Сухой лающий кашель у ребенка

Сухой Лающий Кашель у Ребёнка (Причины и Лечение)

Много патологий могут стать причиной образования сухого лающего кашля у ребенка. Этот раздражающий и травмирующий слизистую органов дыхания рефлекс настолько бывает сильным, что буквально изматывает его, не давая ему ни ночью заснуть, ни днем отдохнуть. Вполне понятно, это сильно тревожит его родителей. Так как им следует себя вести во время таких кашлевых приступов и что в целом необходимо знать о таком виде кашлевого рефлекса?

Лающий кашель — это

Лающий кашель у детей получил свое название от характерных звуков, издаваемых во время приступа, схожих с собачим лаем. Происходит это от сиплости голоса, вызванного отеком гортани. При таком кашле не выделяется мокрота, по этой причине оно считается непродуктивное, сухое.

Таким образом, сухой лающий кашель у детей – это разновид этого рефлекса, о котором еще говорят, что он бесполезный. Ведь он не способствует отхождению секрета, а значит – и избавлению от его скопления в бронхах или легких. Любому приступу сухого лающего кашля у ребенка соответствует свист, сопровождающий вдох, одышка, побледнение кожного покрова, боль в грудине и гортани, осиплость голоса и даже его потеря.

Такое состояние составляет определенную опасность для малышей до 5-летнего возраста. Причина этому – зауженный просвет гортани у маленьких детей. Поэтому любое отекание ее слизистой вызывает проблемы с дыханием, которые могут быть в некоторых случаях и довольно серьезными, провоцируя даже удушье.

Сухой лающий кашель может давать о себе знать еще и такими признаками:

бессилием;
немощью;
отягощенным дыханием
болевыми ощущениями в глотке и голове.

Какие бывают причины когда сухой лающий кашель у ребенка

Непродуктивный кашлевой рефлекс может возникать вследствие многих патологий. Особым отличием его являются продолжительная, неподдающаяся контролю удушливая атака. Если вирусное поражение не отличается сложным течением недомогания, то спустя некоторое время мокрота может начать выделяться, больному ребенку станет лучше. А при более усложненных проявлениях того или иного недуга лающее сухое кашлянье несет немало сложностей. Преимущественно этот симптом сложно переносят груднички, хотя кашляют все дети.

Особенно досаждает сухой лающий кашель у ребенка ночью. Почему это случается важно разбираться, так как такая кашлевая атака нередко бывает сигналом достаточно серьезных патологий, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

Проявления кашлянья случаются также утром, преимущественно от раздражающего воздействия скопившегося секрета. Рассматриваемый вид кашлевого синдрома бывает и следствием засорения «дыхалки» мелкими соринками. В таких случаях обычно угрозы здоровью малыша не возникает, а потому терапевтического воздействия не требуется.

В большинстве же случаев непродуктивный кашель, начавшийся внезапно, свидетельствует более серьезных случаях. Он образовывается, когда дети случайно заглатывают пуговицу, бусинку, иное чужеродное тело. Подобный симптом часто бывает вследствие воздействия пересушенного воздуха, табачного дыма и других резких запахов.

Специалисты, описывая такую форму кашля, делают упор на его защитные функции. Ведь таким рефлексом организм пытается очистить дыхательные каналы.

Однако при этом следует знать, что при сухом кашле очищения практически не бывает. Да и дышать маленькому пациенту трудно. Его легкие, горло, трахеи в таком случае подвержены сильному раздражению.

Распознать действительный источник, вызвавший кашлевой рефлекс, под силу лишь специалисту. Да и делать должен это доктор, так как аналогичные признаки могут совпадать с целым рядом других серьезных недомоганий.

Основные причины лающего сухого кашля у детей:

аллергические проявления — их надо брать во внимание, когда кашлевые атаки происходят без гипертермии и насморка. Раздражителями при этом служат домашняя пыль и частички пыльцы растений, шерстяного покрова любимых котов и собак, ткани, продукты питания и т. д.;
отклонения температурного режима и уровня влажности в помещении – именно жара или внезапные понижения температурных показателей, сухость воздуха также провоцируют кашлевой синдром;
начальная стадия ОРВИ – кашлянье при этом бывает не усложненное, к тому же, ему сопутствует насморк;
инфекционные патологии – бронхит, фарингит, ларингит, трахеит, а также дифтерия или коклюш. Что касается последнего, недуг опасен не только длительными, неконтролируемыми, трудно прекращающимися приступами кашлевого синдрома, но и своими очень опасными численными осложнениями. Поэтому выявление этого недомогания и своевременно начатая терапия важны на ранней его стадии;
рефлюкс – состояние, связанное с попаданием желудочного сока в дыхательную систему. Он, раздражая слизистую, провоцирует кашлевой пароксизм.

Сюда же можно присоединить также неврологические расстройства и кистозные образования.

С температурой и без неё

Сухой лающий кашель у ребенка с температурой преимущественно случается на фоне инфицирования дыхательных путей, особенно при бронхите, дифтерии, коклюше. Присоединение к симптомам, которые соответствуют указанным патологиям, еще и голосовой охриплости напрямую свидетельствует о ларингите – недомогании, особенно опасном для грудничков и годовалых детишек. Кашлянье преимущественно мучает кроху по ночам, а вот утренние обострения случаются нечасто.

Поскольку, как уже отмечалось, вследствие уменьшения просвета в гортани крохи возникает удушье, следует обязательно его срочно показать врачу. Гипертермия ослабевает организм ребенка, а вдобавок сильные кашлевые атаки при этом требуют принятия срочных мер для купирования такого состояния.

Лающий сухой кашель у ребенка без температуры обычно бывает следствием внутренней атаки со стороны какого-либо раздражающего вещества:

пылевых микрочастиц;
аллергенов;
чрезмерно сухой, холодной или перегретой воздушной массы;
инфекционного возбудителя.

Если температура не наблюдается, то не стоит расслабляться и думать, что за малыша можно быть спокойным. Следует обязательно установить причину сильного и частого кашлянья ребенка. Ведь безтемпературная симптоматика еще ни о чем не говорит.

Особенно необходимо быть внимательными, когда это касается аллергических проявлений. Отекание гортани, которое может стать следствием воздействия аллергена, ничего хорошего малышу не принесет.

Причем аллергическое кашлянье определяется довольно несложно. Оно никогда не сопровождается признаками, присущими патологиям, вызванным простудой или вирусным заражением: ринитом, гипертермией, болевыми ощущениями в горле и т. д.

Кроме того, в ряде случаев даже воспаление дыхательной системы может не вызывать повышение температуры, а давать о себе знать лишь кашлевым рефлексом лающего типа. При таком виде его нужно показать ребенка доктору и при отсутствии других симптомов. Поскольку кашель, не исключено, может вещать о более серьезном недуге.

В целом важно знать, сухой лающий кашель без температуры характерный для случаев с:

заглатыванием посторонних предметов;
аллергическими поражениями – сопровождается жжением, слезливостью, отеком;
врожденными или приобретенными изъянами дыхательного аппарата, опухолями, кистами в нем;
недомоганиями бронхов (в частности – астмой);
влияниями эмоционального, психического характера – спящий, кушающий и разговаривающий малыш не кашляет;
химическими или температурными повреждениями гортани;
заражением глистами.

Лечение лающего кашля у детей не относят к неразрешимым проблемам. Такое возможно лишь при своевременно начатой терапии.

Кроме того, необходимо понимать, как лечить сухой лающий кашель у ребенка правильно. Тут важны соблюдение дозирование препаратов, возрастные особенности их применения.

Лечение сухого лающего кашля у детей направлено преимущественно на облегчение самочувствия маленького пациента, формирования у него способности к откашливанию. Это достигается путем назначения муколитиков. Они разжижающее действуют на мокроту, готовят ее к внешнему отторжению. При продуктивном кашле пациента переводят на препараты, способствующие отхаркиванию.

Детское инфекционное недомогание коклюш всегда отличается сильным сухим лающим кашлем у ребенка. Чем лечить такое состояние знает только специалист. Рефлекс образуется при значительном ослаблении организма и является следствием отека слизистой, который препятствует свободному вдоху и выдоху. Температура при этом высокая, организм интоксицирован. Потому срочное терапевтическое воздействие является обязательным.

Когда кашлянье образуется от насморка, сначала назначается прием сосудосуживающих капель. Врач может также посоветовать увлажнить или ионизировать комнатный воздух.

Если в основе такого кашлевого синдрома лежит инфицирование микробами, назначается противобактериальное лечение. Обычно это бывает при гриппе, риновирусном и аденовирусном поражении дыхательного аппарата.

Кашлевые рефлексы с температурой, превышающей показатель в 38°С, являются показанием к назначению препаратов, которые понижают жар.

При лающем кашле у ребенка без температуры с насморком лечение изначальное предусматривает также процедуры по промыванию носа (например, предназначенной для этого жидкостью – Долфин или же содовым раствором – 0,5 ч. л. соды на полстакана воды), ингаляции паром раствора из одной части меда и 5 частей воды.

Лекарственные препараты

Поскольку следует точно разбираться, что можно давать малышу при сухом лающем кашле, делать это должен детский доктор. Лекарственные препараты от сухого лающего кашля у детей предполагают такие их направления:

антибиотики — они обязательно будут приписаны лишь при острой необходимости или когда недуг вызван бактериальным инфицированием. Это могут быть сиропы Экомеда, Сумамеда, Супракса. И как дополнение к ним пробиотики, способные оказывать поддерживающее воздействие на микрофлору кишечника;
противовирусные — особенно отлично проявляют себя на начальных стадиях болезни — Анаферон, Виферон, Эргоферон, Кагоцел;
муколитики – обычно это Амброксол, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ;
противокашлевые – купируют изнуряющий кашлевой рефлекс. Но такие лекарства используют только при необходимости, так как их применение при скоплении мокроты опасно. Наиболее известные — Кодеин, Пакселадин, Бумамират.

Что касаемо лекарственных форм, то преимущественно показаны сиропы при сухом лающем кашле для детей.

Отлично такой кашель лечится ингаляциями. Они действуют смягчающе, а также посредством транспортирования действующего вещества непосредственно к воспаленному месту способствуют его очищению. Этот вопрос легко решается использованием небулайзера. Выведению мокроты могут способствовать физраствор или минеральная вода. А препараты к ним добавляются лишь рекомендованные врачом. В первую очередь это Лазолван, Амбробене или Беродуал. При сухом лающем кашле у детей они себя хорошо зарекомендовали.

Народные средства

Народные средства при сухом лающем кашле у ребенка также отличаются эффективностью воздействия. Однако они не должны использоваться вместо лекарственного лечения, назначенного врачом.

Тем не менее, советы, бытующие в народе, оказывают значительную помощь в преодолении кашлевых атак, облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Вот некоторые из них:

морковно-молочная смесь – пару штук ее небольшого размера следует мелко натереть, а потом полученную массу залить 1 ст. хорошо нагретого молока и оставить на полчаса. После этой смесью напоить ребенка;
луковый отвар – две луковицы среднего размера, не очищая, проварить в 1-1,5 л воды. После этого всыпать туда 1 ст. сахарного песка и уваривать на медленном огне на протяжении 1-1,5 часа. Затем луковицы выбросить, а полученное лекарство принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день;
имбирный напиток — смесь меда и порошка имбиря, взятых по 1 ст. л., залить 1 ст. приготовленного свежего апельсинового сока перемешать. Подогревая до горячего состояния, выпить на протяжении дня;
детишкам до 3-летнего возраста – помогут свежеприготовленные соки из моркови и капусты. Морковный надо смешать в пропорции 1:2 с сахарным сиропом, а капустный – 1:1. Это целебное лакомство необходимо давать им по 1 ч. л. трижды в день.

Профилактика

Для предотвращения сухого лающего кашля у детей профилактике отводится особенное место:

одевать малыша необходимо всегда по погоде – ему не следует перегреваться или переохлаждаться. Предпочтение нужно отдавать одежде из натуральных материалов;
следить за питанием ребенка – оно должно быть полноценным и сбалансированным. Кроме того, ребенок должен получать достаточное количество необходимых витаминов;
не забывать о закаливающих процедурах – их проведение показано для крох с первого месяца их жизни. Но главное тут не переусердствовать.

Физическая активность, регулярное дыханье свежим воздухом во время прогулок – все должно быть направлено на укрепление растущего малыша и его иммунитета.

Малейшие признаки заболевания являются весомым поводом обращения за врачебной помощью. Ведь вовремя начатая терапия любой патологии дает возможность не только быстрого выздоровления, но и предотвращения в дальнейшем каких бы то ни было осложнений.

Как можно лечить лающий кашель у ребенка

Сухой лающий кашель у ребенка проходит гораздо труднее, нежели мокрый. При нем мокрота и слизь, которые присутствуют в дыхательных путях, не могут выйти, соответственно, приступы кашля слишком мучительны. Такой вид симптома проявляется очень остро, может сопровождаться рвотой и даже остановкой дыхания. Такой вид кашля называют лающим. Как он проходит? Сопровождается температурой и нет? И чем лечить лающий кашель у ребенка?

Лающий кашель у детей без температуры: причины

Что делать родителям, когда у ребенка лающий кашель сухого типа без температуры. По звукам он напоминает собачий лай и может служить симптомом разных серьезных заболеваний. Когда это появляется у ребенка, то нужно повести малыша к врачу и выяснить, что послужило причиной появления этого синдрома.

Есть две причины появления лающего кашля у малыша:

сужение (стеноз) гортани после отека.
закупорка гортани пленкой или инородными телами.

Сужение гортани происходит вследствие ОРВИ при поражении верхних дыхательных путей или же из-за аллергических реакций при инфекционных заболеваниях. А вот гортанная закупорка может быть вызвана инородными телами, появившимися в этой области.

Итак, чаще всего лающий кашель может быть спровоцирован такими причинами:

коклюшем и паракоклюшем;
парагриппом;
инородными телами;
ларингитом или острым фарингитом;
аллергическими реакциями;
инородными телами;
дифтерией;
гриппом и ОРВИ.

Гортань у детей намного уже, чем у взрослых, поэтому ее просвет перекрывается больше при появлении отеков. Именно поэтому лающий кашель чаще появляется в раннем возрасте.

Характерные симптомы при лающем кашле у детей

Нередко данное явление может у детей сопровождаться следующими симптомами:

свист на вдохе;
рвота при интенсивном кашле;
ночной кашель с удушьем;
одышка;
синюшность и бледность кожи;
сиплый голос, который может пропадать.

При появлении у ребенка лающего кашля нужно его срочно показать врачу, поскольку стеноз гортани может развиваться, что приведет к полному закрытию его просвета.

Чем лечить лающий кашель у ребенка

Если говорить о лечении лающего кашля, который протекает без температуры, то, как и при других заболеваниях, лечить следует не симптомы, а причины. Лечить его можно как медикаментами, так и народными средствами.

Если говорить о применении медикаментов при таком синдроме, то назначают такие препараты:

средства, которые подавляют рефлекс кашля;
секретомоторные препараты для выведения мокроты;
муколитические препараты, они стимулируют выработку сурфактанта.

При лечении сухого и лающего кашля нужно всеми путями превратить его во влажный. Однако родителям нельзя без консультации с врачом давать ребенку какие-то лекарственные средства, особенно те, которые подавляют кашлевой рефлекс. И помните, что средства для отхаркивания и разжижения мокроты не избавят сразу же ребенка от недуга. Более того, поначалу на фоне их применения состояние может даже усилиться, но это способствует удалению из дыхательных путей возбудителя.

При сухом кашле любого происхождения врачи часто назначают детям сиропы на растительной основе (подорожник или Алтейка). Они эффективны, но для лечения стеноза гортани они не помогут. А вот у ребенка может появиться аллергия на компоненты препарата, что лишь усугубит его состояние. То же самое можно сказать и про мази на растительной основе вроде Доктор Мом.

На фоне ларингоспазма часто присутствует аллергический компонент. Поэтому лечение может включать в себя применение антигистаминных средств (например, Дезлоратадина или Лоратадина).

Независимо от того, что послужило причиной лающего кашля, можно лечить его не только медикаментами, но еще и такими манипуляциями:

разогревание ног посредством растираний, горчичников или теплых ванн помогает расширить сосуды, что сужает полнокровие сосудов гортани и шеи, это немного сокращает отек;
ингаляции с помощью пара – немного сокращают отеки слизистых оболочек и разжижают мокроту;
манипуляция с дыханием влажным прохладным воздухом – это хорошо, поскольку влажный воздух менее раздражает гортанную слизистую, а минимальная температура снижает отеки;
обильное питье улучшает выведение токсинов. Употреблять в пищу нужно калорийные и гипоаллергенные продукты.

Специфическое лечение кашля, протекающего без температуры

Лечение назначают врачи при коклюше или дифтерии. Такие заболевания встречаются редко, поскольку против них проводят вакцинацию, однако, есть родители, которые часто от них отказываются, что и приводит к таким недугам у детей.

Дифтерию лечат антибиотиками и специальными анатоксинами, которые нейтрализуют токсин заболевания. Если же ступень болезни высокая, а просвет гортани целиком перекрыт дифтерическими пленками, то больному делают трахеостомию, при которой в трахее выполняют отверстие для металлической трубки.

Другими опасными заболеваниями, сопровождающимися лающим кашлем, являются коклюш и паракоклюш. При коклюше кашлять можно так сильно, что вызывается разрыв диафрагм и барабанных перепонок, а также развитие инсульта.

Главное при этих заболеваниях – принимать препараты для подавления кашлевого рефлекса и выполнять антибиотикотерапию. Даже после выздоровления в течение нескольких месяцев больной может продолжать страдать от этого состояния.

Лающий кашель у ребенка с температурой: причины и сопутствующие симптомы

Если лающий кашель у ребенка сопровождается высокой температурой, то это может быть слишком опасно, поскольку он не выводит слизь, не защищает больного и может привести к осложнениям. Он может вызывать у малыша рвоту и тошноту, если ребенок болеет коклюшем, кашель может стать причиной остановки дыхания.

Дыхательные пути отекают, дыхание становится тяжелее, а голос грубее. Если приступы наступают внезапно и сопровождаются повышением температуры, следует ребенка отвезти в больницу.

Лающий кашель, сопровождаемый высокой температурой, у детей появляется по тем же причинам, что и тот, который проходит без ее повышения. Это и аллергии, и вирусные инфекции, и ларингит, и фарингит. Естественно, такой симптом характерен для коклюша и дифтерии, при которых очень важно вовремя начать лечение, чтобы ребенок не задохнулся.

Самый опасный кашель – это у детей в возрасте до года. Он провоцирует сильное воспаление, появление отеков в слизистой трахеи. Иногда сначала гортань отекает, а потом малыш начинает кашлять.

Симптомы, которыми сопровождаются лающий кашель при повышении температуры, практически не отличаются от его протекания без температуры. У ребенка бледнеет лицо, появляется одышка, кашель грубый. Ночью он может провоцировать удушье, ребенок часто просыпается. Когда ему становится хуже, вызывайте срочно врача.

Если ваш ребенок аллергик, то лечить кашель самостоятельно категорически нельзя. Нужно обратиться к врачу, чтобы он хорошо осмотрел горло, послушал легкие и бронхи. Повышение температуры может быть вызвано развитием воспаления в горле. Диагностика заболевания может включать в себя сдачу анализов крови, выполнение рентгеновского снимка. Лечить кашель нельзя до того, как специалист поставит ребенку диагноз.

Как лечить лающий кашель

Родителям нужно попросить ребенка соблюдать спокойствие, ему нельзя бегать, чтобы не появилась одышка. А еще он может сильнее кашлять при волнении, когда сжимается гортань.

При лающем кашле без температуры хорошо использовать ингаляции на основе таких компонентов:

ромашка;
картофель;
подсолнечное масло;
липа;
шалфей;
сода.

Когда эта смесь закипает, прикрутите огонь и попросите ребенка подышать парами. Если он слишком маленький, то нагрейте ванну и заведите туда ребенка. При влажном и теплом воздухе кашлять будет не так больно, а дыхание будет облегчено.

Смягчить состояние можно Проспаном, Гербионом и прочими отхаркивающими средствами. Не забывайте про антигистаминные средства, например:

Ребенка при температуре нужно раздеть, чтобы она быстрее упала, а дыхание облегчилось. Также ему требуется обильное теплое питье:

молоко;
натуральные соки;
отвары на основе шиповника, липы или ромашки.

Теплое питье помогает вывести мокроту и защитить организм от обезвоживания.

Комната, где находится ребенок, должна регулярно проветриваться, регулярно увлажняйте воздух. Сбивать температуру до 38,5 градусов нельзя. Если она поднимается выше, то давайте ребенку жаропонижающие средства, но делать это тоже надо с умом.

Если ребенок задыхается нельзя применять астматики, поскольку в их составе присутствуют гормоны, опасные для здоровья. При шумном вдыхании нужно срочно вызывать скорую помощь.

Независимо от того при температуре или без нее проходит болезнь, лечение может включать в себя массаж грудной клетки, а также растирание спины или груди. При ларинготрахеите его нужно как можно быстрее перевести во влажный, так бактерии быстрее выведутся из организма.

Естественно, что лающий кашель с температурой – намного опаснее, чем тот, который протекает без него. Его нужно лечить как можно быстрее, чтобы заболевание не усугубилось, а ребенок не задохнулся.

Что же делать, когда появляется лающий кашель у ребенка. Как лечить может подсказать лишь врач при приеме и установке диагноза. И только после этого назначается тот или иной курс лечения основного заболевания.

Как вылечить лающий кашель у детей

Большинство мамочек, услышав громкий кашель у ребенка, начинают паниковать, рисуя в голове ужасные заболевания. Действительно, некоторые виды кашлевого синдрома представляют опасность у малышей, особенно в грудном возрасте. Речь идет о лающем кашле.

Причины лающего кашля у детей

Кашлевой синдром лающего типа – это сухой (непродуктивный) кашель. Он посещает ребенка часто, изматывая маленький организм мучительными долгими приступами. Чаще от него страдают детишки детсадовского возраста – лающий кашель у грудничка встречается редко. Какие причины вызывают опасную «кашляющую» ситуацию?

Заболевания – главные виновники

Сильный лающий кашель развивается у ребенка по причине несовершенства строения гортани. У детей горловой проход еще узенький, а при воспалительных процессах сужается еще сильнее. Когда воспаление захватывает голосовые связки, у ребенка появляется осиплость голоса, а кашель становится похожим на лай.

Виновниками лающего кашля у ребенка становятся вирусные заболевания и недуги неинфекционного типа. Основной отличительный показатель инфекций, вызванных вирусами – высокая температура.

Лающий кашель, сопровождающийся лихорадкой и жаром опасен, особенно, если страдает грудной малыш. Внезапно развившийся приступ сильного сухого кашля, сопровождаемый осиплостью, хрипами и шумным дыханием со свистами говорит о появлении ложного крупа.

Ложный круп. Эта патология смертельно опасна для малышей первого года жизни. Новорожденный младенец обладает узеньким просветом дыхательного прохода глотки. Такое заболевание вызывает отечность слизистой гортани, что может привести к остановке дыхания у крохи. Помимо лающего кашля ложный круп у ребенка сопровождается и иными признаками:

Одышка.
Слабость и вялость.
Боли в грудинной области.
Посинение носогубного треугольника.

Ложный круп чаще проявляет себя в ночное время. Когда ребеночек лежит, к гортани усиливается приток крови, что создает благоприятные условия для развития отека. Малыш с ложным крупом требует немедленного врачебного вмешательства.

Помимо смертельно опасного ложного крупа лающий кашель у ребенка вызывают и иные заболевания:

Ларингит. Воспалительный процесс голосовых связок. Виновниками болезни становятся активность патогенной микрофлоры. Ларингит сопровождается слабостью, высокой температурой, потерей голоса. Развивается насморк и болезненность при попытке сглотнуть.

Грипп, парагрипп. Лающий кашель у ребенка при этих патологиях развивается из-за воспалительных процессов гортани. У ребенка резко повышается температура (до +40⁰ С), болит голова. Отмечается общая слабость и болезненность в мышцах.

Коклюш. Инфекционное заболевание дыхательных путей острого течения. От коклюша чаще страдают дети в дошкольном возрасте (болезнь особенно опасна для детишек до 2 лет жизни). Для коклюша характерен кашлевой синдром приступообразного характера. Приступы сопровождаются судорогами и падением давления.

Причинами лающего кашля у ребенка выступают и иные факторы. Кашлевой синдром развивается из-за попадания в дыхательные пути малыша пыли, грязи, твердых частичек. Инородные тела царапают дыхательные пути, провоцируя развитие лающего кашля. Такие приступы проходят с посинением лица, одышкой и удушьем.

Причиной лающего кашля становится и аллергия. Аллергический кашлевой синдром не сопровождается лихорадкой, температурой и иными признаками простудных болезней. В качестве аллергенов выступают продукты питания, бытовая пыль, домашние животные, пыльца цветущих растений и лекарственные препараты.

Первая помощь детям

При приступе лающего кашля врача следует вызвать обязательно! Даже, если при кашлевом синдроме не повышается температура (многие болезни в начале своего развития не сопровождаются жаром).До прихода врача постарайтесь успокоить малыша (волнение еще больше усиливает кашель) и предпримите следующие меры:

Переоденьте ребенка в одежду свободного кроя для облегчения дыхания.
Хорошо проветрите комнату – в помещении воздух должен быть влажным и свежим. При повышенной сухости (зимой), развесьте на батареях мокрые пеленки либо простыни.
Если кашель сопровождается насморком, промойте носик малыша раствором соли.
При отечности гортани поставьте ребеночку горчичники на область ног. Согревающее средство снимает отеки, переводя приток крови с области гортани на конечности.
При лающем кашле ребенку следует много пить. Чаще давайте малышу компоты из сухофруктов, изюма, домашние морсы, кисели или свежевыжатые соки.

Внимание! При ряде следующих симптомов, сопровождающих лающий кашель у ребенка, срочно вызывайте скорую помощь:

Громкое свистящее дыхание.
Резкое поднятие температуры.
Побледнение кожного покрова.
Сильная вялость у малыша, потеря сознания.
Невозможность купирования кашлевого приступа.

Оставлять без внимания лающий кашель нельзя! Инфекции у детей стремительно прогрессируют и требуют немедленной врачебной помощи. Купировать отечность и разработать медицинскую терапию с приемом лекарств можно только с помощью врача.

Что прописывает педиатр

К лечению лающего кашля у ребенка следует приступать немедленно. Чем скорее предпринять лечебные меры, тем быстрее крошка станет чувствовать себя лучше.

Что назначает врач?

Антибиотики. Антибиотические препараты помогают бороться с бактериями и вирусами, вызывающими кашель лающего типа. Назначают эти лекарства при высокой температуре. Педиатры рекомендуют детям следующие антибиотики:

Аминопенициллины. Лекарства, разрушающие бактерии и способствующие быстрому выздоровлению. Антибиотики такой группы запрещено принимать при проблемах с ЖКТ, заболеваниями почек и наличием аллергии.
Тетрациклины. Препараты, воздействующие на синтез белка. Детям антибиотики тетрациклиновой группы назначаются в возрасте от 8 лет. К противопоказаниям относят заболевания печени и почек.
Макролиды. Самые щадящие из антибиотиков, обеспечивающие мощный антимикробный эффект. Чаще педиатрами для лечения заболеваний, вызвавших лающий кашель, назначаются Рокситромицин и Азитромицин. Макролиды нельзя принимать при аллергии и проблемах с печенью.
Фторхинолоны. Группа антибиотиков, разрушающая болезнетворные организмы и не дающая образовываться новым бактериям. Для детей педиатры прописывают Левофлоксацин или Моксифлоксацин. Антибиотики этой группы нельзя принимать при аллергии, эпилепсии и малышам до 8 лет.

Если педиатр назначает ребенку курс антибиотиков, строго соблюдайте дозировку лекарств и старайтесь давать пить препараты ребенку в одинаковое время. Курс лечения составляет до 9 суток. Но если по истечению 2 дней улучшение не наблюдается, требуется сменить медикамент.

Противокашлевые препараты. Эти лекарства помогают вылечить приступообразный кашлевой синдром сухого типа, мучающий малыша по ночам. Препараты назначаются, и когда наблюдается лающий кашель у ребенка с насморком. При назначении противокашлевых препаратов учитывается возраст ребенка:

От 2 месяцев: капли Синекод.
От 6 месяцев: сироп Панатус.
От 3 лет: сиропы Синекод, Коделак Нео, Омнитус, Бронхолитин, Бронхоцин, Бронхотон.
От 4 лет: пастилки Алекс Плюс, сироп Глюкодин.

При борьбе с лающим кашлем просто купить подходящий лекарственный препарат и начать давать его ребенку не стоит. Объяснить, чем лечить малыша, что за причины вызывают у крохи приступы кашля, под силу только врачу. Не пытайтесь самостоятельно подбирать терапию, не рискуйте детским здоровьем!

Своими силами можно лишь дополнить назначенную врачом терапию с помощью народной аптеки. Но даже и такое домашнее лечение требует предварительной согласованности с педиатром.

Методы народной медицины

Домашнее лечение лающего кашля поможет снять мучительные кашлевые приступы и значительно облегчить и ускорить выздоровление ребенка. Как лечить дома лающий кашель?

Молоко с морковкой. Мелко натрите морковь (1-2 штуки) и уложите массу в стакан горячего молока. Через полчаса после настаивания средство дать выпить ребенку.
Микстура из яйца. Закипятить стакан молока и добавить в него сливочное масло и жидкий мед (по столовой ложке). В яичный желток всыпать щепотку соды и хорошо взбить. Ингредиенты соединить, перемешать и пить.
Отвар из лука. Отварить пару средних луковиц (вместе с шелухой) в 1-1,5 литре воды. В отвар добавить стакан сахара. Массу варить на слабом огне час-полтора. Затем вынуть луковицы, а сироп пить по 1-2 столовые ложки трижды в день.
Имбирный напиток. Порошок имбиря смешать с медом (по столовой ложке) и добавить в стакан свежевыжатого сока апельсина. Напиток в горячем виде пить в течение дня.
Финиковый чай. Залейте плоды финика (10-12 штук) ½ литра воды. Варите напиток 20-30 минут.
Лимон. Залить с верхом плод лимона среднего размера и варить на слабом огне 10-15 минут. Лимон остудить и выдавить из него сок. Лимонный сок смешать с глицерином (2 ст.л.) и жидким медом (до объема полного стакана). Давать ребенку пить целительное средство по 2 чайные ложечки 2-3 раза ежесуточно.

Чтобы помочь справиться с лающим кашлем маленьким крохам (до 3 лет), берите в помощь свежевыжатые соки из капусты и морковки. Сок моркови смешивают с сиропом из сахара в пропорции 1х2. А капустный разводят сахарным сиропом в равных количествах. Вкусное лекарство дают пить малышам по чайной ложечке 2-3 раза в сутки.

Чтобы быстрее пришло откашливание, а сухой кашель перешел в продуктивный, на помощь спешат домашние ингаляции из лекарственных трав и эфирных масел. Для ингалирования подходят следующие средства:

Чеснок.
Грудные сборы.
Растения чабрец, перечная мята, подорожник, мать-и-мачеха.
Эфирные масла шалфея, эвкалипта, кедра, сандала, имбиря и пихты.

Теплые отвары из шиповника, овса, клюквенный морс и чай с ароматным вареньем из калины ил еловых шишек – превосходные, вкусные помощники, лечащие сухой лающий кашель у ребенка.

К целебному чаю приготовьте и полезное для кашлевого синдрома шоколадное масло. В емкость поместите свиной жир и какао-порошок (по 3 ст.л. каждого), сливочное масло и натуральный шоколад (по 100 г). Массу тщательно перемешайте и давайте кушать малышу, намазывая на хлеб. Для лечения лающего кашля полезные бутерброды даются ребенку 4-5 раз каждый день.

Добавят пользы вечерние согревающие растирания с использованием козьего или барсучьего жира либо камфорного масла. Подспорьем в лечении становятся и греющие лепешки-компрессы (горчичные, картофельные и медовые).

Полезные рекомендации

Известный педиатр доктор Комаровский убежден, что лечение мучительных кашлевых приступов ускорится, если создать дома благоприятную, спокойную атмосферу. Лающий кашель у детей пройдет скорее, если родители станут придерживаться следующих рекомендаций:

Больной малыш должен часто пить. Чем больше он получает жидкости, тем скорее произойдет разжижение мокроты и начнется отхаркивание.
При температуре освободите ребенка от одежды – так жар быстрее уйдет.
Не сбивайте медикаментами (и иными способами) температуру до +38,5 ⁰ С. При таких показателях организм самостоятельно борется с инфекцией, не стоит ему мешать.
Не растирайте грудь и спинку ребенка согревающими мазями, в состав которых входят эфирные масла. Эфироли часто провоцируют развитие аллергических проявлений.
Помогут вывести из организма слизь и мокроту ежедневные ингаляции с использованием минеральной воды (Ессентуки, Боржоми).
Каждый вечер массажируйте ребенка по спине и грудине легкими движениями. Это облегчит дыхание и поможет избавиться от приступов ночного лающего кашля.
Во время кашлевого приступа не заставляйте пить малыша. Большая вероятность, что при кашле, пытаясь выпить лекарство или воду, кроха поперхнется и начнет задыхаться.
Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе. Отказом от прогулки может стать лишь повышенная температура тела.

Сухой лающий кашель у ребенка – серьезный и опасный симптом. Он опасен сам по себе и болезнями, вызывающими кашлевые приступы. Успешное лечение лающего кашля у детей должно совмещать средства народной аптеки с лекарствами и терапией, прописанной педиатром.

Помните! Чем раньше начать лечение заболевания, чем быстрее недуг отступит от ребенка и меньше вреда принесет маленькому организму.

Лечение лающего кашля у детей и возможные осложнения

Лающий кашель у ребенка — сухой, частый, изматывающий, приступообразный, — одним словом, непродуктивный. Суть лечения заключается в том, чтобы сделать его продуктивным. И первые помощники в этом не лекарства, а параметры воздуха, которым дышит ребенок. Также важно установить первопричину этого симптома. При некоторых заболеваниях лающий кашель может нести угрозу жизни.

Как лечить

Лечение сухого лающего кашля у ребенка при ОРВИ должно быть направлено на то, чтобы кашель стал влажным, продуктивным. Какими способами этого можно добиться?

Паровые ингаляции . Горячий пар разрешается только при бронхите и ларингите. Хорошо снимает отек гортани, увлажняет слизистую, способствует выработке мокроты, уменьшают кашель. Для паровых ингаляций можно использовать отвары трав (календула, ромашка, шалфей), эфирные масла, морскую соль. Если есть признаки затрудненного дыхания, горячий пар категорически запрещен. Под его воздействием сухая слизь на стенках гортани разбухнет и перекроет узкий проход. Приступы удушья могут усилиться.
Небулайзерные ингаляции . Эффективное средство для увлажнения сухого лающего кашля. Небулайзер — ингаляционное устройство для распыления лекарственных препаратов, которые быстро попадают в дыхательные пути и моментально облегчают состояние при ложных крупах, приступах бронхиальной астмы. Вместо лекарств можно использовать минеральную воду для ингаляций при ларингите и фарингите. Если нет ингалятора, ребенка можно усадить рядом с ультразвуковым увлажнителем. Суть этих процедур — максимально насытить влагой слизистые дыхательных путей.
Прохладный, чистый, влажный воздух . Самое важное условие, чтобы сухой лающий кашель естественным образом превратился в мокрый. Температура в помещении не должна превышать 20°C, влажность должна быть от 50 до 70%. Как можно чаще комнату ребенка нужно проветривать, проводить в ней влажную уборку.
Обильное теплое питье . Еще одно важное условие для естественного выздоровления. Можно предлагать чаи, отвары изюма, шиповника, компоты из сухофруктов, кисели, соки. Достаточное количество жидкости будет разжижать кровь и слизь в органах дыхания.
Отвлекающие процедуры . Если у ребенка лающий кашель без температуры, можно сделать теплую ванночку для ног. Отток крови поможет снять отечность гортани. Тот же эффект будет, если поставить горчичники на стопы или икроножные мышцы. С особой осторожностью нужно пользоваться различными согревающими мазями от простуды («Доктор МОМ», «Эвкалиптовый бальзам от простуды др. Тайсс»), так как эфирные масла в их составе могут вызвать еще больший спазм гортани и бронхов.
Отхаркивающие препараты . Их применяют, когда появился влажный кашель, но слизь вязкая, ребенок не может ее откашлять. Можно применять отхаркивающие сиропы на основе лекарственных растений, а также комбинированные препараты с муколитическим действием. Наиболее популярные коммерческие названия препаратов: «Геделикс», «Доктор МОМ», «Проспан», «Бронхикум», «Лазолван», «Флавамед», «Амброксол» и другие. Подробнее о выборе препаратов при кашле читайте в другой нашей статье.
Жаропонижающие . Если у ребенка лающий кашель и температура, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена. Обычно жар не сбивают до 38, 5°C, но при индивидуальной непереносимости температуры и плохом самочувствии можно снижать раньше. При повышенной температуре учащается дыхание и слизистые быстрее пересыхают, поэтому лающий кашель может усилиться. Важно соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости при температуре.
Антигистаминные препараты . Помогут снять отечность слизистой гортани и облегчат кашель.

А если это ложный круп…

Лающий кашель может представлять опасность для жизни, если ларингит переходит в другую форму — ларинготрахеит. Что о нем следует знать?

Особенности ларинготрахеита

Это заболевание имеет несколько синонимов : ложный круп, стеноз гортани, острый стенозирующий ларинготрахеит.
Симптомы ложного крупа такие же, как и при ОРВИ : насморк, кашель, температура.
Изменения в кашле . Он становится лающим, похожим на воронье карканье — частый, надрывный, приступообразный, изматывающий.
Осиплый голос . Типичный симптом ларингита, когда воспалительный процесс в гортани затрагивает голосовые связки. Осиплый голос не должен оставаться без внимания, потому что воспаление связок влечет за собой сужение гортани.
Затрудненное дыхание . Характерный признак ларинготрахеита. Ребенку трудно делать вдох, потому что происходит сужение гортани.
Ночные приступы . Если у ребенка в течение дня был лающий кашель и осипший голос, то ночью может случиться приступ стеноза. Во время сна слизь собирается в гортани и еще более сужает проход, что и вызывает удушье.

Как помочь ребенку

Прежде всего, необходимо вызвать неотложную скорую помощь. Как действовать родителям до приезда скорой?

Успокоить ребенка . Во время приступов удушья приходит страх и паника, что приводит к спазму гортани и еще большей дыхательной недостаточности.
Не беспокоить . Нужно постараться, чтобы ребенок как можно меньше двигался.
Закапать в нос сосудосуживающие капли . Это поможет освободить носовое дыхание, ведь очень часто при ОРВИ у ребенка забит нос.
Сбить температуру . Это нужно сделать даже при не слишком высокой температуре, чтобы не пересыхала слизь в гортани.
Проветрить комнату . Доступ свежего воздуха облегчает состояние. Также важно, чтобы в комнате был прохладный, влажный воздух.
Провести ингаляцию . Альтернативой может быть пребывание возле ультразвукового увлажнителя или в ванной комнате, рядом с наполненной водою ванной. Важно, чтобы ребенок дышал влагой комнатой температуры, а не горячим паром.
Давать теплое и обильное питье . Оно облегчит дыхание, поскольку разжижает слизь.
Не применять отхаркивающие препараты . Они способствуют выведению мокроты, а при суженной гортани ее эвакуация осложнена.

Лечение лающего кашля у ребенка при ларинготрахеите проводится под строгим наблюдением врача. Чаще всего применяются гормональные, антивирусные, антигистаминные препараты, небулайзерная терапия. Отхаркивающие и муколитические лекарства назначаются после острого периода.

Первый приступ стеноза может напугать не только ребенка, но и родителей. Важно сохранять эмоциональное спокойствие и предпринимать правильные шаги. В 80% случаев приступы ложных крупов купируются в домашних условиях до приезда скорой помощи. Подробнее о ларинготрахеите у детей читайте в другой нашей статье.

А если это коклюш…

Диагноз «коклюш» сегодня — не такая уж и большая редкость. Это заболевание относится к типу управляемых инфекций, то есть их можно контролировать путем массовой вакцинации. Сегодня многие родители отказываются от прививки АКДС с коклюшным компонентом. В результате заболевание обнаруживается позже, что осложняет его диагностику и лечение. Каковы особенности коклюшного кашля?

Сначала кашель сухой, навязчивый.
Затем он переходит в стадию приступообразного, спазматического.
Кашлевые толчки совершаются на выдохе.
После этого происходит глубокий вдох со свистом (реприз).
Заканчивается приступ рвотой или отделением слизи.

Коклюш — бактериальная инфекция, вызванная коклюшной палочкой. Поэтому лечится эта болезнь только антибиотиками. Они наиболее эффективны на первой стадии заболевания. Если применяются позже, то приступы могут продолжаться, потому что кашлевой центр сильно перевозбужден. Однако прием антибиотиков делает ребенка незаразным для окружающих.

Главное лекарство при коклюше — время, и довольно длительное. Приступы коклюшного кашля могут продолжаться несколько месяцев. Также важно обеспечивать прохладный, влажный воздух, много гулять, но без активных игр. Позитивные эмоции в период выздоровления не менее важны.

Как лечить сухой лающий кашель у ребенка? Медикаментозное лечение в этом случае стоит на втором плане. Главное — влажный воздух и обильное питье. Если при лающем кашле появилось затрудненное дыхание, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Сухой лающий кашель у ребенка с и без температуры: лечение

Медицинский эксперт статьи

В педиатрической практике такой катаральный симптом, как сухой лающий кашель у ребенка, рассматривается как результат раздражения гортани (верхней части дыхательной трубки, где локализованы голосовые связки) и трахеи (по которой вдыхаемый воздух проходит в бронхи и легкие). Кашель с резким, похожим на лай звуком, без выделения трахеобронхиального секрета может возникать и при нормальной, и при повышенной температуре тела.

Медики рекомендуют родителям в любом случае своевременно обращаться к врачу, так как у детей раннего возраста такой кашель может сопровождаться стенозом гортани и удушьем.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность ложного крупа с сухим лающим кашлем в различных возрастных группах неодинакова: более 50% случаев приходится на двух-трехлетних детей, чуть реже заболевание развивается на первом и четвертом году жизни. А вот после пяти лет число случаев резко уменьшается.

По данным Journal of Paediatrics and Child Health, более 15% случаев заболеваний дыхательных путей, наблюдаемых в педиатрической практике, составляет острый ларингит со стенозом дыхательных путей, а средний возраст пациентов составляет 18 месяцев.

В США частота заболеваемости – пять случаев на сто детей второго года жизни. Хотя большинство случаев происходит в конце осени и зимы, ложный круп может проявляться в течение всего года. Причем мальчики болеют чаще девочек.

Согласно оценкам экспертов Канадской медицинской ассоциации, ложный круп ежегодно диагностируется более чем у 80 тыс. детей (до 5% попадают в больницу), и это вторая по частоте причина респираторного дистресса у детей от шести месяцев до трех лет. Наиболее распространенным возбудителем является вирус парагриппа человека (Respirovirus HPIV-1 и HPIV-3).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины сухого лающего кашля у ребенка

Появление у детей резкого непродуктивного кашля обусловлено целым рядом причин. Возможно раздражение гортани слишком сухим, запыленным или загазованным воздухом; в трахею может попасть инородный предмет, который ребенок пытается выкашлять.

Но чаще всего причины сухого лающего кашля у ребенка связаны с острой респираторной вирусной инфекцией и воспалением гортанной части глотки и голосовых складок (связок) – острым ларингитом (ложным крупом) у детей, который также могут называть субглоточным или обструктивным ларингитом. Наиболее типичной формой ложного крупа является острый стенозирующий ларинготрахеит, вызывающий обструкцию дыхательных путей в области гортани и трахеи.

Общепризнано, что острый ларинготрахеит и спазматический круп может развиваться только при инфицировании вирусами, тогда как присоединение бактериальной инфекции может стать причиной дальнейшего развития заболевания, то есть его осложнения.

Нельзя исключать истинный (дифтерийный) круп – дифтерию глотки у детей при поражении зева и гортани дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphtheriae). Данное инфекционное заболевание сопровождают тяжелая интоксикация организма и сухой лающий кашель с температурой у ребенка до +38,5°С, отеком глотки и ее обтурацией фибринозной пленкой. Сейчас – благодаря вакцинации против дифтерии – данное заболевание фиксируется крайне редко, хотя, по данным ВОЗ за 2016 год, Украина оказалась в числе шести стран мира, где вакцинировано менее 60% населения.

Такой кашель педиатры отмечают как первые признаки коклюша; бактериального трахеита; вызываемого Mycoplasma pneumoniae респираторного микоплазмоза; легочного хламидиоза (возбудитель – Chlamydia pneumoniae); развивающейся респираторной аллергии или бронхиальной астмы с хрипами при дыхании и одышкой.

Подобным кашлем может проявляться наличие кисты или папилломы в гортани, а также инвазия аскаридами (Ascaris lumbricoides).

Реже сухой лающий кашель без температуры у ребенка возникает в результате аутоиммунных патологий, например, при гранулематозе Вегенера.

[12], [13], [14]

Факторы риска

Называя ключевые факторы риска появления сухого лающего кашля у детей раннего возраста – кроме слабого общего и гуморального иммунитета, частых респираторных заболеваний, перинатального поражение ЦНС, недоношенности, врожденных аномалий гортани и предрасположенности к аллергическим реакциям (атопический фенотип) – отоларингологи и пульмонологи отмечают морфологическую незрелость верхних дыхательных путей в раннем детстве. В частности, предрасполагают к развитию ларингита и ложного крупа такие анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи, как:

короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани;
высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки;
малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета;
гипервозбудимость замыкающих голосовую щель мышц-аддукторов.

Вызванные инфекцией воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи (а иногда и бронхов) развиваются быстрее из-за слабого развития эластических волокон в их подслизистой основе, а также обилия сосудов и лимфоидной ткани.

Также следует учитывать характерную для данного возраста некоторую функциональную неадекватность рефлексогенных зон органов дыхательной системы и повышенную парасимпатикотонию – когда более активен парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, обеспечивающий иннервацию мышечных и слизистых тканей глотки, гортани и легких через ветви блуждающего нерва.

Коклюшем и дифтерией рискуют заразиться дети, не имеющие прививок против этих болезней, а подхватить аскарид может любой ребенок: достаточно грязных рук или употребления плохо вымытых овощей.

[15], [16], [17], [18], [19]

При ОРВИ и ложном крупе – остром ларинготрахеите у детей первых лет жизни – патогенез кашля обусловлен поражением верхних дыхательных путей и трахеи вирусами гриппа, вирусами HRSV, риновирусом, коронавирусом, Metapneumovirus HMPV и Adenoviridae, но почти в 70% случаев виноваты вирусы парагриппа (Respirovirus HPIV-1, HPIV-3 и Rubulavirus HPIV-2). Бактериальный ларингит (вызванный стрептококками группы А, Moraxella catarrhalis или Haemophilus influenzae) встречается крайне редко.

Как и в случае большинства респираторных инфекций, вирусная инфекция при остром ларинготрахеите начинается в носоглотке и распространяется на гортань и трахею, где она развивается, так как часть трахеи ниже гортани – самая узкая в верхней дыхательной системе ребенка. Возникает диффузное воспаление, эритема и ограничивающий подвижность голосовых связок отек стенок трахеи.

В результате появляются классические симптомы сухого лающего кашля у ребенка с болями за грудиной, свистящим дыханием (инспираторным стридором) и охриплостью голоса. Могут наблюдаться лихорадка и ринит, синюшность (цианоз) кожных покровов около рта, втягивание грудной стенки (межреберная ретракция). Также характерен сухой лающий кашель ночью у ребенка, так как все симптомы крупа чаще всего ухудшаются в ночное время и могут быстро изменяться в зависимости от того, насколько ребенок взволнован или спокоен. Часто от этого зависит и степень их выраженности – от умеренной до тяжелой (с уменьшением просветов нижних дыхательных путей). Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям.

При спазматическом крупе отек подслизистых тканей трахеи имеет невоспалительный характер, и предполагают, что его патогенез, скорее всего, имеет аллергическую природу. То есть выработка специфических антител (IgE) к вирусным антигенам провоцирует выброс гистамина в трахее, обусловливая возникновение отека и сужение ее просвета.

При коклюше слизистая дыхательных путей поражается коклюшной палочкой (Bordetella pertussis), выделяющей несколько видов токсинов, которые раздражают рецепторы слизистого эпителия и приводят к усилению кашлевого рефлекса.

В случае аскаридоза раздражение дыхательной трубки и кашель появляются из-за миграции личинок данного гельминта из кишечника в дыхательные пути (с током крови).

[20], [21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Реактивный воспалительный ответ при остром ларинготрахеите и спазматическом крупе вызывает такие последствия и осложнения, как отек глотки, обструкция дыхательных путей и развитие прогрессирующей гипоксии. Это состояние может быть опасным для жизни младенцев и детей до трех лет. В западных странах уровень смертности из-за остановки дыхания в среднем не превышает одного случая на каждые 30 тыс. заболевших детей.

Дальнейшее распространение острого ларингита из трахеи в бронхи и альвеолы легких приводит к ларинготрахеобронхиту и бронхопневмониту, соответственно. Однако прогрессирующее обструктивное заболевание на этом уровне обычно является результатом вторичного бактериального поражения.

Коклюш также может приводить к развитию воспаления нижних дыхательных путей – бронхиту, бронхиолиту, пневмонии и бронхопневмонии. Кроме того, из-за сильного кашля могут формироваться грыжи, возможны легочная гипертензия, ателектаз легких и даже нарушение их иннервации на церебральном уровне. Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких.

Частым последствием аллергического сухого кашля является развитие обструктивного бронхита в хронической форме и бронхиальной астмы.

[24], [25], [26]

Диагностика сухого лающего кашля у ребенка

Поскольку сухой лающий кашель у ребенка является симптомом, необходима диагностика заболеваний, при которых он появляется.

Проводимое врачом физическое обследование ребенка (прослушивание дыхания, перкуторное исследование легких, осмотр зева и глотки) в одних случаях выявляет кашель, охриплость, насморк, нормальную или чуть воспаленную глотку и слегка учащенное дыхание. Скорость прогрессирования и степень респираторного дистресса могут существенно различаться, что выражается в нарастании выраженности обструкции, значительном учащении дыхания, цианозе и тахикардии. Состояние ложного крупа является неотложным и обычно диагностируется на основе клинических признаков с оценкой их интенсивности по шкале Уэстли. Дальнейшие исследования, например, анализы крови, посев на вирусную культуру, обычно не нужны.

Биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ крови (на антитела) и ПЦР, на эозинофилы; бакпосев из зева (в том числе на дифтерию) и серологические исследования, анализ кала на гельминтоз должны быть взяты, если состояние ребенка не улучшается при стандартном лечении, и есть все основания подозревать коклюш, бактериальный трахеит, легочный хламидиоз, аллергию или аскаридоз.

Инструментальная диагностика – переднезадняя и латеральные рентгенограммы верхних дыхательных путей – могут помочь с точностью до 93% дифференцировать круп от других причин стридора и респираторного дистресса, таких как инородное тело, эпиглоттит или ретрофарингеальный/парафарингеальный абсцесс. Может понадобиться визуализация дыхательных путей с помощью УЗИ или ларингоскопии. Больше информации в статье – Диагностика острого ларингита

[27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика

Также дифференциальная диагностика призвана выявить врожденные аномалии дыхательных путей (ларингомаляцию и трахеомаляцию); гипоплазию складок гортани; ларингоцеле, папилломы, новообразования или гемангиомы; опухоли средостения, тиреоидит Риделя и др.

К кому обратиться?

Лечение сухого лающего кашля у ребенка

Этиологическое лечение сухого лающего кашля у ребенка заключается в устранении причин возникновения данного симптома.

При коклюше важно обеспечить повышенную влажность воздуха и минимизировать любые внешние раздражающие факторы, чтобы не провоцировать приступы кашля. Детям двух-трех лет назначается физиотерапевтическое лечение в виде кислородной терапии, введение антитоксического противококлюшного гаммаглобулина, а в более тяжелых случаях – антибиотиков (группы эритромицина, макролидов, цефалоспоринов). Подробнее читайте – Лечение коклюша

Как облегчить сухой лающий кашель у ребенка? Методы лечения острого воспаление трахеи, а также назначаемые при данном заболевании лекарства, подробно описаны в материале – Трахеит у ребенка

При остром стенозирующем ларингите или ложном крупе (требующем срочной госпитализации ребенка в 5-15% случаев) эффективны терапия кислородом, а также небулайзерные ингаляции при сухом лающем кашле у ребенка с глюкокортикостероидами – Дексаметазоном (Декадроном), Пульмикортом (Будесонидом) или Флутиказоном (Фликсотидом). При необходимости ГКС могут применяться внутрь и парентерально. Также делают ингаляции Эпинефрина – в тяжелых случаях; рацемический адреналин обычно приводит к снижению тяжести состояния в течение 10-20 минут примерно на ближайшие два часа. При обструкции дыхательных путей и развитии прогрессирующей гипоксии проводится эндотрахеальная интубация – интубация трахеи. В критических ситуациях – при стенозе гортани и асфиксии – прибегают к интенсивной терапии с использованием искусственной вентиляции легких.

Поскольку ложный круп обычно является вирусным заболеванием, антибиотики не нужны, и Кокрановский обзор использования антибиотиков при остром ларингите (2016 г.) подтвердил, что антибактериальные препараты не приносят никакой пользы. Однако если подозревается вторичная бактериальная инфекция, назначаются антибиотики (Азитромицин, Ванкомицин, Цефотаксим и др.). В тяжелых случаях, связанных с гриппом A или B, могут использоваться антивирусные ингибиторы вирусных n-белков.

Какие лекарства от кашля, с помощью которых сухой кашель становится продуктивным (с отхождением мокроты), какие ингаляции рекомендуется проводить и как правильно применять народное лечение и лечение травами, детально освещено в публикациях – Лечение сухого кашля у ребенка и Лающий кашель у ребенка

А если кашель имеет аллергическую этиологию, то для снятия отеков назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил и др.), а также средства для расширения бронхов (бронхолитики). Подробнее см. – Аллергический кашель у детей

Аскарид принято выводить Пирантелом в форме суспензии или сиропа: средство принимается один раз, а дозировка рассчитывается по весу ребенка –10 мл на каждый килограмм. Возможны тошнота и кишечное расстройство в качестве побочных эффектов данного препарата.