Диагноз ОРВИ в справке

Не грипп, а ОРВИ: почему медики не спешат ставить «страшный диагноз»?

Соцсети заполонили жалобы: вместо диагноза «грипп» врач пишет в справке «ОРВИ». При этом все симптомы, как кажется людям, указывают на более сложную и опасную форму вирусной инфекции. Что это — обман или стандартная и законная медпрактика, разбирался корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Гололобов.

4 буквы — ОРВИ — заполонили российские бюллетени. Судя по интернет-форумам, люди с легкостью ставят себе диагнозы, и, если он не совпадает с врачебным, то возникают обиды:

«Заболел муж, температура больше 38 уже 3 дня, за ним заболел и ребёнок. Врач из детской поликлиники поставила диагноз «ОРВИ». Но все симптомы гриппа. По-моему, поликлиникам невыгодно, если будет много заболевших гриппом. Почему, правда, непонятно».

«Мне тоже пишут «ОРВИ» вместо гриппа, обидно. Потому что лечить от гриппа сложнее. И вообще, врачам так удобнее».

А действительно, почему при состоянии, которое все привыкли считать гриппозным, при температуре под 40, врачи пишут в картах «ОРВИ»? Дело же в том, что грипп — это тоже респираторно-вирусная инфекция, фактически одна из форм ОРВИ. И при первичном посещении поставить точный диагноз очень сложно. Доктор, как правило, пишет обобщенный — «ОРВИ», поясняет врач-терапевт общей практики медицинской клиники «Одонт» Амина Кузамишева:

«Когда доктор подозревает грипп, пациента госпитализируют в инфекционную больницу, где проводят специальные исследования. То есть это анализ ПЦР — есть вирус гриппа в крови или нет. С уточнением — какой именно. То есть доктор на амбулаторном этапе может только заподозрить, что это грипп, и предложить госпитализацию. Потому что на амбулаторном этапе доказать, что это грипп, просто невозможно».

Довольно часто диагноз «грипп» ставят и без предварительной госпитализации, на основе внешних симптомов. Но так врачи делают обычно только во время эпидемий, отмечает руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии Института вирусологии им. Ивановского РАМН Елена Бурцева:

«Диагноз «грипп» обычно врачи начинают ставить только тогда, когда начинается эпидемический подъем, потому что для гриппа характерна сезонность — это обычно декабрь, март, апрель. Наибольшая активность обычно бывает в феврале-марте. Тогда уже врачи как-то более смело, по клинической симптоматике, ставят диагноз «грипп».

Но посетители соцсетей в объективные данные не верят, а во всем винят административный фактор — мол, если многие официально болеют гриппом, то это — явный недочет врачей. А статистику Минздрав портить не хочет. Логика весьма натянутая, уверен президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский:

«Я, честно говоря, не понимаю, почему они должны что-то скрывать, потому что, с одной стороны, если это действительно какие-то эпидемии, системные формы, наоборот, государству выгодно сказать, что да, так и есть, и тогда больше людей будут прививаться. Они всё время орут, что мало прививаются, ну, вот, будет больше. Какая разница — ОРВИ, грипп? Грипп более опасен, ну и что? Что, от него лечиться не надо? Я вот не вижу никакого мотива«.

Еще один аргумент интернет-пользователей: врачи не ставят диагноз «грипп», потому что тогда придется выписывать более длинный бюллетень. А этого, мол, медицинское начальство тоже не поощряет. Но на самом деле никаких жестких установок на этот счет нет, поясняет Александр Саверский:

«Да нет там никакой связи, это всё решает врач единолично, в зависимости от состояния пациента, от формы течения болезни. Нет никаких правил, инструкций ведения больничного листа«.

С точки зрения медицины и ОРВИ, и грипп лечатся одинаково: много пить, спать, употреблять витамины, а при бактериальных осложнениях — антибиотики. Противовирусные препараты — для тех, кто верит в их чудодейственность. Но при тяжелом течении болезни в любом случае — госпитализация. Так что даже если и написали в медкарте «ОРВИ» вместо «гриппа», то принципиально ничего не меняется. И сильно переживать по этому поводу не стоит, советуют медики.

«Вирус собачьего гриппа пока поражает только собак»

Можно ли заразиться настоящим гриппом от своего домашнего питомца – кошки или собаки? Корейские ученые подвели итоги своих десятилетних исследований на эту тему и пришли к неутешительному выводу. Выяснилось, что типы гриппа, которые распространяются между животными, могут мутировать и передаваться от собак или кошек к людям.

Грипп пошел на спад

Роспотребнадзор опубликовал статистику снижения заболеваемости. Сейчас эпидемиологический порог по ОРВИ и гриппу превышен в 38 регионах России, но неделю назад таких регионов было на 10 больше. И это уже очевидная тенденция. Однако и о мерах профилактики не стоит забывать.

Петербург переходит в режим «грипп»

В Петербурге официально объявили эпидемию гриппа. Пациентов с тяжелой формой болезни становится все больше, признают медики. За минувшую неделю заболеваемость гриппом в городе превысила эпидемический порог почти на 30%. Прибавилось и тех, кто слег с респираторными инфекциями. Больше половины заболевших – это дети.

Вирус гриппа и пособие на культуру

Итоги дня – в репортажах корреспондентов «Вестей ФМ» и комментариях экспертов.

Российские регионы уходят на карантин

В 43 регионах России превышен эпидемический порог по гриппу, сообщили в Роспотребнадзоре. В лидерах по этому вирусному заболеванию – Бурятия, Якутия, Хакасия, Алтайский край и Свердловская область. Там максимальный эпидемический порог превышен в два раза.

Эпидемия гриппа в одночасье накрыла Францию

От эпидемии гриппа во Франции умерли уже более 1 000 человек. В стране растут все показатели распространения эпидемии: увеличилось количество обращений к врачам и в службы скорой помощи, а также число госпитализаций.

Почему врачи одним ставят диагноз грипп, а другим — ОРВИ

Февраль у врачей знаменит резким подъёмом вирусных заболеваний. Часто мы идём к терапевту, решив, что у нас грипп, а в справке пишут ОРВИ. Почему? Как распознать у себя грипп? Почему таблетки не помогают? Зачем при вирусной инфекции назначать антибиотики?

«Кур’ер» с помощью кандидата медицинских наук Ольги Сирош, доцента кафедры внутренних болезней БГМУ, отвечает на все самые популярные вопросы о гриппе.

Чем отличается грипп и ОРВИ?

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. То есть это группа вирусных болезней, характеризующихся схожими поражениями дыхательных путей. Грипп также входит в эту совокупность.

Почему тогда грипп выделяют как отдельное заболевание?

Скорее для статистического учёта Всемирной организацией здравоохранения. Грипп — это относительно опасный вирус. Он вызывает эпидемии (когда заболевает большое количество людей) и пандемии (когда эпидемия охватывает несколько стран и/или континентов). Все мы помним пандемию «свиного гриппа» в 2009-м. Также грипп может вызывать осложнения, такие как пневмония, отит, менингит, геморрагический синдром и другое.

Как отличить грипп от других ОРВИ?

ОРВИ начинается с насморка, боли и покраснения в горле (фарингит, тонзиллит), конъюнктивита, чихания, кашля.

В «сезон» терапевт может поставить диагноз «Грипп», исходя из типичной клинической картины (симптомов) болезни. Заболеваемость обычно повышается в январе-феврале.

Грипп и ОРВИ можно не лечить?

Всё верно. Наша иммунная система сама прекрасно справляется с этими вирусами. Так что самое верное лечение — СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ. А именно: обильное питьё, постельный режим, жаропонижающие, противокашлевые средства.

Почему некоторые таблетки, назначенные доктором, не помогают?

Среди врачей СНГ популярно назначать противовирусные препараты, по типу всем известного «Арбидола», «Анаферона», «Кагоцела» и других. На самом деле эти таблетки вирус не убивают. Их действие якобы опосредовано стимуляцией нашей иммунной системы. Но точной доказательной базы эти препараты не имеют. Клинические исследования эффективности не опубликованы ни в одном авторитетном журнале. Эти лекарства (индукторы интерферона) не зарегистрированы и не применяются в странах Европы и Северной Америки.

Кстати, витамин С, как и чай с лимоном, также неэффективен.

Так существуют ли лекарства, убивающие вирус гриппа?

Кстати, по исследованиям ВОЗ, все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к препаратам класса адамантанов (амантадин, римантадин), поэтому не тратьте деньги.

Почему при вирусе назначаются антибиотики?

Вообще антибиотики никак не влияют на вирусы, и их применение неэффективно. НО! Если болезнь явно затянулась, появились характерные изменения в анализе крови, а со временем состояние пациента только ухудшается, то вполне возможно, что к ослабленному иммунитету присоединилась бактериальная инфекция. Её уже лечат антибиотиками.

Также назначают их грудничкам, людям с иммунодефицитами, хроническими заболеваниями, чтобы избежать осложнений.

Дифференциальная диагностика ОРВИ

Острое респираторное вирусное заболевание (далее по тексту – ОРВИ) – заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом. Это объединенное понятие для группы вирусных инфекций было введено в пользование докторами для того, чтобы своевременно правильно заполнять медицинскую документацию, истории болезни, справки. Дифференциальная диагностика проводится для направления лечебных мероприятий на очаг, орган-мишень, к которой восприимчив каждый отдельный вирус из группы.

Справка об ОРВИ

Диагностика ОРВИ у детей имеет свои нюансы, например, то, что, согласно постановлению всемирной организации здравоохранения (ВООЗ), этиология, причина, конкретный вирус или бактерия может быть указана в диагнозе только после проведенного посева мазка из зева и носа и получения заключения. Сам процесс выращивания возбудителя в питательной среде в лабораторных условиях занимает до трех недель, месяца. К тому времени ребенок, как правило, уже здоров и даже забыл, что болел. Но после каждого острого респираторного заболевания (ОРЗ), посещение организованного детского коллектива, будь то садик или школа, возможно только после предъявления справки о том, что ребенок на момент осмотра здоров. Эта справка о перенесенном ОРВИ действительна всего 3 дня. Ее требуют в детских садиках даже если ребенок не болел, а отсутствовал более трех дней, независимо от причин.

Какие вирусы входят в понятие ОРВИ

Поскольку ОРВИ не самостоятельное заболевание, а группа схожих по клинической картине и подобных по лечению, но в то же время отличающихся ведущим симптомом. В группу входят:

Грипп.
Парагрипп.
Рино-вирусная инфекция.
Респираторно-синцитиальная.
Аденовирусная.

Но диагноз ОРВИ в справке будет указан без уточнения вида.

Общие симптомы простуды

Существуют общие и специфические для отдельного вида орви симптомы.

Общие признаки, типичные для всей группы:

вялость, быстрая утомляемость (может и не быть у детей с гиперактивностью, у трехлеток);
повышенная потребность в отдыхе;
нецеленаправленное беспокойство;
снижение аппетита;
капризность, плаксивость;
тревожный, прерывистый сон;
гнусавость голоса.

Признаки ОРВИ и принципы их объединения в синдромы

Симптомы, на которые обращаешь внимание, проводя диагностику наличия ОРВИ у своих детей:

состояние кожи – краснота (локализация, распространенность покраснения), сухость (общая или отдельных участков), наличие расчесов (предположить наличие зуда если ребенок не способен рассказать в силу возраста);
покраснение коньюктивы глаз;
наличие светобоязни, избегание яркого освещения;
слезотечение, не связанное с плачем;
изменения голоса;
заложенность носа;
наличие выделений из носа;
болезненность при глотании;
увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
изменения обычного цвета слизистой ротовой полости и зева;
кашель, его продуктивность (есть отхаркивание или сухой);
наличие или отсутствие высыпаний на коже, на внутренней поверхности щеки (при подозрении на детские инфекционные заболевания);
повышение температуры тела;
необычная сонливость, заторможенность.

Для удобства лечения, симптомы объединяют в синдромы (совокупность симптомов с одним и тем же механизмом):

Интоксикационный – головная боль (у совсем маленьких определение не представляется возможным, разве что предположить по косвенным признакам в виде капризности), вялость, боль и ломота в мышцах и суставах на пике повышенной температуры.
Гипертермический – повышение температуры тела.
Катаральный – чрезмерная, отличная от здорового состояния, продукция слизистыми отделяемого – коньюктивит, ринорея (течь слизи из носа), заложенность носа, кашель с отхаркиванием содержимого просвета бронхов.

Дифференциальная диагностика видов ОРВИ

Рассмотрим ключевые моменты дифференциальной диагностики ОРВИ у детей:

Риновирус – острое начало, лихорадка может отсутствовать, симптомы интоксикации слабо выражены. Специфическое для данного вирусного заболевания – обильная ринорея прозрачной водянистой слизью, насморк, заложенность носа, чихание.

Возможные осложнения: отит из-за анатомо-физиологических особенностей строения слуховой трубы у детей, синусит, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

Респираторно-синцитиальная инфекция – начало острое, температура редко повышается выше 38ºС, держится в среднем 3-7 дней, при этом общая интоксикация слабо выраженная. Кашель сухой, заметное затруднение дыхания, одышка при легких физических нагрузках, быстрой ходьбе. Это тот подвид ОРВИ, при котором ребенок будет слабым, быстро утомляемым без исключений. Может наблюдаться незначительное увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов.

Органы-мишени в этом варианте ОРВИ: бронхи, бронхиолы (мельчайшие бронхи)

Возможные осложнения: бронхопневмония, пневмония, обострение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких.

Аденовирусная инфекция – начало острое с постепенным нарастанием интенсивности проявления симптомов. Температура поднимается, обычно, до 38-39ºС, держится 5-10 дней. Особенность этого ОРВИ в том, что температура имеет свойство волнообразно повышаться, то есть на третий день пациент чувствует улучшение, но к пятому дню температура может повыситься снова, так же на пару дней и если течение без осложнений, в среднем к десятому дню наступает выздоровление. Выраженность интоксикации – средняя, постепенная. Возможно увеличение печени, селезенки.

Органы-мишени: коньюктива глаз (воспаляется, слезотечение), слизистая носа – сильный насморк, фарингит (боль в горле и покраснение слизистой зева), ангина (воспаление миндалин), ткань легких (пневмония), лимфоузлы увеличиваются настолько, что могут быть видны при визуальном осмотре.

Возможные осложнения: переход ангины как симптома с увеличенными лимфоузлами в собственно воспаление, отит, синусит, обострение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких, миокардит (поражение сердечной мышцы).

Парагрипп – начало острое, температура редко достигает 38ºС держится 2 — 4 дня, симптомы интоксикации слабо выражены, но есть головная боль, слабость. С первого дня присутствует сухой, грубый кашель с осиплостью голоса вплоть до полной его утраты на несколько дней. Затруднение дыхания, одышка при нагрузках, быстрой ходьбе. Гиперемия зева.

Важно! У детей до 2 лет из-за анатомо-физиологических особенностей строения ткани слизистой дыхательных путей, нередко развивается круп – сильное сужение гортани, особенно опасное остановкой дыхания. Поэтому при подозрении – взять хотя бы осиплость голоса и раздувание крыльев носа при дыхании, которого до заболевания раньше не наблюдалось, важно не теряя времени проконсультировать ребенка у доктора. До двух лет будет предложена госпитализация чтобы своевременно оказать помощь если потребуется, при ларингостенозе, по сути – удушении, счет времени идет на минуты.

Возможные осложнения: ларингостеноз, острый бронхит, обострение хронических респираторных болезней.

Грипп – острое начало, резкое ухудшение на фоне полного здоровья с повышения температуры до 39-40ºС, которая продержится в среднем 3-5 дней. Будет сопровождаться необычайно сильной головной болью, ломотой в мышцах и суставах, которую описывают словом: «выкручивает, ноет». Общая интоксикация организма крайне выражена. кашель сухой, боли за грудиной, в межреберных мышцах, которые сравнивают с крепатурой после интенсивной тренировки. Интенсивность кашля настолько сильна, что нередко происходят кровоизлияния под коньюктиву глаз или кровотечения из носа из-за разрыва мелких сосудов от напряжения. На высоте температуры возможны эпизоды расстройства сознания по типу онейроида – больной лежит в постели и, понимая, что находится в помещении, одновременно может наблюдать и «быть участником» грандиозных по масштабу мировых межгалактических битв (сюжет зависит от интересов пациента).

Возможные осложнения: острый бронхит, пневмония, поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, активация аутоиммунных заболеваний, синдром Рейе, обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы.

Зачем нужна дифференциальная диагностика ОРВИ

Диф диагностика гриппа и ОРВИ нужна для того, чтобы предупредить развитие осложнений. Только для вируса гриппа существует этиотропное лечение, направленное на воздействие на сам вирус. Опасность грипп не столько в собственно его симптомах, сколько в высоком риске развития гриппозной пневмонии. Она очень тяжело поддается лечению и за сутки — двое даже при адекватной терапии может приводить к развитию отека легких и смерти. Когда счет идет на часы, даже не дожидаясь результатов посева мазка из носа и горла, в условиях стационара (это обязательное условие!) назначают противогриппозные лекарства. Купить их в свободной продаже практически не возможно потому что лечение ими в амбулаторных условиях не проводится. В последнее время они закупаются государством и направляются сразу по больницам.

Диф диагностика ОРВИ у детей нужна для здоровой настороженности по поводу возможных осложнений для каждого вида вируса.

При их появлении – следует незамедлительно консультироваться с лечащим врачом, особенно важно своевременно обращаться за помощью с детками до 2 лет. В этой возрастной категории маленьких пациентов из-за особенностей строения слизистых, дыхательных путей, воспаление чрезвычайно быстро, меньше чем за сутки, распространяется на близлежащие органы. Риск развития осложнения как пневмонии высок еще и потому, что до года дети самостоятельно передвигаются крайне мало, много проводят времени в лежачем положении, из-за чего вентиляция легких не настолько хороша как у более старших, что также повышает вероятность осложнений.

В каких случаях консультация доктора обязательна без исключений?

Категорически не рекомендовано пренебрегать консультацией педиатра, если имеется хоть один из перечисленных пунктов:

возраст ребенка до года;
у ребенка до 2 лет наблюдается несвойственная ему осиплость голоса;
сон больного ребенка длится дольше 12 часов, и он вяло реагирует на попытки его растормошить;
наличие любого высыпания на коже, проявившегося при повышении температуры;
на дужках зева виден какой-либо налет, пленки, творожистые отложения;
температура не снижается более 5 дней;
после снижения температуры самочувствие не улучшается и активность ребенка не повышается.

Не следует самостоятельно заниматься диф диагностикой гриппа и ОРВИ у детей, предоставьте заниматься этим специалисту с профильным образованием и опытом. Своевременное обращение за консультацией и подбором лечения значительно снижает риск осложнений в дальнейшем.

Диагноз ОРВИ

Диагноз ОРВИ является одним из распространенных заболеваний мирового масштаба. Каждый третий ребенок, пятый взрослый в прохладный период подвергается заболеванию.

Пути заражения ОРВИ

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) — болезнь дыхательных путей, вызванная вирусом. Общее понятие объединяет группу вирусных инфекций. Дифференциальная диагностика проводится для четких, быстрых лечебных действий.

Болезнь распространена у детей, взрослых. В норме ребенок болеет за год 10-12 раз, а взрослый до 4 раз.

Сложно определить конкретный тип вируса. Для ОРВИ характерно заражение вирусами разных отделов дыхательной системы, интоксикация, наслоение бактериальной инфекции.

Возбудители ОРВИ:

Вирусы гриппа А, В, С.
Риновирус.
Парагрипп.
Аденовирус.
РСВ.

Болеют дети и взрослые, но малыши по причине слабого иммунитета не могут справляться с заболеваниями. Любое воздействие извне на детский организм приносит осложнений.

Источником заражения является больной человек. Способы передачи: воздушно-капельный, контактный или бытовой. Частицы вируса передаются от человека к человеку со слюной, во время разговора, при поцелуе, использовании общей посуды или при пожатии рук. Истощенный, ослабленный организм более подвержен повторному заражению.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Каждая болезнь отличается друг от друга, поэтому для точного лечения важно определить диагноз.

Диагностика ОРВИ у взрослых

В соответствии с документацией ВОЗ диагностика ОРВИ имеет свои тонкости. В соответствии с нормами, причина, установление диагноза проводится после проведенного посева мазка из зева или носового канала, а также заключения.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ определяется в зависимости от симптомов.

Для риновируса характерно острое начало заражения, температура может не повышаться, интоксикационные симптомы вяло текущие. Присутствует насморк, отечность носа ,признаки чихания. В результате неправильного или некачественного лечения возникает отит, гайморит, обструкция легких, бронхиальная астма.

Острое течение болезни, повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении недели является симптомом респираторно-синцитиальной инфекции. Больной ощущает затрудненность дыхания, сухой кашель, одышку при легких нагрузках или быстром шаге. Больной быстро утомляется, ощущается внешняя интоксикация, при ощупывании увеличиваются лимфоузлы под челюстью, затылочные и шейные. Осложнением может быть бронхит или пневмония.

При аденовирусе температура достигает 39 градусов на протяжении 5-10 дней. Ее особенность — в волнообразном повышении температуры. На пятый день ощущается улучшение, температура снижается, а на 6 день снова максимально увеличивается. Воспаляется слизистая глаз и носа.

Зев красный, ощущается боль во время глотания, воспаляются гланды, структура легких, лимфатические узлы увеличиваются. Аденовирус опасен осложнениями: отит, синусит, миокардит.

При парагриппе имеется повышение температуры до 38 градусов, головная боль, слабость, ломота в теле. Среди осложнений отмечается стеноз гортани, бронхит.

Дифференциальная диагностика нужна для предотвращения осложнений.

Лабораторная диагностика гриппа основывается на различных методах исследования. Диагноз врач определяет исходя из симптоматики и общей картины болезни. Экспресс диагностика гриппа основана на методах РИФ и ПЦР, которые определяют Аг вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов. Реже используют способ определения вирусной нейраминидазной активности в реакциях со специфическим субстратом (для уточнения вируса гриппа), ИФА.

Отличить ОРВИ от гриппа специалист может по внешним признакам и собранной анамнезе.

Диагностика ОРВИ у детей

У ребенка симптомы схожи со взрослыми признаками, но есть некоторые сложности и опасность. Дифференциальный диагноз ставится детям для настороженности поп оводу осложнений. Детям первых двух лет жизни из-за физиологического развития органов дыхания часто ставится диагноз круп — активное стягивание гортани, опасное удушьем. Голос становится осипшим, крылья носа раздуваются — признаки для обращения к врачу или госпитализации.

Точная формулировка диагноза определяется по внешним факторам или после сдачи анализов.

Родители должны обратиться за скорой помощью, если у ребенка возникла сыпь на фоне недомогания, осип голос, дужки зева имеют белый налет, высокая температура не спадает боле пяти дней.

Своевременное определение диагноза и врачебная помощь будут лучшей профилактикой осложнений. Дыхание у пациентов жесткое, а при пневмонии или бронхите слышатся хрипы.

ПЦР диагностика ОРВИ

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает в пробах материал вирусов (РНК, ДНК), считается актуальным и высокоточным методом.

Анализируемый материал — мазок из носовой полости, зева в первые 3-5 дней с момента болезни. Метод определяет возбудителей высокопатогенного гриппа А (H1N), В и аденовируса.

ПЦР является трудоемким и продолжительным методом. Используется в качестве эпидемиологических и исследовательских целей, изучается модификация микроорганизмов, отделяются актуальные штаммы для вакцин.

Общее лабораторное исследование организма

Чтоб быстро определить точный диагноз в условиях поликлиники применяется Цито-тест Инфлюэнца A+B. Его действие похоже на определение беременности по тесту. На пропитанную бумажку наносится отделяемое из носового прохода, взятое медсестрой стерильным тампоном. Через несколько минут представляется результат.

К прочим исследованиям, проводящим диагностику вируса гриппа и острой респираторной инфекции относятся: МФА и ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РТТА, посев на клетки или культивирование в курином зародыше. Каждый способ назначается врачом в индивидуальном порядке по внешним проявлениям болезни.

Самым быстрым и достоверным способом является ПЦР. Его результаты свидетельствуют о точном диагнозе. Все методы проводятся диагностические, дифференциальная диагностика гриппа и орви проводится с целью определения точного диагноза, назначения эффективной терапии, исключении осложнений.

По мнению врачей лучше использовать меры профилактики: вакцинация, прием иммуномодуляторов, противовирусных средств с уровнем интерферонов. А также нельзя забывать про влажную обработку в помещении, регулярное проветривание, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

Меры профилактики:

Ограничение посещения массовых скоплений людей в период эпидемий.
Защита носовых проходов оксолиновой мазью.
Использование маски.
Закаливание.
Использование иммуномодуляторов (ИРС-19,Арбидол).
Вакцинация.

Осложнения болезни могут возникать на любом этапе, обуславливаются не только влиянием вируса, но также присоединением бактериальной инфекции. Часто возникают бронхит, пневмония, обструктивная болезнь легких. На втором месте развиваются гаймориты, отиты, когда бактерии проникают в гайморовы пазухи или слуховой канал, образуя воспаление или гнойное отделяемое. Для детей младшего возраста опасен стеноз гортани, когда наступает удушье.

Как заполняется справка после орви 1672

Печати и штампы должны хорошо читаться.

Мы быстро оформим документ

Получить выписку об ОРЗ, инфицировании дыхательных путей, воспалении бронхов можно у лечащего доктора в государственной или частной больнице. При отсутствии желания стоять в очередях с уже здоровым ребенком, рискуя снова подвергнуть его бронхиту, вирусной инфекции, гриппу, можно обратиться в нашу компанию и купить ее. За один день мы оформим выписку об ОРЗ для предъявления в дет сад или школу. В справке будет указан диагноз бронхит или другое вирусное заболевание, чтобы подтвердить уважительную причину пропуска занятий в детсаду.

Мы гарантируем подлинность выданных выписок, так как они заполняются действующими докторами частных и государственных больниц и клиник. Пописывая и ставя свою печать, специалисты подтверждают достоверность указанных сведений.

И помните, что падение температуры до нормальной еще не означает полное восстановление организма! По возможности, оставьте особенно малыша, дома еще на пять дней, чтобы избежать возможных осложнений и переутомления.

А также соблюдайте правила посещения учебных заведений. Ведь посещение лечащего врача для того, чтобы он вас осмотрел и выписал справку о болезни ребенка в школу, важный момент не только для вашего чада, но и для всего коллектива.

Помните, что бланк для выдачи справки в школу является единым для всех. Он может чуть видоизменяться, но в любом случае вся перечисленная информация должна соответствовать.

Как выглядит справка?

ОРВИ не является самостоятельным заболеванием. У группы болезней есть набор общих признаков, из-за которых их и объединили в одну.

Гриппом и парагриппом.

У каждой болезни из группы ОРВИ есть отличительные особенности.

Как правило, такая мера нужна детям, у которых наблюдаются хронические заболевания или им пришлось перенести операцию.

Полезное видео

Прежде чем брать справка ребенку после болезни, подумайте когда ему будет лучше выйти в школу. Ведь учеба – это достаточно большая нагрузка на не совсем окрепший организм. Поэтому посмотрите видео-ответ доктора Комаровского и только потом принимайте правильное решение:

Итоги

Заболеть может каждый из нас, особенно в период гриппа и простуд.

Важно дать возможность организму окрепнуть и полностью восстановиться. Чтобы процесс шел спокойно, нужно дать ребенку время. Поэтому вызовите врача, обязательно проверьте легкие и возможные осложнения, а только потом берите справку ребенку после болезни.

Но с другой стороны справка ребенку в школу после болезни при необходимости все же будет нужна. Поэтому давайте разберемся с ее получением, видами и посмотрим образцы.

Сколько дней можно пропускать школу без справки?

В данном случае действует предписание на те же три дня, как и в саду. Обычно, когда ребенок уже самостоятельно посещает школу, а родители бывают только на собраниях, то в случае пропуска по любой причине, родитель имеет право написать справку самостоятельно, указав причину, дату пропуска и оставив свою личную подпись.

Варианты справок необходимые для предъявления в школе

Но если ребенок при этом пропустил школу более трех дней, то требуется полноценная справка от педиатра.

Особенно, если время отсутствия на занятиях был больше обычного.

Особый режим посещения занятий по физкультуре, а также возможные ограничения.
Подтверждение отсутствия контакта в течение 21 дня с инфекционным больными.
А также диагноз, на основание которого предоставляется возможность пропуска занятий.

Получить справку на ребенка вы можете как в поликлинике по месту прописки, так и в частной клинике, при условии получения ею лицензии на этот вид деятельности. Самое главное, понять вам и донести в итоге до ребенка, что справка после болезни необходима.

Правила заполнения справки 095:

Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
ФИО — вписывается полностью.
Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно).

Диагноз орви в справке

В объективных данных указать: — тяжесть состояния; — температуру тела на момент осмотра; — бледность или гиперемия кожи лица и слизистых оболочек; — наличие склерита и конъюнктивита; — состояние ротоглотки: гиперемия, гипертрофия миндалин, наличие наложений и энантемы; — при наличии сыпи на коже ее характер, локализация, склонность к слиянию, наличие зуда; — при наличии – цианоз губ, акроцианоз; — размеры лимфатических узлов — затруднение носового дыхания, выделения из носа, охриплость голоса; — кашель, характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, кровохарканье); — ЧДД, одышка (указать характер); — характер дыхания, перкуторный звук, хрипы (их характер и локализация) и крепитация; — указать ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД); — уровень сознания, наличие менингеальных симптомов.

Данную форму заполнит участковый терапевт, внесет все сведения о вас, о вашем месте учебы или работы, дату начала и окончания заболевания, диагноз, освобождение от физической культуры и прививок. После выдачи справки вы также обязаны обратиться за подписью к главврачу поликлиники и поставить печать в регистратуре.

Справка 027 – это продолжение справки 095, в нее вносятся все сведения о вас, сроках вашего заболевания и производится краткая выписка из амбулаторной карты. Документ указанной формы может выдаваться на срок до 75 дней.
Если вы продолжаете болеть, то рассматривается вопрос об инвалидности.

Медицинская справка, подтверждающая возможность посещения школы с повышенной нагрузкой Если родители оформляют ребенка в гимназию или лицей, которые обучают детей по усложненной программе, потребуется предъявить медицинскую справку о состоянии здоровья Документ можно получить у врача-педиатра, после подробного изучения последним амбулаторной карты пациента. Причины, по которым могут отказать в выдаче справки: 1. Наличие хронических заболеваний. 2. Имеющиеся черепно-мозговые травмы.

3.
Различные мозговые расстройства. Если родители не согласны с заключением врача-педиатра и требуют оформить разрешение на учебу по усложненной программе, назначается консультация врача-специалиста по данному заболеванию или расстройству.