Частые ОРВИ у ребенка что делать

Почему ребенок часто болеет? Причины ОРВИ у детей в разном возрасте

Почему удаление аденоидов не защищает от ОРВИ. Как лечить аденоиды

Аденоиды у детей часто считают причиной постоянных простуд и ОРВИ, предлагают удалить аденоиды, чтобы ребенок перестал болеть. И далеко не все врачи знают, что происходит на самом деле. Почему увеличиваются аденоиды? Потому что ребенок часто болеет. Почему ребенок часто болеет? На это в каждом возрасте есть свои причины — о них в книге «Аденоиды без операции» рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Удаление аденоидов: что дает на самом деле?

После удаления аденоидов ребенок станет свободно дышать носом и перестанет болеть. Так чаще всего выглядит аргументация ЛОР-врача, который направляет ребенка на операцию по удалению аденоидов.

Отчасти доктор прав — будут устранены и препятствие для дыхания и хронический очаг инфекции в носоглотке, каковыми очень часто аденоиды и являются. Но доктор прав не совсем, и вот почему.

Ребенок и после удаления аденоидов будет столь же часто встречаться с инфекциями, а значит, не исключено, что и болеть будет так же часто.
Иммунитет у детей созревает только к 6-8 годам, до этого каждая встреча с инфекцией может обернуться очередной ОРВИ.
Аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (такой соединительнотканной капсулы, какую имеют, например, небные миндалины) поэтому до конца их удалить невозможно — хоть что-то останется.
Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая при известных условиях (частых ОРВИ) способны за несколько месяцев восстановиться до прежних размеров.

Что все это значит? Что задача — восстановление дыхания через нос и снижение частоты ОРВИ — не решается простым удалением аденоидов. И что даже после их удаления вам придется прилагать достаточные усилия, чтобы ребенок не болел часто.

Почему аденоиды увеличиваются

Пока аденоиды не увеличились (напомним: аденоиды первой степени — это норма), их вообще никто не замечает. Так почему же они увеличиваются? Или поставим вопрос по-другому: что делать, чтобы они не увеличились?

Как известно, дети примерно с двух лет до шести лет часто болеют. Считается, что 75% детей в этом возрасте болеют респираторными заболеваниями чаще шести раз в год. И 95% респираторных заболеваний — это вирусные насморки, плавно перерастающие в отиты, гаймориты и бронхиты.

Происходит это потому, что у детей иммунная система — незрелая. Но ей все равно приходится отбиваться от многочисленных атак микробов и вирусов тем, что имеется в наличии. А заодно и учиться это делать.

И если иммунитет ребенка не может сразу нейтрализовать очередное вторжение (незрелость иммунной системы — это прежде всего низкая скорость ее работы), бороться с инфекцией приходится всем миром. Клетки иммунной системы — лейкоциты — собираются со всего организма и как могут инфекцию блокируют.

Внешне это выглядит сначала как отек слизистой оболочки носа, потом — как отек и обильные выделения из носа, а потом — как отек аденоидов. Именно в аденоидах основная масса лейкоцитов и собирается.

Из жизни лейкоцитов

Зачем? Они там учатся. Большая часть лейкоцитов, конечно, во время учебы погибает, но единицы остаются жить (причем очень и очень долго). И эти самые единицы становятся крупными специалистами по данной конкретной инфекции. Теми самыми специалистами, которые как раз и организуют отпор, если та же самая инфекция сунется в организм в следующий раз.

«Классом» для обучения аденоиды, собственно, и являются. Ну, а поскольку этот «класс» оказывается переполненным, аденоиды увеличиваются.

Впрочем, деятельности этих немногих выживших лейкоцитов мы с вами не заметим еще долго — по крайней мере, пока ребенок не перестанет часто болеть. А вот что мы точно заметим — это судьбы тех лейкоцитов, которые погибли в борьбе с инфекцией.

Дело в том, что погибшие лейкоциты — это гной. А нос анатомически устроен таким образом, что пока гной выделяется в небольшом количестве, он вытекает из носа не вперед, а назад. И если вспомнить анатомическое строение аденоидов (дольки, а посередине небольшая лакуна), то окажется, что аденоиды — это то самое место, где этот гной может накапливаться. Ну, а ребенок какое-то время вынужден будет через этот гной дышать — разумеется, с большим трудом и помогая себе ртом.

Как связаны частые ОРВИ и аденоиды

Рабочий день участкового педиатра расписан по минутам, и на каждого маленького пациента у врача времени в обрез. А поскольку большинство детей болеют одинаковыми болезнями (ОРВИ), педиатры каждой маме говорят примерно одно и то же.

Ребенок часто болеет? Ну, что поделаешь. Так формируется иммунитет.
Частые ОРВИ? А что вы хотите — у вас же аденоиды. Удалите — и все будет хорошо.

Так их учили в институте — 20 (а то и 40) лет назад. Тогда дети болели столь же часто, мамы хватались за головы, а ЛОР-врачи удаляли аденоиды направо и налево. С тех пор стало известно кое-что новое про частые вирусные инфекции и аденоиды. Итак:

дети действительно часто болеют из-за функциональной незрелости иммунной системы (только она, иммунная система, формируется вовсе не за счет частых ОРВИ);
большинство вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, из-за недостаточно интенсивного иммунного ответа могут вызывать и хронические инфекции тоже;
увеличение аденоидов — это не причина, а следствие частых вирусных инфекций, поэтому хирургическое удаление аденоидов вовсе не решает проблемы частых ОРВИ.

Теперь, когда мы с вами это знаем, задачка, стоящая перед нами, выглядит так. Чтобы справиться с аденоидами, мало просто подавить воспаление. Нужно дополнительно избавиться от вирусов, которые сидят на их поверхности, после чего сделать так, чтобы ребенок эти вирусы пореже хватал. Тогда мы с вами будем гарантированы от того, что аденоиды вырастут вновь — после лечения или после удаления.

Почему ребенок часто болеет

Причины частых ОРВИ у детей каждого возраста свои.

От 0 до 2 лет. В этом возрасте у ребенка фактически нет иммунитета. Все, чем он может защититься от инфекций — это антитела к этим инфекциям, которые попадают к нему от мамы вместе с молоком, да собственные фагоциты (в анализе крови они обозначаются как нейтрофилы и моноциты), которые помогают справиться с бактериальными инфекциями. От вирусов малыша защищают немногочисленные NK-клетки. Это все.

Причины ОРВИ у детей до 2 лет — это контакт с внешними инфекциями, которые приносят взрослые — папы и мамы, дедушки и бабушки. Ребенок легко воспринимает эти инфекции и болеет даже тогда, когда взрослые не замечают своего недомогания.

Что делать? Ничего особенного — по крайней мере с ребенком — делать не нужно. Нужно обследовать и лечить ближайших родственников ребенка.

От 2 до 5 лет. В этом возрасте у ребенка появляется способность формировать собственные антитела к тем многочисленным инфекциям, которые он переносит. В дополнение к врожденному активно формируется В-система иммунитета, но главные клетки иммунной системы — Т-лимфоциты (те самые, для которых и создается иммунологическая память) еще не вышли в кровоток.

Причины ОРВИ. Ребенок в этом возрасте начинает ходить в детский сад. И между детьми начинается не только активный обмен игрушками, но и активный обмен инфекциями.

Что делать? В первую очередь — исключить хроническую вирусную инфекцию: вирусами Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом и вирусом герпеса VI типа. Как раз эти вирусы и приводят к частым ОРВИ (а точнее к частым обострениям одной и той же вирусной инфекции).

Если анализы на эти вирусы оказываются отрицательными, значит, проблема проще — в снижении барьерных функций слизистых оболочек. Проверить, как работают барьерные функции слизистых, можно, проведя анализ на интерфероновый статус. И если в результатах этого анализа вам сообщат, что имеется снижение продукции альфа-или гамма интерферона, значит, необходимо провести курс лечения, направленный на нормализацию интерферонового статуса у ребенка. Это совсем не сложное лечение, и как правило уже через две-три недели ребенка удается перевести из разряда часто болеющих в разряд редко болеющих детей.

От 6 лет и старше. Школьники, как правило, болеют в разы реже, чем дошкольники. Это связано с тем, что к шести годам у детей формируется Т-система иммунитета, которая способна быстро (иногда даже до того, как сам ребенок почувствует, что заболевает) расправляться с любой инфекцией. Фактически дети старше шести лет обладают таким же иммунитетом, как и взрослые.

Но если ребенок в первые школьные годы продолжает часто болеть, значит, в наследство от лет, проведенных в детском саду, ему досталась какая-то хроническая инфекция, регулярные обострения которой и выглядят, как частые ОРВИ. Как правило, такие дети состоят на учете у ЛОР-врача с диагнозами «хронический тонзиллит», «хронический катаральный ринит» или даже «аденоиды».

Частые ОРВИ

Частые ОРВИ — действия после выздоровления

Как бы не старались родители уберечь своих чад от вирусных и детских болезней, все равно дети болеют. Иногда долго и часто, иногда с осложнениями. Естественно, болезни не добавляют здоровья ни детям, ни родителям. У некоторых детей эпизоды вирусных заболеваний и простуда следуют один за другим, и кажется, что они и не прекращаются.

Почти каждые родители часто болеющих детей рано или поздно задают вопросы: «Почему ребенок часто болеет?», «Почему развиваются осложнения?», «Какие меры предпринять, чтобы ребенок не болел так часто?», «Когда постоянные болезни закончатся?». Ответы, как правило, однотипны: «Перерастет», «Плохой иммунитет», «Такой уродился».

Прежде всего, необходимо понимать, что если ваш ребенок родился без выраженного иммунодефицита, то утверждения выше не имеют под собой никакой почвы. В том, что ребенок часто болеет, виноваты взрослые, и никто другой. Изначально родившийся здоровым ребенок не может иметь «плохого иммунитета», от возраста болезни также не зависят. Да, дети болеют чаще взрослых, и это нормально, но постоянные ОРВИ с осложнениями также не являются нормой. Посему, родителям необходимо для начала выявить причину частых болезней, а потом особое внимание уделить профилактике. Кстати про ОРВИ у ребенка можно прочитать тут

Основные причины частых ОРВИ с осложнениями

Вирусные эпидемии. Да, к сожалению, существует несколько сотен вирусов, а иммунитет всего один. Каждый год вирусы мутируют, соответственно, выработать иммунитет абсолютно ко всем вирусам невозможно.
Недолеченные вирусные инфекции. Практика показывает, что корень всех хронических детских заболеваний именно в них. Хроническая ангина, аденоиды, частые отиты, фарингиты, синуситы – все это результат недолеченных вирусных инфекций.
Неблагоприятные экологические условия.
Частые стрессы.

Что можно посоветовать родителям?

Правильно лечить ребенка. Понятно, что с началом посещения детского сада, болезни будут появляться чаще. С первого дня появления симптомов необходимо обеспечить ребенку постельный режим, и выполнять предписания лечащего врача. Запомните, что даже если у ребенка «просто сопли без температуры», вести его в детский коллектив нельзя! «Просто сопли» – это начало простуды или вирусной инфекции. У каждого вируса свой инкубационный период, поэтому не стоит на уже прицепившийся микроб добавлять новый. Возьмите за правило – заболели – изолируемся от социума хотя бы в остром периоде.
Нормализация состояния – еще не выздоровление. Сплошь и рядом ребенка отправляют в детский сад, как только у него прошла температура. Это в корне неправильно! После болезни иммунитет ослаблен, организм истощен, и должен работать на выздоровление, а вместо этого его подвергают новой встрече с вирусами. Конечно же, иммунитет не всегда выдерживает такой атаки, и ребенок заболевает снова – к уже существующим не долеченным симптомам присоединяются новые, и в результате получаем ОРВИ с осложнениями. Это влечет за собой выписку антибиотиков. А потом ребенку ставится диагноз: «Часто болеющий».
Правильно выбираем детский сад и коллектив для ребенка. Каждому родителю нужно знать, что с момента появления первых симптомов простуды должно пройти не менее 6 дней, прежде чем ребенку можно будет контактировать со сверстниками. Скажите, кто придерживается этого правила? Достаточно одной мамы в группе, которая приводит в сад недолеченного (а иногда и явно больного) ребенка, как итог – заболеет практически вся группа. Тоже самое на детских площадках. Начните заботиться о чужих детях, и может быть тогда кто-то позаботится о ваших. Что касается детского сада, то конечно, в нашей стране никто не будет подстраиваться под ваши желания. Тем не менее, можно поискать какой-либо вариант решения проблемы, и хотя бы попробовать найти компромисс. Например, вести ребенка не в первый попавшийся сад за углом, а найти тот, где соблюдаются минимальные нормы в виде регулярных проветриваний и отказа принимать больных детей. Посему делаем вывод – «несадиковских детей не бывает», бывает общество, которому легче спихнуть все на плохой иммунитет, и назвать ребенка часто болеющим. Безусловно, скажите вы, на словах все легко, а как на деле? Не у всех есть бабушки или няни, с которыми можно оставить ребенка, не все мамы могут позволить себе не работать. Тогда перейдем к простой арифметике: если работая, вы работаете на лекарства, которыми лечите детсадовские болячки, возможно стоит либо сменить сад, либо бросить работу. Это не значит, что бросив сад, вы начнете шарахаться от каждого чиха. Болеть не вредно, вредно не долечивать, вредно накладывать одни вирусы на другие. Выбор всегда за родителями.
Ликвидируем внешние факторы. Редко, но бывают ситуации, когда ребенок часто болеет именно от стресса. Возможно, в семье сложилась напряженная ситуация, или ребенку морально плохо в детском саду. Не отмахивайтесь от таких, вроде бы ничего не значащих проблем. Стресс – как медленный яд, способен разрушать организм медленно изнутри. На фоне стресса могут развиться не только частые ОРВИ, но также аллергические заболевания, заболевания нервной системы и внутренних органов, гормональные нарушения.
«Не болеть в детском саду» данная статья вам может быть полезна

Итак, при первых признаках заболевания оставляем ребенка дома, и откладываем мероприятия с большим количеством людей до полного выздоровления. Как минимум 6 дней с момента начала заболевания ребенок еще остается заразным, помните об этом. Если лечение не дает результат, и к ОРВИ постоянно присоединяются осложнения, даем иммунитету отдых и время на восстановление. Не сбиваем температуру ниже 38 градусов – вирусы погибают в жаре быстрее. Череда непрекращающихся болячек закончится тогда, когда иммунитету будет дана возможность восстановиться самостоятельно. Также явным признаком того, что у ребенка уже есть хороший иммунитет, является ОРЗ, которое проходит само по себе, без применения лекарственных препаратов. К сожалению, таких детей на сегодня очень мало, ведь фармацевтические компании тоже хотят зарабатывать.

Если понравилась статья поделитесь в соц сетях.

ОРВИ — симптомы и лечение у детей, что следует знать о болезни

ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция – это одно из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться ребенку, его родителям, а тем более педиатру. Для детей встреча с вирусами, а именно они вызывают ОРВИ, является естественным этапом жизни и контакта с окружающей средой, нетребующим в большинстве случаев особого медикаментозного вмешательства.
Лишь правильно выстроенная схема поведения окружающих ребенка взрослых поможет малышу легко перенести ОРВИ, избежав неприятных и опасных осложнений.
ОРВИ – общее название группы заболеваний, вызываемых вирусами, которые способны стать причиной острого воспаления в различных отделах дыхательной системы. Острая фаза болезни развивается и протекает в течение 3-5 дней, при отсутствии осложнений.

Распространенность

У детей в первые месяцы жизни ОРВИ встречаются не так часто благодаря двум факторам:

Наличию в крови антител, поступивших в организм ребенка через плаценту;
изолированности от контакта с другими людьми.

Однако именно детский возраст, особенно до 5 лет, является периодом максимальной частоты ОРВИ, колеблющейся в зависимости от места проживания:

В сельской местности дети болеют порядка 6-8 раз в год, что связано с меньшей плотностью населения и более благоприятной экологической ситуацией;
в городах ребенок переносит до 12 случаев ОРВИ ежегодно.

Частые ОРВИ в раннем возрасте обусловлены началом активного контакта с другими детьми, посещением детских садов. К школе он уже получает иммунитет, поэтом болеет реже.

Отсутствие контакта с инфекциями в первые годы жизни зачастую является причиной того, что ребенок чаще болеет в более позднем возрасте.

Заболеваемость ОРВИ носит сезонный характер. Осенью, зимой и весной болеют гораздо чаще, чем летом.

Происхождение

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) начинается с того момента, как вирус попадает на слизистую и проникает в клетки. Здесь еще до появления симптомов начинается активное размножение инфекционного агента. В этот момент могут появиться первые легкие симптомы ОРВИ, такие как першение горла.

В результате деятельности вируса и его размножения происходит разрушение клеток. Он проникает в кровь, вызывая общую интоксикацию организма. В этот же момент развивается иммунный ответ, связанный в первую очередь с выработкой интерферона.
На последнем этапе организм начинает физически избавляться от вируса и пораженных им погибших клеток, отторгая слизь. В это время может появиться кашель, отделение слизи из носа.
В процессе развития заболевания происходит выработка веществ, вызывающих расширение сосудов, а значит, и отек, например, гистамина.

Видов вирусов, вызывающих ОРВИ много, чаще всего встречаются:

Вирус гриппа, предпочитающий слизистую трахеи;
аденовирус, поражающий лимфоидную ткань;
RS-вирус, более активно размножающийся в слизистой бронхов и бронхиол;
пара — грипп, чаще выбирающий гортань;
риновирус, «любящий» слизистую носа.

При этом факт предпочтения определенного отдела дыхательного тракта не означает, что инфекция может поражать только его. Кроме того, у каждой разновидности существует множество подтипов.

Симптомы (признаки) ОРВИ

Постановка диагноза ОРВИ не требует особых усилий. У этой группы заболеваний есть несколько общих симптомов:

Ухудшение общего состояния длится в среднем 3-5 дней и проявляется в виде слабости, интоксикации, температуры, озноба, боли в мышцах и суставах;
катаральные явления – першение и краснота в горле, сухой или влажный кашель, слезотечение, отделение слизи из носа преимущественно бесцветной.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

В среднем температура от 37,5 держится у детей 3-5 дней. В некоторых случаях превышения температурного показателя может сохраняться до недели. Но после трех дней необходимо обратиться к доктору и сделать общий анализ крови для исключения бактериальных осложнений.

Бронхит у ребёнка необходимо лечить с первых дней развития заболевания. Узнайте о методах и подходах лечения бронхита у детей.

Клинически виды ОРВИ отличаются друг от друга по локализации:

Ринит – поражение слизистой носа;
фарингит – воспаление глотки;
ларингит – воспаление гортани;
трахеит ;
бронхит или бронхиолит(поражение бронхиол);
пневмония.

Диагностика

Диагностировать ОРВИ проще всего по симптомам. На прием врач проводит несколько действий:

Опрашивает маму больного ребенка об особенностях проявления болезни (длительности удержания высокой температуры, характере кашля, цвете отделения из носа и т.д.);
осматривает горло ребенка на наличие гиперемии, увеличения миндалин;
ощупывает лимфоузлы;
прослушивает дыхание.

Определение локализации важно для схемы лечения, но не с точки зрения определения вида вируса.
Разновидность инфекционного агента важна только в том случае, если есть сомнения в бактериальной или вирусной этиологии болезни.

Дифференциальный диагноз

Вирусные инфекции в независимости от вида лечатся по одной схеме. Важнее окончательно удостовериться, что заболевание вызвано не бактериями. Для этого проводят клинический анализ крови, обращая внимание на изменения в концентрации иммунных клеток:

Нейтрофилов при вирусной инфекции становится меньше, а вот при бактериальной их концентрация растет, причем растет численность палочкоядерных и юных нейтрофилов;
лимфоциты увеличивают популяцию, прежде всего, при вирусных инфекциях, а вот бактериальные заболевания приводят к уменьшению содержания этих клеток.

Оценить картину клинического анализа крови может только врач. Он же сможет назначить при необходимости лекарства.

Лечение ОРВИ

На сегодняшний момент практически нет лекарственных препаратов противовирусного действия, для которых доказана эффективность. Исключение составляют несколько средств, например, ацикловир или ремантадин, применяемые для лечения герпеса и гриппа.

Назначение антибиотиков при ОРВИ является необоснованным и в итоге приведет к тому, что эти препараты будут неэффективны, так как микроорганизмы приобретут к ним устойчивость.

В большинстве же случаев организм здорового ребенка может побороть вирус самостоятельно при определенных условиях, к которым относятся:

Влажность внутри помещения – от 50 до 70 %;
увлажнение слизистой носа при необходимости солевыми каплями, например, физиологическим раствором;
температура в помещении, где находится ребенок, 22-25 градусов;
теплая одежда на ребенке;
обильное питье теплой жидкостью;
кормление по аппетиту легкой пищей;
регулярное проветривание комнаты для воздухообмена;
влажная уборка.

Если ребенок хорошо себя чувствует, у него нет температуры, то рекомендуются прогулки на свежем воздухе с минимальным контактом с людьми.
Среди медикаментозных препаратов строго по назначению врача для облегчения неприятных симптомов допускается прием:

Жаропонижающих на основе парацетамола или ибупрофена;
сосудосуживающих назальных капель (нафазолин, галазолин, оксиметазолин и т.д.) только при сильной необходимости для исключения развития отита;
антигистаминных препаратов для уменьшения отека, особенно у детей, страдающих аллергией;
средств, разжижающих мокроту (амброксол, калия йодид, мукалтин и т.д.), если не удалось добиться влажного кашля обильным питьем и правильными параметрами среды.

Если ребенок хорошо переносит температуру, то не стоит ее сбивать до достижения порога в 38-38,5 оС. В домашних условия не рекомендуется применять физические методы снижения температуру тела.

В некоторых случаях только доктор может назначить физиотерпию, которая может заключаться в применение небулайзеров для ингаляции и массаже при бронхите. Народные методы не имеют доказанной эффективности. Применение травяных чаев и отваров при отсутствии противопоказании и побочных эффектов, например, аллергии, допустимо и полезно в качестве теплого питья.

Профилактика

В большинстве случаев специфической профилактики ОРВИ не существует. Исключение – вакцинация от вируса гриппа, которая препятствует или уменьшит развитие болезни.

Быстрее и с меньшей вероятностью осложнений ОРВИ протекает у закаленных детей.
К профилактическим мероприятиям также относится частое мытье рук, использование одноразовых платков и уменьшение контакта с людьми в закрытом помещении в период эпидемий гриппа или восстановления после болезни.

Соблюдение всех рекомендаций по схеме лечения и профилактике позволяет достичь выздоровления за 5-6 дней и избежать развития осложнений. Остаточные явления (кашель и отделение слизи из носа) могут сохраняться до двух недель.
После выздоровления не желательно возвращать ребенка в садик еще около 5 дней, чтобы дать возможность восстановиться слизистым и организму в целом.
Таким образом, родителям стоит запомнить следующее:

Для правильного лечения необходим контроль врача и определенные условия среды;
ОРВИ – это вирусные заболевания, от которых не помогают антибиотики;
нет специфических лекарств от ОРВИ, которые лечат причину;
вирусные инфекции респираторных путей – то, с чем ребенок сталкивается в обязательном порядке.

Частые ОРВИ у ребенка. Как быть?

Еще 4 статьи на тему: ОРВИ у детей

Частые ОРВИ у ребенка. Как быть?

Как только ребенка отдают в детский сад, родители, как правило, сталкиваются с большой проблемой — острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). У некоторых детей эпизоды «простуд» следуют один за другим практически без промежутков.

По статистике за первый год посещения детского сада дети могут переносить до 10–15 эпизодов ОРВИ, за второй год — 5–7, в последующие годы — 3–5 эпизодов1. Что это: норма или так называемый «часто болеющий ребёнок»?

Почему дети болеют чаще взрослых?

Как известно, при встрече с любым патогенным микробом — бактерией, вирусом и т.д. — организм начинает с ним бороться: распознает вредоносный микроорганизм, «разбирает его на части» и вырабатывает к самым опасным фрагментам так называемые антитела. Последние нужны для того, чтобы в дальнейшем иммунная система уничтожала все микроорганизмы, «помеченные» этими антителами.

Антитела сохраняются в организме человека на всю жизнь, именно поэтому, переболев один раз ветрянкой или скарлатиной, человек не может заболеть ими повторно. При ОРВИ иммунитет работает сходным образом, встречаясь, однако, с одной большой сложностью.

Дело в том, что количество вирусов, способных вызывать ОРВИ, превышает несколько сотен. И хотя антитела могут действовать «перекрестно», защищая в дальнейшем сразу от нескольких десятков разновидностей вирусов, все равно список вирусов очень большой. Вывод прост: ребенок должен переболеть несколько раз, чтобы «наработать» антитела, то есть иммунитет.

Не менее важно, что некоторые респираторные вирусы раз в несколько лет меняют свою структуру, становясь новым, незнакомым для иммунной системы болезнетворным микробом — по этой причине, например, почти все мы болеем гриппом много раз в течение жизни.

Часто болеющие дети — кто они?

Дети часто болеют, когда начинают ходить в детские сады: их иммунная система встречается с огромным количеством болезнетворных вирусов и, после того как организм переболеет вирусной инфекцией, вырабатывает к ней иммунитет. Такое «накопление иммунитета» может продолжаться несколько лет и на самом деле служит признаком силы иммунной системы — свидетельством того, что она работает.

Однако, к сожалению, у некоторых детей иммунитет «накапливается» плохо — и к ним ОРВИ буквально «прилипает». Речь идёт о «часто болеющих детях» (ЧБД).

Согласно данным Союза педиатров России, чтобы получить статус «часто болеющего», ребенок должен перенести определённое количество эпизодов ОРВИ в течение года:

для детей от 0 до года — четыре и более;
в возрасте 1−3 года — шесть и более;
для детей 4−5 лет — пять и более;
старше 5 лет — четыре и более2.

Если по этим критериям ребенка можно отнести к группе часто болеющих, чрезвычайно важно обратиться к хорошему педиатру.

Как проявляется ОРВИ?

Для любой острой респираторной вирусной инфекции характерны такие симптомы как: острое начало заболевания, повышение температуры тела (37−39°С и выше), признаки интоксикации, которые развиваются в первые 3 дня заболевания (головная боль, снижение аппетита, слабость, малоподвижность и т.д.).

Вечные спутники болезней — заложенность и выделения из носа, а также воспалительные заболевания горла и миндалин (фарингит, тонзиллит), которые проявляются осиплостью голоса, кашлем, сухим или с мокротой3. Именно в фарингите и тонзиллите кроется основная опасность вторичного присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, иногда эти заболевания вызваны чрезвычайно опасной бактерией — стрептококком, вызывающим ангину и дающим очень серьёзные осложнения на почки, сердце и суставы вплоть до формирования инвалидности.

По клинической картине заболевания врач может предположить, почему у ребёнка болит горло. В пользу вирусной природы говорят постепенное начало, кашель, насморк, иногда — конъюнктивит и диарея. Если же заболевание началось резко, термометр сразу показал выше 38,8°С, а на миндалинах появились налеты, то, скорее всего, это бактерии, притом с большой долей вероятности, — тот самый опасный стрептококк. Чтобы исключить столь тревожную инфекцию, можно сделать экспресс-анализ со специальными тест-полосками.

Почему антибиотики не лучшее решение для лечения ОРВИ?

К сожалению, по итогам социологических опросов, около 50% россиян ошибочно думают, что для лечения ОРЗ и гриппа нужно принимать антибиотики. Это в корне неверно, потому что такие заболевания вызваны вирусами, а антибиотики эффективны только против бактерий.

Вот почему назначение антибиотиков при ОРВИ детям возможно только в том случае, если возникли бактериальные осложнения — например, если после острого вирусного ринита у ребёнка появилась вторая волна температуры и проявления гайморита (желто-зеленые обильные выделения из носа, головные боли и другие симптомы), который носит бактериальный характер.

В случае бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой ангины, без антибиотиков не обойтись, тогда как их назначение без показаний вредно: оно существенно ослабляет иммунитет и серьезно меняет баланс кишечной микрофлоры, которая крайне важна для человека (например, известно, что дети с дисбактериозом кишечника в гораздо больше подвержены таким заболеваниям, как бронхиальная астма и атипический дерматит).

Как лечить правильно?

Чтобы не допустить бактериальных осложнений (а именно они всегда приводят к затяжному течению «простуды»), чрезвычайно важно начать лечение своевременно, еще при первых проявлениях инфекции — слабости, першении в горле, головной боли. При этом нужно понимать, что высокая температура — защитная реакция организма: в таких «горячих» условиях вирусу приходится очень нелегко. Именно поэтому «сбивать» температуру стоит только в том случае, если она превысила 38,5°С — при более высоких значениях начинает страдать головной мозг (вплоть до фебрильных судорог).

Кроме того, ребёнку нужно много пить, для предотвращения сухости слизистых оболочек, разжижения мокроты и выведения всех токсинов, циркулирующих в крови, с потом и мочой (ребёнок должен «много пить и много пИсать»). Поливитамины также помогут иммунной системе активно бороться с инфекцией.

Одним из наиболее популярных препаратов, особенно для детей, по результатам независимых оценок*, сегодня признан «Тонзилгон® Н». Такая популярность связана с тем, что лекарство действительно эффективно, поскольку действует сразу на несколько механизмов болезни.

Во-первых, «Тонзилгон® Н» обладает антисептическим и иммуномодулирующим действием, то есть обеззараживает, убивая микробы, и усиливает работу иммунной системы. Входящие в его состав экстракты корня алтея, хвоща и ромашки укрепляют защитные механизмы организма. Во-вторых, средство уменьшает отёк слизистой оболочки горла, оказывая, местное обволакивающее и анальгезирующее воздействие. Это достигается с помощью эфирных масел одуванчика и тысячелистника. В-третьих, богатая танинами кора дуба4 и другие компоненты лекарственных растений дают мощный противовирусный эффект.

Благодаря натуральным компонентам препарат разрешён к применению у детей от 1 года. Крайне важно, что «Тонзилгон® Н» эффективно сокращает длительность и частоту рецидивов заболеваний горла и ОРВИ, а в острый период помогает уменьшить воспаление и боль в горле5 и ускорить процесс выздоровления.

Как было сказано выше, больное горло может быть следствием бактериальной инфекции, которая требует обязательного применения антибактериальных средств. Даже в этом случае приём «Тонзилгона® Н» позволит сократить длительность антибиотикотерапии в среднем в 2 раза6 (хотя необходимо помнить — курс антибиотиков не должен быть короче 5 дней).

Благодаря высокому профилю безопасности и комплексному воздействию на организм препарат, с одной стороны, способствует эффективной профилактике осложнений, а с другой — помогает избежать одновременного употребления множества лекарств при острой респираторной инфекции, так как его использование обеспечит быстрое купирование основных симптомов и облегчит течение заболевания6.

Как проводить профилактику ОРВИ?

Умные родители должны профилактировать ОРВИ у своего ребёнка. Мероприятий много, однако есть ряд действительно простых советов. Ребёнок должен хорошо и разнообразно питаться, иметь достаточный по продолжительности сон. Отлично помогает закаливание закаливание организма: ещё с лета можно начать обливать ножки ребёнка холодной водой, сначала захватывая стопы, потом коленки, потом, постепенно поднимаясь выше, можно к осени довести до обливания всего тела. В период эпидемии могут помочь поливитамины, а также специальные профилактические средства.

Одним из таких препаратов, основанных исключительно на растительных компонентах, выступает «Тонзилгон® Н». Его профилактическая мощность доказана серьёзными исследованиями: в период эпидемии гриппа и ОРВИ из всех получавших препарат детей заразились только 16%, что в 3,6 раза меньше, чем у тех, кто не получал этот препарат с профилактической целью4.

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
*На правах рекламы

Ваш ребенок часто болеет. Кто виноват и что делать?

КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?

Вы должны знать, что врожденные нарушения иммунитета — первичные иммунодефициты — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которых трудно лечить. Врожденный иммунодефицит — это очень опасное состояние, не имеющая никакого отношения к длительному насморку.

Частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев — являются следствиями вторичного иммунодефицита. Это значит что ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то ослаблен.

Главный вывод:

Е сли нормальный от рождения ребенок все время болеет, значит, у него конфликт с окружающей средой. В такой ситуации можно помочь ребенку двумя способами: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или же попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.

Формирование и функционирование системы иммунитета зависит от внешних воздействий: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.

Родители ребенка, который часто болеет ОРЗ, должны понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут найти ответ на вопросы, касающихся здоровью ребенка. Очень трудно самим себе признаться в том, что мы что-то делаем не так.

А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.

Например, если ребенок часто болеет, к кому мама обращается за советом?

Сначала к бабушке, которая, конечно же, скажет: он плохо ест; кто ж так ребенка одевает — совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. Очень теплым шарфиком хорошо замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.

Если обращаться за помощью к друзьям, знакомым, то последует такой совет — потерпи. Но обязательно услышим рассказ о том, как «у одной женщины ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему специальный и очень биологически активный витаминный комплекс, после чего все как рукой сняло — ОРЗ прекратились, а знаменитый профессор сказал, что он потрясен». Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у какой-то женщины и надо спешить ее покупать.

Поспешили и купили. Начали лечить ребенка, мы же для него ничего не жалеем, мы хорошие родители. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.

Может все-таки стоит спросить серьезных врачей?

— Доктор, у нас за год 10 ОРЗ. Мы уже использовали за этот год 3 кг витаминов, 2 кг лекарств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помогите! От нашего несерьезного педиатра толку никакого — он советует ребенка закалять, а как же его такого «безиммунитетного» закалять! У нас наверняка какая-то страшная болезнь завелась…

— В этом случае потребуется обследование. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.

Обследовали и нашли герпес, цитомегаловирус, лямблии, а в кишечнике стафилококк. Анализ крови с умным названием «иммунограмма» показал многочисленные отклонения.

Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, — хорошие, внимательные, заботливые. Мы нормальные! Бедный ребенок, сколько на него сразу всего навалилось — и стафилококк, и вирусы! Ну ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут…

И обязательно покажем анализы педиатру. Пусть поймет что заблуждался, хорошо, что мы его не послушались и не стали с такой плохой иммунограммой закаляться. Но педиатр говорит, что стафилококк — нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Утверждает что нереально жить в городе и не иметь антител к лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу. Пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не все эти вирусы, а мы — родители!

Но педиатр абсолютно прав — виноваты действительно вы, родители. По незнанию, по непониманию, по невнимательности, но виноваты именно вы.

Если ребенок часто болеет ОРЗ, то медикаментозное лечение ничего не решит. Устраняйте проблемы с окружающей средой, изменив образ жизни.

Самые важные аспекты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Это и есть ответы на вопросы, касающихся здоровью ребенка, решение дилеммы про что такое хорошо и что такое плохо для него. Будьте внимательны — это уже готовые ответы.

ВОЗДУХ

Чистый, прохладный, влажный. Избегайте сильно пахнущих средств, такие как лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ДОМ

При возможности выделите ребенку личную детскую комнату — у него должно быть свое пространство. В детской комнате не должно быть накопителей пыли, необходимо делать влажную уборку (простая вода без моющих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Нужно складывать все разбросанное, мыть полы, вытирать пыль — это обычные действия перед сном. На стене в комнате поставьте термометр и гигрометр. Ночью температура должна быть около 18 °С, а влажность 50-70%. Обязательно проветриваете комнату, особенно утром после сна.

СОН

В прохладной, влажной комнате. Лучше всего надеть теплую пижаму и спать под теплым одеялом. Постельное белье должно быть белым, постиранное при помощи детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ

Никогда и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда вы его уговорили есть, а тогда, когда сам захочет есть. Не рекомендуется кормить ребенка в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять какими-то экзотическими продуктами. Естественные сладости (мед, сушеные фрукты) намного лучше и предпочтительнее, чем искусственные (основанные на сахарозе). Во рту не должно быть остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ

Следите что бы у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Внимание: это не означает получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Лучший напиток будет некипяченая минеральная вода без газа, компоты, фруктовые чаи. У напитков должна быть комнатная температура.

ОДЕЖДА

Достаточный минимум. Потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке должно быть столько же предметов одежды, что и на его родителях.

ИГРУШКИ

Тщательно следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой знак того что данная игрушка пахнет или пачкается означает что от покупки надо отказаться. Мягкие игрушки обычно накапливают пыль, разных аллергенов и микроорганизмов. Отдайте предпочтение игрушкам которые моются.

ПРОГУЛКИ

Ежедневные, активные. Предпочтительно перед ночным сном.

ЗАКАЛИВАНИЕ

СПОРТ

Идеальны занятия на свежем воздухе. Отдать предпочтение видам спорта которые подразумевают активное общение с другими детьми. Плавание в общественных бассейнах не рекомендовано для часто болеющего ребенка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

Сначала надо решить проблемы со здоровьем и уже потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ

Ребенок должен отдохнуть от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии, от контактов с множеством людей. В большинстве случаев отдых на море не способствует оздоровлению часто болеющего ребенка, так как вредные факторы сохраняются.

Идеальный отдых часто болеющего ребенка должен быть таким: лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; из одежди только трусы, очень хорошо если ребенок будет босиком; кормить только тогда, когда ребенок сам потребует. Грязный голый ребенок, который прыгает из воды в песок, просит еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с большим количеством людей восстановит за 3-4 недели иммунитет, поврежденный насыщенной городской жизнью.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ

Частые болезни — это не простуды, как многие полагают, это ОРВИ. Если ребенок в пятницу наконец-то выздоровел, а в воскресенье у него заложен нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье ваше чадо нашел новый вирус.

В этом случае родители должны способствовать избежению ненужных контактов с людьми, учить ребенка часто мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию от гриппа всех членов семьи.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Ребенок не может быть в этом виноват. Это пример поведения его семьи. Значит, надо менять модель поведения, а пичкать ребенка таблетками.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

Лечить ОРВИ не означает прибегать к медикаментозному лечению. Это значит создать благоприятные условия для того, чтоб организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — это значит обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха, тепло одеваться, кормить пока ребенка когда у него возникнет желание, активно поить. Будет вполне достаточны солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела. Любое активное лечение препятствует укреплению иммунитета. Если ребенок часто болеет, значит любые лекарства должны применяться лишь тогда, когда без них действительно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится безосновательно.

ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры совсем не значат что иммунитет укрепился. Как правило, родители везут ребенка в детский коллектив буквально на второй день после улучшения состояния, а еще раньше они идут в поликлинику, где его консультирует врач, который, осмотрев его, говорит что ребенок здоров.

В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще слабым после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в неокрепшем организме. Она может быть тяжелее предыдущей.

Если стало лучше, значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в театр, не школа и уж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыганье-скакание на чистом воздухе, здоровый аппетит, крепкий сон, восстановление слизистых оболочек.

При активном образе жизни и ограничении контактов с людьми полное укрепление иммунитета требует, обычно, около недели.

Не забывайте о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны. Отсюда вполне приемлемый режим посещения детского сада после недавнего выздоровления — ходить надо тогда, когда дети выходят на прогулку, потом домой. Такие действия после выздоровления распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.

Отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и об остальных детях. ОРВИ проявляются и в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Появились сопли, ребенок несколько дней посидел дома, а потом отправился в детский сад, будучи еще заразными!

Антитела к вирусу вырабатываются только на пятом дне болезни. Поэтому снова начать посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но все таки с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех дней.

ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ

Случай когда ребенок становится часто болеющим только после того, как начинает посещать детский сад очень распространенный. Вы удивляетесь что ребенок до трех лет почти не болел, а как пошел в детский сад, за зиму пять ОРЗ. Конечно же ребенок в этом не виноват.

«До трех лет не болел» означает что ваш ребенок абсолютно нормальный, здоровый, но стоило сменить окружающую среду, и он заболел.

Что же делать? Во-первых, понять что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Может, вы были к этому готовы, но не думали, что болезни будут перманентными. Постоянные болезни означают что либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально не в порядке в самом детском саду.

Можете ли вы повлиять на детский сад? Как правило, не можете. Имеете ли вы возможность поменять детский сад? Иногда имеете. Но это достаточно сложно и дорого.

Можете ли вы не отвести ребенка в детский сад, если у вас есть работа, да и врач не намерен продлевать больничный лист? Не можем.

И тогда кто-то говорит: ваш ребенок «несадиковский». И все вдруг становится понятным. Работу бросаете, прекращаете ходить в садик. И действительно через 1-2 месяца ребенок перестает быть часто болеющим.

Вы перестали ходить в детский сад потому, что не смогли найти оптимальный детский сад.

Вывод:

не существует несадиковских детей. Существуют несадиковские родители.

Вы не нашли нормальный детский сад потому, что его нет.

Вывод:

не существует несадиковских родителей. Существует несадиковское общество.

Но на самом деле все вовсе не так плохо. Поскольку даже очень частые ОРЗ при правильном лечении совершенно не отражаются на здоровье ребенка.

Но если каждый чих — повод для применении большого количества сиропчиков-таблеточек, для инъекций

антибиотиков, для тщательного обследования, для консультации многих специалистов, каждый из которых считает нужным добавить к лечению еще парочку медикаментов — такие ОРЗ настоящее ЗЛО и такие ОРЗ не проходят без последствий. Для такого ребенка и детский сад опасен. И родители опасны. И врачи…

Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает естественным образом, без медикаментозного лечения — так пусть болеет, пусть ходит в детский сад, пусть укрепит свой иммунитет.

Это совсем не вредно — таким образом болеть и так выздоравливать!