочную минеральную воду, которую не любят вирусы;
ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха помогут облегчить дыхание женщины;
постельный режим необходим только при высокой температуре тела, после облегчения состояния рекомендованы спокойные прогулки на свежем воздухе, которые важны для лучшей вентиляции легких.

к оглавлению ↑

Лечение пневмонии при беременности

Современные диагностические меры и адекватное лечение позволит плоду избежать патологий. Терапевтические действия должны быть комплексными и проводиться в стационаре, где будет круглосуточный контроль за женщиной и будущим ребеночком. До 22 недель будущая мамочка обычно находится в обычном отделении, а после 22 – в акушерском.

Лечение пневмонии невозможно без применения антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке исходя из состояния женщины и вида возбудителя. Обычно женщинам назначают препараты пенициллинового ряда, например, Амоксициллин.

При непереносимости к данной группе или при более сложном течении болезни рекомендуется прием макролидов, например, Азитромицина. При осложненном течении применяют цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Обычно антибиотикотерапия назначается еще до получения результата бак. посева мокроты. После получения данных нужно провести коррекцию лечения.

Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно врач рекомендует прием Лазолвана, Амбробене, АЦЦ.
Бронхорасширяющие средства назначают для облегчения дыхания, снятия отдышки и лучшего отхождения мокроты, чаще всего используют Беродуал.
Поливитаминные препараты помогут поддержать организм женщины и снабдить его нужными витаминами и микроэлементами.
Для избегания внутриутробной инфекции назначается человеческий иммуноглобулин, после трехкратного его внутривенного введения рекомендованы ректальные свечи с интерфероном.
Для снятия отечности и избегания аллергической реакции на антибиотики назначают антигистаминные средства, например, Зиртек, Зодак.
Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется прием Рибоксина, Актовегина.

Лечение воспаления легких при беременности должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

ингаляции при помощи небулайзера рекомендуются после снятия температуры и облегчения общего состояния. К тому же они помогут доставить лекарственные средства непосредственно в воспалительный очаг, избегая попадания в кровь и негативного воздействия на организм плода.

Для ингалирования можно использовать бронхорасширяющие, разжижающие, противовоспалительные средства;

электрофорез поможет ускорить выздоровление;

массаж рекомендован для лучшего отхождения мокроты;

горчичники назначают после того, как температура престанет достигать высоких показателей;

дыхательная гимнастика способствует налаживанию дренажной функции легких;

лечебная физкультура, подобранная исходя из состояния женщины, поможет в устранении застойного явления.

к оглавлению ↑

Методы народной медицины

Народная медицина поможет скорейшему выздоровлению будущей мамы, однако она должна проводиться лишь в комплексе с традиционными методами и только после консультации с лечащим врачом. Ниже перечислены самые эффективные рецепты:

в стакане горячего молока растворить 1 столовую ложку сливочного масла, это способствует лучшему отхождению мокроты;
½ стакан изюма измельчить на мясорубке, залить 1 стаканом кипятка, томить на медленном огне, на протяжении 10 минут, процедить и принимать трижды до еды;
1 стакан предварительно очищенных листьев алоэ, 40 г почек березы, 60 г измельченных листьев синеголовника, добавить 1 кг меда, томить на водяной бане около 15 минут.

к оглавлению ↑

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить, особенно в период ожидания ребенка. Соблюдение элементарных профилактических мер помогут избежать появления пневмонии в столь волнительное время, к ним относятся:

до планирования беременности нужно сделать вакцинацию против гриппа и пневмококка;
рекомендуется соблюдать методы гигиены, частое мытье рук, промывание носа после посещения мест большого скопления людей поможет избежать заражения ОРВИ;
во время прогулки рекомендуется одеваться по погоде, то есть должно быть ни жарко и ни холодно;
при появлении первых симптомов простуды, нужно остаться дома и ускоренно ее лечить;
сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белков поможет поддержать организм во время беременности;
ежедневные прогулки в лесной зоне помогут укрепить иммунитет;
приемлемые физические нагрузки способствуют лучшему состоянию женщины;
регулярные посещения гинеколога.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках простуды поможет женщине избежать развития пневмонии, столь опасной для будущей мамы и ее малыша.

Пневмония при беременности: чем она опасна?

Пневмония — это чрезвычайно опасное инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани, приводящее к высокому уровню патологий беременности и смертности среди будущих матерей. Воспаление легких может развиваться вне зависимости от сроков беременности как осложнение инфекций. Оно негативно влияет на развивающийся плод как само по себе, так и за счет необходимости приема большого количества медикаментов. Особую значимость при беременности данное заболевание приобретает вследствие того, что в период гестации легкие при дыхании обеспечивают кислородом не только мать, но и плод. В условиях гипоксии, которая всегда сопровождает пневмонию, плод испытывает страдания.

Причины патологии: роль инфекции

Пневмонии у беременных носят в подавляющем большинстве вторичный характер, развиваясь как реактивация собственной микрофлоры на фоне простудных инфекций. Особенно важными в развитии пневмонии являются:

сезонность — осень, зима и начало весны, когда наиболее распространена респираторная инфекция;
переохлаждение летом под кондиционерами, при купании в водоемах;
курение беременных, в том числе и пассивное, приводящее к раздражению дыхательных путей;
железодефицитная и другие виды анемий,
наличие соматических заболеваний, токсикозов, очагов хронической инфекции,
наличие сезонной аллергии, загазованность воздуха, его сухость;
поджимание диафрагмы и уменьшение дыхательных объемов легких за счет роста матки.

Обычно после ОРВИ, тонзиллита, фарингита, отита длительно текущая инфекция распространяется вниз по дыхательной системе до бронхов и легочной ткани. Кроме того, причинами развития пневмонии может быть подавление кашля и прием препаратов, разжижающих мокроту при плохом ее откашливании. Происходит «заболачивание» легких и размножение в них патогенной флоры на фоне физиологически сниженного иммунитета беременных.

Симптомы пневмонии у будущих мам

Течение пневмонии при беременности всегда тяжелое, при этом возникают признаки дыхательной недостаточности, синдрома интоксикации, а также серьезные осложнения со стороны органов и плаценты.

Пневмония при беременности наиболее часто является вторичным осложнением на фоне ОРВИ или ангины, особенно при самолечении. Воспаление легких проявляется стертым началом без выраженной температурной реакции или с субфебрильной (37.5-38.0℃) лихорадкой, могут быть периоды резких скачков температуры с резким ее снижением. На фоне пневмонии резко выражены симптомы интоксикации с тошнотой и рвотой, низким давлением и бледностью, профузным потом, недомоганием, сильной слабостью и головокружением. Возникает сильный кашель с мокротой, головная боль, дискомфорт в области живота.

На фоне этих проявлений матка приходит в тонус, может формироваться угроза преждевременных родов или прерывания беременности.

Типичные нарушения дыхания у беременных

На фоне воспаления легочной ткани учащено дыхание, одышка возникает даже в покое, при активности она усиливается. Легочный звук при перкуссии притуплен, при этом хрипы при дыхании могут прослушиваться плохо. Они имеют вид влажных или сухих, непостоянных, усиливаются при глубоком дыхании или кашле. У будущих мам на фоне пневмонии, когда затруднено дыхание, может колебаться давление, возникают признаки внутриутробной гипоксии плода, проявляющиеся в усилении двигательной активности плода или снижении ее при тяжелых случаях.

Как ставят диагноз при беременности

Наиболее актуален вопрос — что делать при подозрении на пневмонию при беременности? Важно немедленно обратиться к терапевту или вызвать скорую помощь. Объем диагностики при подозрении на пневмонию включает в себя:

расспрос с подробной фиксацией всех жалоб, в том числе и со стороны гинекологических и акушерских аспектов самочувствия;
осмотр будущей матери с внимательным выслушиванием легких, прощупыванием матки и измерением давления, пульса, частоты дыхания, состояния кожных покровов на предмет посинения ногтей, носогубного треугольника, ладоней и стоп, измерение веса;
проведение анализов крови и мочи (общий, биохимический, на свертывание),
посев мокроты, микроскопия мокроты, посев крови;
пульсоксиметрия крови.

После 10 недель беременности по строгим показаниям допустимо проведение рентгенографии грудной клетки с защитой живота. Для оценки состояния плода показано проведение УЗИ, доплерографии, на поздних сроках КТГ.

Подавление воспаления при пневмонии

Лечение пневмонии во время беременности только стационарное, показан строгий постельный режим и мониторинг состояния плода, создание лечебно-охранительного режима. Препараты выбираются совместно терапевтом и акушером-гинекологом, учитывая сроки гестации.

рациональное применение антибиотиков с минимально возможным риском для плода;
подбор антибиотиков, исходя из сроков беременности, типа возбудителя и состояния матери и плода;
тщательный контроль за побочными эффектами;
минимально короткий курс лечения.

Наиболее безопасными при беременности в лечении пневмонии признаны пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Запрещено применение тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов и фторхинолонов.

Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия подразумевает применение обильного питья, особенно щелочного (молоко с маслом, медом, минеральная вода без газа). Проводится дезинтоксикация внутривенным введением раствора 5%-ной глюкозы, физраствора, гемодеза, полиглюкина. Беременность допускает ингаляционную терапию при сухом мучительном кашле с бронхорасширяющими и разжижающими мокроту препаратами, применение препаратов для разжижения мокроты строго под контролем врача до появления влажного продуктивного кашля. Затем показано использование отхаркивающих препаратов, дыхательная гимнастика для выведения мокроты из легких. Дополняет лечение витаминная терапия, прием препаратов железа, полноценное питание. По мере улучшения состояния врачом могут быть назначены ЛФК и физиотерапия с учетом срока гестации.

Пневмония (воспаление легких) при беременности: заразна и смертельно опасна!

Пневмония проявляется в виде воспаления тканей легких инфекционного происхождения. Поскольку беременность сопровождается снижением иммунитета, достаточно часто наблюдаются симптомы простуды, с которой и начинается пневмония.

Высока вероятность развития заболевания в межсезонье, в период эпидемии гриппа, а также при переохлаждении организма, симптомы заболевания очень важно распознать на ранних стадиях.

Что такое пневмония?

Источник и механизм заражения

Основной причиной пневмонии считаются бактерии, грибки, вирусы, пневмония может стать также осложнением на фоне ОРВИ (бронхитов, фарингитов, ларингитов, ринитов).

Болезнь практически всегда носит сезонный характер, основным фактором считается переохлаждение, а также курение. Заразно ли воспаление легких для беременных?

Основным препятствием для развития заболевания являются верхние дыхательные пути, ускорению распространению инфекции способствует сниженный иммунитет и высокий уровень загрязненности окружающей среды.

Пневмония развивается в результате заражения легочной ткани, в ходе развития воспалительного процесса в кровеносную систему поступает большое количество токсинов. Легкие пытаются нейтрализовать токсины, их переизбыток выводится организмом через кашель.

Пневмония — программа «Жить здорово!»

Существует несколько видов пневмонии:

типичная — в данную категорию можно включить большое количество пневмоний, этиология которых отличается, симптомы и характер протекания одинаковый, лечение проводится по типовой схеме;

атипичная — симптомы варьируются в зависимости от возбудителя, четкие контуры на рентгенограмме отсутствуют, состав крови практически не меняется;

застойная — скопившаяся в бронхах мокрота провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов;

виды пневмонии, возникшие в результате проникновения чужеродных масс в легкие — это могут быть мельчайшие частички пищи или случайные предметы, повреждающие слизистые оболочки, воспаления возникают в результате воздействия привнесенных извне микробов.

В медицине существует еще несколько классификаций, в соответствии с которыми принято различать пневмонии, их принято делить по месту возникновения, локализации, степени поражения легочной ткани и т.д.

Существует несколько стадий заболевания:

1 стадия называется стадией прилива, характеризуется спутанным сознанием, вследствие интоксикации организма может возникать делирий.

2 стадия – гепатизации, сопровождается ухудшением и непредсказуемостью состояния пациента, происходит нарушение сна, присутствуют страх, галлюцинации, необходимо наблюдение врача.

3 стадия разрешения сопровождается увеличением количества мокроты, восстановлением легкого и улучшением состояний пациента, в биохимическом анализе наблюдается снижение уровня глобулинов и альбуминов.

Диагностика

Необходимость в медицинской помощи становится неизбежной при повышении температуры и усилении кашля, обращение на поздних этапах может затянуть продолжительность лечения и представляет опасность для здоровья малыша.

одышка;
повышение температуры, лихорадка, озноб;
боль в груди, отдающая в живот и проявляющаяся при кашле или на глубоком вдохе;
сухой кашель;
насморк;
головная боль;
общая слабость.

Начало и течение пневмонии у разных женщин отличается, у кого-то температура поднимается сразу, у некоторых она отсутствует на протяжение всей болезни.

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от типа возбудителя и объема поражения легочных тканей.

Общие признаки:

признаки поражения дыхательных органов;
признаки респираторных нарушений;
признаки общей интоксикации.

Воспаление легких может возникнуть в любой период и развиваться после родов, в последнем случае заболевание может получить неблагоприятное течение.

Чем опасна (и опасна ли?) пневмония для беременных?

Последствия и осложнения пневмонии проявляются прежде всего на состоянии здоровья женщины, на фоне заболевания могут развиваться следующие патологии:

дыхательная недостаточность;
гангрена лёгкого;
абсцесс;
экссудативный плеврит;
обструктивный синдром;
инфекционно-токсический шок;
менингоэнцефалит, менингит;
психозы;
сепсис (заражение крови);
миокардит, эндокардит.

Несмотря на невысокую вероятность развития осложнений про них не рекомендуется забывать, запущенное воспаление может привести к выкидышу, на поздних — спровоцировать преждевременные роды.

Для будущего ребенка

Пневмония в первом триместре может сильно повлиять на дифференцировке тканей плода, опасность представляет как непосредственно заболевание, так и прием антибиотиков.

Пневмония на этом сроке может привести к выкидышу или замиранию беременности, новорожденный появляется в срок, но с недобором массы тела.

Невылеченная пневмония делает невозможным кормление грудью, в данном случае высок риск заражения плода и воздействия на него лекарственных препаратов через молоко.

Это оказывает негативное воздействие на здоровье малыша, так как затруднен процесс получения необходимых антител с материнским молоком.

Смертельно опасная пневмония — программа «О самом главном»

Пневмония при беременности чревата осложнениями, при отсутствии патологий терапия в большинстве случаев заканчивается успешно.

Заболевание не считается показанием для прерывания беременности, но перед принятием родов очень важно провести лечение. Во время родов существует высокая вероятность заражения ребенка и ухудшения состояния матери.

В первом триместре

На данном этапе высока вероятность возникновения пороков развития будущего ребенка под влиянием прямых токсинов болезнетворных организмов и гипоксии.

Во втором и третьем триместрах

На этой стадии беременности назначается антибактериальная терапия, лечение направлено также на устранение угрозы плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

При наличии признаков внутриутробного инфицирования эмбриона предусмотрено трехкратное внутривенное введение иммуноглобулина с последующим приемом интерферонов.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение проводится в стационарных условиях, чаще всего назначаются следующие препараты:

средства для расширения бронхов;
витамины;
отхаркивающие препараты;
антибиотики;
кислородотерапия;
противогриппозная вакцина — назначается при наличии туберкулеза, сахарного диабета, отклонений функционирования сердца.

Самолечение, беспорядочный и несвоевременный прием антибиотиков без назначения врача при пневмонии представляет большую опасность, это может подавить иммунитет, вызвать дисбактериоз и спровоцировать серьезные осложнения.

Продолжительность терапии может занять от 2 недель до 1 месяца, своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Народные средства

Народные рецепты рекомендуется принимать только после согласования с лечащим врачом:

для ингаляций и растираний рекомендуется использовать пихтовое масло;

для снижения кашля рекомендуется выпить стакан горячего молока с добавлением 1 ч. л. сливочного масла;

при хрипах в легких рекомендуется пить настойку из плодов калины, 1 ст. л. ягод настаивать в течение двух часов в стакане кипяченой воды, напиток принимать теплым два-три раза в день по 0,3 стакана.

При лечении пневмонии рекомендуется также пить ягодные морсы, а также чай с медом и малиной.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой пневмонии считается ведение правильного образа жизни, беременная женщина должна правильно питаться, в рацион должны входить соки, фрукты и овощи.

В этот период очень важно проводить время на воздухе, прогулки полезны для здоровья женщины и ребенка. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек, которые могут не только вызвать пневмонию, но и спровоцировать отклонения в развитие ребенка.

Отличной профилактикой пневмонии считаются дыхательные упражнения, которые необходимо повторять в ежедневном режиме, их выполнение оказывает успокаивающий эффект, улучшает оксигенацию тканей.

Во избежания заражения пневмонией рекомендуется избегать переохлаждений и больших скоплений людей, во 2 и 3 триместре рекомендуется поставить прививку.

Пневмония у беременных считается достаточно серьезным заболеванием, при возникновении первых симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к дисбактериозу и снижению иммунитета.

При отсутствии необходимого лечения болезнь может продлиться более четырех недель, после приема антибиотиков происходит самостоятельное восстановление кишечной флоры, необходимость в приеме специальных препаратов отсутствует.

Пневмония при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пневмония при беременности — это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.

Пневмония у беременных и рожениц — патология, нередко встречающаяся в акушерской практике — представляет серьезную опасность для матери и ребенка. Даже в последние годы это заболевание является одной из причин материнской смертности в Украине. Перенесенная во время беременности, пневмония приводит к увеличению частоты преждевременных родов, дистресса плода, рождения детей с низкой массой тела.

Возникновение, течение, исход пневмонии в значительной мере определяются двумя факторами — возбудителем заболевания и состоянием макроорганизма. Однако возможности этиологической верификации пневмонии, особенно на ранних этапах болезни, значительно ограничены. Вместе с тем в результате больших эпидемиологических исследований установлено, что при возникновении пневмонии в определенных условиях выявляется абсолютно конкретное и достаточно ограниченное число возбудителей. Это дало возможность разработать классификацию пневмоний с учетом условия инфицирования. Ее использование позволяет эмпирически, до получения результатов бактериологических исследований, проводить рациональную инициальную антибактериальную терапию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины пневмонии при беременности

Среди хронических сопутствующих заболеваний наиболее неблагоприятное влияние на течение пневмонии при беременности оказывают хронические обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, кифосколиоз, сахарный диабет, тяжелые пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, иммунодефицитные заболевания/состояния, в том числе ятрогенные (длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессантами и т. п.).

К факторам, повышающим вирулентность микроорганизмов (что приводит к антибиотикорезистентности), усиливающим риск аспирации, патологической колонизации верхних дыхательных путей, отрицательно влияющим на защитные силы организма, то есть к модифицирующим факторам, относятся: постельный режим, особенно в положении лежа на спине, прерывание беременности или роды, операции на органах малого таза, брюшной полости, грудной клетки, длительное пребывание в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), искусственная вентиляция легких, трахеостомия, нарушение сознания, терапия бета-лактамными или другими антибиотиками широкого спектра действия, проводимая в течение последних трех месяцев, табакокурение, алкоголизм, психоэмоциональный стресс.

[8], [9], [10]

Симптомы пневмонии при беременности

Клинические симптомы пневмонии при беременности включают общие проявления (слабость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка), локальные респираторные признаки (кашель, отделение мокроты, одышка, боль в груди), физикальные данные (притупление или тупой перкуторный звук, ослабленное или жесткое дыхание, фокус мелкопузырчатых хрипов и/или крепитация). Выраженность этих симптомов зависит от состояния женщины к началу заболевания, тяжести течения пневмонии, объема и локализации поражения легочной ткани. У почти 20 % больных симптомы пневмонии могут отличаться от типичных или совсем отсутствовать.

Для пневмонии характерен также лейкоцитоз (свыше 10*10 9 /л) и/или палочкоядерный сдвиг (свыше 10 %). При рентгенографии органов грудной клетки определяется очаговая инфильтрация легочной ткани.

Пневмония у беременных женщин не имеет принципиальных отличий ни по характеру возбудителя, ни по клиническим проявлениям. Может развиться в любые сроки беременности и послеродовом периоде. Родоразрешение на фоне пневмонии не снижает риска для здоровья женщины, В случае незавершившейся пневмонии после родов заболевание часто приобретает крайне неблагоприятное течение и может приводить к смерти родильницы.

Классификация пневмонии при беременности

негоспитальная (внебольничная, амбулаторная, домашняя);
нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная);
аспирационная,
пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный
иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

Помимо вышеприведенных форм пневмонии по клиническому течению выделяют тяжелое и нетяжелое заболевание.

Критерии тяжелого течения пневмонии: нарушение сознания; частота дыхания свыше 30 в 1 мин; гипотермия (до 35 “С) или гипертермия (свыше 40 °С); тахикардия (свыше 125 в 1 мин); выраженный лейкоцитоз (свыше 20*10 9 /л) или лейкопения (до 4*10 9 /л); двустороннее или полисегментарное поражение легких, полости распада, плевральный выпот (по данным рентгенологического исследования); гипоксемия (8аО,

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!