Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ

Противовирусные препараты при ОРВИ. Сравнение препаратов и отзывы

Человек постоянно окружен микроорганизмами. Именно они могут спровоцировать ОРВИ. Вирусы проникают в организм сквозь дыхательные пути. Чтобы быстро купировать неприятную симптоматику, приходится принимать противовирусные препараты при ОРВИ. Однако не каждый раз при соприкосновении с микроорганизмами у человека возникает заболевание. Иммунная система может прекрасно противостоять им. Но если собственная защита организма не справляется, то недуг способен развиться во всю мощь и даже спровоцировать серьезные поражения легких, бронхов, вызвать обострения хронических патологий.

Тактика лечения

Большая часть населения при малейшем кашле и чихании достает из аптечки различные препараты и начинает усиленно бороться с заболеванием. При этом выбор многих людей при ОРВИ останавливается на антибиотиках. Для первых дней лечения такая тактика неправильна.

Антибактериальные лекарства оказывают воздействие на бактерии. Источником ОРВИ является вирус. Бактериальная флора может присоединиться только на 5-7-й день простуды. В этом случае назначение антибиотика целесообразно. А в целях профилактики такие лекарства совершенно бессмысленны.

Именно противовирусные препараты при ОРВИ являются средствами выбора. Если заболевание протекает в легкой форме, при высокой иммунной защите, то справиться с простудой можно даже без лекарств. Но если заболевание «наградило» пациента всей неприятной симптоматикой — сильным кашлем, внезапно возникшим насморком, высокой температурой, то просто необходимо лечение ОРВИ. Противовирусное средство позволит быстро купировать мучительные признаки простуды.

Однако необходимо знать, что такие медикаменты эффективны только при начальных стадиях болезни. На 3-5-й день подобная терапия не принесет необходимого эффекта. Если произошло размножение и активное распространение по организму болезнетворного агента, то противовирусные средства не способны перебороть простуду.

Классификация препаратов

В медицинской практике существует определенное разделение всех лекарств по механизму воздействия и происхождению. Согласно ему противовирусные средства классифицируют следующим образом:

Интерфероны. Такие препараты содержат определенные вещества белковой природы. Их основная задача — предотвратить распространение микроорганизмов. Интерферон — это прекрасная защита от вирусной инфекции, спровоцированной ОРВИ. Лечение данными препаратами способствует ускорению выздоровления, значительно облегчает терапевтическую задачу. Изначально интерферон ученые-медики получали из крови человека-донора. Позднее эффективные препараты были разработаны искусственным путем — генной инженерией. Наиболее эффективными медикаментами являются «Интерферон человеческий лейкоцитарный», «Виферон», «Гриппферон». Однако следует помнить, что назначать любое из этих лекарств должен врач.
Индукторы интерферонов. Такая группа препаратов работает несколько иначе. Лекарство, воздействуя на человеческий организм, активно стимулирует выработку собственных интерферонов. Благодаря такой тактике средства широко используются при простудных патологиях, в том числе ОРВИ. Лечение простуд индукторами интерферонов очень эффективно. Такие средства позволяют купировать симптоматику гриппа. Наиболее распространены следующие лекарства: «Амиксин», «Левомакс», «Арпефлю», «Арбидол», «Иммустат», «Арбивир».
Циклические амины. Механизм действия данной группы направлен на угнетение вируса. Лекарства, попадая в человеческий организм, способствуют нарушению формирования оболочки микроорганизма. За счет такого воздействия достигается высокий терапевтический эффект данных медикаментов. Наиболее эффективными представителями группы являются средства «Ремантадин», «Ремавир».
Ингибиторы нейраминидазы. Такие противовирусные средства воздействуют только на вирус гриппа. Их действие основано на угнетении фермента нейраминидазы. Тем самым вирус высвобождается из инфицированных клеток. Это позволяет купировать грипп на начальных стадиях и не дает возможности вирусам выйти из дыхательных путей. Лекарства отлично снижают выраженность симптоматики и пациент быстрее выздоравливает. Наиболее эффективны медикаменты «Занамивир», «Озельтамивир».
Лекарства растительного происхождения. Такую группу противовирусных лекарств объединяет одно. В их составе содержатся компоненты растительного происхождения. Самыми известными препаратами являются «Протефлазид», «Флавазид», «Альтабор», «Иммунофлазид».
Другие противовирусные препараты. К такой группе относят медикаменты, используемые для этиотропной терапии гриппа, ОРВИ, которые не вошли ни в одну из описанных выше категорий. К ним относятся «Амизон», «Энгистол», «Новирин», «Гропринозин», «Инозин».

Как выбрать препарат?

Ни один человек не застрахован от простуды. Поэтому при первых же симптомах все стараются найти хороший противовирусный препарат. Что советуют медики? Врачи рекомендуют использовать следующие средства:

Медикаменты, оказывающие воздействие на вирусы. Такие лекарства способствуют нарушению процесса размножения микроорганизмов. В результате пациент быстрее выздоравливает. Данные противовирусные препараты при ОРВИ отличаются высокой эффективностью и быстрым воздействием на организм. Но у них существует и недостаток. Большинство из них влияют на определенные типы микроорганизмов. При других вирусах они могут быть бесполезными. Такими лекарствами прямого действия являются «Арбидол», «Тамифлю», «Ремантадин», «Ингавирин».
Препараты интерферона. Под защитой таких веществ клетки организма становятся нечувствительными к вирусам. Препараты достаточно эффективны при ОРВИ, гриппе. Воздействие этих лекарств направлено на повышение искусственным путем уровня интерферона. Такими средствами являются «Кипферон» и его аналоги.
Лекарства, способствующие повышению синтеза интерферона. Это высокоэффективные противовирусные медикаменты, воздействие на организм которых наиболее физиологично. Такими препаратами являются «Циклоферон», «Кагоцел».

Важно не только правильно выбрать противовирусный препарат, но и своевременно начать его прием. Обязательно следуйте инструкции. Каждое из лекарств необходимо принимать столько дней, сколько написано в аннотации, даже если симптоматика ОРВИ уже прошла. Только тогда можно рассчитывать, что медикамент полноценно избавит от заболевания.

Исследования ученых-медиков

Сравнительная характеристика лекарств интересовала многих докторов. Врачи поставили перед собой цель определить хороший противовирусный препарат. Для этого они провели контролируемое исследование нескольких медикаментов на их эффективность в профилактических целях. В данном опыте приняли участие более 70 тысяч людей. Результаты исследования представлены в таблице.

Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств

Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2–3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом [1] . И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей [2] . Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.

Противовирусные препараты при ОРВИ

Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ [3] . ВОЗ упоминает следующие препараты:

осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
занамивир («Реленза»);
амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»);
римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
умифеновир («Арбидол»);
рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.

Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов [4] , показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.

Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.

Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ

Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды [5] .

«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Практически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Практически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.

«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24–48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.

«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления грудью. Практически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.

«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления грудью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3–5 дней.

«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».

«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой [6] . Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.

Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален постельный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.

Противовирусные препараты

При гриппе применяют комплекс этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, противовирусных препаратов, направленных на возбудителя заболевания, дезинтоксикацию организма, повышение защитных сил, ликвидацию воспалительных и других изменений.

Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и осложненных — в инфекционном стационаре.

Противовирусные препараты при лечении ОРВИ

В комплексном лечении ОРВИ следует использовать препараты прямого противовирусного действия с широким спектром активности в отношении вирусов респираторной группы. Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок.

Противовирусный препарат ремантадин эффективен при лечении гриппа, вызванного вирусом типа А, и лишь при раннем его использовании — в первые часы и сутки от начала заболевания (по 0,1 г 3 раза в день после еды в 1-е сутки, по 0,1 г 2 раза в день во 2 и 3-и сутки и 0,1 г однократно на 4-й день болезни).

При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективно назначение препарата озельтамивир (тамифлю) взрослым и детям старше 12 лет по 0,075 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Результативным является использование лекарств, стимулирующих выработку собственных эндогенных интерферонов, т.е. интерферониндуцирующих и иммуномодулирующих препаратов (арбидола, амиксина, неовира, циклоферона).

Противовирусный препарат Арбидол эффективен в отношении вирусов гриппа А и В и возбудителей других ОРВИ. Назначают его взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г 3 – 4 раза в сутки перед едой 3 – 5 дней. ВОЗ не рассматривает арбидол, либо иные химически-родственные субстанции в качестве перспективных противовирусных препаратов. Препарат относится к малотоксичным лекарственным средствам (средняя летальная доза — более 4 г/кг).

Амиксин — эффективен как против вирусов гриппа, так и против возбудителей всех ОРВИ. Лечебные дозы взрослым по 0,125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение 2-х дней подряд, затем по 0,125 г через день (но не более 6 таблеток на курс лечения). Неовир применяется при лечении гриппа и ОРВИ, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС-вирусом, аденовирусами, герпесвирусами. С лечебной целью рекомендуется от одной инъекции внутримышечно 2 мл 12,5%-ного раствора до четырех инъекций с интервалом 48 часов (в зависимости от тяжести течения).

Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона с выраженной противовирусной, имммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Лечебные дозы при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни по 2 таблетки (по 0,15 г) 1 раз в день перед едой. 5 %-ный линимент циклоферона используется для наружного интраназального применения.

При гриппе, протекающем в легкой и среднетяжелой неосложненной форме, используются препараты альфа-интерферона – человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) с низкой противовирусной активностью. Его закапывают в носовые ходы по 5 капель не менее 5 – 6 раз в сутки или вводят в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2 – 3-х дней) при появлении первых клинических симптомов гриппа и других ОРЗ. ЧЛИ с высокой противовирусной активностью используются в инъекциях при тяжелом и осложненном течении гриппа и других ОРВИ у взрослых.

Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и бронходилататоры (солутан, эуфиллин, эфедрин). Ингаляции проводят до 15 мин 2 раза в день в течение 4 сут. При выраженном рините для интраназального введения используют 2–5% раствор эфедрина, 0,1% раствор (или эмульсия) санорина, нафтизин, галазолин.

Назначение антибиотиков или сульфаниламидов для профилактики осложнений (пневмоний) у больных с неосложненным течением гриппа неоправдано, так как нередко способствует развитию этих осложнений.

Комплексное лечение больных тяжелыми формами гриппа, помимо патогенетической и симптоматической, включает и специфическую этиотропную терапию. Наибольшей эффективностью обладает противогриппозный донорский иммуноглобулин (гамма-глобулин), вводимый в ранние сроки болезни по 3–6 мл внутримышечно с интервалом 8–12 часов (детям — 0,15–0,2 мл на 1 кг массы тела в сутки) до получения выраженного терапевтического эффекта.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Помогают ли эти препараты при аденовирусной инфекции? Больным легкими и среднетяжелыми формами неосложненной аденовирусной инфекции проводится, как и при гриппе, патогенетическое и симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому), военнослужащим — в изоляторе медицинского пункта. Больные тяжелыми и осложненными формами лечатся в инфекционных стационарах. Комплексная терапия этих больных включает внутримышечное введение 6 мл нормального иммуноглобулина, содержащего специфические антитела против аденовирусов, а также внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (5% раствор глюкозы 500 мл с аскорбиновой кислотой, гемодез 200–300 мл), комплекс витаминов, увлажненный кислород через носовые катетеры. При аденовирусной инфекции полезен противовирусный чай. Он снимает боль в животе, которой сопровождается эта простудная инфекция.

При поражении глаз иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок. При пленчатых конъюнктивитах промывают глаза 2% раствором борной кислоты, закапывают 20–30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы (на дистиллированной воде), за края век закладывают 0,25–0,5% мазь теброфена.

При развитии острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани (ложного крупа) назначают внутримышечно литическую смесь (2,5% раствор аминазина в сочетании с 1% раствором димедрола и 0,5% раствором новокаина — все в возрастных дозах). Внутрь — преднизолон, начиная с 15–20 мг, с постепенным увеличением дозы. Курс гормональной терапии 5–7 дней.

При пневмониях комплексную терапию аденовирусной инфекции усиливают назначением антибиотиков. При стафилококковой природе пневмонии показаны оксациллин, метициллин в обычных возрастных дозах в течение 7–14 дней.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Основой терапии больных герпетической инфекций являются этиотропные мероприятия, осуществляемые с помощью химиопрепарата ацикловира (синонимы — виролекс, зовиракс), интерферона и интерфероногенов _ амиксина и др. Их эффективность значительно выше при рано (в первые дни болезни) начатом лечении. При герпетическом поражении кожи и слизистых, в том числе – при генитальном герпесе назначают ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней или амиксин по 0,125 г 1 раз в день в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки (10 таблеток на курс лечения). При заболевании сопровождающимся единичными мелкими элементами высыпаний на коже или на губах можно ограничиться приемом амиксина и местным применением 5%-ной мази (крема) зовиракса.

При герпетическом проктите следует назначать ацикловир по 400 мг
5 раз в сутки на протяжении 8-12 суток и амиксин по 0,125 г – 1 раз в день в 1, 2 ,4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки лечения (10 таблеток на курс терапии).

При генерализованной и висцеральной формах герпетической инфекции рекомендуется внутривенное введение раствора ацикловира в дозе 15-30 мг/кг в сутки (суточная доза вводится в 3 приема – через 8 часов) в течение не менее 10 суток и препаратов интерферона (реаферон по 1-3 млн.ЕД/сут или др.).

При герпетическом поражении роговицы следует применять местно растворы интерферона, видорабина и ацикловира.

Наряду с этиотропным лечением осуществляются патогенетические (соответствующие клинической форме болезни) мероприятия.

Прогноз. Генерализованная герпетическая инфекция, а также протекающая с энцефалитом, гепатитом, пневмонией, при отсутствии этиотропной терапии заканчивается летальным исходом в 60-90% случаев. Герпетическое поражение глаза способно вызвать потерю зрения. Герпетическая инфекция кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных может осложняться глубоким язвенным процессом с тенденцией к хроническому течению.

Противовирусные препараты при ОРВИ, гриппе, ротавирусе

С наступлением осенне-зимнего сезона резко возрастает количество острых респираторных заболеваний. В перечне неотложных мер борьбы одними из первых стоят противовирусные препараты при ОРВИ. Как выбрать лекарство и чего от него ожидать?

Действие противовирусных препаратов

Наиболее распространенными в холодное время становятся вирусы, вызывающие грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы. Общее количество вирусов достигает трех сотен, и каждый из них способен мутировать и спровоцировать развитие тяжелого заболевания.

Большинство вирусных заболеваний передается по воздуху: от больного к здоровому с кашлем, чиханием распространяются вирусы, вызывающие болезнь. Помимо носоглотки и дыхательных путей, местами их обитания (поражения) часто становятся слизистая глаза, лимфатическая ткань.

Среди прочих, особую опасность представляет вирус гриппа. Варианты сочетаний гемагглютинина и нейраминидазы разнообразны, потому каждый год появляются все новые и новые штаммы.

Особенно опасен грипп для маленьких детей, людей пожилого возраста, онкобольных, проходящих курс химиотерапии, людей после тяжелых заболеваний и сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях.

Действие противовирусных препаратов основано на нейтрализации вирусов и продуктов их жизнедеятельности, выведении их из организма, смягчении симптомов и ускорении наступления выздоровления.

Симптомы вирусной инфекции

Симптомы при простуде и гриппе сходны, различается лишь тяжесть протекания болезни и вероятность развития осложнений:

Повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр, за короткий промежуток времени;
Наблюдается боль и ломота в мышцах и костях;
Болит голова;
Часто не бывает насморка, но начинается сильный кашель.

В результате протекающей болезни могут поражаться внутренние органы: легкие, печень, почки, сердце, сосуды, а так же опорно-двигательный аппарат.

Классификация препаратов

В зависимости от способа воздействия на вирус и химического состава, противовирусные препараты делятся на следующие виды.

1. Интерфероны

Это препараты белковой природы, имеющие сходную структуру с веществами, которые вырабатывают клетки в ответ на вирусную атаку.

Дополнительное введение интерферонов из вне делает клетки менее восприимчивыми к воздействию агрессора и помогает поддержать клеточный иммунитет.

Биологическая активность препарата чрезвычайно высока, однако при лечении необходимо учитывать, что интерфероны эффективны в том случае, если их применение начато при появлении первых же симптомов простуды, кроме того, велико количество возможных побочных эффектов.

Самое популярное средство – интерферон человеческий, выпускаемый в запаянных ампулах. Белый порошкообразный препарат, который разводят теплой кипяченой водой и капают в носовые ходы для предотвращения развития вирусного заболевания, а также в профилактических целях. Его можно применять для ингаляций при простуде и от гриппа, для глаз при конъюктивите.
Гриппферон разрешен для лечения детей с грудного возраста, беременных женщин и в период лактации. Дозировка зависит от возраста и веса, лечение необходимо начинать с первыми проявлениями или для профилактики болезни.
Свечи Виферон, а так же мазь и гель, оказывают не только противовирусное, но и иммуномодулирующее действие.

2. Индукторы интерферона

Они не поставляют в клетки готовые белковые молекулы, но запускают механизмы, благодаря которым клетки вырабатывают собственный интерферон.

Циклоферон эффективен против вирусов герпеса, гриппа, ОРВИ. Показан для лечения детей старше 4 лет в составе комплексной терапии. Во время беременности лечение интерфероном противопоказано.
Тилорон и его аналоги – амиксин, лавомакс оказывают противовирусное, противомикробное, противоопухолевое, радиопротекторное действие. Показан для лечения взрослых и детей, старше семи лет.
Арбидол, под каким бы торговым названием он не продавался, направлен на борьбу с вирусной инфекцией на начальном этапе болезни. Препарат применяют не только для лечения воспалительных процессов дыхательных путей, но и при ротавирусе и прочих кишечных инфекциях.

3. Циклические амины

Таблетки ремантадин препятствуют воспроизведению вируса в клетках человека. Препарат эффективен на начальной стадии заболевания против вирусов гриппа и клещевого энцефалита.

Аналогами препарата являются римантадин, амизон, ребетол, вирган.

4. Ингибитор

Чтобы вирус гриппа размножался и поражал новые клетки, ему необходимо запустить синтез нейраминидазы. Подавление процесса происходит после принятия препарата – ингибитора.

Прием санкционирует врач, поскольку лекарства обладают рядом серьезных побочных эффектов, в том числе, расстройством сознания, галлюцинациями, психозами. К этой группе относят релензу (ингаляции) и тамифлю (таблетки и порошки для приготовления суспензии).

5. Противовирусные препараты, имеющие растительную основу

Альтабор с экстрактом соплодий ольхи, таблетки для рассасывания;
Иммунофлазид и его аналоги содержат вытяжки щучки дернистой и вейника наземного.

6. Иммуностимулирующие препараты

Цитовир – раствор для лечебного и профилактического применения, для детей от года и старше.

7. Противовирусные препараты направленного действия

Кагоцел – противовирусный препарат российского производства, эффективный против вируса гриппа и герпеса, инфекции верхних дыхательных путей. Стимулирует образование в организме поздних интерферонов, формирующих противовирусный ответ. Не накапливается в клетках, не оказывает токсичного действия.
Ацикловир, эффективность которого особенно велика в противостоянии вирусу герпеса, выпускается в форме таблеток (перорально) и мази для наружного применения.

8. Противовирусные капли в нос

Содержат интерферон и целесообразны для применения в первые трое суток от начала заболевания.

9. Гомеопатические препараты

АГРИ – комплексный препарат, в состав которого входят 2 типа таблеток.
Первый содержит «серную» печень, лаконос американский и брионию.
Второй – аконит, токсикодендрон и йодит мышьяка. Курс чередует различные типы таблеток. АГРИ оказывает противовоспалительное, противовирусное и жаропонижающее действие, а так же снимает отеки и обладает противоаллергическим действием.
Энгистол выпускается в виде раствора и таблеток для рассасывания. Помимо противовирусной активности способствует детоксикации организма, что облегчает течение болезни.
Капли (назальные и для приема внутрь), таблетки и сироп афлубин оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Для детей противовирусные препараты выпускаются в форме сиропа, чтобы облегчить прием.

Стоит ли применять противовирусные препараты от ОРВИ?

Когда человек заболевает, у него в 99% случаев появляется желание принять какую-то недорогую, безопасную и эффективную чудо-таблетку, которая за несколько часов его вылечит. Это понятное стремление, но, к сожалению, лечиться так почти никогда не получается.

Миллионы людей в нашей стране ежегодно задаются вопросом: «Имеет ли смысл применять противовирусные препараты при ОРВИ?». К сожалению, еще большее число пациентов даже не задается таким вопросом. Эта часть населения, поддавшись уверениям бесконечной рекламы, бездумно употребляют антивирусные средства.

Если попытаться разобраться в этой ситуации, то мы поймем, что существуют два лагеря, которые высказывают противоположные мнения по этому вопросу.

С одной стороны баррикад находятся производители противовирусных лекарств. Они, естественно, утверждают, что прием таких лекарственных средств при ОРВИ более чем оправдан. Причем его можно осуществлять как для профилактики перед сезоном простуд и гриппа, так и непосредственно для их лечения.

С другой стороны баррикад находится ВОЗ или всемирная организация здравоохранения, которая утверждает, что эффективность и безопасность приема противовирусных препаратов во многих случаях не доказана, а, значит, делать этого не следует.

Между этими сторонами находятся простые люди, которые не понимают какой из них верить.

В этой статье мы разберем основные сомнения, которые вызывают противовирусные лекарства от ОРВИ. Рассмотрим популярные препараты, которые продаются в аптеках. Предложим несколько альтернативных способов решения проблемы и подведем общие итоги.

Что вызывает сомнения?

В настоящее время в мире главенствует современная доказательная медицина. Если не лезть в научные дебри и говорить по-простому, то эффективность любого лекарственного средства должна быть доказана общепризнанным способом. То есть должны быть проведены соответствующие клинические исследования.

Запомните, что на сегодняшний день большинство противовирусных препаратов, применяемых при ОРВИ, не прошли должных клинических испытаний. Другими словами, их эффективность не была подтверждена исследованиями.

Существует также косвенное доказательство того, что во многих случаях потребителей в России и странах СНГ просто обманывают. В большинстве, так называемых, цивилизованных стран Запада противовирусные препараты при ОРВИ не применяются. Более того, они даже не продаются в аптеках.

Однако, стоит отметить и то обстоятельство, что существуют государственные органы фармакологического контроля, которые проверяют все противовирусные лекарственные средства перед тем, как они попадут на аптечные прилавки. Если ставить под сомнение их компетентность, то это значит подозревать всю государственную систему здравоохранения в целом.

Мы считаем, что каждый человек должен сам для себя решить на чьей стороне правда.

Необходимо отметить, что все подобные препараты, которые могут применяться в связи с ОРВИ, можно разделить на 3 большие группы:

вакцины, которые вводятся в организм человека и должны способствовать формированию иммунитета против определенного вируса;
иммуностимуляторы – лекарства, которые должны на время укреплять иммунную систему;
противовирусные – лекарства, которые должны подавлять размножение вируса в организме человека.

Обзор популярных противовирусных средств

В настоящее время на прилавках аптек выложены сотни наименований препаратов, которые должны бороться с вирусами, вызывающими ОРВИ. Рассматривать их все мы, конечно, не станем. Давайте остановимся на самых известных.

Кагоцел оказывает на человеческий организм иммуномодулирующее и противовирусное действие. Способствует выработке собственного интерферона – специфического белка, ответственного за борьбу с вирусной угрозой.

Может использоваться как средство профилактики. В таком случае рекомендован курсовой прием за несколько недель до предполагаемого сезона болезней. Также может применяться в качестве лекарства уже после контакта с больным ОРВИ. В этом случае чем раньше будет начат прием, тем больший эффект будет достигнут.

Возможные побочные эффекты.

Индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции.

Проводились ли необходимые исследования?

Достоверная информация отсутствует. Точно можно сказать, что в списках лекарств, рекомендованных ВОЗ, Кагоцел отсутствует.

То же самое, что прописано у Кагоцела. Несколько больший акцент сделан на формирование специфического иммунитета. Цитовир-3 особо рекомендован для применения против вируса гриппа A и B.

Принимается как в профилактических целях, так и непосредственно при лечении ОРВИ.

Беременность. Сахарный диабет. Детский возраст до 1 года.

Возможные побочные эффекты.

Аллергические реакции. Понижение артериального давления.

Проводились ли необходимые исследования?

Официальные сведения о безопасности и эффективности Цитовира-3 отсутствуют.

Проявляет активность против вирусов ОРВИ. Укрепляет иммунную систему.

Рекомендован к приему только для лечения гриппа.

Беременность. Возраст до 18 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Такие исследования проводились, но количество пациентов, участвовавших в эксперименте было крайне мало. В связи с этим, такой факт не может считаться однозначным доказательством.

Тем не менее это исследование показало, что симптомы ОРВИ у людей, своевременно (первые сутки болезни) принимавших Ингавирин, отступали вдвое быстрее, чем у тех пациентов кто его не использовал.

Однако, согласно отзывам потребителей, эти данные можно подвергнуть серьезному сомнению. Мало кто утверждает, что Ингавирин ему помог.

Противовирусное средство, подавляющее развитие и размножение вирусов ОРВИ. Умеренный иммуномодулирующий эффект.

При профилактике и лечении ОРВИ.

Детский возраст до 3 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Они проводились, но с малым количеством участников. Ответить на вопрос о его эффективности они не могут.

Противовирусный препарат, отдельно рекомендованный против вируса гриппа A и B.

При профилактике и лечении гриппа.

Возможные побочные эффекты.

Тошнота. Рвота. Бронхит. Головокружение. Кашель. Головная боль. Нервно-психические расстройства. Другие.

Проводились ли необходимые исследования?

Они проводились, но с малым количеством участников. Ответить на вопрос о его эффективности они не могут. Более того, с 2014 года Тамифлю не рекомендован к закупкам ВОЗ.

Ремантадин

Оказывает активное воздействие на вирус гриппа A.

При профилактике и лечении гриппа A.

Заболевания печени и почек. Тиреотоксикоз. Беременность и лактация. Детский возраст до 7 лет.

Возможные побочные эффекты.

Тошнота. Рвота. Метеоризм. Головокружение. Головная боль. Тревожность. Другие.

Проводились ли необходимые исследования?

Да. Ремантадин считается фармакологическим препаратом с доказанной эффективностью. Однако, отдельно сообщается, что у некоторых штаммов вируса гриппа A есть к нему устойчивость.

Обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

При комплексном лечении ОРВИ.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Подобающих исследований не проводилось. Однако, определенный положительный опыт его применения на практике имеется.

Циклоферон

Активизирует выработку собственного интерферона.

При лечении ОРВИ.

Беременность. Лактация. Детский возраст до 4 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Какая есть альтернатива?

Говоря об альтернативных способах борьбы с ОРВИ, необходимо обязательно выделить два момента.

Во-первых, ВОЗ рекомендует во избежание заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями (в частности, гриппом) проходить обязательную процедуру вакцинации. Конечно, этот метод не даст вам 100% гарантии на то, что вы не заболеете. Однако, он существенно повысит ваши шансы.

Во-вторых, многие врачи, говоря, о лечении ОРВИ (за исключением гриппа) отвергают использование лекарственных средств. Они рассуждают просто и понятно. Зачем пичкать организм химией в случае, когда он при правильном режиме самостоятельно за 5—7 дней победит ОРВИ. Дополнительно читайте статью «Сколько длится ОРВИ».

Внимательно проанализировав имеющиеся материалы по противовирусным препаратам, которые рекомендованы их производителями при лечении и профилактике ОРВИ, мы сформулировали несколько выводов.

Не имеет смысла тратить деньги на лекарства, эффективность которых не доказана соответствующим образом.
Даже когда эффективность препарата доказана (как в случае с Ремантадином) всегда есть вероятность того, что его прием не даст желаемого эффекта из-за устойчивости у конкретного штамма вируса.
Применяя противовирусный препарат для лечения ОРВИ, никогда нельзя быть до конца уверенным, помог ли он пациенту или болезнь прошла сама по себе.
Отталкиваясь от фармакологического действия таких лекарств, можно сделать вывод, что они будут эффективны только для человека с сильным иммунитетом. Однако, если иммунная система сильная, то при ОРВИ незачем применять какие-то лекарства.