Как отличить туберкулез от пневмонии

Как отличить туберкулез от пневмонии?

Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России. Они сходны в проявлениях, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующих типичную клиническую картину «чахотки».

А термин «пневмония» считается обобщающим, подразумевая под собой недуг, причиной которого могут быть кокки, палочка Афанасьева-Пфейффера, Legionella pneumophila, другие бактерии и даже вирусы.

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.

В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.

Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует;

упадок сил;
слабость;
вялость;
боль в груди;,
усиливающаяся при вдохе одышка.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза – нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.

Еще в начале 20-го века было выведено «золотое правило» отличия методом аускультации. При прослушивании стетоскопом легких больного пневмонией слышны:

разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые;
бронхиальное дыхание;
множественные щелчки; возникающие в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика

Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:

Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.

При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.

Туберкулиновые пробы. Реакция Манту позволяет сделать вывод о сопротивлении иммунитета против атаки микобактерий, а Диаскинтест является дополнительным исследованием, позволяющим оценить активность бактерий.

Высевание микобактерий в мокроте является самым достоверным анализом. Необходимо делать 2-3 посева. При положительном результате сомнений для диагноза «туберкулез» не остается.

к оглавлению ↑

Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:

Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.

Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении;
долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого;
сегментарные тени – инфильтрация определенного сегмента;
крупозная форма – самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:

Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре;
Очаговый — имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани;
Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной;
Кавернозный — характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.

Основа лечения всех видов пневмонии – антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.

Лечение туберкулеза – процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.

Пневмония, туберкулез и бронхит

В этой статье мы поговорим о бронхите, который при несвоевременном лечении может перейти в пневмонию. Расскажем, что такое воспаление легких и как эти заболевания связаны с туберкулезом, и связаны ли.

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания. Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ. Помимо этого, воспалительный процесс может быть вызван вторичным проникновением инфекции — инфекционный бронхит. Также заболевание развивается в результате попадания в легкие веществ, которые их раздражают (токсичные химикаты, пыль, дым, аммиак).

Бронхит бывает острым и хроническим.

Острая форма

Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:

слабость;
быстрая утомляемость;
легкое першение в горле;
после этого появляется сухой кашель, который со временем начинает отхаркиваться;
вместе с мокротой отходят белые, желтые или зеленоватые выделения;
при более тяжелых случаях поднимается температура тела.

Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.

Туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.

Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.

Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:

Кашель с выделением мокроты;
Потеря аппетита и резкий сброс массы тела;
Повышенная потливость в ночное время суток;
Нездоровый блеск в глазах, румянец при бледности кожи.

Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).

Очаговая пневмония — это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.

Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже. Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких. Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.

Симптоматика

Воспаление начинается с резкого увеличения температуры тела;
Тянущий болевой синдром в грудной клетке, особенно при дыхании.
Появляется одышка;
Вялость, быстрая утомляемость;
Кашель с выделением мокроты.

Если вы подвергались переохлаждению, перенесли острые респираторные заболевания или болели бронхитом, перечисленные признаки могут свидетельствовать о пневмонии.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония — это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.

Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.

Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.

Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:

сахарный диабет;
беременность;
плохое питание;
заражение болезнетворными микробами.

Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:

Стрептококки;
Микоплазма;
Легионелла;
Хламидия;
Гемофильная палочка;
Кишечная палочка;
Грибковая и вирусная инфекция.

Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.

В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:

Сильный кашель с выделением мокроты. Иногда даже с кровью.
Повышенная температура тела (от 38 градусов), которая не спадает несколько суток.
Повышенная концентрация белых телец в крови.
Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
Учащается дыхательный процесс.
Быстрое сердцебиение.
Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Болевой синдром во время дыхания с пораженной стороны.
Обильное потовыделение.

Диагностика

Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:

Анамнез заболевания. Иными словами — сбор информации: история болезни, причины ее появления и прочее.
Осмотр инфицированного специалистом и симптоматика заболевания. Это самый важный этап диф диагностики. Исходя из результатов обследования назначают методы лабораторных и аппаратных исследований.
Заключительный этап. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.

Лабораторные анализы

Анализ крови. При пневмонии в крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. При наличии туберкулезной палочки в легких лейкоцитоз в пределах нормы, но гемоглобин падает до ста. Этим отличаются заболевания легких.
Посев мокроты. При туберкулезе легких проявляется бацилла Коха. В некоторых случаях болезнетворные бактерии не выявляются сразу. Необходимо повторить сбор мокроты. Если трижды бациллы Коха не были обнаружены, нужно искать причину болезни в воспалении легких. В этом отличие пневмонии от туберкулеза легких.
Если анализы выявили наличие туберкулезной палочки, специалист назначит туберкулиновую пробу. Ее результаты подскажут, что необходимо предпринимать далее.

Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться — это прослушивание легких. При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист. После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.

Аппаратные исследования

Рентгенография и рентгеноскопия. Обследование легочного органа в режиме онлайн. Область очага поражения исследуют на рентгене. На снимках видно структуру органа, его нарушения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и прочее. Противопоказано женщинам, в период вынашивания плода. При пневмонии воспаление можно увидеть на одном легком. При туберкулезе, как правило, поражаются оба органа. Воспаление будет выражено более ярко.
Бронхография. Необходима чтобы исключить такое заболевание, как бронхит.
Компьютерная томография (КТ). Снимки, которые делает КТ, позволяют изучить состояние лимфатических узлов, которые находятся в грудной клетке, изменения в легочной и плевральной ткани. Также КТ помогает определить распространение опухоли, если она имеется. Данное аппаратное обследование является безвредным. У него нет никаких противопоказаний. КТ назначают при подозрении на туберкулез легких, пневмонию, рак.
Флюорография. Скорее является профилактическим методом диагностики. Для предотвращения возникновения пневмонии или туберкулеза легких, рекомендуется проходить раз в год.

Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.
При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.

Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).

Заключение

Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.

Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.

Особенности бронхита, пневмонии и туберкулеза

Отличить туберкулез от бронхита и пневмонии клинически очень трудно. Это — инфекции, только возбудитель у них разный. Бронхит и пневмония вызываются, в основном, кокковой флорой, но есть и вирусные, микоплазматические варианты, и инфицирование простейшими, а туберкулез является результатом атак палочки Коха. Локализуются все заболевания в структурах бронхолегочной системы: бронхит — в бронхиальном дереве, пневмония — поражает ткань легких, а туберкулез — и то и другое. Но симптоматика их во многом схожа, поэтому поставить диагноз без рентгенологического и других видов обследования — невозможно.

Краткое описание инфекций

Пневмония – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, преимущественно бактериальной природы. Она часто является осложнением вовремя не диагностированного или неправильно леченного бронхита, инфекций верхних дыхательных путей. Первичное поражение легочной ткани зависит от вирулентности микроба и состояния иммунитета человека. Локализуется пневмония, как правило с одной стороны, в средней доле легкого или в прикорневой зоне. Опасна развитием отека легких и летальным исходом. Течет с манифестной симптоматикой: температура, кашель, одышка. Иногда пациент может точно показать болевую точку, где локализован процесс.Требует обращения к врачу и диагностируется рентгенологически, прежде всего. Основной патохимический (гистологический) процесс — очаговая инфильтрация легких. Носительство при пневмонии — казуистика. Хронизация процесса — не редкость. пневмония не контагиозна.

Туберкулез – инфекция, которая вызывается микобактерией Коха. Поражает не только дыхательную систему, но и другие органы (печень, почки). Распознать заболевание на ранних этапах бывает не просто из-за отсутствующей или смазанной симптоматики. Диагноз ставится с помощью рентгена при поддержке туберкулиновых проб. Локализация туберкулеза в легких — верхние доли, часто с двух сторон. Патохимическая основа — бронхолегочная инфильтрация. Носительство при туберкулезе — норма. Хронизация — частое явление. Контагиозность — отличительная черта болезни. Еще одна особенность — выход на инвалидность в запущенных, тяжелых случаях.

Бронхит – воспаление бронхов вирусной или бактериальной природы. Эта патология, на первый взгляд, самая легкая из перечисленных, поскольку в данном случае патологический процесс локализуется только в бронхиальном дереве, но вся суть бронхита — в опасности развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии (астма, бронхоэктазы, рак). Бронхит — не контагиозен.Переход в хроническую форму не редкость и является почвой для развития пневмонии.

Отличия в симптомах трех заболеваний

При возникновении пневмонии преобладают симптомы интоксикации, которые стремительно нарастают и требуют детального обследования. Диагноз всегда подтверждается рентгенологически. У пациента отмечается:

слабость,
потливость,
резкое повышение температуры тела,
увеличенные лимфоузлы,
учащенное сердцебиение,
одышка,
в тяжелых случаях имеет место спутанность сознания.

Заражение микобактерией может протекать бессимптомно, характеризуясь только повышенной утомляемостью и потерей аппетита. На поздних сроках может наблюдаться:

повышение температуры до 37 градусов,
кашель сухой или влажный,
потливость,
увеличение лимфоузлов.

Различия в симптомах поражения бронхов и легких минимальны, кроме того, одно может переходить в другое. В первом случае чаще наблюдается сухой кашель с першением в горле, сочетание с симптомами простуды, ОРЗ, ОРВИ. С уверенностью определить вид заболевания позволяет комплекс диагностических мероприятий.

Отличия в диагностике

Диагноз всегда призван выявить возбудителя. Отличить пневмонию или бронхит от туберкулеза позволит:

посев мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам,
диаскин-тест (специфическая реакция на антитела к палочке Коха) или другие туберкулиновые пробы,
серологическое тестирование на патогенные антигены.

Кроме того, используют ОАК, ОАМ (статус общего состояния пациента, степень воспаления), рентген грудной клетки и флюорография. Также могут быть использованы МРТ и КТ, МСКТ, ИФА, ПЦР и даже биопсия из очага поражения. Таким образом, можно утверждать, что правильная диагностика, в данном, случае длительный и многоэтапный процесс.

Прежде всего, врач обращает внимание на состояние больного и длительность заболевания, после осмотра и аускультации человек отправляется на дополнительное лабораторное обследование, которое позволяет точно установить возбудителя, затем, проводят инструментальную диагностику, позволяющую точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Отличия в лечении

Все три инфекции лечатся антибиотиками, только группы этих антибактериальных препаратов — разные. Специфической будет медикаментозная терапия, для лечения микобактериальной патологии легких: противотуберкулезные препараты, не менее двух сразу. При лечении пневмонии и бронхита применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения со сменой лекарства через 5 дней.Симптоматическое лечение также несколько различается: туберкулез требует иногда цитостатиков и гормонов, что исключено для лечения кокковых инфекций. Витамины и минералы показаны всем. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы составляющая комплексной терапии. Длительность лечения — тоже разная, микобактерии ликвидируют в течение 2-6 месяцев, с последующей реабилитацией и профилактическими противорецидивными курсами. Пневмонию и бронхит — не более месяца, полтора. Специальной реабилитации не требуется. Во всех случаях после перенесенной инфекции пациенту следует пересмотреть свой режим:

больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, гулять,
отказаться от вредных привычек,
ввести рацион питания с преобладанием белковой пищи и витаминов.

Как предотвратить переход пневмонии в туберкулез?

Пневмония и туберкулез вызываются разными видами бактерий, поэтому непосредственный переход одного в другое невозможен. Только на фоне резкого снижения иммунитета возникает почва для микс-инфекций.
Далее приведена сводная таблица, отражающая сходство и различия в симптоматике и стратегии лечения этих трех болезней.

Воспалительное заболевание бронхов Пневмония Туберкулез Температура 38-40 градусов 39-40 градусов Около 37 градусов Кашель Сухой, затем влажный Влажный Влажный Мокрота Белая, желтая или зеленоватая Иногда с гноем или кровью Кожа Повышенная потливость, синюшность Повышенное потоотделение, бледность Системные Повышенная утомляемость Усталость, боль за грудиной, отдышка, тошнота, рвота, тахикардия Потеря аппетита, усталость, боль в груди Возбудитель Бактерии, вирусы, грибки Бактерии, вирусы, грибки Микобактерия Рентген Нижняя часть легкого, у очагов размытые контуры Верхний или средний сегмент, четкие контуры Лечение 1 антибиотик 2-3 дня 1 антибиотик, 2-3 дня 3-4 антибиотика, около 3-6 месяцев, диета, режим дня

Таким образом, мы имеем три схожих болезни, которые имеют минимальные различия в симптоматике и с уверенностью дифференцировать их можно только с помощью полного клинико-лабораторного обследования.

Пневмония или туберкулез?

Мне как-то тоже не повезло, 26 января 2016 (самое начало сессии в универе) я заболела, температура на работе поднялась до 38 и мне пришлось сходить вечером в поликлинику около дома. Врач в поликлинике услышал сильные хрипы в легких и порекомендовал мне как можно быстрее сделать флюорографию, чтобы можно было назначить правильное лечение. Ночью температура поднялась до 39 и я вызвала скорую, т.к. первый раз у меня была такая температура и было как-то очень стремно. Врач скорой послушал меня, сказал, что никаких хрипов у меня нет, обычная простуда, пей, Atsu, чай с лимоном и придерживайся постельного режима, и всё будет хорошо. В дальнейшем температура у меня была стабильная — 37,0 — 37,5 вплоть до августа 2016.

Т.к. в моей поликлинике по месту жительства нельзя было просто взять и сделать флюорографию, пришлось съездить в соседнюю поликлинику, где на платной основе и без очереди мне сделали снимок. Через день я пришла туда за результатами этого снимка, врач пригласил меня в кабинет, попросил сесть и успокоиться, предварительный диагноз — туберкулез. С результатами этой флюорографии я поехала в свою поликлинику к дежурному терапевту, она выписала мне направление в тубдиспансер. Хочу отметить, что проживала я на тот момент не по месту регистрации, и в этом тубдиспансере меня сначала отказывались принимать, но, в конце концов, поставили мне диаскинтест, причем не на правую руку, на которой чистая кожа, а на левую, на которой большой шрам от ожога.

Первый день реакция на этот тест была незначительная — небольшой розовый круг вокруг места укола. На второй день этот круг увеличился, на третий он еще и покраснел и стал очень сильно чесаться.

По рассказам знакомых, во всех государственных мед. учреждениях приходится очень долго ожидать кт, мрт, да и банального рентгена. До первой поездки в свой тубдиспансер я посетила инвитро и сделала там компьютерную томографию легких. Если честно, до КТ я как-то не особо парилась по поводу такого диагноза — туберкулез, т.к. думала, что это, наверняка, ошибка и врачи что-то путают. Однако, в инвитро мне не просто отдали снимки, а отвели в отдельный кабинет, где заведующая этого отделения сказала мне, мол, Atsu, не печалься, но у тебя туберкулез. После этих слов меня накрыло, я вышла из здания вся в слезах, забрала меня оттуда мама, она не теряла надежды, что врачи ошибаются и это не туберкулез, а пневмония. Она позвонила своей знакомой, которая как-то связана с медициной (точно не могу сказать, как, т.к. я уже это забыла, но когда кто-то из моей семьи заболевает, мама всегда с ней консультируется по поводу выбора лекарства), отправила ей фотографию моего «диагноза», и эта знакомая посоветовала мне начать пить антибиотики от пневмонии (мол, если врачи ошибаются, и у меня пневмония, а не туберкулез, то запоздалое лечение может очень плохо закончиться). Я начала пить антибиотики, которые она порекомендовала — как сейчас помню, противные растворимые таблетки флемоксин солютаб, у которых был слегка клубничный вкус, 3 раза в день.

Учебу пришлось отложить (последняя сессия перед ГОСами), позвонила куратору, она вошла в моё положение оформить мне академический отпуск без моего присутствия в универе (не ездить же мне с туберкулезом в универ, хотя, я бы с радостью покашляла на нескольких людей 🙂 ), на работе разрешили работать удаленно из дома.

На следующий день после поездки в инвитро, я отправилась в тубдиспансер по месту регистрации, где у меня на первом же приеме взяли анализ крови и поставили в очередь на рентген и КТ легких, выписали направление на сдачу мокроты. Мой лечащий врач отметил, что, если у меня и есть туберкулез, то он в открытой форме (при этом в стационар меня никто не клал, я каталась по всей Москве в общественном транспорте до всех больничек, куда меня отправлял фтизиатр).

Половину февраля меня гоняли туда-сюда сдавать кровь и мокроту, отправляли в другое медицинское учреждение на расшифровку рентгеновских снимков, и 19 февраля мне сделали бронхоскопию (очень стремная и болезненная процедура), чтобы исключить туберкулез. Однако, когда через 2 недели я получила результаты бронхоскопии, мой фтизиатр сказал, что отсутствие в результатах этого анализа признаков туберкулеза не исключает сам туберкулез.

Все это время я продолжала пить антибиотики, и вырисовывалась такая картина:

1. В мокроте туберкулеза нет.

2. Бронхоскопия его не нашла.

3. По анализу крови его нет.

4. На снимках он есть.

5. Положительный диаскинтест.

В итоге, 16 марта мне, наконец-таки, поставили диагноз — правосторонняя верхнедолевая пневмония, но это не остановило моих друзей продолжать ласково меня называть туберкулезницей. С 26 января по 16 марта я сделала:

кровь сдавала каждое посещение фтизиатра

Хочу отметить один плюс тубдиспансера — сдать анализы там намного проще, чем в поликлинике, т.е. кровь берут сразу после приема врача, никаких квестов, очередей и талонов.

Фтизиатр предупредил, что мне надо будет сделать через полгода рентген, однако никаких осложений он не показал.

В начале этого года я умудрилась снова заболеть, снова появилась эта противная температура 37-37,5, кашель, насморк. Наученная предыдущим опытом, сразу обратилась в поликлинику, где мне сделали срочный рентген, по результатам которого меня хотели сначала отправить в тубдиспансер, но, все-таки забрали в больницу с диагнозом пневмония слева в нижней доле.

В больнице я протянула 4 дня (могла бы и больше, но соседки по палате — бабули, которые ходили под себя (хоть и ходили сами иногда в туалет) несколько раз в день, а насморк у меня прошел на второй день, находиться в палате с таким ароматом было тяжело, постоянное проветривание не помогало), потом перебралась домой и лечилась дома еще 3 недели.

Врачи на всех снимках продолжают видеть какие-то посттуберкулезные изменения в правом легком — посттуберкулезный пневмофиброз, и я уже сама не понимаю, был у меня туберкулез, или его не было, а если и был, то когда?

Ниже фото моего положительного диаскинтеста, который хорошенько потрепал мне нервы в начале 2016)

Чем отличается пневмония от туберкулеза

Туберкулез — патология, характеризующаяся инфекционным поражением внутренних органов дыхания. Несмотря на длительное изучение заболевания, его нередко путают с другими недугами, к примеру, с пневмонией. Симптоматические проявления у болезней во многом схожи, поэтому важно иметь представление и том, как отличить пневмонию от туберкулеза.

Кратко о заболеваниях

Диагностирование у пациента туберкулеза свидетельствует о поражении органов дыхательной системы. Чаще всего влиянию подвергаются легкие, при этом не исключается поражение палочкой Коха и других систем. Патологический процесс в виде туберкулеза имеет две формы: легочная и внелегочная (в зависимости от места локализации). Как правило, вредоносные бактерии гибнут при активизации собственных защитных функций организма, однако при их ослаблении осуществляется инфицирование туберкулезом.

Пневмония представляет собой воспалительный процесс в области тканей легкого. Заболевание возникает вследствие проникновения в организм инфекции, способной разрушить структуру внутреннего органа. Медицине известно несколько форм пневмонии в зависимости от степени ее развития и распространения.

К наиболее распространенным симптоматическим признакам туберкулеза относится кашель с выделением мокроты, поэтому пневмонию и туберкулез очень часто путают.

Причины возникновения и возбудители

Туберкулез возникает при воздействии на организм палочки Коха. На инфицирование организма пневмонией может повлиять сразу несколько факторов. Чаще всего причиной возникновения становится неполное излечение бронхита, насморка или гриппа. Не меньшую роль играют ослабленная иммунная система, продолжительное использование химиотерапии, лучевая патология и застойные состояния в области легких.

Что касается бытовых условий, то на развитие пневмонии они не способны оказывать пагубного воздействия, в отличие от туберкулеза. В данном случае на развитие туберкулеза влияют неблагоприятны жилищные условия, неправильное питание (недостаточное поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов), несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и особенности течения пневмонии

Главным признаком и той, и другой патологии является наличие кашля. В редких случаях допустимо присутствие болевых ощущений в области грудной клетки. Рассмотрим сравнительную характеристику симптоматических проявлений патологий:

Заболевание	Симптоматика у взрослых	Признаки у детей
Туберкулез	возникновение слабости в верхних и нижних конечностях; отклонение от нормы показателей температуры тела; присутствие одышки; возможны приливы, сопровождающиеся повышенным потоотделением.	присутствие боли острого характера в области грудины (особенно в процессе дыхания или кашля); существенное повышение температуры до показателей 39-40 градусов;
Пневмония	повышение температуры тела; быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха; нехватка воздуха; болевой синдром в грудине; головная боль; присутствие жара; дискомфорт в области мышц.	обострение патологического процесса на начальном этапе развития, сопровождаемое повышением температуры тела до 30 градусов; выделения из носовых пазух (вначале прозрачной структуры, затем с зеленоватым оттенком); нарушение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их цвета; беспокойство и нарушение сна.

Симптоматика при туберкулезе и пневмонии может проявляться не в полной мере или, наоборот, возникать в полную силу даже на начальных этапах развития патологического процесса. Все признаки туберкулеза и пневмонии имеют строго индивидуальный характер.

Методы обследования

Диагностические мероприятия подразумевают в обязательном порядке проведение лабораторных исследований и при туберкулезе, и при пневмонии. Методы дают возможность установить характер присутствующего воспалительного процесса и степень пораженности внутренних органов. При туберкулезе рекомендуется проводить дополнительные мероприятия. Они включают в себя:

прохождение флюорографии;
проведение рентгеноскопии;
томография.

Преимуществами методик при туберкулезе является возможность выявления болезней даже на начальном этапе инфицирования организма. К дополнительным процедурам при туберкулезе относятся промывание бронхов и трахеобронхоскопия.

При подозрении на пневмонию пациент помимо лабораторных исследований направляется на выслушивание легких. В процессе мероприятия выявляется присутствие мелкопузырчатых хрипов, обнаруживается четкое дыхание бронхиального типа и присутствие явно выраженного звука при захвате воздуха. Не менее информативным при пневмонии считается процедура простукивания границ легких посредством пальцевого метода. К дополнительным мероприятиям относится рентгенография (проводится в трех основных проекциях), лучевая диагностика (выявляет размеры изменений во внутреннем органе), компьютерная томография, спирография (запись объема легкого при пневмонии).

Терапевтические мероприятия проводятся по строго разработанных медицинским специалистом схемам. Очень часто при запущенных формах врачи прибегают к использованию химиотерапии с применением сразу нескольких препаратов. Необходимо строгое соблюдение всех врачебных правил и рекомендаций, исключите самостоятельную корректировку лечения пневмонии и туберкулеза. Одновременно с этим больной должен строго соблюдать лечебный режим, правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни.

В первую очередь при лечении туберкулеза назначается антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Терапия проводится только в пределах стационара. При тяжелых формах туберкулеза, когда в области легких обнаруживается присутствие гноя, требуется оперативное вмешательство. В процессе лечения требуется регулярное проведение исследований биологического материала с целью выявления динамики туберкулеза. Больному рекомендуется придерживаться постельного режима, диеты. Она позволит привести в норму обменные процессы. При запущенности туберкулеза используется коллапсотерапия. Методика подразумевает вызов искусственного пневмоторакса с целью осуществления сжатия легкого. Не менее актуальным считается процедура по увеличению давления в брюшной области.

Что касается пневмонии, то терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение развития воспалительного процесса. Первостепенно назначается курсовой прием антибиотиков. Терапия пневмонии проводится в условиях стационара и длиться на протяжении порядка 4 недель. В этот период больной должен особое внимание уделить питанию, пить большое количество жидкости. Нередко пациенты прибегают к использованию методов народной медицины. Несмотря на ее эффективность, перед началом лечения пневмонии следует проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Особую роль играю профилактические мероприятия туберкулеза и пневмонии. Для предупреждения возникновения пневмонии пациент должен обратить внимание на следующие врачебные рекомендации:

обеспечение поступления в организм необходимого количества витаминов и микроэлементов;
проведение вакцинации;
укрепление иммунной системы организма посредством использования горчичников, банок. Однако метод противопоказан в случае обнаружения аллергической реакции организма;
проведение процедуры массажа — позволяет восстановить естественные силы организма и привести в норму систему кровообращения;
закаливание, отдых в санаториях и посещение курортов лечебной направленности.

Для предотвращения возникновения туберкулеза в первую очередь необходимо уделить внимание соблюдению санитарно-гигиенических требований.

Важно регулярно (один раз в год) проходит флюорографию. От того, насколько рано будет выявлена патология зависит дальнейшее ее протекание и прогноз на последующую жизнь пациента. Не меньшую роль играют вредные привычки. Следует исключить возможность обострения имеющихся у пациента хронических патологий, постоянно поддерживать иммунитет, избегать влияния стрессовых ситуаций и контакта с инфицированным человеком.

Проведение профилактических мероприятий против пневмонии и туберкулеза подразумевают поддерживание организма в тонусе, при этом важно сохранять не только физическое здоровье, но и эмоциональное путем оберегания нервной системы и здорового сна.