Пневмония средней доли правого легкого

Виды пневмоний: хроническая, синдром средней доли, пневмония у пожилых

Хроническая пневмония

Это локализованный патологический процесс (паренхиматозная инфильтрация), возникающий в результате не разрешившейся полностью пневмонии (чаще в средней доле).

Морфологическим субстратом являются пневмосклероз, карнификация легочной ткани, локальные необратимые изменения в бронхиальном дереве с последующим нарушением дренажа. Встречается менее чем в 1 % случаев. Клинически проявляется повторными вспышками воспаления (в склеротически измененном легком), верифицированного рентгенологически.

Наиболее частые возбудители — грибы (Actinomyces, Nocardia) и микобактерии. Как показывает практика, довольно часто хроническая пневмония — это нераспознанный в остром периоде абсцесс легкого, перешедший в хроническую форму. К повторным вспышкам воспаления в одном и том же участке бронхолегочной ткани также могут привести бронхоэктазы, гипоплазии и нарушения бронхиальной проходимости на фоне рака легкого (параканкрозные и ателектатические инфицирования), реже туберкулеза и легочной формы лимфогранулематоза.

Для постановки весьма редкого диагноза хронической пневмонии необходимы следующие признаки: рецидивы болезни в одном и том же месте, незвучные влажные (сухие) хрипы в период ремиссии и крепитация в фазу обострения, длительное существование паренхиматозной инфильтрации или ее появление при обострении.

Синдром средней доли

Под ним понимают различной степени ателектазы или уплотнения средней доли правого легкого вследствие острого или хронического воспалительного процесса ворот легкого (увеличение перибронхиальных лимфоузлов) или изменений стенок бронхов. Данная зона легких (в связи с анатомическими особенностями) весьма чувствительна к ателектазу. При этом на рентгенограмме выявляется затемнение средней доли, в большинстве случаев в результате ателектаза.

Наиболее частыми причинами возникновения данного синдрома являются инфекционные процессы (у 40-60 % больных), особенно туберкулез у пожилых, возвратная пневмония, саркоидоз легких и реже (у 20-30 %) — бронхогенный рак. Синдром средней доли обычно сопровождается кашлем с выделением мокроты, субфебрильной температурой. Позднее осложнение синдрома — абсцесс легких.

При локализации пневмонии в средней доле ее трудно выявить из-за малой площади доли и скудности объективных данных. Хуже и прогноз описываемого синдрома, так как часто после воспаления нарушается дренаж этой зоны. Всем больным с наличием синдрома средней доли, у которых он быстро не купируется приемом антибиотиков, показана бронхоскопия для исключения эндобронхиальной причины возникновения данного синдрома.

Пневмония у пожилых

Обычно имеет скудную симптоматику. В генезе амбулаторной пневмонии доминируют грам-отрицательные микробы. Может быть и атипичное течение пневмонии у пожилых. Например, могут доминировать симптомы поражения ЦНС — заторможенность, сонливость и даже нарушение сознания. Возможно и внезапное появление острой дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности (ОПН) или застойной сердечной недостаточности. Наличие сопутствующих заболеваний вынуждает идти на комбинацию антибиотиков (ряд антибиотиков не показан для пожилых) с другими принимаемыми лекарствами, что резко повышает риск нежелательных взаимодействий.

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Правосторонняя пневмония

Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого: лечение.

Пневмония – воспалительный процесс, возникающий в результате очагового поражения лёгких бактериями, грибами или вирусами.

Односторонняя пневмония диагностируется рентгенографией.

В случае инфицирования только правого лёгкого говорят, что речь идёт о правосторонней пневмонии.

Лёгкое с правой стороны более подвержено пагубному воздействию вредоносных организмов из-за своего анатомического строения.

Всё дело в том, что правое бронхиальное дерево расположено под наклоном, поэтому в него быстрее попадают бактерии и колонизируются на слизистых оболочках, вызывая тяжёлое инфицирование на фоне острого воспалительного процесса.

Виды правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония классифицируется по нескольким параметрам.

Это общепринятая врачебная классификация, которой пользуются специалисты узкого профиля или общей практики.

Международное деление используется редко — в основном, для заполнения необходимых документов и врачебных карт.

По частоте возникновения различают острую и хроническую пневмонию.

Если болезнь диагностируется впервые, сопровождается тяжёлой симптоматикой, то речь идёт об острой форме инфекции.

Если больной лечится от воспаления лёгкого не в первый раз, а также, если случаи рецидива возникают более 2 раз в течение года, диагностируется хроническая обструктивная болезнь лёгких (сокращённо – ХОБЛ).

Правосторонняя пневмония может быть:

нижнедолевая правосторонняя пневмония (возникают чаще всего из-за лёгкости проникновения бактерий или колоний микроорганизмов в нижние участки бронхиального дерева);
среднедолевая правосторонняя пневмония (патогенные агенты не задерживаются в нижнем сегменте и поднимаются вверх, размножаясь в области средней доли лёгкого);
верхнедолевая правосторонняя пневмония (встречается реже, чем предыдущие формы, в связи с быстрым ростом патогенной флоры, оседающей на слизистых оболочках нижней и средней долей).

Данный тип патологиями может привести к серьёзным осложнениям, например, плевриту, поэтому лечение проводится под круглосуточным наблюдением специалистов (в условиях больницы).

Застойная пневмония развивается в результате недостаточного кровообращения, которое является физиологической особенностью строения бронхов с правой стороны.

Застой крови способствует скоплению патогенных организмов и образованию воспалительных очагов.

Причины правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония возникает в результате поражения бактериями или вирусами при условии, что иммунитет не может справиться с вредоносными агентами.

Способствовать снижению защитных функций могут следующие факторы:

низкое содержание минеральных солей и витаминов в ежедневном пищевом рационе;
отсутствие закаливающих процедур;
частые простудные заболевания (более 3-4 раз за год);
ежедневный контакт с вредными соединениями и веществами (например, работа на опасном производстве);
проживание в загрязнённой местности;
алкогольная, наркотическая и табачная зависимость.

Часто воспаление лёгкого является осложнением других инфекций, вызванных грибами, вирусами или бактериями.

Вторичное инфицирование в половине случаев происходит во время прохождения терапии в инфекционном стационаре.

Внутрибольничная форма пневмонии гораздо опаснее, так как уровень содержания вредоносных организмов в больнице очень высок, и на фоне ослабленного иммунитета больного возникают благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

Вызывать заболевание могут самые разные организмы, но чаще всего врачи диагностируют следующие формы патологии в зависимости от типа возбудителя:

клебсиеллёзная инфекция (вызывается клебсиеллой пневмонии – опасной формой бактерий, поражающей не только лёгкие, но и метастазирующей в другие органы, например, кишечник, мочевой пузырь, головной мозг и т.д.);
стрептококковая пневмония (поражает альвеолярные ацинусы, вызывает инфицирование дыхательных путей);
пневмония, вызванная микоплазмой (встречается преимущественно у детей и подростков, но может определяться и у взрослого населения);
пневмония, вызванная хламидиями (лечение данной формы требует тщательного анализа и подбора медицинских препаратов, так как применение антибиотиков не всегда оказывается эффективным);
легионеллёзная пневмония (самый редкий тип патологии, возникающий в результате инфицирования легионеллой – смертельно опасным видом бактерий, который поражает лёгочную плевру и паренхиму);
пневмонии, возникающие в результате заражение гемофильной и кишечной палочкой (данный тип очень плохо поддаётся терапии, поэтому домашнее лечение недопустимо).

Некоторые вирусы, а также дрожжевые и плесневые грибы могут также спровоцировать воспаление правого лёгкого — в этом случае схема лечения подбирается, исходя их типа возбудителя, и включает в себя противовирусную и противогрибковую терапию.

Симптомы правосторонней пневмонии

Правостороннее воспаление имеет ряд характерных симптомов, по которым можно заподозрить начало патологического процесса.

Но тут стоит знать, что различные типы пневмонии имеют разные признаки и симптомы.

Это важно для врача, который после визуального осмотра и сбора анамнеза (в который входит информация о жалобах пациента) сможет назначить необходимое обследование и правильное лечение.

Вирусная пневмония признаки:

лихорадка;
боли и слабость в мышцах;
общее недомогание;
лающий кашель (сухой) с незначительным отхождением вязкой мокроты.

Бактериальная пневмония справа симптомы:

температура выше 39 градусов (бывает и такое, что показатель термометра держится на отметке в 40,5-40,8 градусов);
повышение уровня лейкоцитов (будет видно при сдаче общего анализа крови);
влажный кашель;
отхаркивание мокроты;
синева носогубного треугольника и отдельных участков кожи на фоне общей бледности;
учащение сердечных ударов;
частое и прерывистое дыхание.

В некоторых случаях больные испытывают болезненные ощущения при переворачивании на левый бок – это также должно насторожить и стать поводом для посещения врача.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для подтверждения диагноза пациенту будет назначено рентгенография лёгких.

Такое исследование поможет выявить очаги поражения, а также установить их локализацию (от этого будет зависеть лечение, которое в каждом случае подбирается индивидуально).

Также больному назначается лабораторное исследование мочи и крови (это необходимо, чтобы установить, сколько лейкоцитов определяется в плазме крови).

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам проводится бактериологическое исследование мокроты.

Лечение пневмонии очень трудное и длительное, поэтому данная процедура необходима для правильного назначения схемы и тактики терапии.

Лечение правосторонней пневмонии

В течение первых двух дней после начала воспаления эффективно помогает приём иммуномодулирующих и противовирусных средств.

Сколько времени потребуется на полное избавление от всех симптомов, сказать трудно – это зависит от состояния иммунной системы и выполнения пациентом рекомендация и назначения врача.

Если прошло не более 48 часов, больному выписываются следующие препараты:

«Ацикловир»;
«Виферон»;
«Амантадин»;
«Арбидол»;
«Занамивир»;
«Осельтамивир».

Если заболевание вызвано бактериями, на начальном этапе может помочь лечение с применением антибиотиков широкого спектра, однако, некоторые врачи считают, что данная мера бесполезна, так как рост патогенной форы происходит в несколько раз быстрее, чем её уничтожение.

К данной группе препаратов относятся:

антибиотики пенициллинового ряда;
«Амоксициллин»;
«Цефазолин»;
«Ровамицин» и т.д.

Если состояние больного ухудшается по истечении двух суток, а также при наличии спутанности сознания или затруднений с дыханием, проводится госпитализация в отделение пульмонологии (в некоторых ситуациях могут потребоваться реанимационные мероприятия).

Помимо указанных препаратов, лечение пневмонии включает в себя:

ингаляции кислорода (при необходимости);
противокашлевые средства;
кортикостероиды (для снятия воспаления);
изотонические растворы (инфузионная терапия);
диуретики (при сильной степени интоксикации).

Большую роль в лечении пневмонии играет лечебная физкультура, постельный режим и диетическое питание.

Правосторонняя пневмония – тяжёлая патология, тяжело поддающаяся терапии.

Сколько времени займёт лечение, не сможет сказать даже самый опытный врач-пульмонолог, так как колонии бактерий быстро распространяются на лёгочную плевру.

Виды, симптомы и особенности лечения пневмонии правого легкого

Пневмонией называют воспалительный процесс, который возникает вследствие того, что бактерии, грибы и вирусы поражают легкие пациента. Если речь идет об инфицировании только правого легкого, то диагностируется правосторонняя пневмония.

Ввиду особенностей своего строения именно правое легкое подвергается атакам вредоносных микроорганизмов чаще всего.

Особенности, виды и причины возникновения болезни

Ввиду наклонного расположения правого бронхиального дерева, оно является более подверженным поражению болезнетворными организмами. Попадая в легкое, микроорганизмы быстро развивают свои колонии на слизистой оболочке, что становится катализатором для воспалительного процесса в острой форме на фоне тяжелого течения инфекции.

Воспаление легких (пневмония)

При наличии симптомов данного заболевания очень важным является своевременное обращение к врачу. В противном случае возможно возникновение целого ряда проблем, способных повлечь за собой дыхательную недостаточность, и даже летальный исход.

Правосторонняя пневмония классифицируется по нескольким критериям. Данное заболевание имеет две формы по частоте возникновения:

Если недуг возникает у пациента впервые и при этом присутствуют тяжелые симптомы, то диагностируется острая форма.

Если же случаи воспаления легких возникают у больного не впервые, а рецидивы происходят около двух раз в год, то в этом случае речь идет о хронической форме заболевания. Хронической стадии могут быть свойственны серьезные осложнения, такие, как некроз, сепсис, возникновение патологий в работе сердца и т. д.

При отсутствии должного лечения прогноз может быть очень печальным, вплоть до летального исхода.

Относительно местонахождения очагов воспаления заболевание может быть следующих видов:

Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижнедолевой очаг воспаления возникает наиболее часто, поскольку бактериям очень просто проникнуть в участки нижнего отдела бронхиального дерева.
Правосторонняя среднедолевая пневмония. Данное заболевание происходит в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы из нижнего отдела поднимаются выше, и их размножение сосредотачивается в средних долях.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наблюдается реже других форм, поскольку болезнетворная флора значительно быстрее захватывает нижние и средние части легкого.
Правосторонняя сегментарная пневмония. Как правило, ее локализация происходит в нижней части легкого. Такое воспаление легких может быть причиной серьезных последствий, вызвав плеврит. Потому лечение должно производиться в стационарных условиях под пристальным наблюдением доктора.
Застойная пневмония происходит на фоне недостаточного кровообращения, что наблюдается на фоне физиологического строения бронхиального дерева. Ввиду застоя в легких могут скапливаться патогенные микроорганизмы и образовываться воспалительные очаги.

Пневмония нижней доли правого легкого является следствием бактериального или вирусного поражения.

Это происходит тогда, когда иммунитет человека не в состоянии самостоятельно нейтрализовать вредоносных агентов. Таким образом, существует два пути развития заболевания:

воздушно-капельный способ;
активизация бактерий, которые обитают в горле и в носу человека при резком падении его иммунитета.

Типичная пневмония возникает при проникновении в легкие стрептококка или пневмококка. Защитные функции организма могут снижаться под воздействием следующих факторов:

отсутствие процедур, укрепляющих и закаливающих организм;
отсутствие витаминов и минералов в ежедневном рационе в достаточном количестве;
любые виды наркотической зависимости;
жизнь в загрязненной местности;
подверженность частым простудам;
работа на вредном производстве, предполагающая контакты с вредными химическими веществами.

У тех, кто болеет сахарным диабетом, предрасположенность к появлению данного заболевания возрастает в несколько раз. Все заключается в том, что усвоение глюкозы нарушено, ввиду чего и создаются благоприятные условия для развития кишечной палочки.

Правосторонняя пневмония может возникать и как осложнение на фоне прочих заболеваний, причиной которых являются вирусы, грибы или бактерии.

В большинстве случаев вторичное инфицирование происходит в тех случаях, когда больной проходит терапию в инфекционном стационаре. При этом внутрибольничная форма заболевания считается наиболее опасной, поскольку в больнице наблюдается чрезвычайно высокая концентрация содержания вредных микроорганизмов.

Другие возбудители пневмонии

Помимо пневмококка и стафилококка, правосторонняя пневмония может быть вызвана целым рядом других возбудителей. Лечение в таком случае будет зависеть от микроорганизмов, деятельность которых привела к развитию заболевания:

Воспаление легких, вызванное хламидиями. Для лечения такого заболевания необходим тщательный анализ и выбор медицинских препаратов. Использование антибиотиков оказывается эффективным далеко не в каждом случае.
Пневмония вследствие заражения микоплазмой. Чаще всего встречается у подростков и детей младшего возраста. У взрослых встречается значительно реже.
Легионеллезное воспаление легких. Встречается реже всего, возникая как следствие инфицирования легионеллой. Этот вид бактерий представляет смертельную опасность для человеческого организма.
Гемофильная и кишечная палочки также могут провоцировать правостороннее воспаление легких. Заболевание поддается терапии крайне плохо, потому заниматься его лечением следует лишь в больничных условиях.

Также спровоцировать воспалительный процесс могут плесневые и дрожжевые грибы. Лечение в этом случае направлено на противогрибковый и противовирусный эффект.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение пневмонии. Лечение вирусной формы заболевания антибиотиками не принесет результата.

Болезнь будет прогрессировать и может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Правосторонней пневмонии свойственен целый ряд симптомов, которые позволяют практически безошибочно заподозрить развитие патологии. Разные виды воспаления легких могут отличаться различной симптоматикой, потому окончательный диагноз должен ставить исключительно врач после проведения тщательного обследования пациента.

Поскольку вирусная и бактериальная пневмонии имеют различные признаки, то рассмотрим их по отдельности.

Для вирусного воспаления легких характерны следующие признаки:

общее недомогание;
лихорадка;
сухой легочный кашель с наличие небольшого количества вязкой мокроты;
лихорадка.

При вирусном воспалении чаще всего не наблюдается повышения температуры. Очень редко оно может достигать 37,5 градусов.

У бактериальной формы заболевания симптомы являются более выраженными:

повышение температуры тела до 39 градусов (иногда температура может превышать даже 40 градусов);
кашель с отхождением большого количества мокроты;
повышается уровень лейкоцитов (диагностируется только при анализе крови);
наличие частого дыхания;
учащение сердечного ритма;
носогубный треугольник выглядит синим, поскольку остальные участки кожи являются бледными;
у некоторых больных могут возникать боли, если они ложатся на левый бок, что явно свидетельствует о наличии заболевания.

Особенности лечения

Лечение воспаления легких справа зависит от целого ряда факторов:

Если воспаление длится не более двух дней, то справиться с ним поможет прием противовирусных или иммуномодулирующих средств. Курс приема должен определяться только врачом по итогам тщательной диагностики заболевания.
В случае если с момента начала заболевания прошло более двух суток, то пациенту могут назначаться такие препараты, как Ацикловир, Виферон, Арбидол и т. д.
Если болезнь имеет бактериальную природу, то в самом начале ее развития считается эффективным прием антибиотиков. Но несмотря на традиционность такого подхода, некоторые современные специалисты считают данную меру малорезультативной ввиду быстрого прогрессирования патогенной флоры.

Если спустя двое суток состояние пациента не улучшается, присутствуют проблемы с дыханием, нарушение сознания и т. д., то необходима срочная госпитализация.

Правосторонняя пневмония является тяжелым заболеванием. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания следует быстро начать лечиться во избежание серьезных осложнений.

Правосторонняя пневмония

Боль в горле
Выделение гнойной мокроты
Головная боль
Головокружение
Кашель
Кашель с мокротой
Лихорадка
Мокрота с кровью
Одышка
Озноб
Повышенная температура
Покраснение лица
Посинение кончиков пальцев
Потеря аппетита
Потливость
Рвота
Синюшность губ
Спутанность сознания
Тошнота
Учащенное дыхание

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
посттравматическим;
послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

внебольничной;
внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

правосторонняя нижнедолевая пневмония;
правосторонняя среднедолевая пневмония;
правосторонняя верхнедолевая пневмония;
правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
резкое повышение температуры тела;
длительность лихорадки больше трёх дней.

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

повышенной потливости;
сильном ознобе;
вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
учащённом дыхании;
появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

высокая температура и озноб;
сильный сухой кашель;
постоянные боли в груди;
одышка;
специфические высыпания вокруг рта;
приобретение склерами желтоватого оттенка;
тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

боли в горле;
головные боли и головокружения;
нездоровое покраснение кожи лица;
посинение губ и кончиков пальцев;
спутанность сознания;
отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

общеклинический и биохимический анализ крови;
бактериальный посев крови;
анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

рентген грудной клетки;
фибробронхоскопия;
эхокардиография;
УЗИ плевральной полости;
КТ и МРТ.

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
лекарств для разжижения мокроты;
жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

строгое соблюдение постельного режима;
диетотерапию;
лечебный массаж грудной клетки;
ингаляции небулайзером;
дыхательную гимнастику;
обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

осложнённое течение болезни;
безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

вовлечения в воспалительный процесс плевры;
формирования абсцесса;
гангрены правого лёгкого;
бронхообструктивного синдрома;
бронхопневмонии;
локального пневмосклероза;
дыхательной недостаточности в острой форме.

Внелегочные осложнения включают в себя:

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

ведение в меру активного образа жизни;
полный отказ от пагубных пристрастий;
избегание переохлаждений, в особенности у детей;
постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония – острое воспаление легких вследствие поражения легочной ткани вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония наиболее распространена и встречается чаще, чем левосторонняя. Очаг поражения как правило находится в нижней доле правого легкого, обусловлено это анатомической особенностью органов дыхания.

Бронх с правой стороны расположен под углом и способствует проникновению и скоплению бактерий в нем. Размножение пневмококка и стафилококка происходит быстро, поэтому течение болезни нарастающее, при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и наступить смерть.

Пневмония заразна, передается при контакте с больным воздушно – капельным путем. Этиология болезни может быть разной:

развитие вирусной инфекции;
поражение бактериями: стафилококк, пневмококк;
заражение хламидией;
прогрессирующий кандидоз;
смешанный возбудитель.

В зависимости от вида возбудителя назначается лечение болезни.

Виды пневмонии

Правосторонняя пневмония делится на несколько видов в зависимости от клинической картины:

Самый опасный вид пневмонии – гнойная, тяжело лечится, чаще встречается летальный исход. Кроме этого пневмонию классифицируют по локализации процесса воспаления:

очаговая – если процесс воспаления находится в одном очаге или нескольких;
сегментарная – говорит о поражении какого-то одного сегмента легкого или нескольких;
долевая – воспаление одной доли легкого, может быть поражено несколько долей;
сливная – запущенная очаговая пневмония, при которой несколько очагов поражения превращаются в один большой очаг;
тотальная или полисегментарная пневмония – форма воспаления, при котором воспаляется все легкое;
прикорневая – наиболее трудно диагностируемая форма пневмонии, преимущественно правого легкого.

Правосторонняя пневмония делится на:

верхнедолевую;
среднедолевую;
нижнедолевую.

Нижнедолевая пневмония сопровождается высокой температурой, ознобом, сильным кашлем с отделением вязкой мокроты и болями в груди с правой стороны. Может протекать со слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику. Причиной обычно служит бактериальная инфекция и гемофильная палочка.

Правосторонняя среднедолевая пневмония развивается в средней доле правого легкого и затрагивает плевру. Начинается всегда остро, со всеми симптомами.

Верхнедолевая пневмония поражает 1-3 сегменты легкого, течение болезни легче, чем при остальных видах, основные симптомы появляются через 2-3 дня.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Эта форма пневмонии наиболее опасна. Развивается быстро, поражает все легкое целиком, способствует развитию кислородного голодания и может привести к летальному исходу. Воспаление эпителия легкого может перейти в плеврит, вызывает проблемы с дыханием.

Причины развития полисегментарной пневмонии разные:

бактериальная инфекция в виде стафилококка, пневмококка, хламидиоза;
вирусная инфекция, может проникнуть в легкие при других заболеваниях;
грибы и паразиты.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей очень быстро развивается отек легкого, иммунитет не справляется с бактериями, происходит сбой, и иммунная система начинает уничтожать собственные белки.

Симптомы всегда яркие, течение болезни острое:

высокая температура до 40 0 С, не спадает на протяжении нескольких дней;
озноб, лихорадка, больной может бредить;
головная боль и головокружение;
сильная интоксикация организма;
одышка, хрипы;
общая слабость;
боль в суставах;
сильный затяжной кашель с выделением обильной мокроты.

Если появляется боль в груди справа, это говорит о воспалении плевры. Боль всегда сильная, возникает не только при дыхании и кашле, но и при резких движениях.

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения.[/wpmfc_cab_si]

Симптомы заболевания

Правосторонняя пневмония проявляется одинаково, не зависимо от локализации процесса и причины развития:

высокая температура с ознобом;
сильный кашель;
выделение вязкой мокроты;
затрудненное дыхание;
болезненные ощущения в груди справа.

Иногда люди принимают симптомы пневмонии за респираторные заболевания и затягивают воспалительный процесс, особенно это опасно при полисегментарной пневмонии. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как протекает болезнь у детей

Для детей опасны все инфекционные заболевания из-за осложнений, которые может дать интоксикация организма вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония у детей наиболее опасна для грудного возраста.

Больше всего дети болеют осенью и зимой. Вирусная инфекция поражает организм и развивается в органах дыхания. У маленьких детей иммунных сил не хватает для борьбы с инфекционным агентом воспаления легких и болезнь может переходить из одной формы в другую.

Если не начать вовремя лечение, болезнь будет прогрессировать. Могут возникнуть тяжелые осложнения и появиться угроза для жизни ребенка. К тревожным симптомам, при которых необходимо вызвать врача относятся:

сильно повышенная температура, не спадающая в течение 3 дней;
сильный влажный кашель;
озноб, повышенное потоотделение;
хрипы в грудной клетке.

Лечение начинают немедленно, врач назначает антибиотики в соответствии с возрастом и весом ребенка, жаропонижающие препараты применяют для снижения температуры не ниже 38 0 С. Организм должен вырабатывать защитные факторы.

Диагностика

Основной метод диагностики правосторонней пневмонии – это рентгенография. На основании снимка врач – рентгенолог определяет вид пневмонии, доли поражения легкого. На снимке видно, верхнедолевая, нижнедолевая или среднедолевая правосторонняя пневмония у больного. В каком сегменте находится очаг воспаления.

Рентгеновский снимок очень важен, если поражено все легкое и развивается полисегментарная пневмония, необходима срочная антибактериальная терапия, чтобы избежать плеврита. Кроме рентгена есть еще ряд лабораторных исследований крови и мокроты.

Бронхоскопия позволяет выявить возбудителя болезни и назначить антибиотик, который будет эффективно бороться именно с этим видом инфекции. В редких случаях, когда симптомы говорят о развитии пневмонии, а рентгеновский снимок ничего не показал, проводят компьютерную томографию, чтобы увидеть все легочные сегменты.

После проведенной диагностики врач назначает лечение, которое лучше проводить в условиях больницы. Если процесс воспаления легких не тяжелой формы, лечиться можно дома, соблюдая все рекомендации.

Медикаментозное лечение

В современной медицине редко применяются антибиотики группы пенициллинов, бактерии к ним получили устойчивость. Поэтому, лечение правосторонней пневмонии проводят курсом, применяя ряд лекарств:

антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Цефалоспорин, Левофлоксацин;
противовоспалительные средства;
жаропонижающие препараты;
отхаркивающие лекарства;
общеукрепляющие средства;
противовирусные препараты при вирусной инфекции;
противогрибковые средства, если обнаружено грибковое поражение легких.

Терапия прежде всего должна быть направлена на очищение организма от возбудителя болезни, необходимо больше пить жидкости для отхождения мокроты. Лечение обычно проходит на протяжении 14 дней и имеет положительный прогноз.

Домашние средства лечения правосторонней пневмонии

При лечении пневмонии необходимо находиться в постели, больше пить теплой жидкости в виде травяного чая, молока или лекарственных отваров. Когда начинает отходить мокрота, ее необходимо сплевывать, что бы не развивался круговорот инфекции в организме.

Пища должна быть белковой, пониженной жирности. В рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуются цитрусовые, в них содержится много витамина С, который способствует снижению температуры и восстановлению организма.

Для того, чтобы не развился отек легкого, необходимо постоянно менять положение в постели. Если речь идет о маленьком ребенке, его надо поворачивать с одного бока на другой.

Отвары из лекарственных трав рекомендованы для разжижения мокроты и вывода ее из легких. Это может быть корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха.

Для лечения правосторонней пневмонии у детей тоже применяют лекарственные травы:

можно делать компрессы из листьев подорожника, смазав их медом, приложить к грудной клетке справа и укрыть целлофаном, сверху – теплой тканью;
для питья можно приготовить отвар из лекарственного сбора: медуницы, полыни, шалфея, подорожника, травы смешать и настоять в термосе несколько часов;
лечебным свойством обладает лист алоэ, смешанный с медом, растворенные в воде.

При соблюдении всех рекомендаций вылечить правостороннюю пневмонию не составит труда, самое главное – не запустить воспалительный процесс, чтобы не возникло осложнений.

Детям необходимо укреплять иммунитет, заниматься их закалкой. Рекомендуются занятия спортом. Взрослым необходимо избавиться от вредных привычек, которые снижают защитные функции организма и способствуют развитию инфекционных заболеваний.