Пневмония симптомы у взрослых с температурой 38

Пневмония – это опасное воспалительное заболевание нижних респираторных путей и паренхимы легочной ткани, в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Достаточно сложное в своей диагностике, так как характеризуется полиморфизмом проявлений. Безусловно, существует несколько признаков пневмонии у взрослого с температурой или без нее, по которым можно диагностировать заболевание, но они зачастую подводят.

В ряде случаев даже опытные медицинские работники не могут вовремя диагностировать воспаление легких, не говоря уже про пациентов, которые могут и не догадываться о том, что у них имеет место воспаление легких. Просто считают, что сильно простудились, и ничего страшного нет, за медицинской помощью обращаться не спешат – это зачастую и приводит к весьма неприятным последствиям.

Однако, следует отметить также и тот факт, что атипичные формы воспаления легких у взрослого человека, при которых может не быть температуры (вызванные, как правило, внутриклеточными возбудителями), достаточно редки, регистрируются только после обращения пациента в медицинское учреждение. В большинстве же случаев, пневмония манифестирует выраженным интоксикационным и катаральным синдромами, которые и вынуждают человека все-таки обращаться за профессиональной медицинской помощью, пусть и несвоевременно. Хорошо, когда симптомы (признаки заболевания) у взрослого человека манифестируют на ранних стадиях – это позволяет быстрее вылечить больного.

Варианты течения воспаления легких

Важно заметить, пневмония очень редко носит первичный характер (под понятием «первичный» подразумевается возникновение изначально воспаления паренхимы легких и респираторного тракта, а не постепенная деэскалация воспалительного процесса из верхних дыхательных путей в нижние). Однако, не смотря ни на что, такой механизм развития имеет место. Как правило, возникновению первичного воспаления легких предшествует сильное переохлаждение. Кроме того, для его возникновения нужен сопутствующий неблагоприятный фон (сниженный иммунитет, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и так далее). Касательно того, какая температура при пневмонии встречается чаще всего.

Первичная пневмония имеет очень выраженную симптоматику, которая манифестирует фебрильной лихорадкой (повышение температуры тела до отметки в 38 градусов по Цельсию), дыхательной недостаточностью – повышением частоты дыхательных движений, одышкой смешанного типа и некоторыми другими, крайне неблагоприятными проявлениями. Кроме того, бывает, что отмечается боль в грудной клетке – крайне опасный симптом, который указывает на возможность таких осложнений, как плеврит и пневмоторакс. Колебания при пневмониях температуры могут быть в самых широких диапазонах. Вот такие разнообразные симптомы (признаки этого заболевания).

Клиника по стадиям

Наличие острой кратковременной боли в области грудной клетки, как правило, не иррадиирующей и носящей приступообразный характер, наиболее характерно именно для первичной пневмонии вирусной или бактериальной этиологии. В том случае, если воспаление легких имеет вторичное происхождение, то клиника будет развиваться постепенно. То есть, в самом начале заболевания будет слабо выражен катаральный синдром, температура не будет повышаться выше субфебрильных значений. Далее, в связи с прогрессированием воспалительного процесса, будет все более ярко манифестировать оба вышеуказанных синдрома. Поражение респираторной поверхности легких (то есть гистологических структур, которые отвечают непосредственно за осуществление газообмена) приводит к тому, что развивается так называемая дыхательная недостаточность – естественно, на фоне температуры, достигающей фебрильных значений.

Хотя, с другой стороны, наличие температуры при воспалении легких вирусного или бактериального происхождения – это не так уж и плохо, так как указывает на способность организма противостоять возбудителю. Очень важно понимать одно правило – кратковременный фебрилитет (то есть, грубо говоря, подъем температуры до 38–39 градусов по Цельсию в течение одного-двух дней) намного более благоприятен в прогностическом плане, чем держащаяся на протяжении недели субфебрильная лихорадка. В первом случае можно будет говорить про наличие острого воспалительного процесса в легких, который при правильно подобранной антибактериальной терапии, через определенный срок должен разрешиться.

В том случае, если у больного отмечается стойкий субфебрилитет, который не отвечает на лечение антибиотиками, то это указывает либо на неправильно подобранное лечение, либо что имеют место какие-то осложнения. Кроме того, велика вероятность возникновения подобного рода клиники на фоне какого-то неблагоприятного фона – туберкулеза, сниженного иммунитета или того и другого вместе, абсцесса или же просто хронизации воспалительного процесса (хроническая пневмония – такое тоже бывает). Касательно кашля – это тоже один из наиболее характерных для воспаления легких процессов. Как правило, он характеризуется отделением большого количества мокроты, который обусловлен патологической секрецией бокаловидных клеток. Причем кашель характерен для любого процесса — как интенсивного, так и вялотекущего, хронизирующегося. То есть понятно, однозначный ответ на то, сколько держится температура при пневмонии дать не получится, ввиду множества факторов, которые, так или иначе, влияют на этот процесс. Более того, при пневмонии температура иногда не повышается (бывает крайне редко). Оценивать и делать выводы, необходимо только учитывая другие симптомы (признаки заболевания.)

Физиологические механизмы регуляции

Температура тела человека – важный показатель течения любого воспалительного процесса в организме, характерный симптом (признак заболевания). Причем любого патофизиологического процесса, в котором принимает участие иммунная система – не только пневмонии вирусной или бактериальной этиологии. Касательно воспаления легких – именно опираясь на этот показатель, в большинстве случаев делают вывод про характер возбудителя (то есть, какой именно микроорганизм послужил причиной развития патологического процесса).

Наиболее часто встречающиеся возбудители-стрептококки, стафилококки, пневмококки и некоторые другие вызывают (при нормальном состоянии иммунной системы больного) высокую лихорадку. Напротив — атипичные, внутриклеточные возбудители становятся, в большинстве случаев, причиной длительного субфебрилитета. Кроме того, как уже было сказано выше, по характеру лихорадки можно судить о состоянии защитных сил организма и наличии или отсутствии каких-либо осложнений. Почему это так важно? Да потому, что на основании этих данных выстраивается вся тактика ведения больного. То есть схема его лечения зависит от этих данных. Понятное дело, антибиотикотерапию надо начинать с первых дней заболевания, причем эмпирически, так как посев будет готов только через неделю, и будет иметь исключительно ретроспективное значение. Воспаление легких редко бывает только вирусного генеза — зачастую присоединяется еще и бактериальная инфекция.

Таким образом, оценка температурной кривой хоть приблизительно позволит определить этиологию микроорганизма, что позволит более корректно назначить лечение. Или же направить пациента на необходимое исследование, для того, чтобы своевременно выявить и начать лечение какого-либо осложнения. Важный момент – отсутствие реакции на антибактериальную терапию в виде продолжающейся лихорадки на протяжении более 72 часов с момента начала лечения говорит о резистентности микроорганизма к назначенному антибиотику.

Наиболее значимые «параметры» лихорадки:

• Максимальные значения, которых достигает температура;
• Время, на протяжении которого держится лихорадка;
• Устойчивость лихорадки и других симптомов к лечению;
• Прочие симптомы (признаки заболевания) воспаления легких, имеющего вирусную или бактериальную этиологию, которые сопутствуют лихорадке.

Благодаря грамотной оценке температурной кривой как одной из характеристик общего состояния больного, его объективного статуса (в совокупности со всеми остальными симптомами), можно определиться с дальнейшей тактикой ведения больного. Важно понимать – оценить объективные симптомы вирусной или бактериальной пневмонии (признаки заболевания) проще и быстрее, но не менее эффективно, чем данные лабораторных исследований.

Видео: Жить Здорово! Пневмония — воспаление лёгких

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Пневмония – воспалительный процесс, происходящий в нижних дыхательных путях.
Симптомы воспаления легких у взрослых чаще всего начинаются внезапно и включают слабость, боли в мышцах, высокую температуру с ознобом и потливостью.

Лечение пневмонии может быть разным в зависимости от фактора, который вызвал заболевание.
В случае инфекции вызванной бактериями, все лечение основывается на антибактериальной терапии.

В случаях, когда наблюдаются симптомы воспаления легких у взрослых с температурой и кашлем, в схему лечения вводят также отхаркивающие и жаропонижающие средства.

Виды пневмонии

Пневмония вызывается микробами (бактериями и вирусами) попадающими в легкие вместе с воздухом.
Болезни может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей, например, грипп или насморк.

Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, болезни сердца, рак, более уязвимы к появлению пневмонии.

У большинства людей этот недуг можно лечить в домашних условиях примерно за 2-3 недели. Однако, пожилые люди и дети, могут иметь очень тяжелые симптомы заболевания, в том числе тяжелую дыхательную недостаточность, и нуждаться в госпитализации.

Пневмонию можно разделить на виды, в зависимости от вызывающего ее этиологического фактора :

• Бактериальные (вызвается: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae),
• Вирусные (вызванные вирусами: Эбштейна-Барр, цитомегаловирусом, вирусом гриппа, парагриппа, риновирусом, коронавирусом, аденовирусом),
• Атипичные,
• Грибковые (Pneumocystis jiroveci (обычно Pneumocystis carinii), Aspergillus fumigatus, Candida albicans),
• Аллергические,
• Химические.

Известны очень многие штаммы бактерий, вирусов и других микроорганизмов, ответственных за вызывание воспалительного процесса нижних дыхательных путей.

Тем не менее, причиной большинства случаев болезни является Streptococcus pneumoniae.
Ее развитие вызывает типичные признаки пневмонии у взрослого с температурой, ознобом, продуктивным кашлем.

Факторы риска

Наиболее важным фактором риска развития болезни является возраст.
Особенно страдают ею дети и люди старше 65 лет.

Более уязвимыми могут быть люди с иммунодефицитом (больные диабетом, инфицированные ВИЧ, принимающие глюкокортикостероиды или цитостатики, а также в ходе лучевой терапии) или с сопутствующими заболеваниями легких, таких как Хобл, бронхоэктатическая болезнь, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и признаки болезни

Какие симптомы при пневмонии появляются у взрослых?

Первые признаки воспаления легких у взрослых, это :

• высокая температура > 38 ° C,
• озноб и потливость,
• кашель – с отхаркиванием мокроты, которая может быть бесцветной при вирусном заражении, окрашенная в желтый, зеленый цвет или с примесью крови,
• боль в грудине, имеющая связь с дыхательными движениями грудной клетки – усиливается при глубоком вдохе,
• одышка,
• учащенное дыхание,
• тахикардия, быстрая чсс > 100/минуту,
• быстрая утомляемость, значительное ослабление организма.

Кроме того, могут возникать :

У пожилых людей признаки заболевания могут быть не настолько очевидны. Например, у них реже встречается повышение температуры тела.

Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры с кашлем (у пожилых людей) могут сопровождать :

1. Ухудшение психического состояния – спутанность сознания, сонливость, раздражительность.
2. Отказ от еды и питья.
3. Быстрая утомляемость.
4. Одышка.
5. Тахикардия.

Одной из разновидностей болезни является бессимптомная пневмония.
В этом случае появляются нехарактерные симптомы воспаления легких у взрослых без температуры и без кашля.

Основными признаками такого воспалительного процесса нижних дыхательных путей являются недомогание и одышка пациента.

Бессимптомная болезнь может привести к значительному ухудшению общего состояния, а также развития дыхательной недостаточности.

Правильный диагноз в этом случае устанавливается врачом на основании результатов физического обследования и рентгенограммы грудной клетки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится :

1. 1. Рентгенографическое исследование — на фото можно иногда определить жидкость в плевральной полости (ее большое количество, это показание к госпитализации), абсцессы легкого, которые обычно указывают на тяжелое течение заболевания (всегда являются показанием к госпитализации).
   2. Компьютерная томография.
      Это исследование выполняется реже, в основном у госпитализированных больных. Чаще всего используется в дифференциальной диагностике.
   3. Бронхоскопия.
      Чаще всего используется у пациентов с тяжелой формой болезни. Наиболее важной задачей исследования является получение материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.
   4. Бактериологическое исследование мокроты позволяет определить тип бактерий вызвавших болезнь. Посев мокроты часто имеет большую ценность в диагностике, потому что даже из мокроты у здоровых людей можно вырастить много бактерий, которые вызывают пневмонию. Исследование проводится чаще всего у больных, принятых в больницу.
   5. Лабораторные исследования.

   Наибоилее распространенные исследования это :

   1. Морфологическое исследование крови – как правило, у больных отмечается увеличение числа лейкоцитов, то есть белых кровяных клеток, среди которых преобладают нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты). Тревожным симптомом является лейкопения, т. е. снижение количества лейкоцитов ниже 4000/мм3. Иногда причиной болезни является лейкопения, например, после химиотерапии, которая вызывает нарушение антибактериальной защиты;
   2. CRP, т. е. анализ на C-реактивный белок — это один из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспалительного процесса. Его концентрация у больных пневмонией, как правило, значительно повышается.

   
   Очень серьезным заболеванием, которое нельзя недооценивать, является воспаление легких Симптомы и лечение у взрослых зависит от этиологии заболевания.

   Как должно выглядеть лечение инфекции нижних дыхательных путей?
   Следует много пить, отдыхать, полностью отказаться от курения сигарет, в случае возникновения боли в плевральной области применять анальгетики.

   В домашнем лечении применяются антибиотики из группы пенициллинов, т. е. амоксициллин.
   Однако если врач подозревает инфекцию, вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae, применяется лечение антибиотиком из группы макролидов: Азитромицмн, Кларитромицин, Эритромицин. Кроме того, антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин и фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

   Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от эффектов и применяемого антибиотика – амоксициллин применяется не менее 7 дней, в то время как препараты из группы макролидов — 3 дня.

   Если через 2 дня после начала лечения нет улучшения или в случае возникновения симптомов в виде одышки, учащенного дыхания, низкого артериального давления, потребуется медицинский осмотр и возможно направление в больницу.

   Если необходима госпитализация пациента, вышеприведенные препараты могут быть введены внутривенно.
   Кроме того, в условиях стационара возможно применение кислородной терапии, а в случае тяжелых нарушений дыхания искусственной вентиляции легких.

   В случае воспалительного процесса вызванного вирусами (например, вирус гриппа) наиболее часто используется симптоматическая терапия в домашних условиях, а в тяжелых случаях требуется введение противовирусных препаратов.

   Иногда при вирусных инфекциях также применяют антибиотики, чтобы избежать бактериального воспаления.
   Иногда, при тяжелой дыхательной недостаточности, необходимо применение стероидов — преднизолона.

   Когда инфекционным фактором является Aspergillus или Candida, то применяют противогрибковые препараты (например, амфотерицин В, вориконазол).
   Антибиотики следует принимать в соответствии с указаниями врача.

   По возможности следует стараться придерживаться одинакового интервала времени между очередными дозами, то есть принимать препарат в одно и то же время.

   Так как антибиотики приводят к исчезновению естественной кишечной флоры, во время их использования стоит принимать препараты, содержащие бактерии, дополняющие естественную кишечную флору (например, Лакцид, Лактофорте, Линекс, Нутрилак,Пробилак).

   Наиболее распространенные побочные эффекты антибиотиков, это симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно, диарея, реже — боль в животе, тошнота, рвота.
   Эти симптомы встречаются у значительного процента пациентов, принимающих антибиотики.
   Реже возникают признаки аллергической реакции, проявляющиеся чаще всего сыпью на коже.

   В случае возникновения побочных эффектов лечения следует проконсультироваться с врачом, который оценит степень повреждения и необходимость прекращения приема препарата или изменения его на другой.

   Если при применении антибиотика появятся: внезапная одышка, нарушение сознания, значительные кожные изменения, с чувством слабости, головокружения или трудностями дыхания, необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как это может быть опасно для жизни больного.

   Осложнения

   
   Осложнения возникают, если неправильно диагностировать болезнь, или когда она проходит бессимптомно.
   В ходе пневмонии довольно часто появляется жидкость в плевральной полости, т. е. между ними и стенкой грудной клетки.

   Если в плевральной области соберется большее количество жидкости, необходимо удалить ее.
   Для этого выполняется пункция грудной клетки.
   Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией слизистой оболочки покрывающей легкое.
   Если в жидкости появляются бактерии, она приобретает гнойный характер, становится мутной, и часто имеет неприятный запах.

   В таком случае необходимо введение в плеврального дренажа, то есть трубки, толщиной около 1 см, которая облегчает удаление гнойного содержимого из плевральной области.
   Дренаж занимает, по крайней мере, несколько дней. Кроме того, в течение длительного времени применяются антибиотики.

   Другим осложнением является абсцесс легкого.
   Развитие абсцесса наступает, когда в результате заражения некоторыми видами бактерий (чаще всего золотистым стафилококком) доходит до локального, почти полного разрушения органа.
   Образуется полость размером в несколько сантиметров, заполненная гноем.

   Абсцессы могут быть единичные или многочисленные.
   Лечение заключается в длительном (как правило, в течение нескольких недель) применении антибиотика, на который чувствительны бактерии, вызывающие заболевание.

   Полезным в лечении является реабилитация, облегчающая опорожнение гнойного содержимого из полости абсцесса, в частности, дренаж.

   Профилактика

   Соблюдение правил здорового образа жизни и не курение сигарет — это основной метод профилактики респираторных инфекций.
   Риск заболевания снижает также забота о гигиене полости рта.

   Вакцина от гриппа защищает от инфекции нижних дыхательных путей, вызванных вирусом гриппа.
   Также доступна вакцина против Streptococcus pneumoniae, она предназначена в основном для людей с повышенным риском развития пневмонии, например, людей с ослабленным иммунитетом, пожилого возраста, проживающих в домах престарелых и пациентов с хроническими заболеваниями.

   Достаточно грозным заболеванием дыхательной системы является воспаление легких Симптомы у взрослых без температуры и кашля, можно диагностировать только при проведении дополнительных исследований.
   Бессимптомная пневмония часто может быть причиной осложнений.
   Следствием болезни запущенной стадии может быть даже менингит.
   Поэтому стоит регулярно проходить медицинское обследование, чтобы выявить бессимптомное воспаление легких.

   Пневмония с температурой у взрослых

   Поражение воспалительным процессом нижних легочных структур, как правило, инфекционной природы – это пневмония. Характеризуется полиморфизмом проявлений – и у детской категории пациентов, и у взрослых, с высокой температурой и без.

   В отдельных случаях выставить адекватный диагноз удается только после обращения человека в медицинское учреждение и проведения соответствующих диагностических процедур.

   

   Основные пути заражения

   Ткани дыхательных путей, расположенных от природы ниже голосовой щели, у здорового человека в норме стерильны. Этому способствуют мощные иммунные системы, а также непрерывная деятельность ресничек эпителия.

   Если в силу ряда негативных причин произошел сбой в вышеуказанной защитной линии, инфекционные агенты получают возможность проникнуть в бронхиолы и альвеолы. Начинают паразитировать и размножаться в тканях.

   Проникновение и последующее воспаление происходит несколькими путями:

   1. При перенесенном ОРВИ, гриппе из ротоглотки при вдохе в нижерасположенные структуры проникают самые частые возбудители пневмонии – St. Pneumonia, а также иные представители бактериальной микрофлоры.
   2. Тесный контакт с носителями негативных микроорганизмов и вдыхание воздуха с ними, к примеру, при разговоре, способствует переносу в альвеолы хламидий, легионелл.
   3. Возбудитель может проникнуть в легочные структуры и гематогенным образом – из уже присутствующего в организме человека хронического очага, как правило, это стафилококки.
   4. Реже возможен и еще один путь заражения – при рвоте патогенная микрофлора из кишечника забрасывается в бронхи, а затем спускается ниже, чаще происходит в бессознательном состоянии.

   Специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы к появлению пневмонии у взрослой и детской категории пациентов:

   • частые ОРЗ, грипп, ослабляющие местный иммунитет;
   • выраженная сердечная, а также почечная недостаточность;
   • наличие иных соматических патологий, как диабет, ХОБЛ;
   • различные иммунодефицитные состояния – терапия цитостатиками, голодание, продолжительный вынужденный прием антибактериальных препаратов;
   • злоупотребление алкогольной, табачной продукцией, наркотическими средствами.

   Тщательный сбор анамнеза позволяет специалистам выявить наиболее вероятный путь заражения, а также предшествующие ему негативные факторы.

   Начало болезни

   У взрослой категории людей пневмония может начинаться классически: через 2–3 суток после проникновения инфекционных агентов в легочные структуры – с подъема высокой температуры и иных проявлений интоксикации. А может протекать скрыто, когда человека беспокоит лишь упорно не проходящая слабость, недомогание, редкое подкашливание.

   Период скрытого развития патологии в прямой зависимости от вида возбудителя может продолжаться 2–3 дня либо больше, либо меньше. Затем патологический процесс перетекает в основную свою фазу – в паренхиме легких формируется воспалительный очаг, что сопровождается скоплением секрета, жидкости с гнойным содержимым, в просвете самих бронхиол и альвеол.

   В самом начале формирования воспалительного поражения легочных структур, признаки и симптомы пневмонии у взрослой категории пациентов могут быть представлены либо явно, либо проявляться изредка. В отдельных случаях заподозрить патологию не удается даже медицинским сотрудникам. А затемнение в легких выявляется лишь на рентгенологических снимках, выполненных с иными целями.
   
   Первые признаки и симптомы воспаления легких:

   • упорно сохраняющиеся насморк и кашлевая деятельность – несколько суток, несмотря на предпринимаемые действия по избавлению от них в условиях дома;
   • колебания параметров температуры – на пике заболевания до 39 градусов и выше;
   • лихорадочные состояния не устраняются приемом самых современных жаропонижающих медикаментов;
   • нарастание одышки, указывающее на поражение легочной ткани;
   • человек ощущает острую нехватку воздуха;
   • чрезмерная, ранее нехарактерная слабость, а также быстрая утомляемость.

   Все вышеперечисленные симптомы требует незамедлительного проведения консультации специалиста. Вовремя выявленная пневмония поддается консервативным методам лечения с благоприятным прогнозом выздоровления.

   Физиологические механизмы регуляции

   Повышение температуры тела – явный и диагностически важный показатель течения воспалительного процесса в организме любого человека. Это ответ на участие иммунных механизмов в борьбе с инфекционными агрессорами.

   Касаясь воспаления в легких: опираясь на этот показатель, специалист может судить о характере возбудителя, вирусный он либо бактериальный. Чаще всего ими служат пневмококки, стафилококки либо стрептококки. Именно они и провоцируют высокий скачок температуры. Тогда как атипичные, внутриклеточные возбудители становятся первопричиной продолжительного субфебрилитета.

   Подобная оценка температурных показателей позволяет специалисту хотя бы приблизительно судить об этиологии микроорганизмов, спровоцировавших формирование воспалительного очага в легких. Это облегчает подбор лечебных процедур. Их коррекция производится после получения информации от лабораторных и аппаратных методов диагностики.

   Значимые параметры лихорадки:

   • максимальные значения, регистрируемые у человека;
   • временной диапазон, на протяжении которого удерживаются высокие цифры температуры;
   • устойчивость к лечебным мероприятиям;
   • иные проявления, сопровождаемые лихорадку и указывающие на воспаление легких вирусной либо бактериальной природы.

   Внимательный анализ этого физиологического механизма регуляции о многом может поведать специалисту, помочь в дифференциальной диагностике на самом раннем периоде.

   Специфические симптомы и признаки пневмонии

   В прямой зависимости от вида возбудителя поражение ткани легких у взрослого контингента пациентов имеет свои особенности:

   1. В случае вирусной природы происходит поражение сосудов альвеолярно-капелярного барьера. Это провоцирует нарушение функции газообмена в легочной ткани, в кровяном русле накапливается углекислота. Сам очаг поражения формируется гораздо позже, чем появляются первые признаки интоксикации – повышение температуры, выраженные головные боли, утомляемость и чихание с насморком. Настораживающий признак – наличие прожилок крови в отхаркиваемой мокроте. Это свидетельствует о поражении воспалительным процессом ткани альвеол.
   2. При поражении легионеллами или микоплазмами патология формируется постепенно. Основными проявлениями на начальном этапе ее возникновения являются колебания температуры, которые человек объясняет иными причинами, дискомфорт в горле и за грудиной, чихание, повышенная утомляемость. И только появление кашля с отхождением гнойной, с прожилками крови, мокроты указывает на сформировавшийся воспалительный очаг в легочном органе.
   3. Чаще встречаемый, а потому более изученный вариант – бактериальная пневмония, вызываемая такими микроорганизмами, как стафилококк, пневмококк, стрептококк. Воспаление дебютирует с резкого подъема температуры – свыше 39.5–40.5 градусов. Она может удерживаться такой высокой несколько суток, что весьма характерно для поражения легких. Пневмококковая пневмония обязательно сопровождается обильным отхождением мокроты «ржавого» оттенка, учащением пульса, а также выраженной затрудненностью дыхательной деятельности.
   4. Наибольшую опасность представляет грибковая пневмония – для нее характерно атипичное, практически бессимптомное течение. Человек даже не подозревает, что у него сформировался патологический очаг в легких. Если вначале пациент еще ощущает симптомы, схожие с простудными – чихание, кашель, усталость, гипертермию, затем проявления постепенно стихают, а грибок продолжает свою коварную деятельность, повреждая ткани легких. Диагноз, как правило, выставляется поздно.

   Неоценимую помощь в выставлении адекватного диагноза и назначении тактики лечения оказывает своевременное проведение рентгенографии структур грудной клетки, а также исследование мокроты.

   В чем выражается типичная пневмония

   Вовремя распознанная и пролеченная пневмония позволяет избежать серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

   Наиболее типичные проявления пневмонии – симптомы у взрослых с температурой:

   • стойкая гипертермия – вплоть до 40.5–41 градусов до 4–5 суток;
   • выраженный болевой синдромокомплекс в районе грудной клетки;
   • появление вязкой мокроты с «ржавым» оттенком;
   • значительное ухудшение дыхательной деятельности.

   О появлении гипоксии в тканях можно судить по изменению окраски кожных покровов – румянец на щеках, цианотичность района носогубного треугольника. Кашель первые 1–2 дня сухой. Редко появляются герпетические высыпания.

   Для двустороннего поражения легких будут характерны:

   • наличие бронхофонии;
   • голосовое дрожание;
   • бронхиальный вариант дыхательной деятельности.

   У взрослого населения пневмония проявляется легче, специфические патофизиологические признаки прослеживаются не так явно. Обращаться за медицинской специализированной помощью рекомендуется незамедлительно, как только появились первые простудные симптомы, чтобы избежать осложнений.

   Как проявляется заболевание у пожилых людей

   После 65—70 лет иммунные барьеры довольно низкие, поэтому патогенные микроорганизмы свободно могут проникать в дыхательные структуры и обитать в них без типичных симптомов воспаления. Заподозрить пневмонию позволяют следующие признаки:

   • ночные проливные поты;
   • упорная кашлевая деятельность;
   • отсутствие аппетита;
   • диспепсические явления — позывы на тошноту, рвоту, дискомфорт в районе кишечника;
   • упорные головокружения, слабость, болезненность в разных районах головы;
   • нарушение сна и заторможенность;
   • обострение соматических патологий.

   Тщательная оценка симптоматики и сбор анамнеза помогают выставить предварительный диагноз, впоследствии подтверждаемый или опровергаемый объективными методиками. Так, при заражении пневмококком будет наблюдаться гипертермия в комбинации с легочными проявлениями, а при легионеллезе — упорная диарея с нарушением функции печени. Микоплазменная же пневмония протекает с миалгиями и симптоматикой ОРВИ.

   Любые настораживающие признаки, не укладывающиеся в картину привычного для данного человека состояния, должны быть расценены специалистом, как требующие дополнительной диагностики. Если же подтверждается диагноз пневмонии, предпринимаются соответствующие шаги по ее лечению.

   Легочные заболевания – симптомы пневмонии у взрослых

   Понятие «пневмония» – общее для категории заболеваний, которые провоцируют воспалительные процессы тканей легких. Под пневмонией подразумеваются несколько различных групп болезней, и у большинства из них есть свои особенности. Признаки проявлений пневмонии у взрослого человека могут иметь как различия, так и схожие симптомы заболеваний простудного характера.

   Поскольку практически все заболевания легких могут серьезнейшим образом отразиться на здоровье в дальнейшем (вплоть до летального исхода), к вопросу диагностирования появившихся нехарактерных симптомов нужно относиться крайне серьезно. Так как симптомы пневмонии у взрослого человека ввиду индивидуальных особенностей могут проявляться вяло, обычное прослушивание иногда их не выявляет.

   Понятие «пневмония» – общее для категории заболеваний, которые провоцируют воспалительные процессы тканей легких.

   Статистика свидетельствует, что ежегодно от неправильного диагностирования и несвоевременного лечения воспалительных процессов в легких умирает более 10 % больных. Это говорит о том, что среди заболевших пневмонией есть категория людей, безразлично относящихся к своему здоровью.

   Факторы риска и другие причины

   Пневмония – инфекционный недуг, причиной которого являются микроорганизмы патогенного вида, попавшие в организм различным путем. Это могут быть пневмококки, стафилококки, вирусы, легионеллы, хламидии и подобные им. Заболевание через кровь и лимфу практически не передается, в большинстве своем передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

   Иммунная система здорового человека в большинстве случаев успешно противостоит действию инфекций. Однако когда она ослаблена или в период заболевания другими простудными болезнями, болезнь может получить дальнейшее развитие.

   При любом проявлении инфекционных заболеваний необходимо обследование и назначение соответствующего лечения. В противном случае ситуация может усложниться проникновением инфекции в ткани легких, что и проявляется пневмонией. Альвеолы легких при любых процессах воспалительного характера заполняются жидкостью, тогда как основную свою функцию по передаче кислорода дне выполняют. Дополнительно образуются препятствия для газообмена в виде жидкостных пробок, что проявляется кислородным голоданием и дыхательной недостаточностью.

   Иммунная система здорового человека в большинстве случаев успешно противостоит действию инфекций.

   Воспалению легких подвержены разные группы – взрослые, люди пожилого возраста, у дети. Кроме ослабления иммунной системы, есть другие причины заболевания:

   1. Активация патогенных микроорганизмов как следствие переохлаждения.
   2. Наличие хронических заболеваний легких и носоглотки.
   3. Пороки сердца и сердечная недостаточность.
   4. Иммунодефицит.
   5. Заболевания эндокринного характера.
   6. Хирургическое вмешательство, включая диагностирование.
   7. Вредные привычки.

   Заболевание пневмонией у беременных может негативно отобразиться на ребенке. Врачи предупреждают, что первые симптомы могут проявляться повышением температуры и другими похожими проявлениями, похожими на простудные.

   На начальной стадии лечения у будущих мам пневмонии и других воспалительных процессов поможет избежать только применение препаратов, имеющих побочные действия. Это лишний раз подчеркивает необходимость своевременного проведения обследований в медицинских учреждениях.

   Пневмония у взрослых – основные и второстепенные симптомы

   Первоначальные симптомы пневмонии у взрослых выражаются в сонливости, быстрой утомляемости, снижении работоспособности, потере аппетита. Основные признаки:

   Ухудшение общего самочувствия. Проявление характерно для многих заболеваний, и не только простудного или воспалительного характера. Является прямым доказательством ослабления иммунной системы.

   Врач должен сопоставить симптомы и назначить лечение в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

2. Высокая температура. Это основной симптом практически для всех видов воспаления легких, хотя признаки пневмонии без температуры далеко не редкость, и пример тому – атипичная форма заболевания. Так как большинство заболеваний простудного характера сопровождаются кашлем, ознобом с температурой, пневмонию неправильно диагностируют изначально, пока не проявляются другие симптомы.
3. Кашель при пневмонии начинается практически с первых дней. Атипичной пневмонии более свойственен кашель без выделения мокрот, но так бывает относительно нечасто. Кашель с мокротой, в которой отчетливо различается гнойная ткань, сгустки темно-желтого цвета и фрагменты, напоминающие ржавчину, более часты.
4. Одышка также входит в признаки пневмонии у взрослых, причем этот симптом говорит о том, что дело приобретает серьезный оборот: в легких начинает накапливаться жидкость, появляется ощущение кислородной недостаточности. При физических нагрузках наблюдаются частые удары сердца, дыхание как после бега.

Попутно при воспалении легких могут появляться боли в горле, головокружение, отечность, выкручивание мышц и суставов, а также такие нестандартные проявления, как рвота, герпес, диарея, почечная боль.

Эти дополнительные симптомы объясняются воздействием токсинов или наличием вторичных инфекций, которые присоединились из-за снижения иммунитета. Из перечисленного можно сделать выводы, по каким симптомам можно определить наличие воспаления легких:

1. Кашель.
2. Боль в груди.
3. Сильный озноб, лихорадка, высокая температура.
4. Одышка при малейших физических нагрузках.

Особенности диагностирования

Так как признаки пневмонии имеют сходство с простудными заболеваниями, малейшие подозрения о ее наличии требуют немедленного диагностирования. На начальной стадии воспалительный процесс можно лечить не только быстрее, но и избежать многих осложнений. Врач должен сопоставить симптомы и назначить лечение в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

При воспалении легких существуют два основных вида исследований: анализ крови общего характера и на биохимию. Рентгенография даст более точную информацию относительно видоизменений, которые произошли в легких. Этот вид обследования является основой диагностики для любых легочных болезней. После того как подтвердились симптомы и лечение было назначено, необходимо провести обследование, которое подтвердит правильность назначенных медикаментов.

При первичном диагностировании специалист может выявить только наличие хрипов с помощью фонендоскопа. Так как причины пневмонии могут быть разными, заболевание может быть выявлено врачом на первичном осмотре и высказано как предварительный диагноз. Зачастую это приходится делать в домашних условиях, если больной вызывает специалиста на дом в связи с плохим самочувствием.

При первичном диагностировании специалист может выявить только наличие хрипов с помощью фонендоскопа.

При тяжелых случаях пневмонии или отсутствии положительных результатов в ходе лечения специалисты используют дополнительную диагностику:

1. Биопсия легких.
2. Сдача крови на посев для определения инфекций.
3. Бронхоскопия.
4. Томография легких (с помощью компьютерной техники).

Перечисленные способы диагностирования обеспечивают определение наличия не только самой тяжелой формы пневмонии, но и других легочных заболеваний.

Опасность несвоевременного диагностирования

Часто больные воспалением легких игнорируют симптомы, которые требуют немедленного детального обследования и пытаются лечиться самостоятельно, препаратами для широкого спектра заболеваний, включая простудные.

Какие могут быть последствия такого отношения к собственному здоровью, предугадать наперед сложно, но то, что это грозит проявлениями в виде серьезных осложнений, знает практически каждый взрослый человек. Самые распространенные осложнения неправильного лечения воспаления легких:

1. Эндокардит и миокард. Оба заболевания носят воспалительный характер и не всегда эффективно поддаются лечению. Впоследствии это может перейти в патологическую форму заболевания.
2. Воспалительные заболевания мозговых оболочек (менингит, энцефалит).
3. Как следствие интоксикации организм может отреагировать появлением сепсиса.
4. Воспаление плевры.
5. Анемия.
6. Абсцессы легких.

Перечисленные осложнения могут спровоцировать проблемы со здоровьем в будущем.

Как избежать заболевания

Пневмонии можно избежать, если не пренебрегать мерами профилактики:

1. При появлении простейшей простуды применять эффективные способы лечения, которые назначают после обследования специалисты.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Избегать переохлаждения, исключая возможность провокаций микроорганизмов патогенного характера.
4. Максимально защитить себя при контакте с заболевшими людьми.
5. Постоянно укреплять иммунную систему.

Правильный рацион, укрепление органов дыхания с помощью закаливания, гимнастики также усиливает защиту организма от вирусов и инфекций. Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунной системы, отвечающей за состояние организма под влиянием негативной среды. Средствами защиты от пневмонии являются специальные вакцины, которые защищают организм от воздействия инфекции в период массовых вспышек простудных заболеваний.

Пневмония симптомы у взрослых с температурой 38

Пневмония, или как принято называть это заболевание – воспаление легких, представляет собой целый спектр разнообразных патологических процессов, которые протекают в тканях легких, объединенных одним термином. На сегодняшний день пневмонию можно причислить к наиболее часто встречающимся заболеваниям. Несмотря на то что терапия воспаления легких давно разработана, очень важно вовремя начать лечение, так как запущенная болезнь на поздней стадии с высокой долей вероятности окончится летальным исходом.

Причины пневмонии

Виновником развития заболевания является бактериальная инфекция: стрептококк или стафилококк. На фоне сниженного иммунитета бактерии проникают в ткани легких, размножаются и приводят к развитию воспалительной реакции с классическим набором симптомов.

Бактерии живут в нашем организме постоянно, но хороший иммунитет служит гарантией того, чтобы их численность не росла и, соответственно, они не могли нанести вред здоровью. Именно поэтому важно следить за состоянием иммунной системы, снижение функций которой чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья пациента.

Далеко не каждый случай стафилококковой или стрептококковой инфекции приводит к воспалению легких. Развитие пневмонии могут обусловить такие факторы, как:

• После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции наш организм пребывает в ослабленном состоянии. Именно этим мотивом продиктованы наставлений медиков оберегать себя в течение двух недель после респираторной инфекции и не давать себе сильных физических и эмоциональных нагрузок.
• Переохлаждение снижает активность иммунной системы. Отсюда берет начало народное поверье, что холод является провокатором простуды. Это отчасти верно: при неблагоприятных внешних факторах иммунная система не может в полной мере справиться с внезапной нагрузкой, поэтому длительное пребывание в холоде может обернуться воспалительными процессами.
• С возрастом активность иммунной системы неуклонно снижается. С одной стороны, это имеет положительные моменты: например, аутоиммунные заболевания у пожилых людей являются большой редкостью. Но с другой стороны, значительно повышается риск развития серьезных воспалительных заболеваний различных органов и систем. Поэтому пневмонии особенно тяжело протекают в пожилом и старческом возрасте.
• Иммунитет могут ослаблять различные специфические факторы, среди которых: хронические заболевания органов и систем, находящиеся в декомпенсированной стадии, онкология, ВИЧ-инфекция.
• Спровоцировать пневмонию может общая анестезия или искусственная вентиляция легких.
• Среди факторов, которые автоматически заносят человека в зону риска, можно выделить нездоровый образ жизни, неумеренный прием алкоголя, длительный стаж курильщика.

Симптомы пневмонии у взрослых

Клиническая картина зависит от формы пневмонии.

1. Классическая (типичная) пневмония характеризуется следующими симптомами:

• Подъем температуры до 39,5 градусов;
• Кашель с мокротой, которая может содержать гной;
• Боли в грудной области во время дыхания;
• Одышка при нагрузке, а позже, при отсутствии адекватного лечения, и в состоянии покоя;
• Могут фиксироваться кровянистые выделения в мокроте, которая отходит при кашле.

2. Атипичная пневмония у взрослых может проявляться следующими нестандартными признаками:

• Кашель без отделения мокроты;
• Протекание пневмонии без температуры или с невысокой температурой (до 38 градусов)
• Астения;
• Головная боль.

Помимо этого, существуют общие симптомы, которые могут присутствовать в обоих случаях: потливость, бессонница или, напротив, сонливость, потеря аппетита. Это вызывается интоксикацией, сопровождающей любой воспалительный процесс в организме. Такая симптоматика не является специфической, поэтому на основании только лишь ее трудно поставить верный диагноз.

Также неверным будет предполагать, что главным симптомом пневмонии является кашель. В ряде случаев, когда воспаление находится в областях легких, значительно отдаленных от дыхательных путей, кашель может быть минимально выраженным или отсутствовать вовсе.

Иногда клиническая картина может быть смазана и лишена характерной симптоматики. Например, пневмония у взрослых может протекать без температуры. Таким образом, болезнь протекает без видимых проявлений. Это не делает ее менее опасной, поэтому если пациент жалуется на недомогание, которое продолжается больше нескольких дней и не имеет очевидных причин (нагрузка, стресс, реабилитация после лечения), необходимо обратиться к терапевту и получить направление на анализы крови и мочи. Кроме этого, показан профилактический осмотр, включающий в себя общеклинические анализы, флюорографию и консультацию терапевта. Такая диспансеризация должна проводиться не реже, чем раз год.

Методы диагностики пневмонии

Ввиду того что симптоматическая картина часто может искажать данные, необходимые для постановки диагноза, лучшим методом диагностики является проведение объективных тестов и анализов. Симптомы могут быть смазаны как субъективными переживаниями пациента, так и являться последствием неграмотного самолечения.

При подозрении на пневмонию обязательно проводятся такие исследования, как:

Анализ крови. Этот тест является необходимым при любых патологических изменениях в организме. Клиническое значение имеют скорость оседания эритроцитов, которая является одним из маркеров воспалительных процессов в организме. Повышение уровня СОЭ происходит из-за того, что иммунная система выпускает в кровь больное количество специфических белков, которые и заставляют клетки крови – эритроциты, слипаться и быстро оседать. Это фиксируется во время проведения анализа. Вторым показателем, на который врачи обращают пристальное внимание, является количество лейкоцитов. Они необходимы нам для того, чтобы бороться с инфекциями в организме. При пневмонии уровень лейкоцитов может повышаться до 60*10 9 .
И, наконец, для того, чтобы найти причину развития заболевания (вирус или бактерия), проводится исследование лейкоцитарной формулы. Если в крови повышен уровень лимфоцитов, значит, имеет место вирусная инфекция, если же повышены нейтрофилы – бактериальная. Это позволяет назначить эффективное лечение. Анализы на биохимию крови дают понять, насколько хорошо функционируют прочие системы организма (почки, сердце, печень). Эти показатели важны для того, чтобы исключить возможные осложнения и дополнительно назначить мероприятия по эффективной детоксикации организма.

Рентгенография или компьютерная томография. В подавляющем большинстве случаев, больному делают рентген грудной клетки, который позволяет оценить состояние легочной ткани. Если симптоматика указывает на пневмонию, но рентгеновский снимок не подтверждает диагноз, проводят более точный метод диагностики – томографию.

Исследование мокроты. Этот анализ позволяет узнать состав мокроты (примеси крови, желчи, и т.д.), выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам.

Анализ на газовый состав крови. Он позволяет оценить функциональную работу легких.

Существуют также дополнительные методы диагностики, которые назначаются, если основные исследования приводят к спорным выводам или же проводимая терапия не дает результата:

• Бронхоскопия;
• Биопсия легкого;
• Анализ на антитела.

Лечение пневмонии у взрослых

Главным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Она подбирается с учетом выполненных анализов на посев и дает быстрый положительный эффект. Если же времени на выполнение соответствующего анализа нет, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто врачами используется информация из анамнеза пациента относительно его переносимости подобных препаратов, поэтому лечение должно проходить строго под контролем лечащего врача. Большое значение при выборе лекарственных средств имеет возраст больного, сопутствующие заболевания, выраженность симптоматики.

Длительность приема антибиотиков также определяет врач, но срок лечения не должен быть меньше 10 дней. Если на третий день приема препаратов нет видимого улучшения, схему лечения необходимо изменить. В этом случается врач ориентируется на субъективные ощущения больного, так как цифры в анализах могут оставаться неизменными в течение еще некоторого времени после перенесенного заболевания.

Для повышения эффективности антибиотиков они могут назначаться вместе с противовирусными препаратами. Если посев выявил грибковую инфекцию, назначаются антимикотики, при этом для каждого выявленного типа спор чаще всего выписывается отдельное лекарство. Грибковые пневмонии являются наиболее тяжелыми по протеканию и последствиям. Обычно такого рода воспаления регистрируют у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Большое значение имеет симптоматическое лечение – оно позволяет улучшить состояние больного, сведя к минимуму неприятные ощущения. При кашле показаны муколитические препараты, облегчающие выведение мокроты, при высокой температуре – жаропонижающие лекарства, при симптомах интоксикации – дезинтоксикационные средства, при одышке – бронхорасширяющие ингаляции и аэрозоли.

В тяжелых случаях, при неэффективности основной терапии, оправдано применение глюкокортикостероидов, проведение хирургического вмешательства для устранения гноя, выпота.

Больные с пневмонией должны соблюдать строгий постельный режим, находиться в теплых помещениях без сквозняков. Комната должна регулярно проветриваться и обрабатываться обеззараживающей лампой. В тяжелых случаях пациенту показана экстренная госпитализация, во время которой могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Режим питания пациентов не требует особых ограничений. Важно употреблять большое количество жидкости для снятия интоксикации, а также проводить своевременную витаминотерапию. Не стоит злоупотреблять солью, чтобы жидкость не задерживалась в организме в виде отеков. Лечение антибиотиками подразумевает полный отказ от алкогольных напитков. Очевидно, что пациент должен полностью отказаться и от курения, так как эта пагубная привычка значительно ухудшает прогноз.

Важным этапом в лечении пневмонии является применение физиотерапевтических методов, например, таких как:

• Электрофорез с использованием антибиотиков;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• Массаж;
• Ингаляции.

С момента улучшения общего состояния необходимо каждый день проводить лечебную физкультуру и дыхательные упражнения. Это не только улучшит общий тонус организма, но и ускорит процесс восстановления функций легких.

Профилактика развития пневмонии

Существует несколько эффективных методов профилактики пневмонии:

• Вакцинация. Прививки, предупреждающие заражение вирусом гриппа и ОРВИ должны ставиться в обязательном порядке людям с ослабленным иммунитетом, и другим категориям больных, склонных к заболеванию легких. Перед тем как провести вакцинацию, важно сообщить врачу обо всех имеющихся факторах, которые могут служить противопоказанием для инъекции (беременность, аутоиммунные заболевания, онкология и другие).
• Устранение очагов хронической инфекции. Своевременное лечение фарингита, тонзиллита, гайморита и кариеса обеспечит не только отсутствие патогенных бактерий, но и усилит иммунный статус организма.
• Своевременное лечение простудных заболеваний. Для того чтобы ОРЗ или ОРВИ не переросли в пневмонию, важно вовремя провести адекватную терапию: противовирусные препараты, постельный режим, обильное питье. После того как симптомы простуды исчезнут, нужно сдать анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что заболевание не дало осложнений на различные системы организма.
• Не допускать переохлаждений. Для этого необходимо выбирать одежду и обувь в соответствии с погодными условиями, а также не пренебрегать физическими нагрузками и закаляться с детства.
• Избегать контакта с потенциальными носителями вируса. В период эпидемий рекомендуется носить марлевую повязку, пользоваться профилактическими назальными мазями (оксолиновая мазь) и избегать мест скоплений людей.

Особенности протекания пневмонии при беременности

Несмотря на то что заболевание пневмонией не является поводом к прерыванию беременности, оно может нанести существенный вред здоровью матери и плода. Главным образом негативные последствия заболевания связаны с интоксикацией, которая неизбежно возникает при любом воспалительном процессе. Во-вторых, лекарственные препараты, применяемые для лечения пневмонии, могут негативно повлиять на эмбрион.

При беременности клиническая картина может быть смазана: симптоматика выражена слабо, возможность проведения рентгенографии до десятой недели беременности отсутствует. Это приводит к тому, что болезнь принимает затяжной характер и может быть чревата осложнениями.

Лечение будущей мамы должно проводиться пульмонологом совместно с гинекологом-акушером. Если пациентка удовлетворительно себя чувствует, не имеет никаких хронических заболеваний, то она может лечиться амбулаторно, регулярно посещая врача до момента полного выздоровления. Но при наличии риска осложнений, она должна быть незамедлительно госпитализирована в стационар. При правильном и своевременном лечении прогноз и для будущей мамы, и для ребенка благоприятный.