Двухсторонняя пневмония у взрослого продолжительность лечения

Двухсторонняя пневмония: лечение и симптомы, опасность

Двухсторонняя пневмония у взрослого и ребенка: лечение и симптомы.

Двусторонняя пневмония – воспаление обоих легких.

Инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю структуру легочных тканей.

Сбор статистических сведений показал, что какая-либо форма пневмонии развивается хотя бы один раз в жизни у 15 человек из 1000.

Описание двусторонней пневмонии

Двусторонняя пневмония характеризуется наличием пораженной легочной ткани в долях и правого, и левого легкого.

Тяжесть заболевания зависит от степени его развития.

Чтобы оценить её по заключению врача, нужно помнить, что легкие человека не одинаковы: правое состоит из трех долей, а левое – из двух.

Двухсторонняя пневмония чаще всего не развивается в двух легких одинаково. Форма болезни может отличаться.

Существует несколько видов воспаления легких.

Пневмония может быть:

Опасность пневмонии заключается в:

• нарушении газообмена;
• возможности заражения крови (сепсиса), абсцесса;
• отравлении организма из-за разрушения тканей легких;
• вероятности развития инфекционно-токсического шока;
• сравнительно большой вероятности летального исхода.

Симптомы двусторонней пневмони

Симптомы могут существенно отличаться в зависимости от возбудителя заболевания и его формы.

В большинстве случаев наблюдается:

• слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры до 38 градусов;
• головные и мышечные боли;
• озноб и потливость;
• сухой и влажный кашель с мокротой (слизистой или кровавой);
• плохой аппетит;
• боль в груди при дыхании или кашле;
• тахикардия;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• хрипы при прослушивании грудной клетки;
• бледность и синюшность носогубного треугольника;
• симптомы интоксикации.

При поражении обоих легких отмечают:

• сильный озноб;
• боль в груди с двух сторон;
• боль, которая «отдает» в спину и область между лопатками.

Причины двусторонней пневмонии

Пневмонию вызывают вирусы и микроорганизмы, но для её развития требуются дополнительные факторы.

Больше шансов получить воспаление легких есть при:

• переохлаждении;
• частых простудных заболеваниях;
• авитаминозах;
• аллергии и слабом иммунитете;
• дефекте сурфактанта;
• онкологических заболеваниях;
• проведении искусственной вентиляции легких и общего наркоза;
• возрасте старше 60 лет;
• хронических болезнях дыхательных путей.

Люди, которые часто заболевают и кашляют, должны тщательнее следить за здоровьем легких.

Для них желательно при любом кашле желательно посетить специалиста, который прослушает грудную клетку на предмет хрипов.

Вовремя начатое лечение очень эффективно, а завершается успешно и быстро.

Диагностика двусторонней пневмонии

При подозрении на воспаление легких нужно сдать клинический анализ крови.

Особое внимание нужно обратить на увеличение показателей:

• лейкоциты;
• СОЭ;
• палочкоядерные нейтрофилы.

Если обнаружено более 10*(10^9) лейкоцитов, то вероятность развития пневмонии считается высокой.

Если их количество менее 3*(10^9) или более 25*(10^9), то речь будет идти о тяжелой форме заболевания.

Наиболее простой и доступный способ увидеть воспаление легких – рентгенография грудной клетки в прямой или боковой проекции.

Этот метод обследования позволяет оценить степень поражения легочной ткани и отследить эффективность лечения.

Более точная диагностика заключается в проведении компьютерной томографии легких.

Её назначают, если:

• рентгенологическое исследование не показало воспаление;
• пневмония повторяется более трех раз в одном и том же месте легких;
• состояние больного не соответствует воспалению, которое показало рентгенологическое исследование.

Существует специальная методика для определения уровня насыщения крови углекислым газом и кислородом – пульсоксиметрия.

С её помощью врач может выявить дыхательную недостаточность.

Лечение двусторонней пневмонии

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание, как воспаление легких, врачи учитывают множество индивидуальных для каждого пациента факторов, в том числе:

• состояние иммунной системы;
• переносимость антибиотиков и наиболее подходящие препараты;
• возбудитель болезни.

При поражении двух легких лечение проводится строго в стационарных условиях.

Внезапное ухудшение состояния может в короткие сроки привести к летальному исходу, если рядом не окажется реаниматологов и специальной медицинской техники.

Сложность лечения пневмонии усугубляется тем, что определение возбудителя занимает примерно 4 дня, тогда как за этот срок человек с тяжелой формой болезни может уже скончаться.

Из-за этого специалисты используют антибиотики широкого спектра действия.

После того, как возбудитель выявлен, подбирается подходящая схема лечения.

Лечение двустороннего воспаления легких

Могут быть обнаружены вирусы, бактерии и грибы, чаще всего:

1. пневмококк;
2. гемофильная палочка;
3. стафилококк;
4. легионелл.

Вызвать заболевание может и вирус гриппа, особенно H1N1.

Лечение заключается в:

• применении всех назначенных врачом лекарственных средств (антибиотики, средства против интоксикации);
• постельном режиме;
• обильном питье;
• высококалорийной диете;
• приёме специально подобранных витаминных комплексов;
• иммуностимуляции;
• ЛФК и массажах;
• физиотерапевтических процедурах;
• ингаляциях кислорода при необходимости;
• приеме отхаркивающих, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Врачи индивидуально подбирают препараты из групп:

• макролидов;
• цефалоспоринов;
• пенициллинов.

При лечении некоторых форм назначают:

• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• карбапенемы.

Применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Обычно допускаются:

• приготовление травяных чаев на основе подорожника, мать-и-мачехи и других лекарственных растений;
• регулярный приём теплых ванн с добавлением хвои, шалфея, эвкалиптового масла;
• проведение ингаляций на основе хвойных масел и эвкалипта.

Госпитализация необходима, если:

• есть нарушения сознания;
• дыхание учащено до 30 в минуту и более;
• давление ниже, чем 90 на 60;
• пульс превышает 125 ударов в минуту;
• температура ниже 35,5 или выше 40 градусов;
• снижение насыщения крови кислородом – менее 92% от нормального значения;
• количество лейкоцитов менее 4*(10^9) или более 25*(10^9);
• уровень гемоглобина менее 90;
• значение креатинина превышает 177 мкмоль на литр;
• поражение нескольких долей легких (то есть, при поражении обоих легких в больницу нужно всегда);
• есть инфекционные очаги в других органах;
• есть серьезные проблемы с печенью, сердцем, почкам или другими органами;
• невозможно проводить необходимую терапию дома.

Если врач советует лечить пневмонию дома, то для этого нужно создать подходящие условия:

• обеспечивать больному постельный режим на период лихорадки и интоксикации;
• собирать мокроту в закрывающуюся банку;
• регулярно проветривать помещение;
• ежедневно проводить влажную уборку комнаты, где находится заболевший человек;
• обеспечивать больному высококалорийный рацион с витаминами и минеральными веществами;
• не нарушать разработанную с врачом схему лечения;
• тщательно следить за состоянием больного при высокой температуре.

Сколько лечится двусторонняя пневмония

От своевременности обращения к врачу во многом зависит, сколько времени потребуется для восстановления здоровья.

Сколько точно времени пройдет от момента обнаружения пневмонии до полного избавления от нее – зависит и от человека, и от формы заболевания.

Люди, которые лечились в больнице, отмечают, что пациенты либо поправляются за пару недель, либо даже к моменту выписки плохо себя чувствуют и имеют повышенную температуру.

Опасность двусторонней пневмонии и последствия

Среди легочных осложнений пневмонии встречаются:

• гангрена легких;
• абсцессы;
• обструктивный синдром;
• парапневмонический экссудативный плеврит;
• острая дыхательная недостаточность.

Возможны и последствия в виде заболеваний других органов:

• эндокардит;
• миокардит;
• менингит;
• анемия;
• гломерулонефрит;
• менингоэнцефалит;
• токсический шок;
• психозы.

Серьезные последствия заболевания могут появиться при наличии каких-либо хронических проблем со здоровьем, а также у детей и пожилых людей.

Для скорейшего восстановления организма требуется длительный сон и диета с большим количеством белка.

Рекомендуется оградить человека от стрессов и тяжелой работы, чтобы избежать осложнений после тяжелого заболевания.

Лечение антибиотиками имеет много побочных эффектов.

Могут развиваться такие последствия, как:

• дисбактериоз;
• аллергия;
• грибковые поражения.

Тем не менее, при пневмонии отказ от антибиотиков обычно не возможен.

После того, как заканчивается лечение основного заболевания, последствия приема сильнодействующих лекарств устраняются специальными средствами.

Сколько лечится воспаление легких и что влияет на сроки выздоровления

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Средние сроки лечения

Внебольничная типичная пневмония	Внутрибольничная пневмония	Атипичные формы пневмонии	Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Легкая	5-7 дней	7-15 суток	7-14 сутки	14-21 суток
Средняя	5-15 дней	10-21 суток	10-21 сутки	14-21 суток
Тяжелая	10-21 день	14-56 суток	14-56 суток	21 суток

Двухсторонняя пневмония у взрослого – причины и подходы к лечению

Пневмония относится к опасной категории заболеваний – если оперативно не позаботиться об её устранении, то тогда последствия могут быть очень и очень серьёзными – вплоть до летального исхода. Особенно когда речь идёт о двухсторонней пневмонии. Рассмотрим, в чём заключается это заболевание

Двухстороннее воспаление легких – определение заболевания

Двухсторонняя пневмония (иными словами, воспаление обоих легких) – группа воспалительных заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, характеризующихся поражением соединительной ткани легких, а также альвеол и образованием там экссудата. Без надлежащего лечения с применением антибиотиков возможен даже смертельный исход.

Причины возникновения

Двухсторонняя пневмония может быть первичной, когда выступает в качестве самостоятельного заболевания, либо вторичной, развиваясь на фоне других болезней дыхательной системы (к примеру, бронхита, гайморита, синусита). Последнее наблюдается примерно в половине случаев заражения пневмонией. Как правило, заболевание имеет инфекционную природу, наиболее частый возбудитель – пневмококк, реже стафилококк, гемофильная палочка, другие виды бактерий, вирусы различных видов гриппа.

Ввиду разнообразия возбудителей могут возникать сложности с правильным подбором лекарственных средств. А поскольку лечение необходимо начинать как можно раньше, нередко терапия вначале назначается на основе статистических данных о распространенности того или иного возбудителя для данной возрастной группы в определенной местности и особенностей протекания заболевания. Заключительный точный диагноз возможен только после проведения комплексного обследования, включающего рентген легких, посев мокроты и анализ крови.

Нередко даже здоровый человек может являться носителем тех или иных возбудителей, и тогда заболевание способно развиться при наступлении благоприятных условий – падении иммунитета, переохлаждении, на фоне оперативного вмешательства, воспалительных процессах в носоглотке при контакте с аллергенами и так далее.

Чтобы вовремя отреагировать на данное заболевание, необходимо оперативно выявить его симптомы. Двухсторонняя пневмония проявляется посредством целой совокупности различных симптомов, вот основные из них:

• Характерным симптомом у взрослых является повышение температуры, плохо поддающееся воздействию жаропонижающих лекарственных средств.
• Еще один частый симптом – боль в груди, усиливающаяся при глубоких вдохах.
• Наблюдаются также общие для большинства респираторных заболеваний проявления – слабость, вялость, головные боли, ухудшение аппетита, одышка, сухой или влажный кашель.
• В особо серьезных случаях откашливаемая мокрота может содержать небольшие капли крови.
• Могут проявляться одышка, повышенная потливость, кожные высыпания, синюшный оттенок кожных покровов.

Возможные осложнения

Если заболевание никак не трогать, то оно постепенно начнёт усугубляться – и приведёт к появлению достаточно серьёзных осложнений. Но главное из осложнений – это серьёзные проблемы с дыханием. Постепенно они будут становиться всё более и более сильными, в итоге всё может привести к летальному исходу. Потому двухсторонняя пневмония – это очень серьёзно, запускать её ни в коем случае не стоит.

Есть два подхода к лечению двухсторонней пневмонии. Первый – это медикаментозный подход, а второй – это применение народных средств. Настоятельно рекомендуется при наличии соответствующей симптоматики сразу идти к врачу для осуществления полномасштабной диагностики.

Медикаментозный способ

Назначать медикаментозные препараты может только врач. Каждый препарат, при всех его целебных свойствах, может иметь индивидуальную непереносимость, может содержать компоненты, на которые у отдельно взятого человека может быть аллергия или иная негативная реакция. Так что выбор препаратов самостоятельно недопустим.

Обычно прибегают к следующим препаратам:

• Антибиотики. Это основные средства для лечения пневмонии. Обычно применяются средства общего действия, например, Супракс, но иногда этого недостаточно, потому врач может назначить более специфические антибактериальные препараты, которые подходят в конкретном случае данного пациента.
• Жаропонижающие. Применяются, если параллельно с другими симптомами температура держится на уровне выше 38 градусов. Если она ниже, то тогда проблемы нет, сбивать температуру не стоит.
• Препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты. Например, Амброксол. Необходимы для осуществления симптоматического лечения и для общего облегчения состояния пациента.

Если воспаление лёгких находится в очень тяжёлой форме то тогда параллельно при помощи катетера или носовой маски осуществляются ингаляции кислорода.

Народные средства

Хотя это и кажется прописной истиной, но лучше лишний раз проговорить, что народные средства допустимы лишь как дополнение к медикаментозной терапии, но никак не как замена последней, иначе вы рискуете лишь навредить собственному организму, а не сделать ситуацию хоть сколь-либо лучше. Популярные народные средства для симптоматического лечения следующие:

• Корень солодки в виде отвара. Помогает побороть сухой кашель.
• Сок редьки. Обладает неплохим отхаркивающим действием.
• Смесь сливочного масла и прополиса. Позволяет, при регулярном приёме, усилить иммунитет.
• Ингаляции из отвара эвкалипта. Помогает облегчить дыхание и оказать позитивное симптоматическое воздействие.

Профилактика пневмонии

Лучше лечения проблемы всегда будет её профилактика. Хотя она и не даст стопроцентной гарантии, что проблема точно не проявится, но вероятность этого заметно снизится. К профилактическим мерам относятся, помимо прочего, следующие:

• Не допускайте переохлаждения. Одна из основных причин подобных заболеваний часто заключается в том, что организм очень сильно переохлаждается. Потому, соблюдая температурный режим и избегая излишних перепадов температуры, можно минимизировать риски развития заболевания.
• Поддерживайте иммунитет. Чем лучше вы будете укреплять свой организм, чем более сбалансированно будете питаться и чем лучше будете заниматься спортом, тем выше шанс, что ваше тело будет противостоять пневмонии максимально успешным образом.
• Лечите инфекции. Так как в основе пневмонии может лежать стороннее инфекционное заболевание, очень важно не оставлять ни одну проблему, которая у вас возникла, без внимания, иначе всё может усугубиться серьёзным образом – и, как следствие, привести к пневмонии – и к другим серьёзным заболеваниям.

Все про внебольничную пневмонию

Туберкулез: симптомы, первые признаки, методы лечения описаны тут.

Двухсторонняя пневмония – заболевание неприятное и опасное. Если не предпринимать меры, то тогда последствия у него могут быть очень и очень негативными. Чтобы не допустить их возникновения, при первых же подозрениях на данную проблему обязательно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, если заболевание находится в хоть сколь-либо серьёзной стадии. Народные методы терапии должны скорее дополнять классические подходы к лечению, чем заменять их. Если вы грамотно будете сочетать советы врача с поддерживающими мерами, то тогда заболевание долго не продержится и быстро отступит.

Особенности течения и лечения двухсторонней пневмонии легких

Двухсторонняя пневмония легких считается довольно тяжелым заболеванием, которое часто становится причиной смерти больного. Она встречается среди больных разного возраста, но чаще всего поражает новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому лечение данного заболевания должно выполняться комплексно в условиях стационара, что снизит риск появления нежелательных последствий.

• Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких
• Стадии развития двухсторонней пневмонии
• Возможные факторы риска
• Причины развития двухсторонней пневмонии
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Особенности лечения
• Возможные последствия и прогноз

Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких

Пневмонией называют заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на одном из легких. Данные патологические изменения могут наблюдаться в двух частях органа. Именно тогда говорят о двухсторонней пневмонии. Вследствие этого человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности, что приводит к другим негативным изменениям в его организме.

Данное заболевание может развиваться самостоятельно или являться осложнением других патологических состояний, спровоцированных различными инфекциями. Несмотря на достижения современной медицины, большой процент больных с двухсторонней пневмонией не выживает. Это связано с их ослабленным иммунитетом. Поэтому лечением и профилактикой заболевания должны заниматься квалифицированные врачи.

Классификация двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких может иметь две формы:

• очаговая;
• тотальная.

Тотальная пневмония встречается редко. При развитии данного заболевания в патологический процесс вовлекаются оба легких и все их ткани. Воспаление развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего приводит к быстрому летальному исходу.

Очаговая форма двухсторонней пневмонии встречается чаще. Заболевание сопровождается поражением отдельных участков легких с двух сторон. В свою очередь, такая пневмония классифицируется на:

• верхнедолевую;
• нижнедолевую;
• полисегментарную.

Стадии развития двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление лёгких развивается по следующему плану:

• Прилив. Сосуды легких наполняются кровью.
• Красное опеченение. Происходит уплотнение тканей, в альвеолярной жидкости обнаруживаются эритроциты.
• Серое опеченение. Происходит распад красных телец, перемещение лейкоцитов в альвеолы.
• Разрешение. Легкие восстанавливают свою нормальную структуру.

Возможные факторы риска

Очаговая двухсторонняя пневмония или другая разновидность данного заболевания чаще всего поражает людей, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

• аномалии строения легких, имеющие врожденный характер;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
• любые иммунодефицитные состояния;
• длительное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• отсутствие миндалин, которые были удалены ранее;
• переохлаждение организма, что снижает его сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам;
• хронические заболевания легких и бронхов, что провоцирует патологические изменения в тканях;
• наличие аллергии;
• нездоровый образ жизни, неправильное питание, что приводит к снижению иммунитета;
• длительное нахождение в горизонтальном положении.

У детей фактором риска развития двухсторонней пневмонии является наличие катарального диатеза.

Причины развития двухсторонней пневмонии

Возбудителями тотальной или очаговой пневмонии называют грамположительные микроорганизмы. Чаще всего данное заболевание провоцируют пневмококки (40–60%). В других случаях пневмония развивается на фоне поражения легочной ткани стафилококками и гемолитическими стрептококками. Лишь иногда к возбудителям воспаления относят хламидии, грибки, энтеробактерии, протей и прочие микроорганизмы.

Если двухсторонняя пневмония развивается первично, заражение происходит воздушно-капельным путем. Это происходит редко, поскольку воспаление легких чаще всего наблюдается на фоне других заболеваний, поразивших респираторную систему. Очаг инфекции может находиться в носоглотке – придаточных пазухах носа, миндалинах, ротовой полости. Воспаление легких происходит на фоне таких заболеваний, как грипп, ангина, ОРВИ, тонзиллит, гайморит, туберкулез.

Иногда наблюдают ситуацию, когда инфекция попадает в легкие с током крови из других органов – почек, брюшной полости, малого таза. У людей с сильно ослабленным иммунитетом развивается воспалительный процесс на фоне активного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Двухсторонняя пневмония имеет и неинфекционную природу происхождения. Она развивается вследствие негативного воздействия на организм следующих факторов:

• токсические вещества;
• ионизирующее излучение;
• аллергены;
• травмы и оперативные вмешательства на грудной клетке;
• попадание инородных тел в легочную ткань.

Симптомы заболевания

Тотальная или полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется наличием таких симптомов:

• Происходит резкое повышение температуры тела. Жар довольно тяжело сбивается обычными препаратами.
• Человек жалуется на выраженную головную боль.
• В груди появляются болезненные ощущения. Они существенно увеличиваются при глубоких вдохах.
• Больной ощущает слабость и недомогание.
• Наблюдается одышка даже в спокойном состоянии.
• Пациент жалуется на чрезмерную потливость.
• Больной страдает от озноба, мышечных болей.
• У человека полностью исчезает аппетит.
• Наблюдают тахикардию и признаки интоксикации организма.
• Иногда происходит отделение мокроты с кровянистыми примесями.
• Кожный покров приобретает бледность и синюшность, появляются высыпания.

Двухсторонняя пневмония относится к острым заболеваниям, поэтому характерная симптоматика развивается довольно быстро. После проникновения инфекции в дыхательные пути первые признаки проявляются в течение нескольких часов. Характер развития симптомов зависит от формы заболевания и общего состояния больного.

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

• длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
• общую слабость и обильное потоотделение;
• бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
• сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

• отказ от груди;
• вялость и сонливость;
• бледность кожи, переходящая в синюшность;
• поверхностное дыхание;
• температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

• жесткое дыхание;
• влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
• крепитацию над очагами воспаления;
• притупление перкуторного звука;
• усиление бронхофонии;
• шумы трения плевры;
• глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи: